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医学院校辅导员和学业导师协同育人机制探究——以山西医科大学汾阳学院为例

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西部学刊 2024年第2期 117-120页

作者：常丽俊山西医科大学汾阳学院汾阳032200

随着时代进步和医学教育的发展,传统的“辅导员—学生”的管理模式已无法适应新时代医学院校学生的管理与服务、医学人才的培养与教育,创新学生的培养与教育模式势在必行。辅导员和学业导师协同育人机制构建的内容包括:任职与聘任条件... 详细信息

随着时代进步和医学教育的发展,传统的“辅导员—学生”的管理模式已无法适应新时代医学院校学生的管理与服务、医学人才的培养与教育,创新学生的培养与教育模式势在必行。辅导员和学业导师协同育人机制构建的内容包括:任职与聘任条件、工作职责划分,以及管理、培训与考核。目前,我国辅导员和学业导师协同育人机制实施存在辅导员和学业导师的权责分工不明确、学业导师的指导效果不佳、学业导师的工作积极性不高、学业导师队伍建设不足、专业化程度较低等问题。建议严格把控学业导师遴选标准,提升医学学业导师的职业化素养;持续加强学业导师队伍建设,促进医学学业导师专业化发展;不断完善学业导师管理模式,保障协同育人机制规范化运行。

关键词：医学院校辅导员学业导师协同育人

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国外基层医疗中失智症整合照护模式范围综述

中国公共卫生 2024年第7期40卷 886-891页

作者：朱宸立李海瑾杜娟首都医科大学全科医学与继续教育学院北京100069

目的系统检索国外基层医疗中的失智症整合照护模式研究,总结其主要内容及关键要素,为构建本土化失智症社区整合照护模式提供参考。方法根据范围综述的研究方法,检索Medline、Embase和Web of Science数据库中自建库至2023年7月1日有关... 详细信息

目的系统检索国外基层医疗中的失智症整合照护模式研究,总结其主要内容及关键要素,为构建本土化失智症社区整合照护模式提供参考。方法根据范围综述的研究方法,检索Medline、Embase和Web of Science数据库中自建库至2023年7月1日有关基层医疗中失智症整合照护模式的文献,并进行筛选、特征提取及整合。结果共检索文献3 357篇,最终纳入25篇,失智症整合照护模式分为协作照护计划、记忆诊所和照护网络;整合维度以服务、专业层面为主,系统、功能和规范层面最少;有效性主要体现为患者的健康结局、照护者的照护负担及服务可及性的改善,但与实施形式有关;资金缺乏、支付方式不统一、缺少共享信息技术平台、人才建设匮乏和全科医生能力不足是整合照护模式实施的主要阻碍因素;模式与当地基层医疗系统的关系主要是嵌入关系。结论国外基层医疗中的失智症整合照护模式类型多样、效果各异,为构建我国失智老人社区整合照护模式提供了参考。应进一步争取政策支持,构建跨机构协作机制、建设基层多学科团队,加强社区卫生服务机构的信息化建设以及共同照护愿景,在临床层面实现真正的“以人为中心”的照护。

关键词：失智整合照护基层医疗彩虹模型范围综述

初级保健领域基于机器学习预测模型研究的设计特征与方法学质量:范围综述

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中国全科医学 2024年第10期27卷 1271-1276页

作者：钟锦佳李文涛黄亚芳吴浩首都医科大学全科医学与继续教育学院北京市100069

背景近年来初级保健领域基于机器学习预测模型研究发展迅速,但关于其设计特征与方法学质量的研究报道较少。目的系统总结、分析初级保健领域基于机器学习预测模型研究的设计特征与方法学质量。方法采用计算机检索PubMed、Embase、中国... 详细信息

