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唑来膦酸对骨质疏松患者骨形态发生蛋白-9和胰岛β细胞功能影响的临床研究

唑来膦酸对骨质疏松患者骨形态发生蛋白-9和胰岛β细胞功能影响的...

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作者：文静山西医科大学

学位级别：硕士

目的:以原发性骨质疏松患者为研究人群,静脉输注唑来膦酸抗骨吸收治疗,检测骨形态发生蛋白-9(BMP-9)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCP)、空腹血清葡萄糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、I型前胶原氨基端前肽(tP1NP)、I型胶原羟基端肽降解产... 详细信息

目的:以原发性骨质疏松患者为研究人群,静脉输注唑来膦酸抗骨吸收治疗,检测骨形态发生蛋白-9(BMP-9)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCP)、空腹血清葡萄糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、I型前胶原氨基端前肽(tP1NP)、I型胶原羟基端肽降解产物(β-CrossLaps)、骨钙素N-端中分子片段(N-MID OCN)、血钙(血Ca)、血磷(血P)、TC(总胆固醇)、TG(甘油三酯)、HDL(高密度脂蛋白)、LDL(低密度脂蛋白)以及计算胰岛功能相关指标,比较治疗前后的变化,通过双膦酸盐静脉治疗短期和长期观察,探讨双膦酸盐治疗对BMP-9和胰岛功能的影响。方法:以2014年01月-2016年01月在我院内分泌科就诊的原发性骨质疏松症患者31例(男性4例,女性27例)为研究对象,年龄为(476)岁,平均年龄(66.9±10.0)岁,所有患者均符合1994年WHO骨质疏松诊断标准。所有患者均接受双膦酸盐(唑来膦酸钠注射液,商品名:密固达,5 mg/支)静脉治疗,均口服基础用药钙片600 mg/d,骨化三醇0.25 ug/d。其中21例患者治疗周期为1-2年,除观察用药后短期待测指标的变化外同时回顾性分析这部分患者双膦酸盐静脉治疗长期观察的相关指标变化,治疗一年组21例,男性1例,女性20例,年龄为(493)岁,平均年龄(66.0±9.9)岁;治疗两年组8例,均为女性,年龄为(593)岁,平均年龄(71.0±8.1)岁。所有的病例均测量身高、体重,详细记录体重指数、年龄,采用酶联免疫吸附法测定BMP-9水平,高压液相色谱法检测糖化血红蛋白(HbA1c),电化学发光法检测反应骨转换的指标t P1NP、β-CrossLaps、N-MID骨钙素水平,化学发光免疫法检测fins、fcp水平,全自动生化仪检测血ca、p、fpg、tc、tg、hdl、ldl水平,根据fins及fpg结果计算胰岛素分泌指数(homa-is)、胰岛素敏感指数(homa-iai)、胰岛素抵抗指数(homa-ir)。所有患者均于采血当天采用双能x线骨密度测定仪(dxa)测定腰椎(l总)和股骨颈(neck)及前臂1/3的骨密度。比较双膦酸盐静脉治疗前后各指标的差异,分析bmp-9与fpg、fins、fcp、胰岛素分泌指数及骨标志物的相关性。结果:1.不论治疗时间长短,双膦酸盐静脉治疗后,骨吸收指标β-crosslaps明显降低,骨形成指标tpinp、n-mid骨钙素降低,有统计学差异(p<0.05,p<0.01);长期观察发现,一年治疗组l总bmd、neckbmd较治疗前均升高,有统计学差异(p<0.05,p<0.01),前臂1/3bmd无明显改变;两年治疗组l总bmd、neckbmd以及前臂1/3bmd无明显改变。2.双膦酸盐静脉治疗后短期观察发现,血bmp-9水平降低,有统计学差异(p<0.05);fins、fcp水平降低,有统计学差异(p<0.05,p<0.01);homa-iai降低,有统计学差异(p<0.05);homa-ir升高,homa-is较治疗前降低,但无统计学意义;双膦酸盐静脉治疗后长期观察发现,一年治疗组中hba1c升高,有统计学差异(p<0.01);fpg水平升高,有统计学差异(p<0.05);fcp水平降低,有统计学差异(p<0.05);fins水平降低,无统计学差异;在长期观察组中,与治疗前比较,homa-is降低,homa-ir升高,homa-iai无明显变化,无统计学意义。3.双膦酸盐静脉治疗后短期观察发现,血tc、tg、ldl水平降低,hdl水平升高,有统计学差异(p<0.05,p<0.01);血ca和血p水平无明显变化。双膦酸盐静脉治疗后长期观察发现,血tc、tg、ldl水平降低,hdl水平升高,无统计学意义;血ca和血p水平无明显变化。4.双膦酸盐治疗前后,bmp-9水平的变化与fins、fcp的变化正相关(r=0.528,r=0.559;p<0.05),与homa-iai、homa-is的变化正相关(r=0.456,r=0.381;p<0.05),而与fgp、homa-ir的变化无明显相关性,与n-midocn、tpinp的变化正相关(r=0.685,r=0.385;P<0.05),与β-Crosslaps的变化无明显相关性。结论:1.双膦酸盐静脉治疗后,骨吸收指标明显下降,骨形成指标降低,骨密度较治疗前增高,表明双膦酸盐抑制破骨细胞活性,抑制骨吸收,长期治疗后可增加骨密度,有显著的抗骨质疏松作用。2.双膦酸盐静脉治疗后,BMP-9水平较治疗前降低,与FINS、FCP的变化正相关,且与HOMA-IAI、HOMA-IS的变化正相关,表明静脉使用双膦酸盐抗骨质疏松治疗后可能通过降低BMP-9的水平,从而影响胰岛素水平,进

