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CAS在急性髓系白血病患者中的表达及临床意义

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中国实验血液学杂志 2022年第3期30卷 744-749页

作者：郭浩然王鑫张涵关坤萍山西医科大学第二临床医学院山西太原030001 山西医科大学第二医院检验科山西太原030001

目的:探讨急性髓系白血病(AML)中的细胞凋亡易感蛋白(CAS)的表达及其与临床特征的相关性。方法:采用蛋白免疫印迹法和免疫组化法检测54例AML患者和24例非血液系统恶性疾病患者骨髓组织中CAS的表达,比较AML组和对照组CAS表达水平,并分析... 详细信息

目的:探讨急性髓系白血病(AML)中的细胞凋亡易感蛋白(CAS)的表达及其与临床特征的相关性。方法:采用蛋白免疫印迹法和免疫组化法检测54例AML患者和24例非血液系统恶性疾病患者骨髓组织中CAS的表达,比较AML组和对照组CAS表达水平,并分析其在AML中的表达与性别、年龄、外周血白细胞数、血红蛋白及血小板计数、骨髓原始细胞比例、ki-67指数、细胞遗传学和分子生物学预后危险度分层、髓外浸润等临床特征的关系。结果:蛋白免疫印迹法结果显示,AML患者骨髓活检组织中的CAS蛋白表达显著高于对照组(P<0.05)。免疫组化法检测结果显示,AML组和对照组CAS均主要定位于胞浆。54例AML患者中,CAS高表达者14例(25.9%),对照组24例患者中CAS全部低表达,AML组中CAS高表达率明显高于对照组(P<0.05)。AML患者中CAS高表达组和CAS低表达组之间,预后危险度分层及首次化疗缓解率有差异,且差异有统计学意义(P<0.05)。CAS高表达组的高危患者和首次化疗后未缓解的患者所占比例明显高于CAS低表达组(57.1%vs 27.5%, 30.8%vs 7.9%),低危患者和首次化疗后完全缓解的患者所占比例明显低于CAS低表达组(14.3%vs 37.5%, 53.8%vs 84.2%)。AML患者中,CAS高表达组患者骨髓组织中Ki-67指数高于CAS低表达组(60%vs 50%)(P<0.05)。结论:CAS在AML和非血液系统恶性疾病中均定位于细胞浆,且在AML中表达量增加,并与患者细胞遗传学和分子生物学预后危险度分层、首次化疗后缓解率及ki-67指数相关,提示CAS可能参与了AML的发生、发展。

关键词：急性髓系白血病细胞凋亡易感蛋白预后

抗凝血酶Ⅲ在乙型肝炎肝硬化失代偿期和并发食管胃底静脉曲张破裂出血中的评估价值

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中华消化杂志 2022年第11期42卷 770-776页

作者：逯世林张娜王琳甄晓光张丽霞薛赵群王守桃洪峰赵婕关坤萍山西医科大学第二医院检验科太原030001 山西医科大学第二医院消化科太原030001

目的探讨抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)在乙型肝炎肝硬化失代偿期和并发食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)患者中的评估价值。方法回顾性分析2018年1月1日至2021年12月31日于山西医科大学第二医院诊断为乙型肝炎肝硬化的193例住院患者的临床资料,包括... 详细信息

