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EGFR突变状态对NSCLC脑转移和放疗及靶向治疗疗效影响

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中华放射肿瘤学杂志 2016年第3期25卷 296-300页

作者：曹建忠李红卫山西省肿瘤医院(研究所)山西医科大学附属肿瘤医院山西省放疗中心太原030013

脑转移为肺癌患者死亡的主要原因之一。尽管予以手术、放疗为主的标准治疗，预后仍然欠佳。近年来，随着对肺癌分子机制研究的深入，EGFR突变可能成为酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗NSCLC脑转移有效的关键靶点。为此，笔者就EGFR突变对非... 详细信息

脑转移为肺癌患者死亡的主要原因之一。尽管予以手术、放疗为主的标准治疗，预后仍然欠佳。近年来，随着对肺癌分子机制研究的深入，EGFR突变可能成为酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗NSCLC脑转移有效的关键靶点。为此，笔者就EGFR突变对非小细胞肺癌脑转移发生及预后影响的进展进行综述。

关键词：表皮生长因子受体脑转移肺肿瘤/放射疗法肺肿瘤/化学疗法

基于更全面变量预测小细胞肺癌2年生存率的列线图模型构建

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中华医学杂志 2022年第17期102卷 1283-1289页

作者：魏丽娟侯庆姚宁宁梁玉曹欣孙博辰李红卫刘建庭徐树明曹建忠山西省肿瘤医院中国医学科学院肿瘤医院山西医院山西医科大学附属肿瘤医院放疗中心太原030010 山西省儿童医院CT室太原030013

目的基于更加全面广泛变量构建一个新的预测小细胞肺癌(SCLC)预后的列线图模型。方法回顾性收集2015年1月至2018年12月山西医科大学附属肿瘤医院经病理证实为SCLC的722例患者资料,其中男592例,女130例,年龄23~82(61±9)岁。使用随机种子... 详细信息

目的基于更加全面广泛变量构建一个新的预测小细胞肺癌(SCLC)预后的列线图模型。方法回顾性收集2015年1月至2018年12月山西医科大学附属肿瘤医院经病理证实为SCLC的722例患者资料,其中男592例,女130例,年龄23~82(61±9)岁。使用随机种子数133将患者分为训练集(422例)和验证集(300例)。使用Kaplan-Meier法进行生存分析,单因素使用Log-rank检验分析临床变量对SCLC预后的影响,将单因素分析中P<0.05的变量纳入多因素Cox回归模型,基于多因素分析中P<0.05的变量绘制列线图,使用受试者工作特征(ROC)曲线、整合布莱尔评分(IBS)以及决策曲线(DCA)评价模型的区分能力、预测误差值和临床净收益,并与美国癌症联合委员会提出的第8版TNM分期进行比较。结果男性、单核粒细胞计数(MON)异常、神经元特异性烯醇化酶(NSE)异常、细胞角蛋白19片段(Cyfra211)异常、M1a期、M1b期、M1c期、放疗、化疗≥4周期和预防性脑照射(PCI)是SCLC预后的影响因素[HR值(95%CI)分别为1.39(1.00~1.92)、1.29(1.02~1.63)、1.41(1.11~1.80)、2.02(1.48~2.76)、1.09(0.77~1.55)、1.44(0.94~2.22)、2.01(1.49~2.71)、0.75(0.57~0.98)、0.40(0.31~0.51)和0.42(0.26~0.68);均P<0.05)]。基于以上变量建立列线图模型,曲线下面积(AUC)在训练集和验证集中分别为0.814(95%CI:0.765~0.862)和0.787(95%CI:0.725~0.849),高于第8版TNM分期[0.616(95%CI:0.558~0.674)和0.648(95%CI:0.581~0.715)];校准曲线表明其预测SCLC的2年生存率与实际具有较好的一致性;IBS表明其较TNM分期具有更小的预测误差值(训练集:0.132比0.169;验证集:0.138比0.169);DCA表明其较TNM分期有更宽的阈值范围(训练集:0.01~0.96比0.01~0.85,验证集:0.01~0.94比0.01~0.86)和更高的临床净获益(训练集:列线图在0.19~0.96阈值范围内获益高于TNM分期;验证集:列线图在0.19~0.94阈值范围内获益高于TNM分期)。结论本研究建立的基于性别、MON、NSE、Cyfra211、M分期、放疗、化疗周期和PCI共8个变量的SCLC 2年生存率列线图模型,能够为SCLC更准确的预后评估和治疗方案的选择提供参考。

