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≥18岁维持性血液透析患者乙型肝炎疫苗不同免疫程序无或弱应答的影响因素及其交互作用

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中国疫苗和免疫 2024年第4期30卷 383-388页

作者：刘黎明屈晓群门朝月姚添常越王建民王富珍王素萍闫三华冯永亮临汾市中心医院肾病内科山西临汾041000 山西医科大学公共卫生学院流行病学教研室山西太原030001 山西医科大学临床流行病学与循证医学中心山西太原030001 山西医科大学煤炭环境致病与防治教育部重点实验室山西太原030001 山西医科大学第一临床医学院山西太原030001 中国疾病预防控制中心免疫规划中心北京100050

目的探讨维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者乙型肝炎(乙肝)疫苗(Hepatitis B vaccine,HepB)不同免疫程序无/弱应答的影响因素及其交互作用。方法在山西省11所医院招募≥18岁MHD患者,随机分为0-1-6月20μg、0-1-2-6月20... 详细信息

目的探讨维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者乙型肝炎(乙肝)疫苗(Hepatitis B vaccine,HepB)不同免疫程序无/弱应答的影响因素及其交互作用。方法在山西省11所医院招募≥18岁MHD患者,随机分为0-1-6月20μg、0-1-2-6月20μg和0-1-2-6月60μg HepB免疫程序组,检测接种后1个月血清乙肝表面抗体(Hepatitis B surface antibody,HBsAb),分析无/弱应答(HBsAb<100 mIU/mL)的影响因素及其交互作用。结果MHD患者全程接种HepB后HBsAb无/弱应答率为25.55%(116/454)。多因素Logistic回归分析显示,与0-1-6月20μg程序相比,0-1-2-6月60μg和20μg程序的无/弱应答率低(OR=0.44,95%CI:0.26-0.75;OR=0.52,95%CI:0.31-0.88);≥50岁、有糖尿病者的无/弱应答率分别较<50岁、无糖尿病者高(OR=2.02,95%CI:1.29-3.18;OR=1.91,95%CI:1.16-3.12)。免疫程序与年龄之间存在相乘交互作用(OR=1.91,95%CI:1.16-3.14)。结论采用常规免疫程序、高年龄和有糖尿病的MHD患者易发生HepB接种后无/弱应答,免疫程序与年龄之间存在交互作用。

关键词：维持性血液透析乙型肝炎疫苗预防接种无/弱应答影响因素交互作用

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戈谢病的诊断分型与神经系统症状评估监测

中华内科杂志 2024年第10期63卷 1011-1017页

作者：张夏林闫卫红刘红张睿娟山西白求恩医院(山西医学科学院)山西医科大学第三医院同济山西医院血液科太原山西白求恩医院(山西医学科学院)山西医科大学第三医院同济山西医院神经内科太原长治医学院附属和平医院神经内科长治

戈谢病(GD)是一种因溶酶体中葡萄糖脑苷脂酶活性缺乏导致的罕见常染色体隐性遗传代谢病, 具有不同表型, 早期神经系统症状易被忽视。随着疾病进展, 神经病变型GD(nGD)患者的神经系统症状逐渐出现并进行性加重, 严重影响患者的生活质量,... 详细信息

戈谢病(GD)是一种因溶酶体中葡萄糖脑苷脂酶活性缺乏导致的罕见常染色体隐性遗传代谢病, 具有不同表型, 早期神经系统症状易被忽视。随着疾病进展, 神经病变型GD(nGD)患者的神经系统症状逐渐出现并进行性加重, 严重影响患者的生活质量, 甚至危及生命。本文详述了GD的诊断分型与神经系统症状的评估和监测进展, 为nGD的早识别、早诊断、早治疗及疾病全程管理提供临床参考。

关键词：戈谢病神经系统诊断评估随访

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山西省二级及以上医院康复护理发展现状

护理研究 2024年第4期38卷 735-739页

作者：米同舟薛俊玲薛平吕慧颐山西医科大学护理学院山西030001 山西省护理学会山西医科大学第一医院

目的:了解山西省二级及以上医院康复护理现状,为指导康复护理专科发展提供针对性的有力支撑。方法:采用自行设计的调研问卷,对我省11个地级市开展康复业务的二级及以上医院进行普查。结果:全省共122所二级及以上医院开展康复护理业务,... 详细信息