目的探讨抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)在乙型肝炎肝硬化失代偿期和并发食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)患者中的评估价值。方法回顾性分析2018年1月1日至2021年12月31日于山西医科大学第二医院诊断为乙型肝炎肝硬化的193例住院患者的临床资料,包括凝血指标(AT-Ⅲ)和肝功能指标(总胆红素等),腹部超声结果(门静脉内径、门静脉血流速度),食管胃底静脉曲张发生情况。根据有无主要并发症,将193例乙型肝炎肝硬化患者分为代偿组(60例)和失代偿组(133例);根据有无EVB,将133例失代偿组患者分为未出血亚组(96例)和出血亚组(37例)。比较代偿组、失代偿组及其亚组患者以上指标水平,分析乙型肝炎肝硬化失代偿和并发EVB的独立相关因素;比较各组患者的AT-Ⅲ水平,分析AT-Ⅲ与Child-Pugh评分的关系,以及AT-Ⅲ对乙型肝炎肝硬化失代偿期及其并发EVB的诊断性能。统计学方法采用Mann-WhitneyU检验、独立样本t检验、卡方检验、多元logistic回归分析、Pearson相关分析和受试者操作特征曲线(ROC)分析。结果失代偿组患者的总胆红素水平高于代偿组,门静脉内径大于代偿组,门静脉血流速度低于代偿组[31.50μmol/L(21.90μmol/L,48.80μmol/L)比19.40μmol/L(15.00μmol/L,25.50μmol/L)、(14.31±3.53)mm比(12.57±3.83)mm、(13.39±3.49)cm/s比(15.08±4.28)cm/s],差异均有统计学意义(Z=-5.76,t=-2.78、2.40;P<0.001、=0.006、=0.018);代偿组与失代偿组患者的食管胃底静脉曲张发生率比较[40.0%(24/60)比87.2%(116/133)]差异有统计学意义(χ^(2)=64.06,P<0.001)。出血亚组患者的门静脉内径大于未出血亚组,门静脉血流速度低于未出血亚组[(15.54±4.23)mm比(13.87±3.16)mm、(12.05±3.12)cm/s比(13.85±3.51)cm/s],差异有统计学意义(t=-2.15、2.23,P=0.034、0.028)。AT-Ⅲ在代偿组、失代偿组中未出血亚组和出血亚组患者中逐渐降低,分别为(79.52±16.02)%、(63.91±19.96)%、(35.92±13.69)%,差异有统计学意义(F=5.71,P=0.018);代偿组的AT-Ⅲ高于失代偿组中未出血亚组和出血亚组,失代偿组中未出血亚组的AT-Ⅲ高于出血亚组,差异均有统计学意义(t=5.11、13.74、7.84,均P<0.001)。多元logistic回归分析结果显示,总胆红素、AT-Ⅲ是乙型肝炎肝硬化失代偿的独立相关因素[OR(95%置信区间)1.060(1.018~1.104)、0.945(0.922~0.970),P=0.005、<0.001];AT-Ⅲ是乙型肝炎肝硬化失代偿和并发EVB的独立相关因素[OR(95%置信区间)0.902(0.856~0.950),P<0.001]。AT-Ⅲ与Child-Pugh评分呈负相关(r=-0.559,P<0.001)。ROC分析结果显示,AT-Ⅲ诊断乙型肝炎肝硬化失代偿期及其并发EVB的临界值分别为62.5%、61.5%,灵敏度分别为88.3%、89.2%,特异度分别为70.7%、61.5%,曲线下面积(95%置信区间)分别为0.815(0.755~0.874)、0.899(0.828~0.971)(均P<0.001)。结论AT-Ⅲ是观察乙型肝炎肝硬化患者病情进展严重程度的重要指标,在评估乙型肝炎肝硬化失代偿期和并发食管胃底静脉曲张患者有无出血倾向中有一定的临床价值。

关键词：抗凝血酶Ⅲ 活性肝硬化乙型肝炎失代偿期

miR-92a-3p在老年骨质疏松中表达及其在髋部脆性骨折中的诊断价值

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中华内分泌外科杂志 2022年第3期16卷 361-366页

作者：贾彩虹闫宏杨书艳山西医科大学第二医院检验科太原030001

目的探讨miR-92a-3p在老年骨质疏松症(osteoporosis,OP)中的表达情况及其在髋部脆性骨折中的诊断价值。方法借助美国国家生物技术信息中心(National Center for Biotechnology Information,NCBI)网站检索与OP、miRNA相关的数据集并进行... 详细信息

