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维持性血液透析患者感染新型冠状病毒的临床特征及死亡危险因素

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中华肾脏病杂志 2024年第2期40卷 124-130页

作者：兰洁郭红萍甄国华柳红婷李静王利华山西医科大学第二医院肾内科太原030001 山西临汾市人民医院肾内科临汾041000 山西大同市第五人民医院肾内科大同037000 山西运城市中心医院肾内科运城044000

目的总结维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者感染新型冠状病毒(新冠)的临床特征及分析死亡的危险因素,为早期发现危重症患者并及时采取干预措施提供临床数据。方法该研究为横断面调查研究。研究对象为2022年12月1日至202... 详细信息

目的总结维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者感染新型冠状病毒(新冠)的临床特征及分析死亡的危险因素,为早期发现危重症患者并及时采取干预措施提供临床数据。方法该研究为横断面调查研究。研究对象为2022年12月1日至2023年1月31日山西省4家地域代表性三甲医院血液透析中心的MHD患者,通过发放新冠感染情况调查表、查阅医院病历系统和门诊血液透析信息化系统等方式收集患者人口学特征、透析相关指标、实验室检查和新冠感染临床特征等资料。按照新冠感染患者研究期间是否发生全因死亡将其分为存活组和死亡组,比较2组患者基线资料的差异。采用多因素Logistic回归模型分析新冠感染MHD患者死亡的危险因素。结果该研究纳入MHD患者519例,研究期间新冠感染508例(97.88%),存活组474例,死亡组34例。新冠感染MHD患者临床症状表现多样,最常见的首发症状为发热(314例,61.81%),其他首发症状包括咳嗽咳痰(66例,12.99%)、乏力(66例,12.99%)、纳差(20例,3.94%)、呼吸困难(20例,3.94%)、肌肉疼痛(14例,2.76%)及腹泻(8例,1.57%)。与存活组比较,死亡组患者年龄较大(t=5.229,P<0.001),男性比例(χ^(2)=12.319,P<0.001)和糖尿病肾病比例(χ^(2)=49.423,P<0.001)均较高,红细胞(t=-5.060,P<0.001)、淋巴细胞(t=-2.614,P=0.011)、中性粒细胞(t=-5.117,P<0.001)、血清白蛋白(t=-2.940,P=0.012)、血清前白蛋白(t=-3.519,P=0.001)、血磷(t=-3.309,P=0.002)、血肌酐(Z=-3.607,P<0.001)、总三酰甘油(Z=-2.486,P=0.013)、总胆固醇(Z=-3.291,P=0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(Z=-3.292,P=0.001)水平均较低。新冠感染患者中,使用非甾体抗炎药退烧194例(38.19%),使用抗生素抗感染154例(30.31%),使用抗病毒药物治疗98例(19.29%),接种新冠疫苗225例(43.29%)。多因素Logistic回归分析结果显示,低红细胞(OR=0.256,95%CI 0.014~0.429)、低淋巴细胞(OR=0.487,95%CI 0.193~0.826)、低血清白蛋白(OR=0.613,95%CI 0.329~0.917)、高年龄(OR=1.227,95%CI 1.066~1.412)及合并糖尿病(OR=1.126,95%CI 1.025~1.235)是新冠感染MHD患者死亡的独立影响因素。结论MHD患者感染新冠的临床表现多样。低红细胞、低淋巴细胞、低血清白蛋白、高年龄及合并糖尿病是MHD患者感染新冠死亡的独立危险因素。加强对MHD患者尤其是老年的管理,及时改善和纠正贫血及营养不良,可能降低新冠感染MHD患者死亡的风险。

关键词：肾透析新型冠状病毒死亡危险因素

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生活方式医学模式对帕金森病患者的影响

中华健康管理学杂志 2024年第6期18卷 468-474页

作者：崔莹昕柏雪山西医科大学第五临床医学院神经内科太原030012 山西省人民医院特需病房太原030012

生活方式医学旨在通过强化生活方式干预,建立循证医学的健康生活方式。生活方式干预逐步应用于心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性疾病的诊疗、预防过程中,但在神经系统退行性病变尤其是帕金森病的应用及报道仍较少。在神经系统退... 详细信息

生活方式医学旨在通过强化生活方式干预,建立循证医学的健康生活方式。生活方式干预逐步应用于心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性疾病的诊疗、预防过程中,但在神经系统退行性病变尤其是帕金森病的应用及报道仍较少。在神经系统退行性疾病尤其是帕金森病患者中应尽早开展临床结合生活方式、康复、心理、营养等多学科诊疗模式,以优化疗效,提高患者整体健康水平。本文就生活方式医学模式对帕金森病患者的运动、非运动症状及生活质量方面的影响进行综述,以期为帕金森病患者改善疾病症状、提升生活质量提供参考。