背景近年来初级保健领域基于机器学习预测模型研究发展迅速,但关于其设计特征与方法学质量的研究报道较少。目的系统总结、分析初级保健领域基于机器学习预测模型研究的设计特征与方法学质量。方法采用计算机检索PubMed、Embase、中国知网、万方数据知识服务平台建库至2023-02-21发布的初级保健领域基于机器学习预测模型研究,采用叙述性总结和描述方法分析纳入文献的基本特征、预测模型类型、样本量、缺失值处理方法、机器学习算法类型、模型性能评价指标及预测效能、模型验证方法等。结果最终纳入30篇文献,涉及106个预测模型,其中发表时间为2021~2023年17篇;研究主题涉及呼吸系统疾病6篇,肿瘤4篇,门诊预约3篇;26篇文献样本量>1000(占86.67%,95%CI=68.36%~95.64%);使用机器学习方法处理缺失值者7篇;65个预测模型使用基于树的机器学习算法,其中随机森林使用频率最高(占32.08%,95%CI=23.53%~41.95%);61个预测模型使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)或一致性(C统计量)作为区分度评价指标(占57.55%,95%CI=47.57%~66.97%),但仅14个预测模型报告了校准度指标(占13.21%,95%CI=7.67%~21.50%);106个预测模型多数区分度良好,但92个预测模型偏倚风险评估结果为高风险(占86.79%,95%CI=78.50%~92.33%);仅7篇文献所涉预测模型进行了外部验证。结论近3年来初级保健领域基于机器学习预测模型研究逐渐增多,研究主题主要涉及呼吸系统疾病、肿瘤、门诊预约等;预测模型在样本量、缺失值处理方法等方面存在较大差异,多数预测模型区分度良好,但大部分预测模型未进行外部验证,总体偏倚风险较高。

关键词：初级保健机器学习研究设计预测模型方法学评价范围综述

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基于德尔菲法初步编制门诊慢性病患者参与用药安全能力自评量表

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中国全科医学 2024年第5期27卷 604-611页

作者：冯郑文陈小垒李卉朱宸立邵爽杜娟首都医科大学全科医学与继续教育学院北京市100069

背景患者用药安全已成为世界关注的医疗卫生问题,患者对于促进自身用药安全发挥着重要作用。目的基于德尔菲法初步编制门诊慢性病患者参与用药安全能力自评量表,为评估及促进门诊慢性病患者参与用药安全能力提供客观标准。方法通过文献... 详细信息

背景患者用药安全已成为世界关注的医疗卫生问题,患者对于促进自身用药安全发挥着重要作用。目的基于德尔菲法初步编制门诊慢性病患者参与用药安全能力自评量表,为评估及促进门诊慢性病患者参与用药安全能力提供客观标准。方法通过文献研究和半结构化访谈法拟定门诊慢性病患者参与用药安全能力量表初始条目。根据研究目的,采用德尔菲法对来自北京、上海、广东、天津、浙江、内蒙古的28名专家进行两轮函询,请专家对量表各维度的熟悉程度及判断依据进行评分,采用Likert 5级评分法对条目重要性及可行性进行评分。2021-09-30—10-12进行第一轮专家咨询,2021-11-05—15进行第二轮专家咨询,最后通过专家小组会议讨论确定最终条目。计算问卷回收率,以此反映专家积极性;采用权威系数衡量咨询结果的权威程度;采用变异系数及协调系数Kendall's W评价专家意见协调程度;重要性和可行性评分的算术均数≥3.5分且变异系数<0.25作为条目筛选的初步参考,同时结合专家意见,经研究小组成员和专家小组会议充分讨论后确定条目调整结果。结果两轮专家咨询均发出28份问卷,回收问卷28份,专家积极系数均为100%。两轮咨询专家权威系数为0.877。第二轮条目重要性和可行性的专家意见协调系数Kendall's W相较第一轮均有所提高。第一轮专家咨询结果显示,各条目重要性评分为3.964~4.964分,变异系数为0.038~0.211;可行性评分为3.964~4.821分,变异系数为0.081~0.265。第二轮专家咨询结果显示,各条目的重要性评分为4.321~5.000分,变异系数为0~0.168;可行性评分为4.036~4.893分,变异系数为0.064~0.186。两轮专家咨询及专家小组会议后最终确定了包括用药知识、用药信念、参与用药决策、用药自我管理4个维度、33个条目的门诊慢性病患者参与用药安全能力自评量表。结论本研究构建了一个包含用药知识、用药信念、参与用药决策、用药自我管理4个维度、33个条目的门诊慢性病患者参与用药安全能力自评量表,该自评量表能够对门诊慢性病患者参与用药安全能力进行评估,为制订相应措施以促进患者参与用药过程、提高用药安全提供参考。