关键词： BMP-9 骨质疏松症唑来膦酸糖代谢

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老年患者脊柱手术中不同头位对脑氧饱和度的影响

老年患者脊柱手术中不同头位对脑氧饱和度的影响

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作者：刘英英山西医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨老年患者脊柱手术中不同头位对局部脑氧饱和度(r SO)的影响。方法:选取2020年10月至2021年2月在山西医科大学第一医院择期全麻下行胸椎和腰椎手术的老年患者60例,采用随机数字法将患者分为O组、L组和R组,每组各20例。其中,O组... 详细信息

目的:探讨老年患者脊柱手术中不同头位对局部脑氧饱和度(r SO)的影响。方法:选取2020年10月至2021年2月在山西医科大学第一医院择期全麻下行胸椎和腰椎手术的老年患者60例,采用随机数字法将患者分为O组、L组和R组,每组各20例。其中,O组转为俯卧位后保持头部中立位,L组转为俯卧位后将头偏向左侧(不超过45°),R组转为俯卧位后将头偏向右侧(不超过45°)。分别记录吸入纯氧前(T)、气管插管后(T)、俯卧位前5min(T)、俯卧位后5min(T)、俯卧位后30min(T)、俯卧位后60min(T)、俯卧位后90min(T)、俯卧位后2h(T)的双侧r SO、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O)和呼末二氧化碳(Pet CO)值。以患者T时左右两侧r SO的均值做为基线值,计算术中r SO的最低值(r SO)和r SO较基线下降的最大差值(Δr SO)。同时采集各时间点患者动脉血行血气分析,测血红蛋白浓度(Hb)、血乳酸含量(Lac)。结果:三组患者俯卧位前后各观察时点MAP、HR、Sp OPet COHb值的差异均无统计学意义(P>0.05)。转为俯卧位后,三组患者Lac呈升高趋势,且T、T与T相比明显升高,差异均有统计学意义(P0.05)。L组和R组与O组相比,r SO降低,Δr SO升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:老年患者俯卧位脊柱手术中头部保持中立位对r SO影响最小,俯卧位行脊柱手术时尽量保持头部中立位,维持脑氧平衡。

