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CAS在急性髓系白血病患者中的表达及临床意义

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中国实验血液学杂志 2022年第3期30卷 744-749页

作者：郭浩然王鑫张涵关坤萍山西医科大学第二临床医学院山西太原030001 山西医科大学第二医院检验科山西太原030001

目的:探讨急性髓系白血病(AML)中的细胞凋亡易感蛋白(CAS)的表达及其与临床特征的相关性。方法:采用蛋白免疫印迹法和免疫组化法检测54例AML患者和24例非血液系统恶性疾病患者骨髓组织中CAS的表达,比较AML组和对照组CAS表达水平,并分析... 详细信息

目的:探讨急性髓系白血病(AML)中的细胞凋亡易感蛋白(CAS)的表达及其与临床特征的相关性。方法:采用蛋白免疫印迹法和免疫组化法检测54例AML患者和24例非血液系统恶性疾病患者骨髓组织中CAS的表达,比较AML组和对照组CAS表达水平,并分析其在AML中的表达与性别、年龄、外周血白细胞数、血红蛋白及血小板计数、骨髓原始细胞比例、ki-67指数、细胞遗传学和分子生物学预后危险度分层、髓外浸润等临床特征的关系。结果:蛋白免疫印迹法结果显示,AML患者骨髓活检组织中的CAS蛋白表达显著高于对照组(P<0.05)。免疫组化法检测结果显示,AML组和对照组CAS均主要定位于胞浆。54例AML患者中,CAS高表达者14例(25.9%),对照组24例患者中CAS全部低表达,AML组中CAS高表达率明显高于对照组(P<0.05)。AML患者中CAS高表达组和CAS低表达组之间,预后危险度分层及首次化疗缓解率有差异,且差异有统计学意义(P<0.05)。CAS高表达组的高危患者和首次化疗后未缓解的患者所占比例明显高于CAS低表达组(57.1%vs 27.5%, 30.8%vs 7.9%),低危患者和首次化疗后完全缓解的患者所占比例明显低于CAS低表达组(14.3%vs 37.5%, 53.8%vs 84.2%)。AML患者中,CAS高表达组患者骨髓组织中Ki-67指数高于CAS低表达组(60%vs 50%)(P<0.05)。结论:CAS在AML和非血液系统恶性疾病中均定位于细胞浆,且在AML中表达量增加,并与患者细胞遗传学和分子生物学预后危险度分层、首次化疗后缓解率及ki-67指数相关,提示CAS可能参与了AML的发生、发展。

关键词：急性髓系白血病细胞凋亡易感蛋白预后

抗凝血酶Ⅲ在乙型肝炎肝硬化失代偿期和并发食管胃底静脉曲张破裂出血中的评估价值

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中华消化杂志 2022年第11期42卷 770-776页

作者：逯世林张娜王琳甄晓光张丽霞薛赵群王守桃洪峰赵婕关坤萍山西医科大学第二医院检验科太原030001 山西医科大学第二医院消化科太原030001

目的探讨抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)在乙型肝炎肝硬化失代偿期和并发食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)患者中的评估价值。方法回顾性分析2018年1月1日至2021年12月31日于山西医科大学第二医院诊断为乙型肝炎肝硬化的193例住院患者的临床资料,包括... 详细信息

