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非创伤性纸样板缺损伴眶内容物疝出的鼻窦炎内镜处理及结局

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第8期36卷 617-621页

作者：柯小英林熹福建医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科福建省耳鼻喉研究所福州350005

目的分析非创伤性纸样板缺损伴眶内容物疝出的鼻窦炎的CT表现、临床特征、内镜处理及结局。方法回顾性分析福建医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科2019年1月—2020年10月收治的诊断为慢性鼻窦炎或鼻中隔偏曲患者的临床资料,所有患者... 详细信息

目的分析非创伤性纸样板缺损伴眶内容物疝出的鼻窦炎的CT表现、临床特征、内镜处理及结局。方法回顾性分析福建医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科2019年1月—2020年10月收治的诊断为慢性鼻窦炎或鼻中隔偏曲患者的临床资料,所有患者均排除既往颌面部或眼眶外伤史和鼻眼相关手术史,共纳入研究患者686例(男448例,女238例)。结果12例患者被确诊为纸样板缺损,所有患者术前CT均显示纸样板缺损,缺损位置均局限于筛窦。随访期间未见复发。结论对于合并纸样板缺损的鼻窦炎患者采取功能性鼻窦内镜手术,在精确熟练的手术操作、良好的出血控制和清晰的视野下可以将所有筛窦气房充分开放,术中确保未损伤疝出的眶周脂肪,术后给予适当的术腔填塞,可以避免眼眶相关并发症的发生,同时鼻窦炎也能得到很好的改善。

关键词：纸样板缺损鼻窦炎内镜

合并低射血分数冠心病老年患者行半髋关节置换术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2023年第3期43卷 372-376页

作者：杨湾湾雷翀薛张纲欧阳文刘敬臣韩冲芳刁玉刚王古岩林献忠王晟张大伟王剑孙冬冬王天龙路志红空军军医大学第一附属医院麻醉与围术期医学科西安710032 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 中南大学湘雅三医院麻醉科长沙410013 广西医科大学第一附属医院麻醉科桂林530021 山西白求恩医院麻醉科太原030032 北部战区总医院麻醉科沈阳110052 首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京100069 福建医科大学附属第一医院麻醉科福州350004 广东省人民医院麻醉科广州519041 空军军医大学第一附属医院骨科西安710032 空军军医大学第一附属医院耳鼻喉头颈外科西安710032 空军军医大学第一附属医院心血管内科西安710032 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者,男性,年龄67岁,身高173 cm,体质量74 kg。左髋部疼痛2月余,下蹲及劳累时明显,休息后稍缓解,无皮肤发红、发热、明显肿胀。曾对症保守治疗(口服止疼药),疼痛有所缓解。在当地医院CT检查显示左股... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者,男性,年龄67岁,身高173 cm,体质量74 kg。左髋部疼痛2月余,下蹲及劳累时明显,休息后稍缓解,无皮肤发红、发热、明显肿胀。曾对症保守治疗(口服止疼药),疼痛有所缓解。在当地医院CT检查显示左股骨头及股骨颈溶骨性骨质破坏,为求进一步诊治来本院,门诊以"左股骨远端肿瘤"收入院。自发病以来,患者精神可、体力可、食欲食量可、睡眠可、体重无明显变化、大小便正常。平日能缓慢上二楼,可完成打扫卫生等活动,近半年无心脏不适。

关键词：病史摘要老年患者髋部疼痛股骨远端溶骨性骨质破坏半髋关节置换术围术期管理股骨颈

基于CT三维重建提取中心曲线测量喉气管狭窄的研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第8期57卷 948-956页

作者：魏小林林晓宇赵峰王文武陈慧英闫婉云苏纪平广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科南宁530021 江西省丰城市人民医院耳鼻咽喉头颈外科丰城331100 广州医科大学附属第六医院清远市人民医院耳鼻喉科清远511500