关键词：小细胞肺癌列线图生存期预测随访研究

职业接触抗肿瘤药物对护士外周血T淋巴细胞亚群的影响

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中华劳动卫生职业病杂志 2005年第6期23卷 450-451页

作者：李茂莲张月英王清馨裴毅肖传实山西医科大学第二医院项目办公室太原030001 山西省肿瘤医院

目的探讨职业接触抗肿瘤药物对护士外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法选择接触抗肿瘤药物5年以上、每日配制操作5人份以上的护士为接触组;无抗肿瘤药物接触史的健康志愿者为对照组。抽取接触组及正常对照组外周静脉血各2ml,EDTA抗凝,利... 详细信息

目的探讨职业接触抗肿瘤药物对护士外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法选择接触抗肿瘤药物5年以上、每日配制操作5人份以上的护士为接触组;无抗肿瘤药物接触史的健康志愿者为对照组。抽取接触组及正常对照组外周静脉血各2ml,EDTA抗凝,利用流式细胞仪技术观察外周血T淋巴细亚群的变化。结果接触组T淋巴细胞亚群CD4+细胞下降,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);CD3+及NK细胞接触组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗肿瘤药物可能减低职业接触护士的细胞免疫功能。

关键词：抗肿瘤药职业暴露淋巴细胞亚群护士

心理痛苦温度计在山西省癌症患者心理痛苦筛查中的应用

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肿瘤研究与临床 2015年第10期27卷 698-702页

作者：褚德勤吕雪飞王磊王江涛侯淑玲王华赵俊芳刘瑞云山西医科大学附属肿瘤医院山西省肿瘤医院门诊部太原030013 山西医科大学附属肿瘤医院山西省肿瘤医院血液科太原030013 山西医科大学附属肿瘤医院山西省肿瘤医院办公室太原030013 山西大医院淋巴瘤科

目的利用心理痛苦温度计（DT）探讨山西省癌症患者心理痛苦程度和影响因素。方法使用美国国立综合癌症网络（NCCN）推荐的DT对山西省多所医院的6228例癌症患者进行心理痛苦筛查。从年龄、性别、职业、地区、性格类型等方面研究患者心理... 详细信息

目的利用心理痛苦温度计（DT）探讨山西省癌症患者心理痛苦程度和影响因素。方法使用美国国立综合癌症网络（NCCN）推荐的DT对山西省多所医院的6228例癌症患者进行心理痛苦筛查。从年龄、性别、职业、地区、性格类型等方面研究患者心理痛苦差异。结果山西省癌症患者心理痛苦检出率为28．2％（1754／6288）。影响心理痛苦的原因主要有经济问题、担忧、紧张、疲乏、疼痛、睡眠不良、消化不良、便秘等。不同癌症类型中，胰腺癌患者心理痛苦检出率最高（50％）。心理痛苦得分在性格类型、情绪调节方面有差异。阳泉地区痛苦得分低于其他地区。结论DT适用于对癌症患者心理痛苦的筛查，山西省癌症患者的心理痛苦检出率高于全国平均水平。影响山西省癌症患者心理痛苦的主要因素集中在经济状况、情绪体验、生理体验等方面，胰腺癌患者的心理痛苦程度较高，性格内向、不善于调节情绪癌症患者心理痛苦程度较高。

关键词：心理学临床肿瘤山西省

国际预后指数修订国际预后指数改良国际预后指数及西班牙淋巴瘤组/自体骨髓移植国际预后指数对弥漫性大B细胞淋巴瘤的预后评估价值

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中华肿瘤杂志 2020年第11期42卷 949-954页

作者：冯要须苏丽萍山西医科大学研究生院太原030000 山西医科大学附属肿瘤医院血液科太原030000

目的比较国际预后指数(IPI)、修订国际预后指数(R-IPI)、改良国际预后指数(NCCN-IPI)及西班牙淋巴瘤组/自体骨髓移植国际预后指数(GELTAMO-IPI)等预后分层模型对弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的预后评估价值。方法回顾性收集2011年9月至2... 详细信息

