检索结果-南通市图书馆

肾素血管紧张素系统阻断剂用于脑卒中二级预防的网状Meta分析

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中国循证医学杂志 2019年第10期19卷 1203-1210页

作者：杨大鸿贾玉娟侯玉立山西医科大学第一临床医学院神经内科

目的系统评价不同肾素血管紧张素系统阻断剂对脑卒中二级预防和降低卒中后主要血管事件发生率的有效性。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM和VIP数据库,搜集关于血管紧张素受体拮抗剂及血管紧张素转换酶... 详细信息

目的系统评价不同肾素血管紧张素系统阻断剂对脑卒中二级预防和降低卒中后主要血管事件发生率的有效性。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM和VIP数据库,搜集关于血管紧张素受体拮抗剂及血管紧张素转换酶抑制剂对脑卒中二级预防的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2018年11月1日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 15.1软件进行网状Meta分析。结果共纳入6个RCT,包括25 620例患者。网状Meta分析结果显示:在降低脑卒中复发率方面,坎地沙坦[RR=0.40,95%CI(0.16,0.99)]和缬沙坦[RR=0.22,95%CI(0.07,0.76)]优于安慰剂;缬沙坦优于替米沙坦[RR=0.24,95%CI(0.07,0.81)]、雷米普利[RR=0.26,95%CI(0.07,0.93)]和培哚普利[RR=0.23,95%CI(0.07,0.81)]。在降低卒中后主要血管事件发生率方面,坎地沙坦[RR=0.39,95%CI(0.21,0.74)]、缬沙坦[RR=0.27,95%CI(0.11,0.64)]及雷米普利[RR=0.76,95%CI(0.60,0.95)]优于安慰剂;缬沙坦优于替米沙坦[RR=0.29,95%CI(0.12,0.68)]、雷米普利[RR=0.36,95%CI(0.15,0.88)]和培哚普利[RR=0.28,95%CI(0.12,0.68)];坎地沙坦优于替米沙坦[RR=0.42,95%CI(0.22,0.79)]及培哚普利[RR=0.41,95%CI(0.21,0.79)]。7种肾素血管紧张素系统阻断剂的排序结果为:缬沙坦>氨氯地平>坎地沙坦>雷米普利>替米沙坦>培哚普利>安慰剂。结论当前证据显示,缬沙坦与坎地沙坦能降低卒中复发率及卒中后主要血管事件发生率;雷米普利能降低卒中后主要血管事件发生率;缬沙坦可能是脑卒中二级预防的最佳肾素血管紧张素系统阻断剂。受纳入研究数量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

关键词：脑卒中二级预防肾素血管紧张素系统阻断剂血管紧张素受体拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂网状Meta分析随机对照试验

肥胖对接受颈动脉支架置入手术患者血管解剖形态和术后结局的影响

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中华临床营养杂志 2023年第5期31卷 294-299页

作者：范田华马联胜山西医科大学第一临床医学院研究生处太原030001 山西医科大学第一医院神经内科太原030000

目的探讨肥胖对接受颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)患者血管解剖形态和术后结局的影响,旨在为肥胖患者治疗方式的选择提供依据。方法收集2020年1月1日至2022年12月31日在山西医科大学第一医院卒中中心择期接受CAS治疗... 详细信息

目的探讨肥胖对接受颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)患者血管解剖形态和术后结局的影响,旨在为肥胖患者治疗方式的选择提供依据。方法收集2020年1月1日至2022年12月31日在山西医科大学第一医院卒中中心择期接受CAS治疗的患者的病历资料及数字化减影血管造影影像资料,据入院时的体重指数将患者分为肥胖组及非肥胖组,比较两组患者血管解剖特征及围术期不良事件发生率,利用三步回归法进一步探讨血管解剖在肥胖与CAS围术期不良事件的相关性作用。结果共纳入298例患者,其中肥胖组患者血管解剖的布法罗风险评分更高,高风险血管解剖更常见(P<0.05)。肥胖组患者CAS围术期卒中事件的发生率高于非肥胖组(18.5%比5.2%,P=0.007)。中介效应检验提示,高风险血管解剖是肥胖影响CAS围术期卒中发生率的完全中介变量。结论肥胖通过形成复杂的血管解剖特征进而导致术后不良事件发生风险增加。

关键词：肥胖颈动脉支架置入术血管解剖中介变量

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发作性睡病的延迟诊断及与癫痫的鉴别诊治

中华实用儿科临床杂志 2021年第4期36卷 315-318页

作者：袁潇孙美珍山西医科大学第一临床医学院太原030001 山西医科大学第一医院神经内科太原030001

发作性睡病是临床少见的睡眠-觉醒节律障碍性疾病,表现为白天反复发作的不可遏制的睡眠,常伴猝倒发作、睡眠瘫痪及入睡前幻觉。临床医师对发作性睡病的认识不足是导致误诊和延迟诊断的主要原因之一。癫痫发作类型复杂多样,与发作性睡病... 详细信息