关键词：慢性病病人参与用药安全自我评价德尔菲技术

北京市基层医疗卫生机构重大传染病疫情应急能力评价指标体系的构建研究：基于应急管理理论与韧性理念

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中国全科医学 2024年

作者：王佳欣吴浩赵亚利首都医科大学全科医学与继续教育学院

背景新型冠状病毒感染疫情（新冠疫情）防控工作中，基层医疗卫生机构应急能力得到极大历练与提升，在此背景下构建基层医疗卫生机构重大传染病疫情应急能力评价指标体系需更具针对性与实践性。目的在应急管理理论基础上融合韧性理论... 详细信息

背景新型冠状病毒感染疫情（新冠疫情）防控工作中，基层医疗卫生机构应急能力得到极大历练与提升，在此背景下构建基层医疗卫生机构重大传染病疫情应急能力评价指标体系需更具针对性与实践性。目的在应急管理理论基础上融合韧性理论以构建符合北京市实际情况的基层医疗卫生机构重大传染病疫情应急能力评价指标体系。方法 2022年10—11月，采用文献分析法、政策归纳法、专题小组讨论法初步构建北京市基层医疗卫生机构重大传染病疫情应急能力评价指标体系；2023年3—5月，通过两轮改良德尔菲专家函询法确立北京市基层医疗卫生机构重大传染病疫情应急能力评价指标体系，并运用层次分析法确定各评价指标权重。结果两轮改良德尔菲专家函询问卷有效回收率分别为94.4%(17/18)、100%(17/17)，专家权威系数为0.84。第一轮改良德尔菲专家函询结果显示，指标重要性、可操作性的协调系数分别为0.144(P<0.05)、0.190(P<0.05)；第二轮改良德尔菲专家函询结果显示，指标重要性、可操作性的协调系数分别为0.104(P<0.05)、0.155(P<0.05)。最终形成包含3个一级指标（准备能力、处置能力、评估与恢复能力）、18个二级指标、56个三级指标的北京市基层医疗卫生机构重大传染病疫情应急能力评价指标体系，3个一级指标的权重分别为0.528、0.333、0.140。结论本研究基于应急管理理论框架，融合韧性理念，构建了北京市基层医疗卫生机构重大传染病疫情应急能力评价指标体系，可根据实际情况进行动态调整，使之更真实地反映基层医疗卫生机构重大传染病疫情应急能力，为基层医疗卫生机构重大传染病疫情应急工作的评估提供参考。

关键词：传染病控制应急响应者新型冠状病毒感染基层医疗卫生机构应急能力应急管理理论韧性理念

老年人对网络直播运动指导使用意愿的调查研究：基于整合技术接受模型与感知风险理论

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中国全科医学 2024年

作者：相彤黄亚芳吴浩首都医科大学全科医学与继续教育学院

背景既往关于老年人“互联网+健康管理”的研究多集中于其对移动健康应用的使用意愿，较少涉及老年人网络直播运动指导。目的基于整合技术接受（UTAUT）模型与感知风险理论，调查老年人对网络直播运动指导的使用意愿。方法 2022年4—8... 详细信息

背景既往关于老年人“互联网+健康管理”的研究多集中于其对移动健康应用的使用意愿，较少涉及老年人网络直播运动指导。目的基于整合技术接受（UTAUT）模型与感知风险理论，调查老年人对网络直播运动指导的使用意愿。方法 2022年4—8月，采用方便抽样法选择在北京市丰台区方庄社区卫生服务中心就诊的老年人作为研究对象，采用自拟调查问卷、面对面方式进行调查。结果本研究共发放问卷390份，回收有效问卷376份，有效回收率为96.41%(376/390)。改良UTAUT模型拟合指数优于合格标准，拟合度良好。结构方程模型检验结果显示，绩效期望（β=0.424）、努力期望（β=0.325）、社会影响（β=0.596）、促进条件（β=0.204）对老年人网络直播运动指导使用意愿有正向影响，感知风险（β=-0.634）对老年人网络直播运动指导使用意愿有负向影响（P<0.001）。结论基于改良UTAUT模型与感知风险理论，绩效期望、努力期望、社会影响、促进条件均正向影响老年人对网络直播运动指导的使用意愿，感知风险负向影响老年人对网络直播运动指导的使用意愿。

