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小肠神经内分泌肿瘤的研究进展

肿瘤研究与临床 2024年第7期36卷 553-557页

作者：陈霖杨敏郭建昇山西医科大学第一临床医学院太原030001 山西医科大学第一医院胃肠外科太原030001

小肠神经内分泌肿瘤是一类起源于神经内分泌细胞且具有神经内分泌功能的肿瘤,临床表现无特异性,诊断时大多已属于晚期,治疗手段缺乏。2019年世界卫生组织更新了神经内分泌肿瘤的分类。近年来液体活组织检查、胰抑素、生长抑素受体功能... 详细信息

小肠神经内分泌肿瘤是一类起源于神经内分泌细胞且具有神经内分泌功能的肿瘤,临床表现无特异性,诊断时大多已属于晚期,治疗手段缺乏。2019年世界卫生组织更新了神经内分泌肿瘤的分类。近年来液体活组织检查、胰抑素、生长抑素受体功能显像等为早期诊断和监测预后提供了一种新的可能;治疗方面靶向药物哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂依维莫司、色氨酸羟化酶抑制剂特罗司他乙酯以及酪氨酸激酶抑制剂索凡替尼的研究,为改善小肠神经内分泌肿瘤患者临床症状及延长患者生存时间带来新的突破。文章对小肠神经内分泌肿瘤的研究现状及最新进展进行综述。

关键词：神经内分泌肿瘤小肠诊断治疗

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前列腺靶向穿刺活检新进展

现代泌尿外科杂志 2024年第3期29卷 278-283页

作者：郑中义曹晓明山西医科大学第一医院泌尿外科山西太原030001

影像学引导下靶向活检是当下前列腺癌穿刺活检的主流方式,基于影像学和生化标志物的风险分组可能成为前列腺癌穿刺活检的新标准,本文就前列腺靶向穿刺活检中不同影像学方法的新进展以及活检策略进行综述:超声辅助引导下前列腺活检的方... 详细信息

影像学引导下靶向活检是当下前列腺癌穿刺活检的主流方式,基于影像学和生化标志物的风险分组可能成为前列腺癌穿刺活检的新标准,本文就前列腺靶向穿刺活检中不同影像学方法的新进展以及活检策略进行综述:超声辅助引导下前列腺活检的方法主要包括直肠超声前列腺活检(TRUS)、经直肠超声造影(TR-CEUS)、经直肠实时弹性成像(TRTE),与活检联合应用能显著增加前列腺癌的诊断率。三维经超声直肠检查(3D-TRUS)技术可适用于先前活检结果为阴性的患者。目前最新的超声手段显微超声(Micro-US)在前列腺靶向活检检出率方面并不逊于多参数磁共振(mp-MRI)。mp-MRI靶向活检提高了临床有意义前列腺癌(csPCa)的检出率,目前常见的核磁靶向技术为认知融合活检(MRI-visual-TB)、mp-MRI/TRUS融合活检(MRI-fusion-TB)、mp-MRI直接引导下穿刺活检(MRI-TB)。将MRI与Micro-US成像融合用于靶向活检也成为新的靶向活检方式,磁共振(MR)机器人辅助活检正逐渐被应用。正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(PET/CT)更加改善了对肿瘤的定位,对初始分期、生化复发后再分期,甚至MRI阴性但仍存在前列腺癌的患者可能都有价值。使用示踪剂的PET/CT靶向活检已经被证明可以获得良好的诊断效能。PET/MRI技术甚至有潜力在未来成为免穿刺活检的影像学检查。技术的发展已经带来临床对活检策略的调整和优化。

关键词：前列腺癌活组织检查靶向活检活检策略影像学技术超声辅助 MRI辅助 PET/CT引导

经尿道钬激光膀胱肿瘤整块切除术治疗非浸润性膀胱癌的疗效与预后

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中国临床研究 2024年第6期37卷 908-911,916页