关键词：老年患者脊柱手术局部脑氧饱和度头位

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左西孟旦在急性心肌梗死PCI术后早期应用的临床疗效观察

左西孟旦在急性心肌梗死PCI术后早期应用的临床疗效观察

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作者：贺杰山西医科大学

学位级别：硕士

目的:通过观察左西孟旦在急性心肌梗死患者早期PCI术后立即输注的临床效果,评价在急性心肌梗死PCI术后早期应用左西孟旦的有效性及安全性。方法:选取2017年10月至2019年10月于山西医科大学第二医院收治的120例急性心肌梗死患者作为研究... 详细信息

目的:通过观察左西孟旦在急性心肌梗死患者早期PCI术后立即输注的临床效果,评价在急性心肌梗死PCI术后早期应用左西孟旦的有效性及安全性。方法:选取2017年10月至2019年10月于山西医科大学第二医院收治的120例急性心肌梗死患者作为研究对象。其中男77例,女43例,年龄56-74岁,平均年龄64.32±3.9岁。将患者分配到左西孟旦组60例（急性心梗常规治疗+左西孟旦）或对照组60例（急性心梗常规治疗）。所有患者根据《急性心肌梗死诊断和治疗指南》及冠脉造影结果诊断为首次发作的急性心肌梗死;且PCI术均在患者出现胸痛症状后24h内完成。左西孟旦组在PCI术后立即予以输注左西孟旦,初始输注速率为0.1ug/kg/min,输注1小时后如果可耐受,增加至0.2ug/kg/min输注23小时。患者术前均予以阿司匹林、替格瑞洛或氯吡格雷负荷量,术后均予以急性心梗常规治疗,包括抗血小板、抗凝、控制心率、降脂稳斑、改善重构等基础治疗。比较PCI术前、急性心梗常规治疗+左西孟旦或急性心梗常规治疗后7天（7d）超声心动图指标、生化指标、炎症指标变化,包括左室射血分数（LVEF）、左室收缩末内径（LVESD）、左室舒张末内径（LVEDD）、二尖瓣峰值流速比值（E/A）,B型钠尿肽（BNP）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、白细胞介素6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）;比较急性心梗常规治疗+左西孟旦或急性心梗常规治疗前及治疗后3天（3d）心率、收缩压、舒张压及药物输注期间不良反应（低血压症状、心律失常）发生情况;比较住院天数;比较3个月内的主要心血管不良事件（MACE）,包括:心源性死亡、再发心肌梗死、心衰再入院发生情况。结果:1.两组的性别、年龄、高血压、糖尿病、高血脂、肺部疾病、吸烟、LDL-C、BMI、Killip分级、血管受累情况（具体包括病变血管支数、罪犯血管分类）等一般资料相比较,无明显差异（P＞0.05）。2.治疗后两组LVEF均较PCI术前升高,差异均显著（P＜0.05）;且左西孟旦组升高值优于对照组,[（57.93±1.91）vs（50.33±1.37）P＜0.05]。治疗后两组LVESD、LVEDD均较PCI术前减小,差异均明显（P＜0.05）;且左西孟旦组减小幅度更大,组间差异非常显著（P＜0.05）。治疗后两组E/A均较PCI术前升高,差异均显著（P＜0.05）;组间未见明显差异（P＞0.05）,左西孟旦组E/A升高值较对照组低。3.治疗后两组BNP均较PCI术前下降,差异均明显（P＜0.05）;且左西孟旦组下降更明显,[（228.38±62.02）vs（534.12±72.80）P＜0.05]。治疗后两组Scr、BUN均较PCI术前升高,但对照组差异显著（P＜0.05）,左西孟旦组差异不明显（P＞0.05）,组间存在明显差异（P＜0.05）。4.治疗后两组IL-6、hs-CRP均较PCI术前下降,差异均明显（P＜0.05）;且左西孟旦组下降更明显,组间差异显著（P＜0.05）。5.治疗后3 d两组的心率、收缩压、舒张压较药物输注前无明显变化（P＞0.05）;组间也无显著差异（P＞0.05）。输液期间,左西孟旦组出现1例低血压症状（头晕）,予以减慢输液速度后血压恢复正常,两组输液期间均无心律失常发生。6.左西孟旦组住院天数为（8.9±1.1）d,对照组住院天数为（9.1±1.5）d,组间差异不明显（P＞0.05）。7.3个月的MACE随访中,两组心衰再入院、再发心肌梗死的发生具有显著差异（P＜0.05）,心源性死亡未见明显差异（P＞0.05）。结论:左西孟旦在急性心肌梗死PCI术后早期输注,耐受性好,安全性高,具有改善患者的心功能、保护肾脏、减轻炎症,可能具有预防心力衰竭及再发心肌梗死的发生,这需更大更多的研究来证实。