目的:了解山西省二级及以上医院康复护理现状,为指导康复护理专科发展提供针对性的有力支撑。方法:采用自行设计的调研问卷,对我省11个地级市开展康复业务的二级及以上医院进行普查。结果:全省共122所二级及以上医院开展康复护理业务,其中三级甲等综合医院34所,三级乙等综合医院8所,二级甲等综合医院69所,二级乙等综合医院2所,三级甲等专科医院7所,三级乙等专科医院2所;康复专业护士1206人,来自三级医院666人(55.2%),二级医院540人(44.8%)。98所医院设有独立的康复医学科病区,24所医院无独立的康复病区,主要与神经内科、中医理疗科、骨科、疼痛科等科室合作展开工作。已开展的康复护理工作包括运动康复护理、中医康复护理、吞咽功能障碍康复护理、神经源性膀胱康复护理、肺功能康复护理、神经源性直肠康复护理、心功能康复护理等。二级、三级医院康复医学发展水平不均衡,且在护理科研、专利、新技术申报等方面存在发展瓶颈。结论:整体康复医学水平稳中有进,但存在康复护理人力资源薄弱的问题。需进一步加强对基层医院的帮扶和低年资护士的康复护理专科培训,以促进我省康复护理事业可持续发展。

关键词：康复护理专科护士调查研究

清解化攻方调控NLRP3/TLR4/NF-κB信号通路对重症急性胰腺炎小鼠模型胰腺组织的保护作用

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临床肝胆病杂志 2024年第2期40卷 343-350页

作者：冯敏超秦百君罗芳李凯王宁陈国忠唐曦平广西中医药大学第一临床医学院南宁530000 广西中医药大学第一附属医院消化内科南宁530023 广西医科大学附属肿瘤医院内镜中心南宁530021

目的观察清解化攻方对重症急性胰腺炎(SAP)小鼠模型的治疗作用,探索清解化攻方抗炎症反应的作用机制。方法将36只C57BL/6J雄性小鼠随机分成空白组,模型组,清解化攻方低、中、高剂量组,西药组(乌司他丁),每组6只,除空白组小鼠,余各组小... 详细信息

目的观察清解化攻方对重症急性胰腺炎(SAP)小鼠模型的治疗作用,探索清解化攻方抗炎症反应的作用机制。方法将36只C57BL/6J雄性小鼠随机分成空白组,模型组,清解化攻方低、中、高剂量组,西药组(乌司他丁),每组6只,除空白组小鼠,余各组小鼠采用逆行胰胆管注射5%牛黄胆酸钠建立SAP模型,清解化攻方低、中、高剂量组在造模后分别予以清解化攻方1、2、4 g/kg灌胃,西药组在造模后予以腹腔注射乌司他丁(5×10^(4) U/kg),共干预7 d。采用苏木素-伊红染色观察胰腺组织病理改变;酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测小鼠α-淀粉酶、脂肪酶、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-18和TNF-α水平;RTqPCR检测胰腺组织NOD样受体蛋白3(NLRP3)、Toll样受体4(TLR4)、核因子-κB(NF-κB)mRNA表达水平;免疫组化检测胰腺组织NLRP3、TLR4、NF-κB的阳性表达率;Western Blot技术检测NLRP3、TLR4、NF-κB、IL-1β、IL-6蛋白的表达水平。计量资料多组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果与空白组相比,模型组小鼠胰腺组织结构弥漫性破坏、胰腺小叶间隔局灶性扩张、腺泡萎缩和大量炎症细胞浸润,α-淀粉酶、脂肪酶、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-18和TNF-α含量明显升高(P值均<0.05),NLRP3、TLR4、NF-κB mRNA表达水平及阳性表达率均明显上升(P值均<0.05),NLRP3、TLR4、NF-κB、IL-1β、IL-6蛋白表达均明显上调(P值均<0.05)。与模型组相比,清解化攻方各剂量组和西药组可见小鼠胰腺组织结构稍紧密、完整,胰腺腺泡细胞排列有序,伴少量炎症细胞浸润和胰腺小叶出血灶,α-淀粉酶、脂肪酶、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-18和TNF-α含量明显下降(P值均<0.05),NLRP3、TLR4、NF-κB mRNA表达水平及阳性表达率均明显降低(P值均<0.05),NLRP3、TLR4、NF-κB、IL-1β、IL-6蛋白表达水平均明显减弱(P值均<0.05)。结论清解化攻方可能通过抑制NLRP3/TLR4/NF-κB信号通路相关蛋白的激活,减少炎症介质的释放,防止炎症级联反应增强,进而对SAP小鼠胰腺组织发挥保护作用。