目的比较基于CT三维重建提取的中心曲线与常规CT三维重建在测量喉气管狭窄长度和严重程度上的准确性。方法回顾性分析2006年3月至2016年3月就诊于广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科的35例喉气管狭窄患者(包括非气管切开19例、... 详细信息

目的比较基于CT三维重建提取的中心曲线与常规CT三维重建在测量喉气管狭窄长度和严重程度上的准确性。方法回顾性分析2006年3月至2016年3月就诊于广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科的35例喉气管狭窄患者(包括非气管切开19例、气管切开16例),其中男性20例,女性15例;年龄1~73岁,中位年龄40.5岁;以及同期纳入的20名正常人的CT资料,其中男性10例,女性10例;年龄20~63岁,中位年龄37.0岁。利用Mimics中心曲线测量方法,获取垂直于中心曲线的管腔全段连续截面面积,与常规CT三维重建方法测量的甲状软骨上切迹、声门等平面的间断截面面积进行比较;比较两种测量方法在颈段气管长度、喉气管狭窄长度以及气道最小面积等参数的测量差异;采用多因素线性逐步回归法分析两种测量方法评估喉气管狭窄程度差异的影响因素。选取其中3例喉气管狭窄患者,将测量的狭窄长度与手术标本相比较,以评价两种测量方法的准确性。采用SPSS 26.0软件进行统计学分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果正常人中,与常规CT三维重建方法相比,Mimics中心曲线法测量的甲状软骨切迹、声门、甲状软骨下缘、环状软骨下缘、胸骨上切迹平面的截面面积更小(t_(甲状软骨切迹)=4.685、t_(声门)=3.791、t_(甲状软骨下缘)=5.621、t_(环状软骨下缘)=6.312、t_(胸骨上切迹)=6.436,P值均<0.05),甲状软骨下缘至胸骨上切迹的气道长度更长(t=9.79,P<0.001)。在喉气管狭窄患者中,非气管切开组,用Mimics中心曲线法测量的最小气道面积比常规CT三维重建方法测量的面积更小,狭窄长度更长(t_(最小气道面积)=2.562、t_(狭窄长度)=5.240,P值均<0.05)。气管切开组中,用Mimics中心曲线法测量的狭窄长度比常规CT三维重建方法测量的长度更长(t=2.854,P<0.05)。多因素线性回归分析显示:不同CT层厚对两种方法测量狭窄长度差异的影响有统计学意义(b=-5.370,t=-3.306,P=0.004),不同气管前倾角度对两种方法测量最小气道面积差异的影响有统计学意义(b=-0.419,t=-2.208,P=0.040)。对比术中标本,Mimics测量长度与标本差值不足0.5 mm。结论基于CT三维重建提取的中心曲线法能精确地反映喉气管形态,可以更精准地测量喉气管狭窄的长度和严重程度。

关键词：喉气管狭窄三维重建中心曲线 Mimics软件

白三烯受体拮抗剂在儿童变应性鼻炎中的临床应用专家共识(2023,广州)

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中国眼耳鼻喉科杂志 2024年第3期24卷 161-169页