关键词：生活方式医学帕金森病预防和控制身体活动饮食模式心理干预

脓毒症患者炎性因子和T淋巴细胞与病情严重程度和预后的关系

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中华医院感染学杂志 2024年第16期34卷 2439-2443页

作者：王晓艳史继静李晓亮刘素霞曹焱薛亚爽孔繁娇刘超锋郑州市第一人民医院ICU 河南郑州450000 山西医科大学第一医院呼吸内科山西太原030000

目的探究重症监护室(ICU)脓毒症患者炎性因子、T淋巴细胞及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分与病情严重程度和预后的关系。方法回顾性分析2022年8月-2023年8月郑州市第一人民医院收治的ICU(包括医院所有重症监护室)脓... 详细信息

目的探究重症监护室(ICU)脓毒症患者炎性因子、T淋巴细胞及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分与病情严重程度和预后的关系。方法回顾性分析2022年8月-2023年8月郑州市第一人民医院收治的ICU(包括医院所有重症监护室)脓毒症患者135例的临床资料作为研究组,按照病情严重程度情况分为脓毒症组(75例)、脓毒性休克组(60例);随访28d,根据研究组的预后情况分为良好预后组(96例)和不良预后组(39例),另选同期来郑州市第一人民医院行健康体检的健康者145名作为对照组;比较研究组、对照组之间,脓毒症组、脓毒性休克组之间,良好预后组、不良预后组之间炎性因子、T淋巴细胞及APACHEⅡ评分情况;采用Spearman分析C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、降钙素原(PCT)、干扰素(IFN)-γ、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平及APACHEⅡ评分与ICU脓毒症病情严重程度、预后的相关性。结果研究组CRP、IL-6、PCT、IFN-γ、CD_(8)^(+)水平及APACHEⅡ评分高于对照组,CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)低于对照组(P<0.05);脓毒性休克组CRP、IL-6、PCT、IFN-γ、CD_(8)^(+)水平及APACHEⅡ评分高于脓毒症组,CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)低于脓毒症组(P<0.05);与良好预后组相比,不良预后组CRP、IL-6、PCT、IFN-γ、CD_(8)^(+)水平及APACHEⅡ评分升高,CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)降低(P<0.05);CRP、IL-6、PCT、IFN-γ、CD_(8)^(+)水平及APACHEⅡ评分与ICU脓毒症患者病情严重程度均呈正相关(P<0.05),CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)则与ICU脓毒症患者病情严重程度呈负相关(P<0.05);CRP、IL-6、PCT、IFN-γ、CD_(8)^(+)水平及APACHEⅡ评分与ICU脓毒症患者不良预后均呈正相关(P<0.05),CD3^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)则与ICU脓毒症患者不良预后呈负相关(P<0.05)。结论ICU脓毒症患者的炎症因子水平及APACHEⅡ评分高,T淋巴细胞水平异常,且炎性因子、T淋巴细胞及APACHEⅡ评分与ICU脓毒症病情严重程度及预后均有相关性。

关键词：重症监护室脓毒症炎性因子 T淋巴细胞急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ 病情严重程度预后相关性

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基于行为改变轮理论的出院准备干预方案在COPD病人中的应用

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护理研究 2024年第6期38卷 1095-1100页

作者：白慧敏商临萍山西医科大学护理学院山西030001 山西医科大学第一医院

目的:探讨基于行为改变轮(BCW)理论的干预方案对慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人出院准备度的影响。方法:采用方便抽样法选取山西省某三级甲等医院呼吸内科的COPD住院病人为研究对象,将2022年8月住院的35例病人作为对照组,2022年9月住院的3... 详细信息

目的:探讨基于行为改变轮(BCW)理论的干预方案对慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人出院准备度的影响。方法:采用方便抽样法选取山西省某三级甲等医院呼吸内科的COPD住院病人为研究对象,将2022年8月住院的35例病人作为对照组,2022年9月住院的34例病人作为干预组。对照组实施常规护理,干预组实施基于BCW理论的干预方案。比较两组病人出院准备度、出院指导质量、自我效能、生活质量及非计划再入院率。结果:干预组病人出院准备度得分、出院指导质量得分及出院时和出院后自我效能得分均高于对照组,出院时和出院后生活质量得分均低于对照组。结论:基于BCW理论的干预方案可提高病人出院准备度、出院指导质量、自我效能及生活质量。