作者：孙铖张超李清华王钰闻竹杨帅安徽医科大学第三附属医院泌尿外科安徽合肥230001 蚌埠医学院第一附属医院泌尿外科安徽蚌埠233000

目的探讨经尿道钬激光膀胱肿瘤整块切除术(HOLRBT)与经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗非浸润性膀胱癌的疗效与预后。方法选取2019年1月至2021年5月于安徽医科大学第三附属医院接受诊治的非浸润性膀胱癌患者86例作为研究对象,按照随机数... 详细信息

目的探讨经尿道钬激光膀胱肿瘤整块切除术(HOLRBT)与经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗非浸润性膀胱癌的疗效与预后。方法选取2019年1月至2021年5月于安徽医科大学第三附属医院接受诊治的非浸润性膀胱癌患者86例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(予以HOLRBT治疗)与对照组(予以TURBT治疗),各43例。对比手术时间、住院时间、出血量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、外周血淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、血清微小RNA-119a(miR-119a)、细胞角蛋白片段抗原(CYFRA21-1)、尿液核基质蛋白22(NMP-22)水平以及并发症发生率、复发率及生存时间。结果两组手术时间、住院时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的出血量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间均短于对照组(P0.05);术后3 d,观察组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,而CD8^(+)、miR-119a、CYFRA21-1、NMP-22低于对照组(P<0.05)。随访至2023年6月,观察组的术后1年、2年复发率低于对照组,无进展生存时间长于对照组(P<0.05)。结论HOLRBT治疗非浸润性膀胱癌具有较为理想的效果,有利于延长患者术后无进展生存时间和降低复发率。

关键词：经尿道钬激光膀胱肿瘤整块切除术经尿道膀胱肿瘤电切术非浸润性膀胱癌预后

基于肿瘤微环境探讨免疫检查点治疗在前列腺癌的应用及进展

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海南医学院学报 2024年第16期30卷 1266-1270页

作者：苏超揭育祯王飞海南医科大学临床学院海南海口571199 海南医科大学附属海南医院泌尿外科海南海口570000

前列腺癌是男性最常见的癌症之一,前列腺癌患者的肿瘤微环境(TME)通常具有抑制免疫反应的特征,包括T细胞功能受损、免疫抑制性细胞浸润以及免疫检查点的过度表达,因此改善TME对于提高免疫治疗效果至关重要。免疫监测、基因组学分析和TM... 详细信息

前列腺癌是男性最常见的癌症之一,前列腺癌患者的肿瘤微环境(TME)通常具有抑制免疫反应的特征,包括T细胞功能受损、免疫抑制性细胞浸润以及免疫检查点的过度表达,因此改善TME对于提高免疫治疗效果至关重要。免疫监测、基因组学分析和TME特征的评估可以确定最适合患者的治疗方案。然而,治疗效果因患者差异较大,个体化治疗策略显得尤为关键。本综述深入探讨了前列腺癌的免疫治疗策略,特别是针对TME的干预和个体化治疗策略,以及多层次的治疗组合,旨在为前列腺癌患者提供新的治疗思路和方法,从而提高其生存率和生活质量,为这一常见癌症的治疗提供有力的理论依据。

关键词：前列腺癌免疫检查点治疗肿瘤微环境

循环肿瘤DNA在膀胱癌中的研究进展及临床价值

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现代泌尿外科杂志 2024年第6期29卷 555-559页

作者：张勇李伟宏王毓斌山西医科大学第五临床医学院山西太原030012 山西省人民医院泌尿外科山西太原030012

随着生物技术的发展,液体活检技术在肿瘤方面的研究逐渐深入,循环肿瘤DNA(ctDNA)作为液体活检的主要方式之一,以其非侵入性、可重复性及可早期发现病变等特点备受关注。目前有研究表明ctDNA在膀胱癌(BCa)的早期诊断和分级、靶向治疗的... 详细信息