关键词：左西孟旦急性心肌梗死 PCI术后早期应用疗效

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呼吸机相关性肺炎流行病学特征及病原学研究

呼吸机相关性肺炎流行病学特征及病原学研究

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作者：李丽珍山西医科大学

学位级别：硕士

目的研究呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia，VAP)的流行病学特征及病原学特点，探讨VAP的相关危险因素及防治措施。方法以山西医科大学第一附属医院2001年1月至2004年12月行有创机械通气患者为研究对象，共计15... 详细信息

目的研究呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia，VAP)的流行病学特征及病原学特点，探讨VAP的相关危险因素及防治措施。方法以山西医科大学第一附属医院2001年1月至2004年12月行有创机械通气患者为研究对象，共计154例。从中筛选出符合VAP临床诊断标准的病例作为VAP组，其余病例作为非VAP组。再将VAP组分为早发性VAP组和迟发性VAP组。分析VAP与原发疾病、年龄、性别、上机时间及H受体阻断剂的关系;分析VAP的病原菌分布和耐药情况以及VAP的治疗和转归。所有数据均采用SPSS10.0软件进行X检验。结果 VAP发病率为34.4％，病死率为49.1％，病死率明显高于非VAP组(29.7％)。VAP发病与原发疾病病种关系不大，而男性、高龄、上机时间、H受体阻断剂的使用为其独立相关危险因素。早发性VAP病原菌以G球菌为主，迟发性VAP以G杆菌为主，真菌也不少见，且病原菌耐药情况十分严重。结论 VAP发病率、病死率高，病原菌以铜绿假单胞菌和葡萄球菌为主，耐药情况十分严重。尽量缩短上机时间，避免医源性危险因素，对降低VAP的发病率及病死率具有重要意义。

关键词：呼吸机相关性肺炎流行病学病原菌

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人工耳蜗植入后康复效果相关因素的研究

人工耳蜗植入后康复效果相关因素的研究

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作者：陈益青山西医科大学

学位级别：硕士

为了研究聋儿人工耳蜗植入后康复效果的相关因素，本文对多通道人工耳蜗植入的42名语前聋的聋儿，进行重建听阈、听觉能力、语言能力及智力的评估，并调查了他们的一般情况、家庭情况、术前助听器配戴和训练情况以及耳蜗植入后听力、语... 详细信息

为了研究聋儿人工耳蜗植入后康复效果的相关因素，本文对多通道人工耳蜗植入的42名语前聋的聋儿，进行重建听阈、听觉能力、语言能力及智力的评估，并调查了他们的一般情况、家庭情况、术前助听器配戴和训练情况以及耳蜗植入后听力、语言和智力康复的进展。本次研究结果显示，影响聋儿听觉能力康复水平的因素有：父亲、母亲的职业、家庭人均月收入、发现聋到植入时间的长短、耳蜗植入后时间和开机时间长短。影响聋儿语言能力的因素包括：性别、年龄、植入后时间和开机时间长短及听觉能力。 logistic回归分析结果显示：家庭人均月收入高、开机时间长、连续助听时间长、母亲文化程度高均有助于听觉能力的培建。植入后时间、聋到植入时间、听觉能力情况与语言能力呈正相关，重建听阈与语言能力呈负相关。耳蜗植入术后聋儿相邻半年的两次听觉能力、语言能力和智力测试的结果显示，受试对象继续康复训练半年后的智力、听觉和语言能力与前次相比明显提高。对于智力发育正常，植入多通道人工耳蜗的语前聋患儿术后及时在康复机构接受系统、科学的康复训练是十分必要的。