关键词：慢性阻塞性肺疾病(COPD) 行为改变轮理论出院准备度出院指导自我效能生活质量护理

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结直肠癌肠镜筛查参检率影响因素研究

肿瘤研究与临床 2024年第7期36卷 557-560页

作者：李丹汪嵘山西医科大学第五临床医学院、山西省人民医院消化内科太原030012

结直肠癌作为常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着人们的生命健康。近年来,结直肠癌的发病率及病死率逐渐上升,早发现早治疗可以极大降低结直肠癌的发病率和病死率。结肠镜检查是结直肠癌筛查的金标准,研究显示国内外结肠镜筛查的参检率普遍... 详细信息

结直肠癌作为常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着人们的生命健康。近年来,结直肠癌的发病率及病死率逐渐上升,早发现早治疗可以极大降低结直肠癌的发病率和病死率。结肠镜检查是结直肠癌筛查的金标准,研究显示国内外结肠镜筛查的参检率普遍偏低,文章综述了目前国内外结肠镜筛查参检率现状以及影响筛查参检率的相关因素,包括年龄、性别、文化程度、工作效率、结肠镜体验感、慢性共病、流行病等因素,为进一步改进筛查策略提供参考。

关键词：结直肠肿瘤结肠镜检查参检率影响因素

消化内镜联动成像模式在结直肠癌筛查中的研究进展

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肿瘤研究与临床 2024年第2期36卷 157-160页

作者：靳爽汪嵘山西医科大学第五临床医学院、山西省人民医院消化内科太原030012

结肠镜是结直肠癌的重要诊断手段,传统的白光内镜检查漏诊率较高,联动成像(LCI)作为一种图像增强内镜,能够有效提高早期结直肠癌的检出率。LCI能够提高腺瘤的检出率,有助于无蒂锯齿状病变、溃疡性结肠炎和林奇综合征病变的检出和病情评... 详细信息

结肠镜是结直肠癌的重要诊断手段,传统的白光内镜检查漏诊率较高,联动成像(LCI)作为一种图像增强内镜,能够有效提高早期结直肠癌的检出率。LCI能够提高腺瘤的检出率,有助于无蒂锯齿状病变、溃疡性结肠炎和林奇综合征病变的检出和病情评估。此外,LCI联合染色及人工智能可以预测结直肠病变的组织病理类型和浸润深度,指导治疗方案的选择。文章综述了LCI的特点及用于结直肠癌筛查中的现状及进展。

关键词：结直肠肿瘤图像增强内窥镜联动成像模式

肺栓塞患者DNA甲基化联合基因表达差异分析

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中华急诊医学杂志 2024年第2期33卷 242-247页

作者：曹嘉芮李伟曹国磊何丽丽牛海文李晓晗罗琴新疆医科大学附属肿瘤医院重症医学科乌鲁木齐830011 新疆医科大学附属肿瘤医院日间病房二病区乌鲁木齐830011 新疆医科大学附属肿瘤医院呼吸神经内科乌鲁木齐830011 惠州市第六人民医院消化内科惠州516200

目的通过整合生物信息学分析筛选与肺栓塞相关的遗传和表观遗传表达差异。方法以2019年就诊与新疆医科大学第三附属医院肺栓塞患者及健康体检者4例作为研究对象,利用高通量测序技术及甲基化芯片技术检测、筛选并整合外周血差异基因组和... 详细信息

目的通过整合生物信息学分析筛选与肺栓塞相关的遗传和表观遗传表达差异。方法以2019年就诊与新疆医科大学第三附属医院肺栓塞患者及健康体检者4例作为研究对象,利用高通量测序技术及甲基化芯片技术检测、筛选并整合外周血差异基因组和表观基因组数据来识别致肺栓塞发病的甲基化驱动基因及差异表达基因,行GO及KEGG富集分析。结果将肺栓塞组和健康对照组间DNA甲基化和基因表达数据进行共表达分析,基因上游区域差异甲基化与基因表达呈负相关,其中共筛选出基因上游区域显著甲基化基因有8个,采用独立样本的T检验及Pearson相关性分析,肺栓塞组中TSS1500显著甲基化基因有6个,分别为TSPO2、C1QA、AQP1、TNFSF9、MIA、STAB1,对应基因的差异表达倍数log2FC分别是1.298,1.629,1.024,2.746,2.539,1.060,基因表达与基因甲基化之间的相关度分别是-0.908,-0.900,-0.824,-0.784,-0.783,-0.779,两组间甲基化差异分别是-0.049,-0.053,-0.048,-0.057,-0.050,-0.053(P<0.05)。TSS200区域显著甲基化基因有3个,分别为TSPO2,SLCP9A3,SIGLEC1,基因表达差异倍数log2FC分别是1.298,-2.252,1.866,基因表达与基因甲基化之间的相关度分别是-0.860,-0.774,-0.739,两组间甲基化差异分别是-0.051,0.027,-0.048(P<0.05)。肺栓塞组中在TSS区域有TSPO2、C1QA、AQP1、TNFSF9、MIA、STAB1、SIGLEC1共7个基因呈现低甲基化高表达状态。SLC9A3基因呈现高甲基化低表达。GO功能分析中,在补体活化、免疫反应、激活蛋白级联等得到显著富集。在KEGG信号通路中,免疫系统、细菌感染以及信号分子及相互作用方面得到显著富集,从而调控肺栓塞的发生。结论基于DNA甲基化和基因表达的联合分析,发现了肺栓塞发生发展的新思路,后续可进行更加深入的研究。