作者：刘文龙罗茜曾清香杨钦泰邱前辉徐睿孙悦奇杨贵唐隽洪海裕许元腾石照辉魏欣王天生孟娟杨玉成王英娄鸿飞孟粹达叶菁张立强杨艳莉安云芳陆美萍曾明王向东陈建军雍军余少卿张维天孙亚男张天虹孙娜李幼瑾刘翔李健左可军罗向前王洪田许昱喻国冻付勇叶惠平李勇许成利李华斌中国鼻病研究协作组广州医科大学附属妇女儿童医疗中心耳鼻咽喉科广州510623 中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科和变态反应(过敏)科广州510630 广东省人民医院耳鼻咽喉头颈外科广州510080 中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院变态反应专科广州510080 中山大学附属第七医院耳鼻咽喉科深圳518107 深圳市龙岗中心医院耳鼻咽喉科深圳518116 佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科佛山520800 中山大学附属第五医院耳鼻咽喉科珠海519000 福建医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科福州350004 海南省人民医院海南医学院附属海南医院耳鼻咽喉头颈外科海口570311 中南大学湘雅三医院耳鼻咽喉头颈外科长沙410013 四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科成都610041 重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科重庆400016 郑州大学第一附属医院鼻科郑州450052 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科上海200031 吉林大学中日联谊医院耳鼻咽喉头颈外科长春130033 南昌大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科南昌330006 山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科济南250012 昆明医科大学第一附属医院耳鼻喉一科昆明650032 山西医科大学第二医院耳鼻咽喉科太原030001 南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科南京210029 华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科武汉430030 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科北京100730 华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉科武汉430022 新疆医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科乌鲁木齐830054 同济大学附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科上海200065 上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海200233 哈尔滨医科大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科哈尔滨150001 哈尔滨医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科哈尔滨150007 上海中医药大学附属光华中西医结合医院耳鼻咽喉头颈外科上海200040 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心耳鼻喉口腔颌面外科上海200127 中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉科广州510120 中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院耳鼻咽喉头颈外科广州510080 南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科深圳518101 首都医科大学附属北京世纪坛医院变态反应科北京100038 武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科武汉430060 贵州医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科贵阳550004 浙江大学医学院附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科杭州310005 贵州省人民医院耳鼻咽喉科贵阳550499 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院耳鼻咽喉科杭州310003 广西医科大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科南宁530005 不详

半胱氨酸白三烯(CysLT)是免疫细胞合成和分泌的炎性介质,与细胞膜上的受体结合发挥生物学效应,参与多种过敏性疾病的发病。抗白三烯药物有两类:CysLT1受体拮抗剂(LTRA)和白三烯合成抑制剂,前者与CysLT1受体结合,从而干扰过敏性炎症的发... 详细信息

半胱氨酸白三烯(CysLT)是免疫细胞合成和分泌的炎性介质,与细胞膜上的受体结合发挥生物学效应,参与多种过敏性疾病的发病。抗白三烯药物有两类:CysLT1受体拮抗剂(LTRA)和白三烯合成抑制剂,前者与CysLT1受体结合,从而干扰过敏性炎症的发生。LTRA在儿童过敏性疾病的治疗中广泛应用,但仍存在质疑与挑战。因此,中国鼻病研究协作组召集国内中青年鼻科专家,制订了LTRA治疗儿童变应性鼻炎专家共识,旨在指导儿童变应性鼻炎临床诊疗工作。目前国内外指南均推荐LTRA作为儿童变应性鼻炎治疗的一线药物。儿童对孟鲁司特一般耐受性良好,总体不良反应发生率与安慰剂相似,对神经精神影响的研究尚无统一意见,临床医师应意识到神经精神事件的潜在风险,在开具相应处方时注意权衡利弊。

关键词：白三烯受体拮抗剂儿童变应性鼻炎

单侧声带小息肉患者术后声休时间对嗓音功能的影响

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中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2023年第6期29卷 60-64页

作者：刘晨阳李育军常淼韩悦张森皇甫辉山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科山西太原030001

目的探讨单侧声带小息肉患者术后声休时间对嗓音功能的影响。方法筛选山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科住院部中拟行单侧声带小息肉手术的患者120例,术前予以嗓音卫生宣教,指导患者发声方法训练,并完善相关嗓音声学分析,包括基频微... 详细信息

