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腹腔镜袖状胃切除术对2型糖尿病合并肥胖患者胰岛素抵抗及血浆致动脉硬化指数的影响

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中华内分泌外科杂志 2022年第3期16卷 265-268页

作者：李娜郗光霞韩建立管杰赵浩亮山西医科大学附属白求恩医院内分泌科太原030032 山西医科大学附属白求恩医院普通外科太原030032

目的通过比较2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastectomy,LSG)前后代谢参数的变化,计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR)、血浆致动脉硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP),评估代谢手术(metabolic surgery)对T2DM合并肥胖患者胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)及动脉粥样硬化的影响。方法回顾性分析LSG治疗的54例T2DM合并肥胖患者,检测术前及术后1月、6月的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),测量血压、体重,计算体重指数(body mass index,BMI),并根据胰岛素稳态评估模型和公式计算HOMA-IR和AIP。手术前后比较采用配对t检验,相关性行Pearson相关分析及多元逐步回归分析。结果术后1月、6月FPG、FINS、TG、HOMA-IR和AIP分别为(6.38±2.03)mmol/L和(5.36±1.33)mmol/L、(20.42±25.77)μU/ml和(11.22±3.62)μU/ml、(1.94±2.81)mmol/L和(1.70±2.33)mmol/L、(5.60±7.52)和(2.58±0.80)及(0.15±0.27)和(0.08±0.25),较术前显著降低(P<0.05)。术后1月、6月HDL-C分别为(1.04±0.20)mmol/L和(1.10±0.18)mmol/L,较术前升高(P<0.05)。术前相关分析表明,AIP与FPG、TG、HOMA-IR呈正相关(P<0.05),与HDL-C呈负相关(P<0.05)。多元逐步回归分析结果显示,FPG、TG、HDL-C是AIP的独立影响因素(P<0.05)。结论LSG手术可有效降低T2DM合并肥胖患者的血糖、血脂,改善IR,降低AIP。

关键词：代谢手术 2型糖尿病肥胖胰岛素抵抗血浆致动脉硬化指数糖尿病

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短链脂肪酸对肠道动力影响的研究进展

中国微生态学杂志 2021年第12期33卷 1476-1482页

作者：刘帅李红霞董秀山山西医科大学山西太原030001 山西医科大学附属白求恩医院普通外科

人体的肠道不仅仅是消化吸收场所,也是大量微生物生存的家园。肠道作为人体最大的"储菌库",其多种生理功能离不开复杂多变的肠道菌群和菌群代谢物(如短链脂肪酸等)的参与。短链脂肪酸是肠道菌群发酵膳食纤维产生的一类重要的信号分子,... 详细信息

人体的肠道不仅仅是消化吸收场所,也是大量微生物生存的家园。肠道作为人体最大的"储菌库",其多种生理功能离不开复杂多变的肠道菌群和菌群代谢物(如短链脂肪酸等)的参与。短链脂肪酸是肠道菌群发酵膳食纤维产生的一类重要的信号分子,研究发现短链脂肪酸除参与维持人体肠道黏膜免疫屏障、调节体液及电解质平衡以及为肠上皮细胞提供能量外,还与肠道动力调节有关。本文就短链脂肪酸在肠道动力调节中的作用进行综述,旨在深入理解短链脂肪酸与肠道的互作关系,维持肠道的机械屏障,从而为探索肠道相关动力疾病的治疗提供新思路。

关键词：肠道菌群短链脂肪酸肠道动力脑-肠轴

结直肠癌患者术后早期与传统经口进食安全性和有效性的Meta分析

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中华胃肠外科杂志 2017年第9期20卷 1060-1066页

作者：张坤成思蓉朱奇韩振国山西医科大学附属大医院普通外科太原030032 山西医科大学第一临床医学院太原030001

目的利用Meta分析的方法，比较早期经口进食（EOF）与传统经口进食（TOF）对结直肠癌患者术后临床结局的影响。方法计算机检索PubMed、SCI、Ovid、The Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普期刊网及万方数据库，... 详细信息