关键词：人工耳蜗语言能力听觉能力智力

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RECK及MMP-9在胆管癌组织中的表达及其临床意义

RECK及MMP-9在胆管癌组织中的表达及其临床意义

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作者：常毅刚山西医科大学

学位级别：硕士

RECK及MMP-9在胆管癌组织中的表达及其临床意义目的：通过检测胆管癌患者癌组织、癌旁胆管组织及正常胆管组织中RECK及MMP-9的表达情况;初步揭示RECK和MMP-9表达与胆管癌的关系,以及两者是否存在相关性方法：取自山西省人民医院2003年1... 详细信息

RECK及MMP-9在胆管癌组织中的表达及其临床意义目的：通过检测胆管癌患者癌组织、癌旁胆管组织及正常胆管组织中RECK及MMP-9的表达情况;初步揭示RECK和MMP-9表达与胆管癌的关系,以及两者是否存在相关性方法：取自山西省人民医院2003年1月～2008年12月手术切除胆管癌标本约60例胆管癌组织以及相应癌旁胆管组织(经病理学证实无肿瘤细胞),并选18例正常胆管组织作为对照。应用免疫组化实验方法,检测胆管癌组织、癌旁胆管组织及正常胆管组织标本中RECK和MMP-9的表达情况,应用图像分析软件Image-pro Plus 6.0对标本进行计量分析。统计学分析使用SPSS 11.0统计软件,采用K-S正态性检验、方差分析、SNK检验及t检验。因素间相关使用直线相关分析,p<0.05为差异有统计学意义。结果：RECK及MMP-9阳性表达主要定位于细胞浆。MMP-9在胆管癌组织中的表达均显著高于癌旁胆管组织;而RECK在癌旁胆管组织中的表达则显著高于胆管癌组织。进一步分析显示RECK和MMP-9于胆管癌TNM分期密切相关。RECK和MMP-9的表达呈负相关。结论：MMP-9在胆管癌组织中表达程度显著高于癌旁胆管组织,随着病理分期的增高,MMP-9的表达明显升高;胆管癌组织中RECK的表达水平则显著降低,并且随着病理分期的增高,RECK的表达明显降低。可见MMP-9及RECK的表达与肿瘤的病理分级密切相关。RECK与MMP-9存在负相关。RECK及MMP-9可能在胆管癌的发生、发展中起重要作用,有可能作为预测胆管癌复发、转移的参考指标

关键词：胆管癌 RECK MMP-9 免疫组织化学

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超高危ASCVD冠状动脉支架内再狭窄危险因素分析

超高危ASCVD冠状动脉支架内再狭窄危险因素分析

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作者：郭晓敏山西医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨超高危动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)原位支架内再狭窄的危险因素,通过临床常见指标预测超高危ASCVD原位支架内再狭窄(ISR)的可能性,为超高危ASCVD患者的二级预防提供证据,进一步减少超高危ASCVD患者不良心血管事件发生。方... 详细信息