目的探讨miR-92a-3p在老年骨质疏松症(osteoporosis,OP)中的表达情况及其在髋部脆性骨折中的诊断价值。方法借助美国国家生物技术信息中心(National Center for Biotechnology Information,NCBI)网站检索与OP、miRNA相关的数据集并进行分析与筛选获得目标miRNA。收集2020年1月至2020年6月期间,从山西医科大学第二医院骨科纳入53例OP患者与24例健康人的血清标本,将OP患者分为发生髋部脆性骨折组(OP_F组,30例)和未发生髋部脆性骨折组(OP_WF组,23例),分析受试者的骨密度与血清中的骨代谢标志物测量:钙、磷、甲状旁腺激素、25-羟基维生素D、骨碱性磷酸酶、血清c末端肽。利用qRT-PCR检测血清标本中目标miRNA的表达水平。χ^(2)检验、t检验、斯皮尔曼等级相关、接收者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析miR-92a-3p表达水平与患者临床特征的潜在关系。结果从NCBI网站中分析得出miR-92a-3p在OP患者中表达较健康人水平升高(t=3.41,P=0.007),miR-1304-5p表达水平降低(t=5.13,P<0.001)。qRT-PCR实验证实以上结果,并进一步发现较OP_WF组,OP_F组中miR-92a-3p表达明显升高(t=3.01,P=0.004),但miR-1304-5p在两组间无明显差异(t=0.71,P=0.480)。OP患者组与健康对照组相比,BMI(t=2.71,P=0.008)、骨密度评分(t=29.02,P<0.001)、钙(t=61.20,P<0.001)、磷(t=2.54,P=0.013)、25-羟基维生素D(t=3.01,P=0.004)、骨碱性磷酸酶(t=12.56,P<0.001)、血清c末端肽(t=7.52,P<0.001)水平差异有统计学意义。OP_F组与OP_WF组相比,骨密度评分(t=2.08,P=0.042)、钙(t=15.75,P<0.001)、骨碱性磷酸酶(t=2.02,P=0.049)、血清c末端肽(t=3.39,P=0.001)的水平差异有统计学意义。骨密度评分、骨碱性磷酸酶浓度与miR-92a-3p的表达有关且分别呈负相关(r=-0.403,P=0.027)与正相关(r=0.416,P=0.022)。ROC曲线下面积为0.723,miR-92a-3p水平对诊断髋部脆性骨折具有潜在意义(P=0.006)。结论miR-92a-3p在OP中高表达,对诊断髋部脆性骨折具有生物学意义。

关键词： miR-92a-3p 骨质疏松症髋部脆性骨折骨密度骨碱性磷酸酶血清c末端肽

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鼻中隔血友病性假瘤1例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第8期58卷 792-794页

作者：冀永进于培霞尚杨卫董瑞薛金梅索利敏赵长青山西医科大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科太原030001 山西白求恩医院检验科太原030032 山西医科大学第二医院病理科太原030001

本文报道1例侵犯鼻中隔的血友病性假瘤(hemophilic pseudotumor,HP)患者的诊治经验。患者男性,35岁,“A型血友病”病史30年,主因“鼻塞半年,外伤后鼻出血1周”就诊。术前鼻窦CT可见鼻中隔膨胀性骨质破坏影,经血液科会诊结合病史、临床... 详细信息

本文报道1例侵犯鼻中隔的血友病性假瘤(hemophilic pseudotumor,HP)患者的诊治经验。患者男性,35岁,“A型血友病”病史30年,主因“鼻塞半年,外伤后鼻出血1周”就诊。术前鼻窦CT可见鼻中隔膨胀性骨质破坏影,经血液科会诊结合病史、临床表现及CT结果诊断为HP。全身麻醉鼻内镜下行假瘤部分切除术,术后病理提示瘤体内陈旧性出血,符合HP诊断。随访半年鼻塞完全缓解。该病例提示,对于发生在血友病患者不同部位的肿块,应考虑HP的诊断可能。