目的利用Meta分析的方法，比较早期经口进食（EOF）与传统经口进食（TOF）对结直肠癌患者术后临床结局的影响。方法计算机检索PubMed、SCI、Ovid、The Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普期刊网及万方数据库，收集比较EOF和TOF两种不同干预措施对结直肠癌患者术后临床结局影响的随机对照试验（RCT），检索时限从建库至2016年6月1日。由两名评价者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料，并进行文献质量评价，采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果纳入14篇RCT文献，共1 807例患者，其中EOF组906例，TOF组901例。EOF组较TOF组患者术后首次排气时间加快（MD=-16.11 h，95%CI：-18.27^-13.94 h，P= 0.00），术后住院时间缩短（MD=-1.92 d，95%CI：-2.83^-1.01 d，P= 0.00），住院花费减少（MD=-0.58万元，95%CI：-0.71^-0.46万元，P= 0.00）。EOF组患者总并发症发生率（OR= 0.68，95%CI：0.48~0.95，P= 0.03）、肺部感染（OR= 0.27，95%CI：0.13~0.53，P= 0.00）及咽炎（OR= 0.06，95%CI：0.04~0.11，P= 0.00）发生率降低，但胃管再置率（OR= 2.34，95%CI：1.08~5.07，P= 0.03）则高于TOF组；两组吻合口瘘、恶心呕吐、腹胀、腹泻和切口感染等发生率的差异无统计学差异（均P 〉0.05）。EOF组较TOF组患者术后7 d IgA（MD= 0.3，95%CI：0.12~0.48，P= 0.00）、IgG（MD= 2.13，95%CI：0.82~3.44，P= 0.00）、CD4＋（MD= 3.80，95%CI：2.55~5.04，P= 0.00）及CD4＋/CD8＋（MD= 0.22，95%CI：0.04~0.41，P= 0.02）等免疫指标显著升高。炎性指标方面，EOF组患者术后C反应蛋白水平相对较低（MD=-30.10，95%CI：-48.07^-12.13，P= 0.00），而IL-6水平两组差异无统计学意义（P 〉 0.05）。EOF组患者术后5 d血清白蛋白水平相对较高（MD= 3.27，95%CI：2.48~4.07，P= 0.00）。结论EOF可促进结直肠癌患者术后排气排粪，减少术后并发症发生率，缩短术后住院时间，降低治疗费用，并可能降低术后炎性反应及维护免疫功能，值得临床推广。

关键词：结直肠肿瘤外科手术早期经口进食 Meta分析随机对照试验

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肠上皮与肠道微生物相互作用研究进展

中国微生态学杂志 2020年第6期32卷 734-740页

作者：李红霞陈建伟董秀山山西医科大学山西太原030001 山西医科大学附属山西白求恩医院普通外科山西太原030032

肠道不仅是消化和吸收的主要场所,也是机体重要的免疫器官。人类肠道中存在着超过百万亿的微生物,其在漫长的自然选择及共同进化中与宿主形成了紧密的共生关系。肠上皮是先天免疫的一个组成部分,通过各种黏膜保护屏障将肠腔内容物与机... 详细信息

肠道不仅是消化和吸收的主要场所,也是机体重要的免疫器官。人类肠道中存在着超过百万亿的微生物,其在漫长的自然选择及共同进化中与宿主形成了紧密的共生关系。肠上皮是先天免疫的一个组成部分,通过各种黏膜保护屏障将肠腔内容物与机体内环境分隔开。各种肠上皮细胞相互协调维持肠道内稳态,并与肠道微生物、肠黏膜免疫系统共同形成抵御肠腔内有害抗原的第一道防线。肠上皮作为肠道微生物和肠黏膜免疫系统相互作用的枢纽,在黏膜免疫防御体系中具有重要作用,本文就肠上皮与肠道微生物之间的相互作用进行综述,旨在深入理解肠上皮,为探索肠道相关疾病的治疗提供新思路。

关键词：肠上皮肠道微生物黏膜免疫

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益生菌应用于结直肠癌三级预防中的研究进展

中华实验外科杂志 2018年第7期35卷 1373-1375页

作者：程海霞贾增增徐月姣范国权何若冲山西医科大学附属大医院普通外科太原030001 山西医科大学免疫教研室太原030001 山西医学科学院山西大医院普通外科太原030032

近年来结直肠癌的发病率逐年上升，其三级预防成为研究的热点。益生菌是一类有益于肠道微生态平衡的优势菌群，目前益生菌也逐步应用于结直肠癌的三级预防中，本文就益生菌在结直肠癌三级预防中的研究进行简要回顾及展望。