目的比较国际预后指数(IPI)、修订国际预后指数(R-IPI)、改良国际预后指数(NCCN-IPI)及西班牙淋巴瘤组/自体骨髓移植国际预后指数(GELTAMO-IPI)等预后分层模型对弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的预后评估价值。方法回顾性收集2011年9月至2016年3月山西省肿瘤医院收治的238例初治DLBCL患者的临床资料,按IPI、R-IPI、NCCN-IPI及GELTAMO-IPI对患者进行危险分层和预后评估。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Cox回归分析比较各危险组患者发生进展和死亡的风险,采用Harrell′s C-incex法比较各危险分层模型的预测精确度。结果 IPI低危组、中低危组、中高危组和高危组患者的3年无进展生存率分别为90.9%、67.5%、54.0%和52.4%,3年总生存率分别为93.9%、72.5%、58.0%和53.7%。预后很好组、预后好组和预后差组患者的3年无进展生存率分别为90.9%、79.8%和53.0%,3年总生存率分别为95.5%、83.3%和55.3%。NCCN-IPI低危组、中低危组、中高危组和高危组患者的3年无进展生存率分别为91.7%、76.5%、66.7%和41.1%,3年总生存率分别为95.8%、79.4%、70.0%和42.9%。GELTAMO-IPI低危组、中低危组、中高危组和高危组患者的3年无进展生存率分别为91.3%、76.3%、67.4%和32.7%,3年总生存率分别为95.7%、80.7%、67.4%和34.5%。Cox回归分析显示,IPI中低危组与低危组间患者的进展风险和死亡风险差异明显(HR分别为4.144和5.085),R-IPI预后差组与预后好组患者的进展风险和死亡风险差异明显(HR分别为2.752和3.171),但明显弱于IPI。NCCN-IPI和GELTAMO-IPI危险分层中,均显示高危组与中高危组患者的进展风险和死亡风险差异明显,但GELTAMO-IPI对于高危患者的甄别能力优于NCCN-IPI(NCCN-IPI危险分层的HR分别为2.290和2.309,GELTAMO-IPI危险分层的HR分别为3.084和2.966)。Harrell′s C-incex法分析显示,IPI、R-IPI、NCCN-IPI和GELTAM0-IPI预测DLBCL患者3年无进展生存的C-index分别为0.672、0.641、0.664和0.700(均P<0.001),预测3年总生存的C-index分别为0.687、0.653、0.671和0.721(均P<0.001),其中GETAMO-IPI的C-index最高,优于其他预测模型。结论 GELTAMO-IPI和NCCN-IPI对高危DLBCL患者的甄别能力优于IPI和R-IPI,且GELTAMO-IPI尤佳。GELTAMO-IPI的预测精确度明显优于其他预后分层模型。

关键词：弥漫性大B细胞淋巴瘤国际预后指数预后

完全腹腔镜与开腹全胃D2根治术治疗局部进展期胃上部癌近期疗效比较

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肿瘤研究与临床 2019年第4期31卷 237-240页

作者：武锋徐钧贾凯山西医科大学研究生院太原030001 山西医科大学附属大医院普外科太原030032 山西医科大学附属肿瘤医院普外科太原030013

目的探讨完全腹腔镜全胃D2根治术治疗局部进展期胃上部癌的近期临床疗效。方法回顾性分析山西医科大学附属肿瘤医院2016年6月至2018年6月112例局部进展期胃上部癌行完全腹腔镜全胃D2根治术(全腹腔镜组)或开腹全胃D2根治术(开腹组)患者... 详细信息