发作性睡病是临床少见的睡眠-觉醒节律障碍性疾病,表现为白天反复发作的不可遏制的睡眠,常伴猝倒发作、睡眠瘫痪及入睡前幻觉。临床医师对发作性睡病的认识不足是导致误诊和延迟诊断的主要原因之一。癫痫发作类型复杂多样,与发作性睡病易混淆,二者需相互鉴别,且当二者共患病时,诊断和治疗会更加困难。现通过对发作性睡病的临床特征与延迟诊断原因进行分析,总结发作性睡病与癫痫的鉴别要点及共患病的诊治经验,以提高临床医师对发作性睡病及其与癫痫共患病的认识,改善患者的预后及生活质量。

关键词：发作性睡病癫痫延迟诊断鉴别共患病

抗NMDA受体脑炎患者脑脊液生物标志物的研究进展

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中华神经医学杂志 2021年第6期20卷 640-643页

作者：杨可语董赞李昱晨王婧王锐王洁山西医科大学第一临床医学院太原030000 山西医科大学附属第一医院神经内科太原030001

抗N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体脑炎是一种自身免疫性脑炎,大部分患者的预后较好,但也有少部分患者可遗留记忆障碍等后遗症。早期免疫治疗是该病患者预后良好的关键因素。然而,目前该病在免疫治疗中的一个关键问题是缺乏病情监测和预... 详细信息

抗N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体脑炎是一种自身免疫性脑炎,大部分患者的预后较好,但也有少部分患者可遗留记忆障碍等后遗症。早期免疫治疗是该病患者预后良好的关键因素。然而,目前该病在免疫治疗中的一个关键问题是缺乏病情监测和预后评估的生物标志物。因此,找到可以反映病情进展的生物标志物,对于指导诊疗、评估预后都有较为积极的意义。笔者现对近年来文献报道的抗NMDA受体脑炎患者脑脊液中异常升高的生物因子进行回顾性总结,以期筛选出有作为生物标志物潜力的生物因子。

关键词：抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎生物因子生物标志物脑脊液

SCN4A基因p.R1448H突变致先天性副肌强直合并低钾性周期性麻痹一家系报道

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中华神经科杂志 2019年第6期52卷 457-462页

作者：潘学琪张炜畅雪丽张晶孟华星郭军红山西医科大学第一临床医学院太原030001 山西医科大学第一医院神经内科太原030001

目的通过报道先天性副肌强直合并低钾性周期性麻痹一家系临床、电生理、病理及基因突变特点,旨在提高临床对离子通道病的认识,为临床诊断提供参考。方法收集2017年10月就诊于山西医科大学第一医院的先天性副肌强直合并低钾性周期性麻痹... 详细信息

目的通过报道先天性副肌强直合并低钾性周期性麻痹一家系临床、电生理、病理及基因突变特点,旨在提高临床对离子通道病的认识,为临床诊断提供参考。方法收集2017年10月就诊于山西医科大学第一医院的先天性副肌强直合并低钾性周期性麻痹一家系中部分患者的临床资料、电生理检查、骨骼肌活体组织病理检查结果,并对部分患者进行基因检测。结果先证者表现为肌强直伴发作性肌无力,家系中不同患者的表现各异,有单纯表现为肌强直或肌无力,有表现为发作性肌无力伴肌强直。先证者针极肌电图可见肌强直电位,冷环境(11 ℃)长程运动试验示运动后40 min复合肌肉运动电位波幅下降36%,家系基因检测发现SCN4A基因p.R1448H突变。结论本研究中先证者具有低钾性周期性麻痹及先天性副肌强直的表现。家系临床表现提示有表型异质性。冷环境(11 ℃)长程运动试验证实先证者为低钾性周期性麻痹合并先天性副肌强直。家系基因检测提示SCN4A基因p.R1448H突变是低钾性周期性麻痹合并先天性副肌强直的致病基因突变位点。

关键词：低钾性周期性麻痹先天性副肌强直 SCN4A基因

I型神经纤维瘤病相关的新的移码突变病例报道及文献复习

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重庆医学 2023年

作者：刘睿钦孟华星侯佳琪张美妮山西医科大学第一医院神经内科山西医科大学第一临床医学院

神经纤维瘤病是一种罕见的基因突变引起的常染色体显性遗传病，影响神经、肌肉、骨骼、内脏器官、皮肤和其他系统，神经系统肿瘤是该病的特征表现，最常见的类型是I型神经纤维瘤病和II型神经纤维瘤病。I型神经纤维瘤病（NF1）占85%～90... 详细信息