关键词：胰腺炎 NLR蛋白质类 Toll样受体4 NF-κB 清解化攻方小鼠近交C57BL

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降钙素原与C-反应蛋白/血清白蛋白比值对结直肠癌术后患者吻合口漏的预测

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临床与病理杂志 2024年第2期44卷 307-312页

作者：贾天航周善一马列黄河山西医科大学第一临床医学院太原030001 山西医科大学附属第一医院胃肠外科太原030001

结直肠癌是消化道中较为常见的恶性肿瘤,其目前多采用手术切除的方式进行治疗,术后吻合口漏(anastomotic leakage,AL)是外科手术常见感染性并发症。术后发生AL会影响患者预期化学治疗时间,增加患者经济负担及二次手术可能,延长住院时长... 详细信息

结直肠癌是消化道中较为常见的恶性肿瘤,其目前多采用手术切除的方式进行治疗,术后吻合口漏(anastomotic leakage,AL)是外科手术常见感染性并发症。术后发生AL会影响患者预期化学治疗时间,增加患者经济负担及二次手术可能,延长住院时长,加剧医患矛盾等。炎症指标可用于AL的早期预测,便于临床科室给予治疗方案。降钙素原(procalcitonin,PCT)是具有广泛生物学活性的多效性蛋白质,在结直肠癌术后AL的预测或排除中有重要作用,C-反应蛋白/血清白蛋白比值(C-reactive protein/serum albumin ratio,CAR)是反映全身炎症、免疫水平和营养状态的重要指标。二者均在早期对AL的预测有效,二者的联合应用可能存在更大的预测价值。

关键词：结直肠癌吻合口漏降钙素原 C-反应蛋白/血清白蛋白比值

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小干扰RNA降血脂药英克司兰研究进展

心血管病学进展 2024年第6期45卷 525-528页

作者：乔斌超贾永平山西医科大学第一临床医学院山西太原030001 山西医科大学第一医院心内科山西太原030001

英克司兰是一种新型的小干扰RNA降血脂药,通过靶向递送至肝脏,在肝细胞内特异性抑制前蛋白转化酶枯草溶菌素9的合成,从而降低低密度脂蛋白胆固醇水平。目前美国食品药品监督管理局和国家药品监督管理局已经正式批准英克司兰上市。现从... 详细信息

英克司兰是一种新型的小干扰RNA降血脂药,通过靶向递送至肝脏,在肝细胞内特异性抑制前蛋白转化酶枯草溶菌素9的合成,从而降低低密度脂蛋白胆固醇水平。目前美国食品药品监督管理局和国家药品监督管理局已经正式批准英克司兰上市。现从英克司兰的作用机制、临床应用有效性及安全性等方面进行综述,以期为降脂治疗提供参考。

关键词：小干扰RNA 英克司兰前蛋白转化酶枯草溶菌素9 低密度脂蛋白胆固醇

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非酒精性脂肪肝病和心力衰竭:临床证据和病理生理学机制

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安徽医药 2024年第3期28卷 451-456页

作者：郑焱华卢俊会陈星山西医科大学第二医院消化内科山西太原030001 山西医科大学第一医院消化内科山西太原030012 山西医科大学第一医院胃肠外科山西太原030012