目的探讨完全腹腔镜全胃D2根治术治疗局部进展期胃上部癌的近期临床疗效。方法回顾性分析山西医科大学附属肿瘤医院2016年6月至2018年6月112例局部进展期胃上部癌行完全腹腔镜全胃D2根治术(全腹腔镜组)或开腹全胃D2根治术(开腹组)患者的临床资料,其中全腹腔镜组54例,开腹组58例,比较两组患者围术期和术后情况。结果符合纳入排除标准的112例患者均顺利完成手术,全腹腔镜组手术时间长于开腹组[(240±47)min比(203±30)min],全腹腔镜组术中出血量少于开腹组[(103±21)ml比(260±34)ml],全腹腔镜组手术切口小[(4.3±0.8)cm比(17.0±1.3)cm],差异均有统计学意义(均P肿瘤距离近端切缘的距离和术中淋巴结清扫数差异均无统计学意义(均P>0.05)。全腹腔镜组患者术后3~5 d疼痛程度较开腹组明显轻,全腹腔镜组术后并发症发生率较开腹组低,全腹腔镜组术后肠道功能恢复时间及住院时间较开腹组短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论完全腹腔镜全胃D2根治术治疗局部进展期胃上部癌手术安全性高,术后恢复快,术后并发症少,并且淋巴结清扫效果能达到开腹水平。

关键词：胃肿瘤腹腔镜 D2根治术胃上部癌进展期

化疗中期RECIL与Lugano标准在淋巴瘤疗效及预后评价中的对比研究

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中华核医学与分子影像杂志 2023年第11期43卷 672-677页

作者：于青青赵铭原凌田蓉蓉苏丽萍周洁林艳梅山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西医科大学附属肿瘤医院核医学科太原030013 山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西医科大学附属肿瘤医院血液科太原030013

目的对比化疗中期淋巴瘤疗效评价标准(RECIL)与Lugano标准在^(18)F-FDG亲和性高的霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者中的疗效及预后评价作用。方法回顾性分析2015年1月至2021年8月在山西省肿瘤医院初诊的经病理证实的240例淋... 详细信息

目的对比化疗中期淋巴瘤疗效评价标准(RECIL)与Lugano标准在^(18)F-FDG亲和性高的霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者中的疗效及预后评价作用。方法回顾性分析2015年1月至2021年8月在山西省肿瘤医院初诊的经病理证实的240例淋巴瘤患者[男149例、女91例,年龄50.0(32.0,62.0)岁],患者均于治疗前及治疗中期行^(18)F-FDG PET/CT显像。比较不同类型淋巴瘤患者PET/CT显像结果差异(χ^(2)检验或Kruskal-Wallis秩和检验)。在化疗中期进行疗效评价,依据Lugano标准,疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)、疾病进展(PD);依据RECIL,疗效分为CR、PR、轻微缓解(MiR)、SD、PD。为了更好地与Lugano标准进行比较,将MiR分别纳入PR组(记作RECIL-1)及SD组(记作RECIL-2)。随访分析无进展生存(PFS)情况。采用Kappa检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法分析数据,采用ROC曲线比较不同标准的预测效能。结果240例中,HL 96例、滤泡型淋巴瘤(FL)30例、弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)114例。不同类型淋巴瘤患者的病灶基线SUVmax(H=54.96,P<0.001)、最大径总和(SLD)(H=15.85,P<0.001)的差异均有统计学意义。随访12~89个月,依据RECIL评价时,26例(10.8%)患者评估为MiR。RECIL-1、RECIL-2与Lugano标准在化疗中期疗效评价结果的一致性(Kappa)分别为0.84和0.74(均P<0.001)。依据Lugano标准,CR、PR、SD、PD患者的PFS率分别为91.4%(148/162)、57.1%(36/63)、1/3和3/12;依据RECIL-1的对应结果分别为91.3%(136/149)、62.8%(49/78)、1/2和2/11;依据RECIL-2的对应结果分别为91.3%(136/149)、57.7%(30/52)、71.4%(20/28)和2/11;不同标准各反应类别患者间PFS率的差异有统计学意义(χ^(2)值:46.64~52.44,均P<0.001)。Lugano标准预测PFS的AUC略高于RECIL-1及RECIL-2的AUC(0.774、0.758和0.746;z值:1.28和1.61,P值:0.200和0.107)。结论化疗中期RECIL与Lugano标准对^(18)F-FDG亲和性高的HL和NHL患者疗效及预后评价作用相当。