关键词：血友病患者陈旧性出血鼻中隔血液科部分切除术后鼻出血鼻内镜下假瘤

性激素联合癌胚抗原对乳腺癌患者淋巴结转移的诊断价值分析

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中华内分泌外科杂志 2023年第2期17卷 162-165页

作者：郭秀芳刘志鹏李超胡耀峰朱爱萍山西医科大学第二医院检验科太原030001 山西省中医院检验科太原030012 山西医科大学第二医院乳腺外科太原030001

目的分析性激素联合癌胚抗原对乳腺癌患者淋巴结转移的诊断价值。方法收集2020年8月至2021年9月在山西医科大学第二医院行根治性手术切除的乳腺癌患者52例,经腋窝淋巴结超声检查后将其分为淋巴结未转移组与转移组。收集患者血液标本,获... 详细信息

目的分析性激素联合癌胚抗原对乳腺癌患者淋巴结转移的诊断价值。方法收集2020年8月至2021年9月在山西医科大学第二医院行根治性手术切除的乳腺癌患者52例,经腋窝淋巴结超声检查后将其分为淋巴结未转移组与转移组。收集患者血液标本,获得血清并检测血清雌二醇、睾酮、孕酮及癌胚抗原水平,分析上述指标对患者淋巴结转移的诊断价值,借助Logistic风险回归模型分析手术切除后患者发生淋巴结转移的独立危险因素。结果未转移组患者与转移组患者肿瘤最大直径及是否绝经差异有统计学意义(均P0.05)。未转移组患者血清雌二醇水平为(153.97±35.55)pg/ml、孕酮水平(0.33±0.05)ng/ml、癌胚抗原水平(11.44±3.77)ng/ml,转移组患者雌二醇水平为(207.19±52.11)pg/ml(t=4.13,P二醇曲线下面积为0.83,孕酮曲线下面积为0.80,癌胚抗原曲线下面积为0.77,3者联合的曲线下面积为0.85,3者联合的曲线下面积最大。Logistic风险回归模型显示雌二醇、孕酮、癌胚抗原水平是影响乳腺癌患者淋巴结转移的独立危险因素(均P二醇、孕酮联合癌胚抗原对乳腺癌患者淋巴结转移有较高诊断价值,可独立预测乳腺癌患者是否发生淋巴结转移。

关键词：性激素癌胚抗原乳腺癌淋巴结转移

普伐他汀联合血必净注射液改善糖尿病肾病患者TGF-B、VEGF、HCY水平及其作用机制研究

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中华中医药学刊 2022年

作者：郑颖华康慧珺刘文秀山西医科大学第二医院检验科山西医科大学第一医院内分泌科

目的分析普伐他汀联合血必净注射液改善糖尿病肾病患者转化生长因子-β（transforminggrowthfactor-β，TGF-β）、血管内皮生长因子（VascularEndothelialGrowthFactor，VEGF）、同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）及其作用机制研究...

目的分析普伐他汀联合血必净注射液改善糖尿病肾病患者转化生长因子-β（transforminggrowthfactor-β，TGF-β）、血管内皮生长因子（VascularEndothelialGrowthFactor，VEGF）、同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）及其作用机制研究。方法选取我院在2019年12月～2021年3月收治的糖尿病肾病患者120例，采用随机数字法分为2组。他汀组采用马来酸依那普利片治疗，血必净组在他汀组基础上联合血必净注射液治疗。比较他汀组和血必净组Hcy、VEGF、TGF-β1、内皮素-1（ET-1）、凝血纤溶指标、糖代谢指标、肾功能指标。结果他汀组和血必净组治疗前Hcy、VEGF、TGF-β1、ET-1、凝血纤溶指标组间比较，无统计学意义（P>0.05）。血必净组治疗后Hcy、VEGF、TGF-β1、ET-1、脂蛋白（Lp（a）、纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）低于他汀组，组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、抗凝血酶-III（AT-III）高于他汀组（P0.05）。血必净组治疗后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、血肌酐（SCr）、β2-微球蛋白（β2-M）、尿白蛋白排泄率（UAER）、尿素氮（BUN）指标低于他汀组（P<0.05）。结论普伐他汀联合血必净注射液治疗糖尿病肾病，可调节相关血清因子的表达，改善糖代谢及肾功能，维持凝血纤溶系统平衡。