目的:探讨超高危动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)原位支架内再狭窄的危险因素,通过临床常见指标预测超高危ASCVD原位支架内再狭窄(ISR)的可能性,为超高危ASCVD患者的二级预防提供证据,进一步减少超高危ASCVD患者不良心血管事件发生。方法:连续收集2021年01月至2021年12月就诊于山西医科大学第一医院心内科的冠心病患者,从中选出既往2年内已行支架植入术(PCI)的患者,根据超高危ASCVD诊断标准,筛选出年龄18-79岁之间的患者101例,收集这些患者的一般资料,实验室资料,检查资料,手术资料等。根据本次入院冠脉造影(CAG)结果分为ISR组(n=33)和non-ISR组(n=68),使用SPSS25.0进行统计学分析,对差异有统计学意义的变量进行单因素及多因素logistic回归,筛选出ISR的危险因素。结果:(1)统计入选病例101例,其中发生过≥2次严重的心血管事件占78.3%;发生过1次严重的心血管事件合并≥2个高风险因素的患者21.7%,LDL-C达标率为10%。(2)两组一般资料比较差异有统计学意义(P0.05)的有:性别、糖尿病史、高血压病史、外周血管病史、家族冠心病史、吸烟史、饮酒史、年龄、BMI、e-GFR、糖化血红蛋白、TG、HDL-C、同型半胱氨酸、脂肪肝、LVEF、左室舒张功能。两组支架植入情况比较,差异有统计学意义(P0.05)的有:支架是否串联、支架植入位置。(3)单因素logistic回归分析:ALT、RDW-SD、TC、LDL-C、颈动脉硬化、NT-pro BNP、Gensini评分、颈动脉硬化、支架数量、支架长度、支架直径(P<0.05)可能作为超高危ASCVD发生ISR的候选危险因素。(4)多因素logistic回归分析:纳入候选危险因素构建logistic回归方程:RDW-SD增加将增加超高危ASCVD发生ISR的风险,具有统计学意义(OR=6.442,95%CI 1.228-33.797,P=0.028);LDL-C增高将增加超高危ASCVD发生ISR的风险,具有统计学意义(OR=17.515,95%CI 2.550-120.326,P=0.004);支架长度越长,发生ISR风险越大,具有统计学意义(OR=14.686,95%CI 2.222-97.053,P=0.005);支架数目越多,发生ISR的风险越高,具有统计学意义(OR=17.323,95%CI 2.145-139.920,P=0.007)。结论:1.较高水平的LDL-C是超高危ASCVD发生ISR的危险因素。本研究的超高危ASCVD患者LDL-C达标率处于较低水平,仍需进一步强化降脂。2.较高水平的RDW-SD是超高危ASCVD发生ISR的危险因素。控制全身慢性炎症可进一步降低超高危ASCVD患者原位支架狭窄发生率。3.较长的支架长度,较多的支架数量是超高危ASCVD发生ISR的危险因素。对超高危ASCVD患者在PCI时选取合适的支架可能减少ISR发生。

关键词：超高危ASCVD 支架内再狭窄危险因素

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探究不同剂量沐舒坦对肺癌术后患者肺部并发症的防治效果

探究不同剂量沐舒坦对肺癌术后患者肺部并发症的防治效果

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作者：姚景春山西医科大学

学位级别：硕士

背景：肺部感染及肺不张等肺部并发症的发生直接关系普胸术后患者，尤其是老年患者的恢复情况，因此怎样有效的对肺部并发症进行防治一直就是胸外科的研究课题。随着医疗水平的发展，患者年龄的增大，肺部保护的方法也得以迅速进展。但... 详细信息

