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基于数字化平台的延续护理模式优化乳腺癌患者全程管理的临床应用价值

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中华转移性肿瘤杂志 2024年第2期7卷 130-136页

作者：许慧娟李炘正田旭风王海蓉马啊琴山西医科大学第二医院乳腺外科太原030001 山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西医科大学附属肿瘤医院乳腺外科太原030013 山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西医科大学附属肿瘤医院住院部太原030013 北京儿童医院顺义妇儿医院、北京市顺义区妇幼保健院临床营养科北京101300

目的探讨个案管理师结合数字化平台的延续护理模式对优化乳腺癌患者全程管理的临床应用价值。方法收集2022年1月13日至2023年1月13日期间于我院就诊的543例乳腺癌患者的相关资料。依据制订的患者管理计划、患者响应及完成情况来分析患... 详细信息

目的探讨个案管理师结合数字化平台的延续护理模式对优化乳腺癌患者全程管理的临床应用价值。方法收集2022年1月13日至2023年1月13日期间于我院就诊的543例乳腺癌患者的相关资料。依据制订的患者管理计划、患者响应及完成情况来分析患者参与度;依据患者上传的问卷报告及复查指标来分析患者不良反应发生情况及临床管理效率。结果在为期1年的管理中,共制订患者管理计划9703次,累计随访105例患者并制订了297次随访任务,回访率为16.95%。227例患者累计填报问卷473份,31例患者上传复查指标共80份。患者脱落率为2.58%。29例患者发生问卷预警,共计33次;3例患者报告指标预警,共4次。个案管理师对问卷预警响应时间和指标预警响应时间分别为71.58 min和459.33 min。预警报告的3~4级不良反应主要为疼痛、食欲减退、便秘、中性粒细胞严重减低等。结论延续护理模式将有助于提高患者自我管理参与度,优化医务工作者临床管理效率,对未来乳腺癌患者临床管理新思路有一定启示。

关键词：乳腺癌延续护理数字疗法

锌指蛋白580过表达对氧糖剥夺SH-SY5Y细胞凋亡的影响及可能机制

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中华围产医学杂志 2022年第11期25卷 838-843页

作者：阴崇娟阴怀清栗红白丹夏莉郭晋伟刘文俊张新山西医科大学第一医院儿科太原030001

目的探讨锌指蛋白580(zinc finger protein 580,ZNF580)在SH-SY5Y细胞系氧糖剥夺(oxygen-glucose deprivation,OGD)模型中的表达情况及其过表达对缺氧缺血神经元凋亡的影响及可能机制。方法研究分两部分:(1)培养人神经母细胞瘤SH-SY5Y... 详细信息

目的探讨锌指蛋白580(zinc finger protein 580,ZNF580)在SH-SY5Y细胞系氧糖剥夺(oxygen-glucose deprivation,OGD)模型中的表达情况及其过表达对缺氧缺血神经元凋亡的影响及可能机制。方法研究分两部分:(1)培养人神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞系,分为模型组和对照组,模型组建立OGD模型(95%N_(2)、5%CO_(2)、0.1%O2的三气培养箱37℃恒温培养6 h),并于OGD后6、12和24 h提取蛋白,利用蛋白质印迹技术定量检测ZNF580的表达情况。(2)慢病毒转染过表达ZNF580对细胞凋亡及半胱氨酸蛋白酶3的活化形式(cleaved caspase-3)表达的影响:取对照组和模型组OGD后24 h的细胞。过表达组细胞首先通过慢病毒转染技术构建过表达ZNF580细胞,再行OGD处理。采用流式细胞技术检测各组细胞凋亡率,采用蛋白质印迹技术检测cleaved caspase-3的表达。采用两独立样本t检验、单因素方差分析及LSD-t两两比较进行统计学分析。结果(1)与对照组(1.00)相比,模型组OGD后6、12及24 h ZNF580相对表达量分别为1.36±0.05、2.12±0.07和1.69±0.05,均显著升高(LSD-t值分别为9.20、28.26和19.21,P值均<0.001)。(2)对照组、模型组、过表达组细胞凋亡率分别为(1.07±0.56)%、(21.51±1.65)%和(3.42±0.93)%,cleaved caspase-3相对表达量分别为1.00、2.47±0.59和1.70±0.25。与对照组相比,模型组的细胞凋亡率及cleaved caspase-3相对表达量升高(LSD-t值分别为21.98和8.17,P值均为0.001);与模型组相比,过表达组的细胞凋亡率及cleaved caspase-3相对表达量降低(LSD-t=19.45,P=0.001;LSD-t=4.28,P=0.005)。结论缺氧缺血可导致ZNF580过表达,ZNF580过表达可能通过抑制cleaved caspase-3表达从而影响其酶解活化来减轻缺氧缺血神经元的凋亡。