关键词：运动活动老年人互联网干预使用意愿网络直播运动指导整合技术接受模型感知风险理论

基于岗位胜任力的全科住院医师规范化培训结业考核指标体系的构建

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中国全科医学 2024年第16期27卷 1962-1970页

作者：李婷潘朝路金光辉路孝琴首都医科大学全科医学与继续教育学院北京市100069

背景全科住院医师规范化培训以提高岗位胜任力为核心,是培养合格全科医生的关键。结业考核可以从整体上评价培训效果,检验全科医生岗位胜任力的获得情况。目前,我国结业考核仍处于发展阶段,与岗位胜任力的联系较为薄弱。目的构建基于岗... 详细信息

背景全科住院医师规范化培训以提高岗位胜任力为核心,是培养合格全科医生的关键。结业考核可以从整体上评价培训效果,检验全科医生岗位胜任力的获得情况。目前,我国结业考核仍处于发展阶段,与岗位胜任力的联系较为薄弱。目的构建基于岗位胜任力的全科住院医师规范化培训结业考核指标体系,为完善我国全科结业考核体系提供参考依据。方法于2023-04-25—30,邀请北京市、上海市、河北省、江苏省、浙江省、辽宁省、内蒙古自治区、海南省、宁夏回族自治区、四川省10个省(市)的32名专家参加德尔菲专家咨询。通过文献研究和德尔菲专家咨询法,构建全科住培结业考核指标体系,并采用乘法模型确定指标权重。结果在第一轮和第二轮咨询中均发放问卷32份,回收32份,其中有效问卷32份,专家积极系数为100.0%,权威系数>0.8,各级指标的重要性协调系数分别为0.382、0.284、0.265,可行性协调系数为0.415、0.359、0.332,最终确定的考核指标体系包括6个一级指标、24个二级指标、50个三级指标。一级指标分别为临床专业知识和技能的应用、对家庭的照顾能力、基本公共卫生服务能力、沟通合作与协调能力、人文素养和职业精神、临床带教和科研能力,其权重分别为0.505、0.061、0.109、0.134、0.125、0.066。结论本研究初步探索并构建了基于岗位胜任力的全科住院医师规范化培训结业考核指标体系,对进一步研究结业考核内容和完善结业考核体系具有一定的参考意义,并对提高住院医师规范化培训质量和全科医师岗位胜任力具有重要的现实意义。

关键词：全科医生教学考核岗位胜任力住院医师培训结业考核评价

家庭医生团队开展慢性病医防融合服务现状及阻碍的定性研究

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中国全科医学 2024年

作者：赵琳琳罗琪胡清华陈小垒杜娟邵爽首都医科大学全科医学与继续教育学院

背景医防融合是践行健康中国战略的重要举措，应以家庭医生团队为载体、以慢性病管理为切入点强化基层医防融合。目的了解北京市城区家庭医生团队开展慢性病医防融合服务现状及在推进过程中面临的阻碍，以期为推动基层医防融合的可持... 详细信息