目的探讨单侧声带小息肉患者术后声休时间对嗓音功能的影响。方法筛选山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科住院部中拟行单侧声带小息肉手术的患者120例,术前予以嗓音卫生宣教,指导患者发声方法训练,并完善相关嗓音声学分析,包括基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、最长发声时间(MPT)、嗓音障碍严重指数(DSI)、粗糙声/气息声/嘶哑声(RBH)、嗓音障碍指数量表(VHI)等,所有患者术前各嗓音声学参数差异均无统计学意义(P>0.05)。术后采用随机抽样法将患者分为3组,每组各40例。3组患者在常规治疗(健康教育、手术治疗、药物治疗)的基础上术后行绝对声休,其中A组术后声休3 d,B组术后声休7 d,C组术后声休2周;各组患者声休结束后予以8周的嗓音训练。术后3、6个月复查时对各组患者行嗓音声学分析,分析各组间嗓音声学参数的差异性,并与术前各嗓音声学参数进行对比。结果①术后3、6个月,各分组嗓音训练后Jitter、Shimmer、VHI、RBH均明显下降,MPT、DSI明显上升,与术前相比差异具有统计学意义(P0.05);③术后6个月,A组和B组的Jitter、Shimmer、MPT、RBH、DSI、VHI值差异具有统计学意义(P0.05)。结论①单侧声带小息肉患者在常规治疗的基础上,声休结合嗓音训练均可改善患者的嗓音质量;②单侧声带小息肉患者术后声休3 d,这样更有利于声带创面的愈合和发声功能的恢复。

关键词：声带息肉声休嗓音功能嗓音训练

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手术切缘的当代认识及喉癌切缘的研究进展

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2018年第20期32卷 1594-1599页

作者：田俊王斌全山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科太原030001

喉鳞状细胞癌是头颈部常见的恶性肿瘤,虽然治疗方式和理念几经变迁,手术仍然是目前喉癌的重要治疗方式。多数研究表明喉部手术切缘（margin）的状态与患者的愈后密切相关,然而,临床实践中不同医生对喉癌手术中切缘距离的把握经常不一致... 详细信息

喉鳞状细胞癌是头颈部常见的恶性肿瘤,虽然治疗方式和理念几经变迁,手术仍然是目前喉癌的重要治疗方式。多数研究表明喉部手术切缘（margin）的状态与患者的愈后密切相关,然而,临床实践中不同医生对喉癌手术中切缘距离的把握经常不一致,一方面可能是因为手术医生对喉癌切缘的特点认识不足,另一方面,切缘自身概念的混乱和喉癌切缘的复杂性可能是更重要的原因。

关键词：喉肿瘤外科手术切缘

人工耳蜗植入前后耳鸣与焦虑、抑郁相关性分析

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听力学及言语疾病杂志 2022年第4期30卷 432-435页

作者：韦芮陈善文唐开新邱建新姚昆安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科合肥230032 安徽医科大学附属阜阳医院耳鼻咽喉头颈外科

目的探讨人工耳蜗植入前后患者耳鸣与焦虑、抑郁相关性及其影响因素。方法选择2019年10月至2020年12月于安徽医科大学第一附属医院行人工耳蜗植入术且术前伴有耳鸣的成年患者39例,所有患者均在手术前一天及术后6个月独立自主完成耳鸣致... 详细信息

目的探讨人工耳蜗植入前后患者耳鸣与焦虑、抑郁相关性及其影响因素。方法选择2019年10月至2020年12月于安徽医科大学第一附属医院行人工耳蜗植入术且术前伴有耳鸣的成年患者39例,所有患者均在手术前一天及术后6个月独立自主完成耳鸣致残量表(THI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁虑量表(HAMD)问卷调查,观察患者人工耳鸣植入前后耳鸣变化、焦虑及抑郁随耳鸣程度不同的变化特点,分析术前术后耳鸣变化与焦虑、抑郁变化的相关性及影响因素。结果术后92.31%(36/39)患者耳鸣症状有所改善,术后THI评分较术前明显降低(P0.05)。结论对于术前伴有耳鸣的人工耳蜗植入者,其耳鸣与焦虑、抑郁情绪密切相关,在临床工作中应适当关注此类耳鸣患者的情绪问题。