随着生物技术的发展,液体活检技术在肿瘤方面的研究逐渐深入,循环肿瘤DNA(ctDNA)作为液体活检的主要方式之一,以其非侵入性、可重复性及可早期发现病变等特点备受关注。目前有研究表明ctDNA在膀胱癌(BCa)的早期诊断和分级、靶向治疗的选择和疗效分析、肿瘤的复发及进展等方面有一定的潜能,本文结合ctDNA的特点及其近年来在BCa中的研究进展和临床价值进行综述。ctDNA检测技术近年不断发展,人们在测序、突变测定技术发展及在增强其作为癌症检测生物标志物能力方面做出多项进展与尝试。对血浆样本中ctDNA的检测有助于在早期BCa的诊断中实现准确分类,但由于ctDNA含量低,需要更先进检测技术的支持;基于靶向测序的ctDNA分析是预测非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者疾病复发和侵袭性的一种有希望的方法。在晚期BCa患者中,可以应用ctDNA收集特有突变类型的特点,有针对性地指导用药、调整治疗及监测预后。尽管ctDNA在BCa的应用仍存在挑战,但已表现出广泛的应用前景。

关键词：液体活检循环肿瘤DNA 膀胱癌测序靶向突变辅助治疗靶向治疗

峡部甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移临床研究

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现代肿瘤医学 2024年第7期32卷 1249-1254页

作者：王家宝赵舸马昕梁银波侯春梅山西医科大学山西太原030001 山西医科大学第二医院普外科山西太原030001

目的:探讨峡部甲状腺乳头状癌(PTCI)中央区淋巴结转移规律及其危险因素研究,为PTCI淋巴结清扫范围提供临床依据。方法:回顾性分析2010年06月至2023年06月在山西医科大学第二医院普外科行甲状腺癌根治术治疗的538例甲状腺乳头状癌(PTC)... 详细信息

目的:探讨峡部甲状腺乳头状癌(PTCI)中央区淋巴结转移规律及其危险因素研究,为PTCI淋巴结清扫范围提供临床依据。方法:回顾性分析2010年06月至2023年06月在山西医科大学第二医院普外科行甲状腺癌根治术治疗的538例甲状腺乳头状癌(PTC)患者的临床资料,根据肿瘤位置分为PTCI组(n=62例)和单侧腺叶PTC组(n=476例),采用独立样本t检验或χ^(2)检验分析PTCI和单侧腺叶PTC患者的一般资料;进一步通过χ^(2)检验分析PTCI和单侧腺叶PTC患者中央区淋巴结转移的差异;采用多因素Logistic回归分析PTCI双侧中央区淋巴结转移的独立影响因素。利用绘制受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析肿瘤大小在PTCI患者中的双侧中央区淋巴结(bilateral central lymph nodes,BCLN)转移的预测价值。结果:本研究中,PTCI组和单侧腺叶PTC组相比,在肿瘤大小、淋巴结转移、包膜侵犯、多灶性方面两组有统计学差异(P二元Logistic回归结果显示,峡部肿瘤大小为PTCI患者BCLN转移的独立危险因素(P肿瘤大小对BCLN转移的预测价值,AUC为0.807(95%CI:0.670~0.944,P肿瘤较小、淋巴结转移率高、包膜侵犯率高、多灶性更常见,且更易出现BCLN转移;PTCI肿瘤大小是BCLN转移的独立影响因素;PTCI癌灶≥0.65 cm时,可预测BCLN转移,应行双侧中央区淋巴结清扫。

关键词：甲状腺乳头状癌峡部甲状腺乳头状癌包膜侵犯双侧中央区淋巴结肿瘤大小

身体质量指数与常见泌尿系肿瘤的因果关系:一项两样本孟德尔随机化研究

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现代泌尿外科杂志 2024年第10期29卷 898-902页