关键词：转录因子神经元细胞凋亡半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3 缺氧缺血脑细胞系肿瘤慢病毒属转染

累及咽旁间隙不同类型肿瘤的手术入路及下颌骨处理策略分析

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中华口腔医学杂志 2024年第4期59卷 374-377页

作者：闫星泉南欣荣任晓彦赵佳雄山西医科大学第一医院口腔颌面外科太原030001

累及咽旁间隙肿瘤的手术具有复杂性,为探讨累及咽旁间隙不同特征肿瘤的外科策略,本研究纳入2015年1月至2021年1月就诊于山西医科大学第一医院口腔颌面外科累及咽旁间隙肿瘤患者,分析患者疾病资料,总结其手术入路和下颌骨处理方式,探讨... 详细信息

累及咽旁间隙肿瘤的手术具有复杂性,为探讨累及咽旁间隙不同特征肿瘤的外科策略,本研究纳入2015年1月至2021年1月就诊于山西医科大学第一医院口腔颌面外科累及咽旁间隙肿瘤患者,分析患者疾病资料,总结其手术入路和下颌骨处理方式,探讨累及咽旁间隙不同特征肿瘤的外科策略。研究共纳入患者49例,其中男性28例,女性21例,中位年龄52岁(24~72岁)。分别使用4种手术入路切除肿瘤,包括颈侧入路25例、颈颌入路16例、腮颈入路5例和经口入路3例。颈颌入路的患者中,3例采用下颌骨方块切除,6例采用下颌骨暂时性离断,7例采用肿瘤连同部分下颌骨切除的方法完成手术。累及咽旁间隙肿瘤的手术入路及下颌骨处理方式多样,临床上需综合肿瘤最大径、位置、边界、血供及病理类型等多种因素进行决策。

关键词：肿瘤咽旁间隙下颌骨手术入路

基于机器学习构建肝硬化食管胃静脉曲张出血的预测模型

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中华消化杂志 2024年第3期44卷 172-177页

作者：杨艳芬史诗刘晓芳邓春青山西医科大学第一临床医学院太原030001 山西医科大学公共卫生学院太原030001 山西医科大学第一医院超声科太原030001 山西医科大学第一医院感染病科太原030001

回顾性纳入2020年1月至2022年12月在山西医科大学第一医院住院的444例肝硬化患者,按照7∶3的比例将患者随机拆分为训练集(319例)和内部验证集(125例)。另回顾性收集2019年1至12月在该院住院的67例肝硬化患者作为外部验证集。应用最小绝... 详细信息

回顾性纳入2020年1月至2022年12月在山西医科大学第一医院住院的444例肝硬化患者,按照7∶3的比例将患者随机拆分为训练集(319例)和内部验证集(125例)。另回顾性收集2019年1至12月在该院住院的67例肝硬化患者作为外部验证集。应用最小绝对值收缩与选择算子(LASSO)回归筛选出最佳预测值,并将其作为自变量,以是否出血作为因变量,分别基于logistic回归、决策树、随机森林、支持向量机和神经网络算法构建预测模型,绘制受试者操作特征曲线(ROC)评估各模型的区分度,并通过内部验证集和外部验证集分别对以上模型的预测能力进行内部验证和外部验证。结果显示,LASSO回归最终筛选出9个预测值,分别为血红蛋白、中性粒细胞占比、γ-谷氨酰转肽酶、血糖、总胆固醇、血清钙、门静脉内径、呕吐、Child-Pugh分级。基于这些指标分别构建logistic回归模型、决策树模型、随机森林模型、支持向量机模型和神经网络模型,内部验证结果显示以上各模型的ROC曲线下面积(95%置信区间)分别为0.945(0.908~0.982)、0.903(0.850~0.955)、0.946(0.910~0.982)、0.931(0.887~0.976)、0.809(0.735~0.883),外部验证结果显示以上各模型的ROC曲线下面积(95%置信区间)分别为0.953(0.895~1.000)、0.852(0.758~0.946)、0.932(0.859~1.000)、0.973(0.959~0.988)、0.819(0.685~0.953)。各模型校准曲线的预测风险值与实际值具有良好的一致性。决策曲线结果提示各模型均能使患者的净获益增加。可见,机器学习所建立的模型对预测肝硬化食管胃静脉曲张出血风险可能有一定价值,其中支持向量机模型表现最佳,有助于肝硬化患者的预测评估和临床决策的制定。