神经纤维瘤病是一种罕见的基因突变引起的常染色体显性遗传病，影响神经、肌肉、骨骼、内脏器官、皮肤和其他系统，神经系统肿瘤是该病的特征表现，最常见的类型是I型神经纤维瘤病和II型神经纤维瘤病。I型神经纤维瘤病（NF1）占85%～90%，其特征是神经纤维瘤、咖啡斑、雀斑和视神经胶质瘤。II型神经纤维瘤病主要表现为双侧前庭神经鞘瘤和脑膜瘤。

关键词： I型神经纤维瘤病移码突变全外显子测序分子模型致病性鉴定

急性间歇性卟啉病中高血压发病机制及研究进展

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同方期刊数据库

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中国医学科学院学报 2023年第1期45卷 129-133页

作者：李青阳任毅王建红杨静山西医科大学第一临床医学院太原030001 山西医科大学第一医院内分泌科太原030001 山西省心血管病医院神经内科太原030024

急性间歇性卟啉病(AIP)临床表现复杂多样,其急性发作时常伴随有血压水平的升高。AIP可能通过肾上腺素能的紧张作用、血红素缺乏、炎症作用、抗利尿激素异常分泌、卟啉前体ALA的毒性作用、血糖水平升高等多方面机制引起高血压的发生。目... 详细信息

急性间歇性卟啉病(AIP)临床表现复杂多样,其急性发作时常伴随有血压水平的升高。AIP可能通过肾上腺素能的紧张作用、血红素缺乏、炎症作用、抗利尿激素异常分泌、卟啉前体ALA的毒性作用、血糖水平升高等多方面机制引起高血压的发生。目前对于AIP合并高血压的防治策略主要包括控制卟啉病的发作、降压药物的应用、生活方式干预及对隐匿型患者的管理。

关键词：急性间歇性卟啉病卟啉病高血压继发性高血压

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抗NMDA受体脑炎影像学研究进展

中华神经医学杂志 2020年第6期19卷 645-648页

作者：庞倩董赞柴晓洋胡斐杨可语侯玉立王婧王洁山西医科大学第一临床医学院太原030000 山西医科大学附属第一医院神经内科太原030001

抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎是由抗NMDA受体抗体介导的一种自身免疫性脑炎。目前诊断主要依靠典型的临床表现及脑脊液中可检测到特异性抗体,早期及时地给予相关治疗,可遏制疾病进展,改善预后。然而,患者临床表现不典型,抗体检测... 详细信息

抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎是由抗NMDA受体抗体介导的一种自身免疫性脑炎。目前诊断主要依靠典型的临床表现及脑脊液中可检测到特异性抗体,早期及时地给予相关治疗,可遏制疾病进展,改善预后。然而,患者临床表现不典型,抗体检测的等待时间较长,导致早期识别困难。影像学设备在我国基层医院较为普及,早期对可疑患者行影像学检查更易实现,故本研究对近几年抗NMDA受体脑炎的影像学表现特点及研究进展进行综述,以期提高临床医生对该疾病的认识及早期识别。

关键词：抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎影像学表现 MRI 18F-FDG PET/CT

同型半胱氨酸与脑白质病变关系的Meta分析

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临床医学进展 2024年第4期14卷 1143-1153页

作者：王丹景艳豆侯玉立山西医科大学第一临床医学院山西太原山西医科大学第一医院神经内科山西太原

目的:系统评价血浆同型半胱氨酸水平与脑白质病变的关系。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、CNKI和万方数据库自建库至2023年10月有关同型半胱氨酸与脑白质病变的文献。由2名研究者按照纳入和排除标准进行文献筛选、资料提取... 详细信息

目的:系统评价血浆同型半胱氨酸水平与脑白质病变的关系。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、CNKI和万方数据库自建库至2023年10月有关同型半胱氨酸与脑白质病变的文献。由2名研究者按照纳入和排除标准进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Revman5.4和stata16软件进行数据分析。结果:共纳入10篇病例对照研究。纳入的10篇文献的纽卡斯尔–渥太华量表(NOS)评分均 ≥ 6分,表明质量可靠。meta分析结果显示,血浆同型半胱氨酸水平与脑白质病变相关(轻度vs.对照组:MD = 1.23, 95% CI: 0.91~1.55;中度vs.对照组:MD = 3.44, 95% CI: 2.65~4.22;重度组vs.对照组:MD = 6.46, 95% CI: 4.69~8.24)。且血浆同型半胱氨酸水平与脑白质病变严重程度呈显著正相关(中度vs.轻度:MD = 2.01, 95% CI: 1.62~2.40;重度vs.轻度:MD = 5.00, 95% CI: 3.34~6.65;重度vs.中度:MD = 2.99, 95% CI: 1.48~4.49)。结论:血浆同型半胱氨酸水平越高,脑白质病变程度越严重。

关键词：同型半胱氨酸脑白质病变 Fazekas量表 Meta分析