关键词：

成人急性髓系白血病患者微移植治疗后的临床疗效及生存分析

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中国实验血液学杂志 2022年第5期30卷 1361-1368页

作者：黄彦军张建华董春霞康建民侯彦飞张耀方齐凯杨林花山西医科大学第二医院血液科山西太原030001

目的:探究微移植(MST)治疗成人急性髓系白血病(AML)患者的疗效及生存影响因素。方法:回顾性分析单中心2014年7月至2021年10月接受MST治疗的AML患者27例,中位年龄59(29-77)岁,年龄≥60岁者13例,<60岁者14例,男13例,女14例。疾病按FAB分型... 详细信息

目的:探究微移植(MST)治疗成人急性髓系白血病(AML)患者的疗效及生存影响因素。方法:回顾性分析单中心2014年7月至2021年10月接受MST治疗的AML患者27例,中位年龄59(29-77)岁,年龄≥60岁者13例,检验。通过Cox回归模型进行多因素分析。结果:27例AML患者共进行79例次MST,总体安全性良好,无特殊严重不良反应发生。患者白细胞恢复中位时间13(4-28)天,血小板恢复中位时间13(4-30)天。发生感染50例次,肝功能异常5例次,心功能异常3例次,除了心功能异常外,其它并发症未影响治疗均治愈。所有患者在治疗期间及随访期间均未观察到急性或慢性移植物抗宿主病(GVHD)、肾功能不全、凝血功能异常及严重出血。截至随访日期,中位随访时间79(14-171)个月,中位OS时间为62(1-171)个月,中位LFS时间为15(0-171)个月。2年OS率为65.7%(17/27),2年LFS率为47.4%(12/27)。27例患者MST治疗后完全缓解率为48.1%(13/27)。8例患者在接受MST治疗过程中复发,其中7例第1次MST疗程完成后复发,1例第2次MST疗程完成后复发。2例患者在MST疗程结束后复发。13例患者死亡,其中10例患者死于疾病进展,2例患者死于严重感染,1例患者死于心脏损害。结论:MST具有药物毒副作用小、不需要HLA配型完全相合、有效避免GVHD、造血恢复快等优势,可改善老年AML和部分年轻AML患者的OS及LFS,是无HLA相合配型患者的治疗选择之一。

关键词：微移植急性髓系白血病疗效观察生存分析

原发性干燥综合征中高迁移率族蛋白1与免疫失衡的研究进展

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中华微生物学和免疫学杂志 2020年第4期40卷 311-315页

作者：李雪侯子琪李盛华梁树芬山西医科大学第二临床医学院太原030001 山西医科大学第二医院检验科太原030000

原发性干燥综合征(primary Sjogren′s syndrome,pSS)是一种相对常见的自身免疫性的系统性疾病。迄今为止,pSS的发病机制还未完全阐明。随着研究的不断深入,人们发现高迁移率族蛋白1(high mobility group protein box 1,HMGB1)与pSS的... 详细信息

原发性干燥综合征(primary Sjogren′s syndrome,pSS)是一种相对常见的自身免疫性的系统性疾病。迄今为止,pSS的发病机制还未完全阐明。随着研究的不断深入,人们发现高迁移率族蛋白1(high mobility group protein box 1,HMGB1)与pSS的发病有关联,且免疫调节异常已成为研究的热点。本文对pSS发病机制中HMGB1与免疫失衡的相关研究进行综述。