目的探讨抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)在乙型肝炎肝硬化失代偿期和并发食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)患者中的评估价值。方法回顾性分析2018年1月1日至2021年12月31日于山西医科大学第二医院诊断为乙型肝炎肝硬化的193例住院患者的临床资料,包括凝血指标(AT-Ⅲ)和肝功能指标(总胆红素等),腹部超声结果(门静脉内径、门静脉血流速度),食管胃底静脉曲张发生情况。根据有无主要并发症,将193例乙型肝炎肝硬化患者分为代偿组(60例)和失代偿组(133例);根据有无EVB,将133例失代偿组患者分为未出血亚组(96例)和出血亚组(37例)。比较代偿组、失代偿组及其亚组患者以上指标水平,分析乙型肝炎肝硬化失代偿和并发EVB的独立相关因素;比较各组患者的AT-Ⅲ水平,分析AT-Ⅲ与Child-Pugh评分的关系,以及AT-Ⅲ对乙型肝炎肝硬化失代偿期及其并发EVB的诊断性能。统计学方法采用Mann-WhitneyU检验、独立样本t检验、卡方检验、多元logistic回归分析、Pearson相关分析和受试者操作特征曲线(ROC)分析。结果失代偿组患者的总胆红素水平高于代偿组,门静脉内径大于代偿组,门静脉血流速度低于代偿组[31.50μmol/L(21.90μmol/L,48.80μmol/L)比19.40μmol/L(15.00μmol/L,25.50μmol/L)、(14.31±3.53)mm比(12.57±3.83)mm、(13.39±3.49)cm/s比(15.08±4.28)cm/s],差异均有统计学意义(Z=-5.76,t=-2.78、2.40;P<0.001、=0.006、=0.018);代偿组与失代偿组患者的食管胃底静脉曲张发生率比较[40.0%(24/60)比87.2%(116/133)]差异有统计学意义(χ^(2)=64.06,P<0.001)。出血亚组患者的门静脉内径大于未出血亚组,门静脉血流速度低于未出血亚组[(15.54±4.23)mm比(13.87±3.16)mm、(12.05±3.12)cm/s比(13.85±3.51)cm/s],差异有统计学意义(t=-2.15、2.23,P=0.034、0.028)。AT-Ⅲ在代偿组、失代偿组中未出血亚组和出血亚组患者中逐渐降低,分别为(79.52±16.02)%、(63.91±19.96)%、(35.92±13.69)%,差异有统计学意义(F=5.71,P=0.018);代偿组的AT-Ⅲ高于失代偿组中未出血亚组和出血亚组,失代偿组中未出血亚组的AT-Ⅲ高于出血亚组,差异均有统计学意义(t=5.11、13.74、7.84,均P<0.001)。多元logistic回归分析结果显示,总胆红素、AT-Ⅲ是乙型肝炎肝硬化失代偿的独立相关因素[OR(95%置信区间)1.060(1.018~1.104)、0.945(0.922~0.970),P=0.005、<0.001];AT-Ⅲ是乙型肝炎肝硬化失代偿和并发EVB的独立相关因素[OR(95%置信区间)0.902(0.856~0.950),P<0.001]。AT-Ⅲ与Child-Pugh评分呈负相关(r=-0.559,P<0.001)。ROC分析结果显示,AT-Ⅲ诊断乙型肝炎肝硬化失代偿期及其并发EVB的临界值分别为62.5%、61.5%,灵敏度分别为88.3%、89.2%,特异度分别为70.7%、61.5%,曲线下面积(95%置信区间)分别为0.815(0.755~0.874)、0.899(0.828~0.971)(均P<0.001)。结论AT-Ⅲ是观察乙型肝炎肝硬化患者病情进展严重程度的重要指标,在评估乙型肝炎肝硬化失代偿期和并发食管胃底静脉曲张患者有无出血倾向中有一定的临床价值。

关键词：抗凝血酶Ⅲ 活性肝硬化乙型肝炎失代偿期

miR-92a-3p在老年骨质疏松中表达及其在髋部脆性骨折中的诊断价值

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中华内分泌外科杂志 2022年第3期16卷 361-366页

作者：贾彩虹闫宏杨书艳山西医科大学第二医院检验科太原030001

目的探讨miR-92a-3p在老年骨质疏松症(osteoporosis,OP)中的表达情况及其在髋部脆性骨折中的诊断价值。方法借助美国国家生物技术信息中心(National Center for Biotechnology Information,NCBI)网站检索与OP、miRNA相关的数据集并进行... 详细信息