关键词：人工耳蜗耳鸣焦虑抑郁

适用于前庭功能障碍患者的视空间认知能力筛查问卷的初步编制与验证

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听力学及言语疾病杂志 2023年第4期31卷 305-309页

作者：黄炎张雪颢刘玉和魏朝刚张燕梅宗亚静陈钢钢赵敏应航首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科北京100050 浙江中医药大学医学技术与信息工程学院北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科山西医科大学

目的初步编制适用于前庭功能障碍患者的视空间认知能力筛查问卷,并进行信效度检验。方法首先,通过阅读文献和患者访谈编制出相关问题,并进行专家函询;然后,以136例前庭功能障碍患者为被试对函询后的问卷进行评估,将结果进行项目分析,再... 详细信息

目的初步编制适用于前庭功能障碍患者的视空间认知能力筛查问卷,并进行信效度检验。方法首先,通过阅读文献和患者访谈编制出相关问题,并进行专家函询;然后,以136例前庭功能障碍患者为被试对函询后的问卷进行评估,将结果进行项目分析,再次剔除题项;最后,以224例前庭功能障碍患者和105例正常健康人群为被试进行问卷评估,并对结果进行信效度检验。结果初始问卷共22个题项;专家函询和项目分析后保留16个题项,包括空间导航与导航策略(8题)、继发慢性化精神改变(4题)和空间记忆(4题)共3个维度。该问卷整体的克隆巴赫α系数为0.886,各维度的克隆巴赫α系数为0.631~0.871;问卷具有较好的重测信度,总分和各维度重测信度的相关系数为0.528~0.748;问卷总分与认知失败问卷总分呈显著正相关(r=0.647,P一定的信度与效度,今后需不断优化。

关键词：前庭功能障碍眩晕视空间认知问卷编制信效度检验

苯环喹溴铵治疗以流涕为主的季节性变应性鼻炎多中心疗效观察

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第7期37卷 550-555页

作者：胡伟倪张天虹张迎宏孟超谢立锋宋昱杜晨徐驰宇杜雅丽左强安凤杨王玉辉孟粹达张蕾朱冬冬朱丽北京大学第三医院耳鼻咽喉头颈外科北京100191 哈尔滨医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科吉林大学中日联谊医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:多中心观察M受体拮抗剂苯环喹溴铵鼻喷雾剂治疗以流涕为主要症状的季节性变应性鼻炎(SAR)患者的疗效及安全性。方法:纳入2021年8月-2021年9月北京大学第三医院、吉林中日联谊医院、哈尔滨医科大学附属第一医院耳鼻喉科门诊以流涕... 详细信息

目的:多中心观察M受体拮抗剂苯环喹溴铵鼻喷雾剂治疗以流涕为主要症状的季节性变应性鼻炎(SAR)患者的疗效及安全性。方法:纳入2021年8月-2021年9月北京大学第三医院、吉林中日联谊医院、哈尔滨医科大学附属第一医院耳鼻喉科门诊以流涕为主的SAR患者134例,其中男71例,女63例,中位年龄38岁。用苯环喹溴铵鼻喷雾剂治疗,4次/d,每次2喷90μg,用药14 d后,观察疗效及安全性。结果:受试者鼻部症状TNSS评分由第0天的(8.89±3.31)分下降至(3.71±2.51)分(P<0.001),鼻部总症状VAS评分由第0天的(24.86±7.40)分下降至用药第14天的(6.84±5.94)分(P<0.001),流涕症状VAS评分由第0天的(6.88±2.06)分下降至用药第14天的(1.91±1.81)分(P<0.001),鼻结膜炎生存质量调查问卷评分由第0天的(94.63±33.35)分下降至用药第14天的(44.95±32.28)分(P<0.001),整个试验过程中无严重不良事件发生。结论:M受体拮抗剂苯环喹溴铵鼻喷雾剂对季节性变应性鼻炎具有显著的疗效和良好的安全性。

关键词：变应性鼻炎胆碱能受体拮抗剂鼻喷剂