关键词：肺栓塞 DNA甲基化基因表达联合分析

最大脂肪氧化强度运动和饮食限制对肥胖非酒精性脂肪肝病大学生血脂及铁死亡的影响

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中国学校卫生 2024年第6期45卷 812-816,821页

作者：刘炎冰李巧娥门杰施文海山西医科大学汾阳学院体育教研室汾阳032200 汾阳市人民医院消化内科太原师范学院体育学院

目的比较12周最大脂肪氧化(FATmax)强度运动结合饮食限制及单独FATmax强度运动对肥胖非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大学生身体成分、脂代谢及铁死亡的影响,为肥胖NAFLD大学生的康复治疗提供运动处方参考。方法于2023年8月,通过网上发布通... 详细信息

目的比较12周最大脂肪氧化(FATmax)强度运动结合饮食限制及单独FATmax强度运动对肥胖非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大学生身体成分、脂代谢及铁死亡的影响,为肥胖NAFLD大学生的康复治疗提供运动处方参考。方法于2023年8月,通过网上发布通知和山西医科大学汾阳学院健康体检中心招募在校本科生,从中选取45名肥胖NAFLD大学生,用随机数字表法分为FATmax强度运动结合饮食限制组(FATmax+DR,22名)和FATmax强度运动组(FATmax组,23名)。其中FATmax组进行12周、每周3次的FATmax强度运动(FATmax:0.51 g/min,运动强度:50.14%VO2max,对应的心率:136.78次/min);FATmax+DR组进行12周FATmax强度运动结合饮食限制(每日饮食摄入能量依据静息能耗确定食谱)。干预前后分别对两组受试者身体成分、血脂4项及氧化应激、铁死亡相关指标进行测试。采用独立样本t检验及配对样本t检验分析各组指标差异。结果干预前,FATmax+DR组和FATmax组身体成分、血脂4项及氧化应激、铁死亡相关指标差异均无统计学意义(P值均>0.05)。干预12周后,FATmax+DR组体重、体质量指数(BMI)、体脂肪量、躯干脂肪量、内脏脂肪面积及血清低密度脂蛋白(LDL)、丙二醛(MDA)和铁蛋白水平均低于FATmax组,血清高密度脂蛋白(HDL)及谷胱甘肽(GSH)水平均高于FATmax组(t值分别为-2.30,-3.23,-3.97,-5.85,-3.44,-3.06,-2.03,-2.09;2.73,2.42,P值均0.05)。结论12周FATmax强度运动结合饮食限制在改善肥胖NAFLD大学生身体成分及血脂紊乱、抑制铁死亡发生及肝脏氧化应激损伤方面的效果更加显著。

关键词：运动活动膳食脂肪肝脂类代谢干预性研究学生

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组蛋白修饰在足细胞中的研究进展

国际泌尿系统杂志 2024年第1期44卷 143-146页

作者：王姝月王晨丹(综述) 李荣山(审校) 山西医科大学太原030001 山西医科大学附属人民医院肾内科太原030012 不详

足细胞又称脏层上皮细胞, 是位于肾小球基膜外表面的终末分化细胞, 在保持肾小球滤过屏障的结构和功能方面起关键作用, 足细胞病变是导致蛋白尿、肾小球硬化及肾功能进行性恶化的病理生理基础。随着对肾小球足细胞的深入研究, 发现足细... 详细信息

足细胞又称脏层上皮细胞, 是位于肾小球基膜外表面的终末分化细胞, 在保持肾小球滤过屏障的结构和功能方面起关键作用, 足细胞病变是导致蛋白尿、肾小球硬化及肾功能进行性恶化的病理生理基础。随着对肾小球足细胞的深入研究, 发现足细胞的表观遗传修饰机制对蛋白尿的调控及疾病进展具有重要意义。现对表观遗传学中组蛋白修饰与对足细胞的研究进展作一综述。

关键词：肾疾病组蛋白修饰足细胞