关键词：机器学习肝硬化食管和胃静脉曲张无创预测模型

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胰岛素抵抗致骨强度下降的机制研究

中国骨质疏松杂志 2023年第6期29卷 926-931页

作者：程秀宇高飞山西医科大学山西太原030000 山西医科大学第一医院山西太原030000

胰岛素抵抗是2型糖尿病重要的发病机制之一,随着胰岛素抵抗程度的增加,骨成长和骨重塑过程变化导致骨折风险增加。在胰岛素抵抗的患者中,并不完全表现为骨密度减少的骨质疏松症,也可能表现为正常或者高骨密度,导致2型糖尿病患者骨密度... 详细信息

胰岛素抵抗是2型糖尿病重要的发病机制之一,随着胰岛素抵抗程度的增加,骨成长和骨重塑过程变化导致骨折风险增加。在胰岛素抵抗的患者中,并不完全表现为骨密度减少的骨质疏松症,也可能表现为正常或者高骨密度,导致2型糖尿病患者骨密度未见明显异常而骨折风险增加,这可能是由于成骨细胞和破骨细胞对胰岛素敏感度降低或者胰岛素抵抗导致的低度炎症、维生素D降低、骨细胞间隙矿化等因素影响骨形成和骨吸收的平衡。胰岛素抵抗导致骨强度下降的机制有待充分阐明以期其指导胰岛素抵抗患者的抗骨质疏松治疗。

关键词：胰岛素抵抗 2型糖尿病骨质疏松骨强度

儿科护士药物处方权的申请资格与处方内容分析

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护理研究 2023年第16期37卷 2885-2890页

作者：王娟阴怀清张惠蓉靳天瑞山西医科大学汾阳学院山西032200 山西医科大学第一附属医院

目的:对儿科护士药物处方权的申请资格、处方内容及处方形式进行调查分析。方法:基于目的抽样法,选择本市4所医院62名从事儿科护理工作的护士作为试验组,同期选择57名儿科医生作为对照组。采用自行设计的调查问卷,通过线上填写形式调查... 详细信息

目的:对儿科护士药物处方权的申请资格、处方内容及处方形式进行调查分析。方法:基于目的抽样法,选择本市4所医院62名从事儿科护理工作的护士作为试验组,同期选择57名儿科医生作为对照组。采用自行设计的调查问卷,通过线上填写形式调查医护人员对儿科护士药物处方权的申请资格、申请意愿及影响因素,并调查医护人员对护士药物处方权利弊的认知现状、对处方权内容的认知态度等。结果:儿科护士申请药物处方权资格支持率最高为学历在专科及以上、职称在中级及以上、工作年限>5年。对照组与试验组在护士申请处方权资格、处方权内容调查方面存在差异(P一步推行。

关键词：儿科护士药物处方权申请资格处方内容

不同类型重性精神障碍病人睡眠结构比较及预测模型的建立

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护理研究 2023年第19期37卷 3453-3460页

作者：栗恺雯郎小娥刘彩郝萌山西医科大学第一临床医学院山西030001 山西医科大学第一医院

目的:探究不同重性精神障碍病人之间睡眠结构的差异性,并构建预测模型。方法:选取2021年3月—2023年2月就诊于山西医科大学第一医院的精神分裂症病人100例、双相情感障碍病人100例和重度抑郁发作病人223例,收集病人一般人口学资料以及3... 详细信息

目的:探究不同重性精神障碍病人之间睡眠结构的差异性,并构建预测模型。方法:选取2021年3月—2023年2月就诊于山西医科大学第一医院的精神分裂症病人100例、双相情感障碍病人100例和重度抑郁发作病人223例,收集病人一般人口学资料以及3种疾病病人多导睡眠监测参数并进行比较。使用LASSO和Logistic回归分析构建列线图预测模型。结果:3种疾病病人的体质指数(BMI)、病程、睡眠效率、快速动眼期(REM)潜伏期、N2期睡眠比例、N3期睡眠比例比较差异有统计学意义(P<0.05)。重度抑郁发作与双相情感障碍病人睡眠效率和REM潜伏期比较差异有统计学意义(P<0.05),精神分裂症与重度抑郁发作病人REM期潜伏期、N2期睡眠比例、N3期睡眠比例比较差异有统计学意义(P<0.05),精神分裂症与双相情感障碍病人睡眠效率和N3期睡眠比例比较差异有统计学意义(P<0.05)。以重度抑郁发作为参考,构建的预测模型识别精神分裂症和重度抑郁发作的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.658,识别双相情感障碍和重度抑郁发作的AUC为0.699,校正曲线与决策曲线反映模型具有较好的临床效用。结论:精神分裂症、双相情感障碍和重度抑郁发作病人的睡眠结构存在差异,医护人员可以通过建立预测模型鉴别3种疾病。