关键词：结直肠癌三级预防益生菌

CNOT7基因敲减通过减少HepG2细胞TGF-β1分泌影响免疫微环境

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中国医科大学学报 2019年第3期48卷 225-229页

作者：郭舜赵海潮任晓静任崇仁贺杰峰赵浩亮山西医科大学研究生院太原030001 山西医科大学附属大医院普通外科太原030001

目的研究人CCR4-NOT转录复合体亚基7 (CNOT7)基因敲减对肝母细胞瘤细胞系HepG2免疫微环境的影响并探讨其意义。方法设计细胞转染方案,将实验分为3组:靶向敲减CNOT7组、阴性对照组和过表达CNOT7组,获得各组细胞后,用倒置荧光显微镜观察... 详细信息

目的研究人CCR4-NOT转录复合体亚基7 (CNOT7)基因敲减对肝母细胞瘤细胞系HepG2免疫微环境的影响并探讨其意义。方法设计细胞转染方案,将实验分为3组:靶向敲减CNOT7组、阴性对照组和过表达CNOT7组,获得各组细胞后,用倒置荧光显微镜观察细胞转染效率。Western blotting方法检测CNOT7、转化生长因子-β1 (TGF-β1)及核转录因子-κB (NF-κB) p65蛋白的表达水平,ELISA法测定细胞培养上清液中TGF-β1水平。流式细胞术检测转染后肿瘤细胞对自然杀伤(NK)细胞杀伤功能的敏感性。结果与阴性对照组相比,靶向敲减CNOT7组TGF-β1和NF-κB p65蛋白表达水平显著降低,过表达CNOT7组TGF-β1和NF-κB p65蛋白表达水平显著升高;靶向敲减CNOT7组细胞培养上清液中TGF-β1水平显著降低,过表达CNOT7组TGF-β1水平显著升高;NK细胞与肿瘤细胞共培养,靶向敲减CNOT7组细胞凋亡率显著升高,过表达CNOT7组细胞凋亡率显著降低。结论CNOT7基因参与肝细胞癌免疫微环境的形成,靶向敲减CNOT7基因可减少TGF-β1分泌,增强NK细胞对肝癌细胞的杀伤功能。

关键词：肝细胞癌免疫微环境转化生长因子-β1 CCR4-NOT转录复合体亚基7

噻吗洛尔在预防门静脉高压症上消化道出血中的应用

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中国医学科学院学报 2010年第5期32卷 553-556页

作者：商中华陈海云董红霖山西医科大学附属第二医院普通外科太原030001

目的评估噻吗洛尔在预防门静脉高压症上消化道出血中的应用情况。方法将42例门静脉高压症患者随机分为噻吗洛尔组和内镜套扎组,每组21例,观察两组患者治疗前后门静脉、肠系膜上静脉及脾静脉直径和门静脉及脾静脉血流量变化情况,以及治... 详细信息

目的评估噻吗洛尔在预防门静脉高压症上消化道出血中的应用情况。方法将42例门静脉高压症患者随机分为噻吗洛尔组和内镜套扎组,每组21例,观察两组患者治疗前后门静脉、肠系膜上静脉及脾静脉直径和门静脉及脾静脉血流量变化情况,以及治疗期间上消化道出血发病情况。结果内镜套扎组治疗前后门静脉、肠系膜上静脉及脾静脉的直径和门静脉及脾静脉血流量变化差异均无统计学意义(P均>0.05)。噻吗洛尔组治疗后的门静脉直径为(12.15±1.61)mm,明显低于治疗前的(14.11±2.96)mm(P0.05)。结论噻吗洛尔可安全有效地预防门静脉高压症上消化道出血。

关键词：噻吗洛尔门静脉高压症食道静脉曲张内镜套扎治疗

完全腹腔镜根治性全胃切除术治疗局部进展期食管胃结合部癌临床观察

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肿瘤研究与临床 2021年第8期33卷 606-611页

作者：常庆尧徐钧贾凯杨文慧王一迪张浩若山西医科大学第二临床医学院太原030001 山西医科大学第一医院普通外科太原030001 山西白求恩医院肿瘤内科太原030032 山西医科大学麻醉学院太原030001 山西医科大学附属肿瘤医院普外科太原030013