作者：吴明邵晋凯柴红强庞磊山西医科大学第五临床医学院山西太原030012 山西省人民医院泌尿外科山西太原030012

目的采用两样本孟德尔随机化方法探究身体质量指数(BMI)与常见泌尿系肿瘤发病风险之间的因果关系。方法筛选IEU公共数据库中的BMI全基因组关联分析数据和肾癌、前列腺癌、膀胱癌的全基因组关联分析数据,通过逆方差加权法(IVW)、MR-Egge... 详细信息

目的采用两样本孟德尔随机化方法探究身体质量指数(BMI)与常见泌尿系肿瘤发病风险之间的因果关系。方法筛选IEU公共数据库中的BMI全基因组关联分析数据和肾癌、前列腺癌、膀胱癌的全基因组关联分析数据,通过逆方差加权法(IVW)、MR-Egger回归分析、加权中位数分析等两样本孟德尔随机化方法来评估BMI与上述3种泌尿系肿瘤之间可能存在的因果关系。最后通过敏感性分析来评估结果的稳定性和可靠性。结果IVW分析结果显示基因预测的BMI与肾癌的发病风险之间存在正相关性(OR:1.4425,95%CI:1.0821~1.9230,P=0.0125),与前列腺癌之间存在负相关性(OR:0.9926,95%CI:0.9887~0.9965,P=0.0002),而与膀胱癌之间没有因果关系(OR:1.0003,95%CI:0.9994~1.0011,P=0.5269)。敏感性分析和多效性分析显示本研究结果可靠,不存在异质性。结论基因预测的BMI是肾癌的危险因素,是前列腺癌的保护因素,与膀胱癌发病风险没有关联,这一发现可以为泌尿系统常见肿瘤预防策略的制定提供参考。

关键词：孟德尔随机化身体质量指数泌尿系肿瘤因果推断全基因组关联研究肾癌前列腺癌膀胱癌

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中华实验外科杂志 2024年第4期41卷 791-794页

作者：李俊阎小挺王鑫赵长剑曹晓明山西医科大学第一医院泌尿外科太原030001

目的探讨转录因子核因子E2相关因子2(Nrf2)对小鼠睾丸支持细胞炎性损伤的保护机制。方法小鼠睾丸支持细胞TM4培养至对数生长期,分为对照组、脂多糖(LPS)组和Nrf2组,Nrf2组细胞采用过表达Nrf2的慢病毒感染TM4细胞过表达Nrf2,对照组和LPS... 详细信息

目的探讨转录因子核因子E2相关因子2(Nrf2)对小鼠睾丸支持细胞炎性损伤的保护机制。方法小鼠睾丸支持细胞TM4培养至对数生长期,分为对照组、脂多糖(LPS)组和Nrf2组,Nrf2组细胞采用过表达Nrf2的慢病毒感染TM4细胞过表达Nrf2,对照组和LPS组采用空载慢病毒感染。LPS组和Nrf2组细胞采用1μg/ml LPS处理12 h,细胞计数试剂盒(CCK-8)分析3组细胞活力,采用酶联免疫吸附实验和荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]mRNA和蛋白质表达水平;蛋白质免疫印迹分析Nrf2和炎症相关蛋白p65磷酸化水平。30只小鼠分析对照组,模型组和Nrf2组,Nrf2组小鼠尾静脉富马酸二甲酯50 mg/kg,对照组和模型组小鼠注射等体积生理盐水。预处理12 h后,模型组和Nrf2组小鼠经腹腔注射30 mg/kg LPS诱导损伤12 h。对照组小鼠注射等体积生理盐水。解剖小鼠,取睾丸组织,采用苏木精-伊红(HE)染色分析炎症变化,提取总蛋白,分析炎性因子(IL-6和TNF-α)mRNA和蛋白质表达水平。蛋白质免疫印迹分析转录因子核因子-κB(NF-κB)磷酸化水平。组间计量数据比较采用单因素方差分析。结果Nrf2组细胞吸光度(A)值(1.70±0.10)明显高于LPS组(1.26±0.12),差异有统计学意义(t=6.203,P<0.05)。Nrf2组细胞炎性因子IL-6和TNF-αmRNA水平(2.27±0.12、1.97±0.19)明显低于LPS组(3.06±0.36、2.76±0.13),差异有统计学意义(t=5.127、8.210,P<0.05)。Nrf2组细胞炎性因子IL-6和TNF-α水平[(45.60±5.82)、(48.07±9.06)pg/ml]明显低于LPS组[(87.59±6.16)、(105.12±12.20)pg/ml],差异有统计学意义(t=12.130、9.197,P<0.05)。Nrf2组细胞Nrf2蛋白表达水平(2.12±0.23)明显高于对照组(0.97±0.05),差异有统计学意义(t=14.250,P<0.05)。Nrf2组细胞磷酸化p65蛋白表达水平(1.36±0.11)明显低于LPS组(1.84±0.11),差异有统计学意义(t=7.498,P<0.05)。Nrf2组小鼠睾丸组织炎症水平显著改善。Nrf2组小鼠睾丸组织IL-6和TNF-αmRNA水平(1.78±0.07、1.69±0.07)明显低于LPS组(2.42±0.26、2.31±0.17),差异有统计学意义(t=5.902、8.241,P<0.05)。Nrf2组小鼠睾丸组织磷酸化p65蛋白表达水平(2.00±0.11)明显低于LPS组(2.90±0.14),差异有统计学意义(t=12.180,P<0.05)。结论转录因子Nrf2在睾丸支持细胞炎症过程中发挥重要作用,激活Nrf2课显著抑制炎症发生,保护睾丸支持细胞。