关键词：原发性干燥综合征高迁移率族蛋白1 辅助性T细胞17 调节性T细胞 NF-κB

原发性干燥综合征患者睡眠质量情况及其对病情影响分析

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中华风湿病学杂志 2022年第3期26卷 179-184页

作者：韩晓蕾石磊任夏瑾陈静武丽田峰山西医科大学第二医院精神卫生科太原030001 山西医科大学第二医院风湿免疫科太原030001

目的旨在探讨pSS患者睡眠质量情况及其对疾病特征的影响。方法收集2019年1月至2021年4月于山西医科大学第二医院风湿免疫科住院的100例pSS患者人口统计学、临床和实验室资料。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、疲劳严重程度评分(FSS)、欧... 详细信息

目的旨在探讨pSS患者睡眠质量情况及其对疾病特征的影响。方法收集2019年1月至2021年4月于山西医科大学第二医院风湿免疫科住院的100例pSS患者人口统计学、临床和实验室资料。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、疲劳严重程度评分(FSS)、欧洲五维健康问卷(EQ-5D)、贝克抑郁量表第2版(BDⅠ~Ⅱ)、视觉模拟评分量表(VAS)对患者症状和整体状况进行评估,分析pSS患者睡眠质量情况及其对病情的影响。应用χ^(2)检验、独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验、Logistic回归分析处理数据。结果pSS患者睡眠障碍发生率为42.0%(42/100),在不伴抑郁症的pSS患者中睡眠障碍的发生率为28.8%(17/59)。睡眠障碍组患者EQ-5D[0.66(0.59,0.76)]、EULAR干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI)评分[1.0(0.0,3.0)]分别低于睡眠良好者[0.76(0.71,1.20)]和[2.5(1.0,4.0)](Z=3.07,P=0.012;Z=3.18,P=0.011)。睡眠障碍组患者EULAR干燥综合征患者报告指数(ESSPRI)评分[6.2(4.8,7.9)]、整体眼干燥VAS[60.0(21.4,82.1)]、焦虑VAS[11.0(2.9,43.0)]、患者总体评估(PGA)VAS[46.0(18.0,65.0)]、FSS[4.34(3.01,5.61)]和BDⅠ~Ⅱ[15.1(7.3,22.4)]均高于睡眠良好组患者的[4.1(2.8,5.3)]、[40.0(7.0,70.3)]、[2.3(0.0,18.0)]、[11.0(0.0,52.0)]、[2.45(1.65,4.40)]和[7.4(4.3,12.8)],差异均有统计学意义(Z=2.03,P=0.043;Z=2.04,P=0.042;Z=2.19,P=0.031;Z=3.00,P=0.015;Z=3.43,P=0.001;Z=3.12,P=0.003)。睡眠障碍组患者淋巴细胞计数[(2.0±1.5)×10^(9)/L]、ESR[(46±20)mm/1 h],均高于睡眠良好组的[(1.4±1.3)×10^(9)/L、(38±17)mm/1 h](t=2.00,P=0.048;t=2.04,P=0.044)。PSQI评分与IgG(r=-0.20,P=0.012)、ESSDAI呈负相关(r=-0.26,P=0.004),与FSS(r=0.38,P=0.001)、BDⅠ~Ⅱ(r=0.47,P=0.014)、ESSPRI(r=0.46,P=0.001)、白细胞计数(r=0.28,P=0.013)或中性粒细胞绝对数(r=0.26,P=0.009)呈正相关。多因素分析结果提示白细胞减少[OR值(95%CI)=0.245(0.065,0.692),P=0.005]是发生睡眠障碍的危险因素。结论pSS伴睡眠障碍时,通过影响患者的躯体症状、心理情况及免疫功能,继而影响患者疾病预后和活动指数。临床上积极对pSS患者行多学科干预是必要的,不仅可以更好地帮助医生进行慢性病管理,而且可以更好地帮助患者恢复身心健康。

关键词：干燥综合征睡眠障碍疾病活动度