目的探讨miR-92a-3p在老年骨质疏松症(osteoporosis,OP)中的表达情况及其在髋部脆性骨折中的诊断价值。方法借助美国国家生物技术信息中心(National Center for Biotechnology Information,NCBI)网站检索与OP、miRNA相关的数据集并进行分析与筛选获得目标miRNA。收集2020年1月至2020年6月期间,从山西医科大学第二医院骨科纳入53例OP患者与24例健康人的血清标本,将OP患者分为发生髋部脆性骨折组(OP_F组,30例)和未发生髋部脆性骨折组(OP_WF组,23例),分析受试者的骨密度与血清中的骨代谢标志物测量:钙、磷、甲状旁腺激素、25-羟基维生素D、骨碱性磷酸酶、血清c末端肽。利用qRT-PCR检测血清标本中目标miRNA的表达水平。χ^(2)检验、t检验、斯皮尔曼等级相关、接收者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析miR-92a-3p表达水平与患者临床特征的潜在关系。结果从NCBI网站中分析得出miR-92a-3p在OP患者中表达较健康人水平升高(t=3.41,P=0.007),miR-1304-5p表达水平降低(t=5.13,P<0.001)。qRT-PCR实验证实以上结果,并进一步发现较OP_WF组,OP_F组中miR-92a-3p表达明显升高(t=3.01,P=0.004),但miR-1304-5p在两组间无明显差异(t=0.71,P=0.480)。OP患者组与健康对照组相比,BMI(t=2.71,P=0.008)、骨密度评分(t=29.02,P<0.001)、钙(t=61.20,P<0.001)、磷(t=2.54,P=0.013)、25-羟基维生素D(t=3.01,P=0.004)、骨碱性磷酸酶(t=12.56,P<0.001)、血清c末端肽(t=7.52,P<0.001)水平差异有统计学意义。OP_F组与OP_WF组相比,骨密度评分(t=2.08,P=0.042)、钙(t=15.75,P<0.001)、骨碱性磷酸酶(t=2.02,P=0.049)、血清c末端肽(t=3.39,P=0.001)的水平差异有统计学意义。骨密度评分、骨碱性磷酸酶浓度与miR-92a-3p的表达有关且分别呈负相关(r=-0.403,P=0.027)与正相关(r=0.416,P=0.022)。ROC曲线下面积为0.723,miR-92a-3p水平对诊断髋部脆性骨折具有潜在意义(P=0.006)。结论miR-92a-3p在OP中高表达,对诊断髋部脆性骨折具有生物学意义。

关键词： miR-92a-3p 骨质疏松症髋部脆性骨折骨密度骨碱性磷酸酶血清c末端肽

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鼻中隔血友病性假瘤1例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第8期58卷 792-794页

作者：冀永进于培霞尚杨卫董瑞薛金梅索利敏赵长青山西医科大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科太原030001 山西白求恩医院检验科太原030032 山西医科大学第二医院病理科太原030001

本文报道1例侵犯鼻中隔的血友病性假瘤(hemophilic pseudotumor,HP)患者的诊治经验。患者男性,35岁,“A型血友病”病史30年,主因“鼻塞半年,外伤后鼻出血1周”就诊。术前鼻窦CT可见鼻中隔膨胀性骨质破坏影,经血液科会诊结合病史、临床... 详细信息

本文报道1例侵犯鼻中隔的血友病性假瘤(hemophilic pseudotumor,HP)患者的诊治经验。患者男性,35岁,“A型血友病”病史30年,主因“鼻塞半年,外伤后鼻出血1周”就诊。术前鼻窦CT可见鼻中隔膨胀性骨质破坏影,经血液科会诊结合病史、临床表现及CT结果诊断为HP。全身麻醉鼻内镜下行假瘤部分切除术,术后病理提示瘤体内陈旧性出血,符合HP诊断。随访半年鼻塞完全缓解。该病例提示,对于发生在血友病患者不同部位的肿块,应考虑HP的诊断可能。

关键词：血友病患者陈旧性出血鼻中隔血液科部分切除术后鼻出血鼻内镜下假瘤

性激素联合癌胚抗原对乳腺癌患者淋巴结转移的诊断价值分析

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中华内分泌外科杂志 2023年第2期17卷 162-165页

作者：郭秀芳刘志鹏李超胡耀峰朱爱萍山西医科大学第二医院检验科太原030001 山西省中医院检验科太原030012 山西医科大学第二医院乳腺外科太原030001

目的分析性激素联合癌胚抗原对乳腺癌患者淋巴结转移的诊断价值。方法收集2020年8月至2021年9月在山西医科大学第二医院行根治性手术切除的乳腺癌患者52例,经腋窝淋巴结超声检查后将其分为淋巴结未转移组与转移组。收集患者血液标本,获... 详细信息

目的分析性激素联合癌胚抗原对乳腺癌患者淋巴结转移的诊断价值。方法收集2020年8月至2021年9月在山西医科大学第二医院行根治性手术切除的乳腺癌患者52例,经腋窝淋巴结超声检查后将其分为淋巴结未转移组与转移组。收集患者血液标本,获得血清并检测血清雌二醇、睾酮、孕酮及癌胚抗原水平,分析上述指标对患者淋巴结转移的诊断价值,借助Logistic风险回归模型分析手术切除后患者发生淋巴结转移的独立危险因素。结果未转移组患者与转移组患者肿瘤最大直径及是否绝经差异有统计学意义(均P0.05)。未转移组患者血清雌二醇水平为(153.97±35.55)pg/ml、孕酮水平(0.33±0.05)ng/ml、癌胚抗原水平(11.44±3.77)ng/ml,转移组患者雌二醇水平为(207.19±52.11)pg/ml(t=4.13,P二醇曲线下面积为0.83,孕酮曲线下面积为0.80,癌胚抗原曲线下面积为0.77,3者联合的曲线下面积为0.85,3者联合的曲线下面积最大。Logistic风险回归模型显示雌二醇、孕酮、癌胚抗原水平是影响乳腺癌患者淋巴结转移的独立危险因素(均P二醇、孕酮联合癌胚抗原对乳腺癌患者淋巴结转移有较高诊断价值,可独立预测乳腺癌患者是否发生淋巴结转移。