背景：肺部感染及肺不张等肺部并发症的发生直接关系普胸术后患者，尤其是老年患者的恢复情况，因此怎样有效的对肺部并发症进行防治一直就是胸外科的研究课题。随着医疗水平的发展，患者年龄的增大，肺部保护的方法也得以迅速进展。但是在临床上，尽管使用各种方法进行肺部保护，但是手术操作时间的延长以及术中麻醉插管的损伤等，仍然存在术后肺部感染及肺不张等肺部并发症发生的潜在危险，特别是老年患者，胸部手术后更容易发生肺部并发症。近年来随着对普胸术后肺部并发症发生机理的了解，部分学者建议使用沐舒坦对普胸术后肺部并发症进行防治，以降低普胸术后肺部并发症的发生率。国内外研究表明，沐舒坦对术后肺的保护作用明显，尤其是大剂量使用时，对普胸术后肺有良好的保护作用。但是，目前在沐舒坦的使用剂量的选择以及具体使用时间上暂无统一标准，国内外对各剂量沐舒坦的临床应用及作用机制均处于探索研究阶段。目的：（1）探究不同剂量沐舒坦对普胸术后患者肺部并发症的不同防治效果;（2）为临床降低普胸术后肺部并发症发生率提供依据;（3）初步探讨普胸术后肺部并发症的发生机制以及沐舒坦对于普胸术后肺部并发症防治的意义及其基本作用机理。方法：选取山西省肿瘤医院胸外科2012年-2013年非小细胞肺癌术后患者60例作为研究对象，所有研究对象均为山西省肿瘤医院胸外科同一组医师施行手术治疗，手术方式均为经双腔气管插管全身麻醉下行肺叶切除。将所有患者随机分为3组，大剂量组20例，中等剂量组20例，小剂量组20例，术后除常规抗感染以及营养支持治疗外，大剂量组给予1000mg/d沐舒坦持续静脉泵入，中等剂量组给予600mg/d沐舒坦持续静脉泵入，小剂量组给予300mg/d沐舒坦持续静脉泵入。连续使用7天后根据3组患者术后痰培养、痰液性状、临床表现、胸片、体格检查、咳痰难易程度以确定肺部感染、肺不张等肺部并发症发生率，并做出研究比较。结果：（1）大剂量组、中等剂量组、小剂量组患者术后7天肺部感染发生率均有差异，差异有统计学意义（p＜0.05），大剂量组患者术后7天肺部感染发生率低于中等剂量组和小剂量组;（2）大剂量组、中等剂量组、小剂量组患者术后7天肺不张发生率均有差异，差异有统计学意义（p＜0.05），大剂量组患者术后7天肺不张发生率低于中等剂量组和小剂量组;（3）大剂量组、中等剂量组、小剂量组患者术后7天肺部并发症发生率均有差异，差异有统计学意义（p＜0.05），大剂量组患者术后7天肺部并发症发生率低于中等剂量组和小剂量组。结论：(1)大剂量沐舒坦对普胸术后患者肺部感染的防治效果明显优于中等剂量组和小剂量组;(2)大剂量沐舒坦对普胸术后患者肺不张的防治效果明显优于中等剂量组和小剂量组;（3）大剂量沐舒坦能有效降低普胸术后肺部感染以及肺不张等肺部并发症发生率。

关键词：不同剂量沐舒坦肺部并发症防治效果

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TGF-β1/Smads信号转导通路在子宫内膜癌中的表达及意义

TGF-β1/Smads信号转导通路在子宫内膜癌中的表达及意义

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作者：王方娟山西医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨TGF/Smads信号转导通路与子宫内膜癌(EC)发生发展的相关性。以TGF-β1及Smad3(TGF-β1/Smads信号转导通路中的因子及其下游因子)为切入点,采用PCR法检测子宫内膜样腺癌患者癌组织及其配对的癌旁组织中TGF-β1及Smad3的表达,分... 详细信息

目的:探讨TGF/Smads信号转导通路与子宫内膜癌(EC)发生发展的相关性。以TGF-β1及Smad3(TGF-β1/Smads信号转导通路中的因子及其下游因子)为切入点,采用PCR法检测子宫内膜样腺癌患者癌组织及其配对的癌旁组织中TGF-β1及Smad3的表达,分析其在子宫内膜样腺癌中(EAC)的表达及与各病理特点之间的关系及意义。方法:收集2019年9月021年12月山西医科大学附属第一医院妇科经手术治疗的68例子宫内膜样腺癌患者的病历资料及术后标本,年龄305岁。所有患者合并症中未含其他系统恶性肿瘤,术前均未接受放、化疗或免疫治疗。手术方式为子宫内膜癌分期手术,取EAC患者癌组织及其配对的癌旁组织,采用PCR法测定TGF-β1及Smad3在癌组织和癌旁组织中的表达水平,探讨TGF-β1及Smad3与EAC临床病理参数的关系,所得出的数据均通过SPSS 22.0软件得出结论。结果:***-β1及Smad3在EAC中的阳性表达率分别为63.24%和58.82%,均大于癌旁组织中的表达率36.76%和41.18%,两两比较,差异有统计学意义(X2(28)6.631,P=0.010和X2(28)4.972,P=0.026)。***-β1及Smad3在EAC中的表达与临床病理分期、肌层浸润深度及淋巴结转移有关,差异均有统计学意义(P(27)0.05);而与组织分化程度、患者年龄、绝经与否及BMI无明显相关,差异均无统计学意义(P(29)0.05)。结论:***中TGF-β1及Smad3表达明显高于癌旁组织。***-β1及Smad3在EAC中表达与临床病理分期、肌层浸润深度、淋巴结转移有关。TGF-β1及Smad3的表达随分期的增加及肌层浸润深度的增加而增加,且有淋巴结转移组织中表达率更高。表明TGF-β1及Smad3的表达与EAC的增殖、浸润、扩散等有关,与组织分化程度、年龄、绝经状态及BMI无关,需更多的研究进一步验证。***-β1及Smad3在子宫内膜癌组织中的表达可能存在协同关系,二者在EAC发病中可能相互影响。***-β1及Smad3可能通过TGF-β1/Smads信号转导通路促进子宫内膜样腺癌的发生发展,详细内容还需进一步研究。