背景医防融合是践行健康中国战略的重要举措，应以家庭医生团队为载体、以慢性病管理为切入点强化基层医防融合。目的了解北京市城区家庭医生团队开展慢性病医防融合服务现状及在推进过程中面临的阻碍，以期为推动基层医防融合的可持续发展提供依据。方法于2023年12月—2024年2月，采用目的抽样法，在北京市城区12家基层医疗卫生机构抽取从事慢性病医防融合工作的家庭医生团队成员及机构管理者共20名，围绕慢性病医防融合服务内容、分工、资源配置、现存问题等开展半结构化访谈，采用主题分析法对访谈资料进行分析与归纳。结果定性研究共提炼出4个主题，14个子主题。在服务运行模式方面，尽管北京市城区基层医疗卫生机构面向社区全人群探索多种服务方式促进慢性病医防融合的实施，但当前服务主体仍为全科医生和社区护士，且延续慢性病管理服务内核，服务内容有待革新，诊前-诊中-诊后的服务流程有待推广。在服务运行环境方面，存在家庭医生团队成员不足、工作量大、考核评价重“量”轻“质”、“信息孤岛”、顶层设计欠缺、缺乏专项筹资机制等问题。同时，“医防割裂”现象明显，表现为医防管理体系“两条线”、医防服务主体“两脱节”、医防工作区域分散等。结论基层医防融合服务资源配置不足，服务运行模式尚待优化，需加强人才培养，强化医保支撑，加快区域内信息互通，完善考核评价机制。同时，还需加强顶层设计，明确服务路径，落实社区职能，形成卫生行政部门、社区、医院及患者多方参与的可复制、可推广的慢性病医防融合服务模式。

关键词：医防融合慢性病家庭医生服务社区卫生服务定性研究

中国全科医师岗位胜任力评价指标体系研究现状:一项系统综述

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中华全科医师杂志 2024年第4期23卷 345-353页

作者：李婷林瑗路孝琴金光辉首都医科大学全科医学与继续教育学院北京100069

目的探讨中国全科医师岗位胜任力评价指标体系研究现状,归纳、总结中国全科医师岗位胜任力评价指标体系。方法该研究为系统综述。以“全科医生”“全科医师”“家庭医生”“住院医师规范化培训”“胜任力模型”“岗位胜任力”“评价体... 详细信息

目的探讨中国全科医师岗位胜任力评价指标体系研究现状,归纳、总结中国全科医师岗位胜任力评价指标体系。方法该研究为系统综述。以“全科医生”“全科医师”“家庭医生”“住院医师规范化培训”“胜任力模型”“岗位胜任力”“评价体系”等作为中文检索词,以“general practitioner”“family doctor”“competency”“core capability”“assessment”“evaluation”等作为英文检索词,并附加自由词,检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台、SinoMed、PubMed等数据库,检索时限为建库至2022年10月。严格依据纳入标准与排除标准,由2名研究员独立进行文献筛选。采用Ekman质量评价工具对纳入的文献进行质量评估。应用Excel表格提取资料信息,包括文献的基本信息、指标体系的基本信息和指标内容。结果共检索到相关文献1284篇,最终纳入33项研究。33项研究共应用了15种研究方法,应用3种及以上方法的有28项(84.8%)。验证信效度良好的研究14项(42.4%),计算了指标权重的研究17项(51.5%)。应用的理论基础涉及12种,有20项(60.6%)研究借鉴了国外成熟的胜任力模型,14项(42.4%)结合了全科医师的工作分析和岗位要求,11项(33.3%)进行了政策文件解读。通过内容分析法得到初始指标1537个,剔除重复指标后得到1268个指标,合并归纳后得到一级指标6个、二级指标31个。一级指标中“患者照护能力”出现的频率最高[36.4%(462/1268)],该维度下出现频率最高的二级指标是“掌握医学理论知识”,其次是“以社区为导向的照顾能力”“常见病、多发病的治疗和随访”;体现全科医疗特点的是“以家庭为单位的照顾能力”和“以人为中心的照顾理念”。“职业精神与道德素养”[(16.3%(207/1268)]、“临床带教和学习能力”[14.3%(181/1268)]、“基于系统的实践能力”[(11.1%(141/1268)]出现频率分别列在一级指标中的第2、3、4位。“基本公共卫生服务能力”[11.0%(139/1268)]出现频率列在一级指标的第5位,其二级指标“社区重点人群健康管理”体现了对居民全生命周期的照顾理念和连续性的全科医学基本原则。“人际关系与沟通能力”[10.9%(138/1268)]出现频率列在一级指标的第6位。结论中国全科医师岗位胜任力指标评价体系相关研究较多,但有待深入,研究采用的方法较多、理论基础丰富、具有中国特色。该研究归纳、总结出了包括6个一级指标、31个二级指标的中国全科医师岗位胜任力评价指标体系,该体系体现了全科医学的基本原则和特色。

关键词：全科医师胜任力评价体系住院医师规范化培训