关键词：重性精神障碍多导睡眠监测睡眠结构列线图预测模型

基于多学科团队诊疗模式的医护联合管理在糖尿病足病人中的应用效果

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护理研究 2023年第23期37卷 4307-4313页

作者：尹建红刘鸣李米娜武倩倩苏鸿董颖郝丹阴津华许林鑫孙莉山西医科大学第一医院山西030001

目的:评价基于多学科团队诊疗模式(MDT)的医护联合管理在糖尿病足病人中的应用效果,为提高糖尿病足病人的规范化管理提供思路。方法:选取2021年1月—12月山西省某三级甲等医院整形科收治的120例糖尿病足病人资料,并根据病人是否有意愿... 详细信息

目的:评价基于多学科团队诊疗模式(MDT)的医护联合管理在糖尿病足病人中的应用效果,为提高糖尿病足病人的规范化管理提供思路。方法:选取2021年1月—12月山西省某三级甲等医院整形科收治的120例糖尿病足病人资料,并根据病人是否有意愿在住院期间接受MDT治疗模式将其分为MDT组(60例)和非MDT组(60例)。非MDT组实施传统单科室医护管理模式,MDT组在传统管理模式基础上实施基于MDT的医护联合管理。比较两组病人生化指标、足部溃疡治疗效果、住院期间手术次数、换药次数、截趾(肢)率、住院天数、出院满意度、糖尿病自我管理行为及再住院率。结果:MDT组足溃疡治疗总有效率、出院满意度高于非MDT组(P住院天数、截趾(肢)率、手术次数及出院后6个月再入院率低于非MDT组(P<0.05)。出院时MDT组生化指标较非MDT组明显改善(P<0.05)。两组病人出院后6个月自我管理行为总分均较干预前有所提高(P<0.05),且MDT组病人自我管理行为总分及饮食、血糖监测、足部护理维度得分均高于非MDT组(P<0.05)。结论:基于MDT的医护联合管理可明显改善糖尿病足病人预后。

关键词：糖尿病足多学科团队诊疗模式医护联合管理血糖护理

网络认知行为疗法对儿童青少年焦虑障碍患者疗效的Meta分析

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中国预防医学杂志 2023年

作者：许婷刘鹏鸿高胜利刘丽霞荆治华王文递李树峰山西医科大学第一医院精神卫生科山西医科大学汾阳学院

目的系统评价网络认知行为疗法（internet-based cognitive behavior therapy, iCBT）对儿童青少年焦虑障碍患者的干预效果及满意度。方法从中国知网、万方数据、维普网、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase检索iCBT... 详细信息

目的系统评价网络认知行为疗法（internet-based cognitive behavior therapy, iCBT）对儿童青少年焦虑障碍患者的干预效果及满意度。方法从中国知网、万方数据、维普网、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase检索iCBT治疗儿童青少年焦虑障碍患者的随机对照试验（randomized controlled trial, RCT），由两名研究者独立筛选符合纳入标准的RCTs，提取数据并进行偏倚风险评价，运用RevMan5.4.1软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCTs,519例患者。Meta分析结果显示：与对照组相比，试验组儿童青少年焦虑障碍患者的焦虑症状评分降低更多，3个结局指标SCAS-C、 SCAS-P、CSR-ADIS干预后的合并效应量分别为[MD=-5.22,95%CI（-8.16～-2.27）,P<0.01]、[MD=-7.28,95%CI （-9.72～-4.85）,P<0.01]、[MD=-1.36,95%CI （-1.61～-1.11）,P<0.01]，差异有统计学意义，说明iCBT可有效改善儿童青少年焦虑障碍患者的焦虑症状；与试验组随访前相比，试验组的焦虑症状评分随着随访时间（3～12个月）会持续降低，三个结局指标SCAS-C、 SCAS-P、CSR-ADIS长期随访后的合并效应量分别为[MD=-4.71, 95%CI （-7.34～-2.08）, P<0.01]、[MD=-5.07,95%CI （-7.26～-2.88）,P<0.01]、[MD=-1.57,95%CI （-1.91～-1.22）,P<0.01]，差异有统计学意义，说明iCBT对儿童青少年焦虑障碍患者的焦虑症状有长期疗效。患者和其父母（照料者）对iCBT的治疗满意度（满分为5分）分别为（3.25±0.88）分、（3.45±0.80）分，认为“治疗方案有帮助”的比例分别为85.19%和83.33%，表示“愿意把治疗方案推荐给其他人”的分别为79.63%和85.90%。结论 ICBT可改善儿童青少年焦虑障碍患者的焦虑症状，应在临床实践中推广使用，并在国内开展高质量、大样本、多中心的RCT。

关键词：网络认知行为疗法儿童青少年焦虑障碍 Meta分析