关键词：性激素癌胚抗原乳腺癌淋巴结转移

普伐他汀联合血必净注射液改善糖尿病肾病患者TGF-B、VEGF、HCY水平及其作用机制研究

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中华中医药学刊 2022年

作者：郑颖华康慧珺刘文秀山西医科大学第二医院检验科山西医科大学第一医院内分泌科

目的分析普伐他汀联合血必净注射液改善糖尿病肾病患者转化生长因子-β（transforminggrowthfactor-β，TGF-β）、血管内皮生长因子（VascularEndothelialGrowthFactor，VEGF）、同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）及其作用机制研究...

目的分析普伐他汀联合血必净注射液改善糖尿病肾病患者转化生长因子-β（transforminggrowthfactor-β，TGF-β）、血管内皮生长因子（VascularEndothelialGrowthFactor，VEGF）、同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）及其作用机制研究。方法选取我院在2019年12月～2021年3月收治的糖尿病肾病患者120例，采用随机数字法分为2组。他汀组采用马来酸依那普利片治疗，血必净组在他汀组基础上联合血必净注射液治疗。比较他汀组和血必净组Hcy、VEGF、TGF-β1、内皮素-1（ET-1）、凝血纤溶指标、糖代谢指标、肾功能指标。结果他汀组和血必净组治疗前Hcy、VEGF、TGF-β1、ET-1、凝血纤溶指标组间比较，无统计学意义（P>0.05）。血必净组治疗后Hcy、VEGF、TGF-β1、ET-1、脂蛋白（Lp（a）、纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）低于他汀组，组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、抗凝血酶-III（AT-III）高于他汀组（P0.05）。血必净组治疗后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、血肌酐（SCr）、β2-微球蛋白（β2-M）、尿白蛋白排泄率（UAER）、尿素氮（BUN）指标低于他汀组（P<0.05）。结论普伐他汀联合血必净注射液治疗糖尿病肾病，可调节相关血清因子的表达，改善糖代谢及肾功能，维持凝血纤溶系统平衡。

关键词：

超微血流成像对糖尿病足横向骨搬移治疗后下肢动脉血流动力学的监测价值研究

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中华创伤骨科杂志 2022年第5期24卷 446-451页

作者：李娟王旭栋王斌王兴华张永红山西医科大学第二医院超声科太原030001 山西医科大学太原030001 山西医科大学第二医院骨科太原030001

目的利用超微血流成像技术观察横向骨搬移过程中糖尿病足下肢动脉血流动力学的变化, 探讨该技术在横向骨搬移中的应用价值。方法回顾性分析自2019年12月至2021年12月山西医科大学第二医院骨科采用横向骨搬移治疗的17例糖尿病足患者资料... 详细信息

目的利用超微血流成像技术观察横向骨搬移过程中糖尿病足下肢动脉血流动力学的变化, 探讨该技术在横向骨搬移中的应用价值。方法回顾性分析自2019年12月至2021年12月山西医科大学第二医院骨科采用横向骨搬移治疗的17例糖尿病足患者资料。选用超微血流成像模式观察患者术前、术后1周、术后1个月第1跖背动脉血管指数、胫前动脉和胫后动脉总血流量和Wagner分级情况。并记录并发症发生情况。结果 17例患者在接受治疗后手术同侧与对侧均探及新生血管。末次随访时新生侧支数量为7.0(3.5, 9.0)支, 与术前的1.0(0, 1.5)支相比, 差异有统计学意义(P0.05)。术后1个月Wagner分级(1级4例, 2级11例, 3级2例)较术前(2级1例, 3级2例, 4级14例)、术后1周(2级1例, 3级5例, 1级11例)改善, 差异均有统计学意义(P<0.05)。1例患者因术后2个月发生急性下肢动脉栓塞而行截肢, 1例因足趾发黑而行截趾。结论超微血流成像技术监测客观反映了横向搬移后血流动力学及微循环的变化情况, 为病情的预后提供了有价值的信息, 并确定了骨搬移过程中影像学的监测价值。