关键词：核因子E2相关因子2 睾丸支持细胞炎性反应激动剂

腹腔镜前列腺癌根治性切除术后患者生化复发的预测因素

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复旦学报（医学版） 2024年第4期51卷 494-504页

作者：赵勇戚宇王杭姜帅施国洪张旭郭剑明徐磊福建省医科大学附属南平第一医院泌尿外科南平353000 复旦大学附属中山医院泌尿外科上海200032

目的预测腹腔镜前列腺癌根治性切除术后患者生化复发的主要因素。方法选取2016年1月至2018年6月在复旦大学附属中山医院泌尿外科接受腹腔镜前列腺癌根治性切除术的前列腺癌患者416例。在发生生化复发之前,没有患者接受辅助治疗。单因素... 详细信息

目的预测腹腔镜前列腺癌根治性切除术后患者生化复发的主要因素。方法选取2016年1月至2018年6月在复旦大学附属中山医院泌尿外科接受腹腔镜前列腺癌根治性切除术的前列腺癌患者416例。在发生生化复发之前,没有患者接受辅助治疗。单因素和多因素Cox比例风险回归模型用于确定预测生化复发的变量,采用Kaplan-Meier方法评估无生化复发生存率。结果本研究中位随访时间为174(133~209)周。整个队列的生化复发率为21.15%(88/416),生化复发的时间为(51.11±47.71)周。至随访结束,低危、中危、高危、局部进展至随访结束复发率分别为:10%(1/10)、6.12%(3/49)、16.41%(43/262)、43.16%(41/95)。预测生化复发的多变量Cox比例风险回归模型的数据显示,肿瘤侵犯包膜(HR:2.119,95%CI:1.154~3.891,P=0.016)、肿瘤侵犯精囊(HR:1.824,95%CI:1.034~3.220,P=0.038)、GS评分≥8(HR:2.746,95%CI:1.268~5.943,P=0.010)、前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)=10~20 ng/mL(HR:4.240,95%CI:2.550~7.050,P20 ng/mL(HR:6.341,95%CI:3.296~12.202,P肿瘤侵犯包膜、肿瘤侵犯精囊、GS评分≥8、PSA=10~20 ng/mL、PSA>20 ng/mL是预测生化复发的主要因素。

关键词：腹腔镜根治性前列腺切除术(RP) 生化复发(BCR) 前列腺癌