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和心力衰竭(心衰)是两大重要的公共健康问题。NAFLD增加心血管疾病(冠状动脉疾病、心房颤动、高血压、心肌病、心衰)风险间接或直接与心衰关联。NAFLD通过胰岛素抵抗、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经... 详细信息

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和心力衰竭(心衰)是两大重要的公共健康问题。NAFLD增加心血管疾病(冠状动脉疾病、心房颤动、高血压、心肌病、心衰)风险间接或直接与心衰关联。NAFLD通过胰岛素抵抗、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统的激活、全身炎症、氧化应激、肠道菌群失调和扩张的异位脂肪等病理生理学机制促进心脏重塑和心衰的发生和进展。该研究总结了NAFLD与心衰关联的临床证据和病理生理学机制,及这两种疾病可能的管理和治疗。

关键词：非酒精性脂肪性肝病心力衰竭心血管疾病病理生理学治疗

诺西那生钠治疗脊髓性肌萎缩症儿童的临床分析

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中国当代儿科杂志 2024年第7期26卷 743-749页

作者：郭瑾武运红张临霞纪惠茹周娜胡晓月山西医科大学儿科医学系山西太原030000 山西省儿童医院神经内科山西太原030000

目的探讨诺西那生钠治疗脊髓性肌萎缩症(spinal muscular atrophy,SMA)患儿的疗效及安全性。方法回顾性分析2022年2月—2024年2月于山西省儿童医院接受诺西那生钠治疗及多学科协作诊疗管理随访的50例5q SMA患儿的临床资料。结果与基线相... 详细信息

目的探讨诺西那生钠治疗脊髓性肌萎缩症(spinal muscular atrophy,SMA)患儿的疗效及安全性。方法回顾性分析2022年2月—2024年2月于山西省儿童医院接受诺西那生钠治疗及多学科协作诊疗管理随访的50例5q SMA患儿的临床资料。结果与基线相比,分别有67%(8/12)、74%(35/47)、74%(35/47)的SMA患儿费城儿童医院婴儿神经肌肉疾病测试、Hammersmith功能性运动量表扩展版(Hammersmith Functional Motor Scale Expanded)、上肢模块修订版(Revised Upper Limb Module)评分结果有临床意义的改善;6 min步行试验的距离从207.00(179.00,281.50)m增至233.00(205.25,287.50)m(P<0.05)。24例(48%)SMA患儿给予诺西那生钠后耐受良好,2034个实验室结果中无显著、持续性异常,未观察到严重或相关免疫学不良事件发生。27例存在限制性通气功能障碍者的用力肺活量占预测值百分比及15例维生素D缺乏者的25-(OH)D水平治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论SMA患儿经诺西那生钠治疗后,运动功能量表应答比例持续提升,且耐受性及安全性良好。

关键词：脊髓性肌萎缩症诺西那生钠疗效安全性儿童

基于白蛋白的炎性-营养标志物对结直肠癌患者预后评估价值的研究进展

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消化肿瘤杂志（电子版） 2024年第2期16卷 208-215页

作者：侯双双张革红陈路锋马娟李险峰山西医科大学第一医院/山西医科大学第一临床医学院放疗科山西太原030001 山西医科大学第一医院肿瘤综合科山西太原030001

近年来,肿瘤相关的全身炎症反应被证实与疾病的进展有关,血清中炎性标志物在结直肠癌患者疗效预测方面的价值已被广泛研究。另外,随着对肿瘤患者因各种原因出现不同程度的营养风险进而加速疾病进展的认识,也有越来越多的研究探索炎性-... 详细信息

近年来,肿瘤相关的全身炎症反应被证实与疾病的进展有关,血清中炎性标志物在结直肠癌患者疗效预测方面的价值已被广泛研究。另外,随着对肿瘤患者因各种原因出现不同程度的营养风险进而加速疾病进展的认识,也有越来越多的研究探索炎性-营养标志物在肿瘤患者中的预后评估价值。本文就国内外基于白蛋白的炎性-营养标志物在结直肠癌患者术后并发症、复发和预后评估方面的研究进展作一综述。

关键词：结直肠癌白蛋白基于白蛋白的炎性-营养标志物预后