关键词：血流动力学糖尿病足血管造影术超微血流成像技术胫骨横向骨搬移血管指数

超细微血流成像在评价胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足微血流灌注中的价值

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中华骨科杂志 2023年第6期43卷 391-398页

作者：李娟武壮壮籍坤张永红张刚王兴华李超山西医科大学第二医院超声科太原030001 山西医科大学太原030001 山西省儿童医院院感科太原030001 山西医科大学第二医院骨科太原030001 山西医科大学第二医院健康体检科太原030001

目的探讨超细微血流成像(superb micro-vascular imaging,SMI)在评价胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足微血流灌注中的价值。方法回顾性分析2019年5月至2021年12月于山西医科大学第二医院行胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足的18例患者资料,男1... 详细信息

目的探讨超细微血流成像(superb micro-vascular imaging,SMI)在评价胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足微血流灌注中的价值。方法回顾性分析2019年5月至2021年12月于山西医科大学第二医院行胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足的18例患者资料,男12例、女6例,年龄(64.89±14.34)岁(范围30~90岁)。所有患者均有不同程度的足溃疡。手术前后检查患者小腿及足部血管,比较彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI)及SMI对低速血流的显示率、SMI模式下手术前后第一跖背动脉起始处血流量和血管指数,以及手术前后新生血管数量和长度的变化。结果所有患者至少随访2个月。CDFI血流显示率为73.6%(106/144),SMI血流显示率为80.6%(116/144),差异有统计学意义(χ^(2)=4.68,P=0.031)。SMI显示患侧第一跖背动脉起始处术前、术后1周、术后1个月的血流量分别为3.48(1.33,7.56)ml/min、4.19(2.84,11.48)ml/min、3.72(2.52,11.40)ml/min,差异有统计学意义(χ^(2)=9.46,P=0.009)。术后1周和术后1个月血流量分别与术前比较差异均有统计学意义(P=0.033,P=0.003)。患侧第一跖背动脉起始处术前、术后1周、术后1个月的血管指数分别为3.84±3.60、6.51±4.92、6.82±5.36,差异有统计学意义(F=4.35,P=0.031);术后1周血管指数较术前增加,差异有统计学意义(P=0.026)。术后2个月,18例患者新生侧支数量为4.5(2,8)支,与术前的1(0,2)支的差异有统计学意义(Z=-3.57,P=0.001)。术后9例患者共18支新生血管长度较术前延长,5例患者术后可见2、3级分支建立,皮下浅层血管显示较术前明显清晰,且对侧有侧支循环建立。结论SMI技术可客观反映胫骨横向搬移术后患者血流动力学及微循环的变化,辅助临床初步预测患者预后并及时根据血流灌注调整个体治疗方案。

关键词：糖尿病足胫骨伊利扎罗夫技术诊断显像超声检查,多普勒,彩色

基于二代测序分析伴RAS突变初诊正常核型急性髓系白血病患者的临床特征及预后

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中华血液学杂志 2023年第9期44卷 762-766页

作者：梁弘正马艳萍杨林花郭巧花王世芳李参山西医科大学第二医院血液科太原030001

急性髓系白血病(AML)是一类骨髓原始幼稚细胞恶性增殖性疾病,白血病干细胞由于增殖失控、分化障碍和细胞凋亡受阻等原因,产生大量未成熟的异常髓系细胞堆积在骨髓和外周血中,导致骨髓正常造血功能受损和功能衰竭[1,2]。研究发现AML的发... 详细信息

急性髓系白血病(AML)是一类骨髓原始幼稚细胞恶性增殖性疾病,白血病干细胞由于增殖失控、分化障碍和细胞凋亡受阻等原因,产生大量未成熟的异常髓系细胞堆积在骨髓和外周血中,导致骨髓正常造血功能受损和功能衰竭[1,2]。研究发现AML的发生与染色体异常、基因突变以及基因表达异常有关[3]。目前正常核型被认为是AML患者预后中等的一个标志,但由于患者往往可伴随不同突变且具有不同的克隆,而导致预后具有极大的异质性。RAS在AML中突变率约为30%,可参与多种肿瘤的形成与发展,与预后不良相关[4,5,6]。目前关于RAS突变正常核型AML(CN-AML)患者的临床特征、克隆特点及RAS突变对预后的影响仍有争议。本研究分析初诊CN-AML中RAS突变患者的临床特点及RAS突变对预后的影响。

关键词：急性髓系白血病白血病干细胞髓系细胞染色体异常预后不良正常核型基因突变临床特征