关键词： TGF-β1/Smads信号转导通路子宫内膜样腺癌 PCR 临床病理参数

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Ang-1、Ang-2、TSP-1与复发性流产的相关性研究

Ang-1、Ang-2、TSP-1与复发性流产的相关性研究

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作者：王欢山西医科大学

学位级别：硕士

目的通过观察复发性流产(RSA)患者绒毛、蜕膜组织中血管生成素-1(Ang-1)、血管生成素-2(Ang-2)、血小板反应蛋白-1(TSP-1)的表达情况，探讨Ang-1、Ang-2、TSP-1与RSA的关系，为临床治疗提供理论依据。方法选择2013年5月--2013年11月... 详细信息

目的通过观察复发性流产(RSA)患者绒毛、蜕膜组织中血管生成素-1(Ang-1)、血管生成素-2(Ang-2)、血小板反应蛋白-1(TSP-1)的表达情况，探讨Ang-1、Ang-2、TSP-1与RSA的关系，为临床治疗提供理论依据。方法选择2013年5月--2013年11月在山西大医院妇产科门诊行早期人工流产的复发性流产患者30例为研究组，选择同期自愿行人工流产、既往分娩过足月正常胎儿的正常早孕妇女30例为对照组，在人工流产的同时留取绒毛及蜕膜组织，经免疫组化SP法检测Ang-1、Ang-2及TSP-1在两组绒毛及蜕膜组织中的表达水平，并对有关数据进行统计分析。结果 1. Ang-1、Ang-2、TSP-1在各组每例的绒毛及蜕膜中均有表达。研究组绒毛组织中Ang-1、Ang-2的表达高于对照组，TSP-1的表达低于对照组;蜕膜组织中Ang-1、Ang-2、TSP-1的表达均低于对照组，且差异均有统计学意义(P＜0.05)。研究组绒毛Ang-1/Ang-2比值高于对照组，且差异有统计学意义(P＜0.05);研究组蜕膜中Ang-1/Ang-2比值高于对照组，但无统计学意义(P>0.05)。 2.研究组中，绒毛Ang-1、Ang-2及TSP-1表达均高于蜕膜，Ang-1/Ang-2比值低于蜕膜，且差异有统计学意义(P＜0.05)。 3.对照组中，绒毛中Ang-1表达显著低于蜕膜，TSP-1表达高于蜕膜，且差异有统计学意义(P＜0.05)，Ang-2在绒毛、蜕膜组织中表达无统计学差异(P>0.05)，绒毛Ang-1/Ang-2比值低于蜕膜，且有统计学差异(P＜0.05)。结论 ***-1、Ang-2、TSP-1在反复自然流产患者绒毛及蜕膜组织的异常表达可能是造成复发性流产的原因。 2. Ang-1、Ang-2在蜕膜的低表达可能是导致其在绒毛中的高表达及Ang-1/Ang-2平衡失调的原因，两者共同作用导致局部血管生成障碍及流产的发生。 3. RSA患者绒毛组织中Ang-1过度表达对血管生成缺陷的影响可能更大。 4. TSP-1在绒毛及蜕膜中的低表达可能也是导致血管生成紊乱及RSA的原因。

关键词：复发性流产血管生成素-1 血管生成素-2 血小板反应蛋白-1 免疫组化

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