关键词：淋巴瘤治疗结果实体瘤疗效评价标准氟脱氧葡萄糖F18 正电子发射断层显像术体层摄影术 X线计算机

羟基磷灰石纳米粒子-Mg2＋对结肠癌SW480/M5细胞基因转染的效果研究

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肿瘤研究与临床 2013年第12期25卷 809-811页

作者：彭文岗董胜利樊晓龙李阿奇山西省肿瘤医院医务科太原030013 山西医科大学第二医院普外科

目的探讨新型非病毒载体羟基磷灰石纳米粒子（nHAP）在肿瘤基因治疗中的作用及可能机制.方法 nHAP经氯化镁修饰后,经琼脂糖凝胶电泳判断nHAP-Mg2＋与DNA的结合和保护作用.以增强型绿色荧光蛋白真核表达载体PEGFP-N1为报告基因,以脂质... 详细信息

目的探讨新型非病毒载体羟基磷灰石纳米粒子（nHAP）在肿瘤基因治疗中的作用及可能机制.方法 nHAP经氯化镁修饰后,经琼脂糖凝胶电泳判断nHAP-Mg2＋与DNA的结合和保护作用.以增强型绿色荧光蛋白真核表达载体PEGFP-N1为报告基因,以脂质体作为基因载体转染到人类结肠癌SW480/M5细胞,流式细胞术测定转染效率和平均荧光值.四甲基偶氮唑蓝（MTT）比色法评价nHAP-Mg2＋对细胞生长的影响.结果在质量比合适时,nHAP-Mg2＋与DNA能够完全结合并对DNA起到保护作用.单独应用nHAP-Mg2＋时无基因转移功能,联合脂质体共同作为基因转染的载体可成功将PEGFP-N1基因导入SW480/M5细胞,其转染效率和平均荧光强度高于单用脂质体组（P＜0.05）.单纯应用nHAP-Mg2＋和联合脂质体时,随着nHAP-Mg2＋量的增加（0 ～ 50 μg/ml）对SW480/M5细胞的生长抑制作用增强（P＜0.05）.结论 nHAP-Mg2＋具有结合和保护质粒DNA的作用.作为脂质体的辅助载体,不但可以提高基因转染效率和稳定表达,还可增强基因治疗的抗肿瘤效果.

关键词：羟基磷灰石类纳米粒转染结肠肿瘤基因疗法

错配修复蛋白和p53蛋白表达与结直肠癌的临床病理关系及其相关性

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临床与实验病理学杂志 2016年第4期32卷 370-374,379页

作者：赵喜连郗彦凤白文启吴月琴步鹏山西医科大学研究生学院太原030001 山西医科大学附属山西省肿瘤医院病理科太原030013

目的探讨错配修复蛋白(mismatch repair protein,MMRP)及p53蛋白在结直肠癌(colorectal cancer,CRC)中的表达,进而分析微卫星不稳定(microsatellite instability,MSI)、p53与CRC临床病理特征的关系及其相关性。方法采用组织芯片及免疫组化法对980例CRC中4种MMRP及p53进行检测,将4种MMMP中的1种及以上表达缺失定为MSI组,全部阳性表达定为微卫星稳定(microsatellite stable,MSS)组。结果 (1)MMRP表达缺失率为11%,MLH1、PMS2、MSH2及MSH6的表达缺失率分别为7.3%、7.1%、2.0%及1.9%;其中共同缺失表达类型为MLH1-PMS2、MSH2-MSH6者分别为52例、14例,统计分析结果显示二者均呈正相关(rs=0.712),4种蛋白均缺失者3例。(2)p53阳性率为59.1%。(3)MSI与患者年龄、肿瘤部位、大小、组织学类型、淋巴结转移、临床分期及Ki-67有关(P<0.05)。(4)p53与组织学类型、大体分型、浸润深度、远处转移及Ki-67有关(P<0.05)。(5)MSI与p53呈负相关(rs=-0.118)。结论 MLH1、PMS2缺失表达较MSH2和MSH6多见。MLH1与PMS2、MSH2与MSH6常常协同表达或缺失。MSI及p53与CRC临床病理特征关系密切,对预测CRC的风险、恶性程度的评估等具有指导意义。MSI与p53表达呈负相关,提示二者可能参与CRC的不同发生、发展过程。

关键词：结直肠肿瘤错配修复基因 p53 MSI