目的探讨完全腹腔镜根治性全胃切除术治疗局部进展期食管胃结合部癌的效果及其对患者免疫功能、肿瘤标志物水平的影响。方法收集2016年1月至2020年4月山西医科大学附属肿瘤医院行完全腹腔镜根治性全胃切除术的患者(全腔镜组)106例,同时... 详细信息

目的探讨完全腹腔镜根治性全胃切除术治疗局部进展期食管胃结合部癌的效果及其对患者免疫功能、肿瘤标志物水平的影响。方法收集2016年1月至2020年4月山西医科大学附属肿瘤医院行完全腹腔镜根治性全胃切除术的患者(全腔镜组)106例,同时选取同期行开腹根治性全胃切除术患者(开腹组)98例。比较两组患者近期疗效及术前、术后免疫功能和肿瘤标志物水平。结果全腔镜组手术时间较开腹组长[(214±49)min比(165±32)min,t=8.87,P<0.01],术中出血量较开腹组少[(86±50)ml比(113±53)ml,t=3.59,P<0.01],术后首次排气时间较开腹组短[3.0 d(3.0 d,4.0 d)比3.5 d(3.0 d,4.5 d),Z=2.89,P<0.01],切口长度较开腹组短[(4.6±0.6)cm比(17.6±2.0)cm,t=68.63,P<0.01];全腔镜组患者术后外周血CD4+T细胞比例、CD4+/CD8+、NK细胞比例均较开腹组患者升高[(41±8)%比(36±8)%,t=4.710,P<0.01;1.63(1.19,2.30)比1.15(0.87,1.63),Z=4.165,P<0.01;24.60%(17.77%,32.50%)比19.25%(13.35%,25.80%),Z=3.440,P<0.01],而术后CD8+T细胞、调节性T细胞比例则低于开腹组[(26±11)%比(30±10)%,t=2.375,P=0.018;3.37%(5.00%,6.70%)比4.48%(5.70%,7.20%),Z=3.057,P=0.002]。全腔镜组患者术后外周血癌胚抗原(CEA)及糖类抗原199(CA199)较开腹组患者低[0.96μg/L(0.54μg/L,1.50μg/L)比1.27μg/L(0.70μg/L,2.98μg/L),Z=2.745,P=0.036;8.07 U/ml(5.48 U/ml,13.07 U/ml)比10.80 U/ml(6.54 U/ml,19.93 U/ml),Z=2.690,P=0.043]。结论完全腹腔镜根治性全胃切除术较开腹手术对患者造成的创伤和应激反应小,对患者的胃肠道功能及免疫功能影响较小,且肿瘤标志物CEA及CA199水平低。

关键词：食管胃结合处癌腹腔镜肿瘤标记生物学根治性全胃切除术免疫功能

黄芪甲苷对耐药肝癌细胞株HepG2／GCS逆转作用的研究

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中华普通外科杂志 2013年第6期28卷 475-476页

作者：田彦璋赵浩亮李辉宇付西峰贺杰峰山西医科大学附属山西大医院普通外科太原030032

近年来，葡萄糖神经酰胺合成酶（glucosylceramidesynthase，GCS）在肿瘤多药耐药中的作用逐渐受到重视。我们前期实验已证实GCS基因参与了肝癌细胞HepG2多药耐药的发生，通过綦因转染使细胞内GCS基因高表达的肝癌细胞株HepG2／GCS具有... 详细信息

近年来，葡萄糖神经酰胺合成酶（glucosylceramidesynthase，GCS）在肿瘤多药耐药中的作用逐渐受到重视。我们前期实验已证实GCS基因参与了肝癌细胞HepG2多药耐药的发生，通过綦因转染使细胞内GCS基因高表达的肝癌细胞株HepG2／GCS具有多药耐药性。本实验观察黄芪甲苷（astragalosideIV）对肝癌耐药细胞株HepG2／GCS耐药性的影响，进一步探讨其逆转肿瘤多药耐药的作用机制。

关键词：肝癌细胞株HepG2 肿瘤多药耐药逆转作用黄芪甲苷 GCS 葡萄糖神经酰胺合成酶肝癌细胞HepG2 多药耐药性