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机器人辅助直肠癌手术治疗的研究进展

肿瘤研究与临床 2018年第9期30卷 631-633页

作者：白少雄郭建昇山西医科大学研究生学院太原030001 山西医科大学第一医院普通外科太原030001

随着微创外科的迅猛发展，部分学者提倡腹腔镜外科手术作为标准治疗方案。但由于直肠的生理位置以及骨盆空间的局限性，机器人的精细操作等优势更适合进行直肠癌根治术。虽然机器人辅助直肠癌手术治疗受到广大学者的追崇，但是目前国内... 详细信息

随着微创外科的迅猛发展，部分学者提倡腹腔镜外科手术作为标准治疗方案。但由于直肠的生理位置以及骨盆空间的局限性，机器人的精细操作等优势更适合进行直肠癌根治术。虽然机器人辅助直肠癌手术治疗受到广大学者的追崇，但是目前国内外拥有Da Vinci机器人的医疗中心仍是少数，现阶段对于Da Vinci机器人手术治疗直肠癌的研究依然属于探索阶段。文章就Da Vinci机器人辅助直肠癌手术治疗的最新研究进展进行综述。

关键词：直肠肿瘤腹腔镜全直肠系膜切除术 Da Vinci机器人

CNOT7基因敲减通过减少HepG2细胞TGF-β1分泌影响免疫微环境

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中国医科大学学报 2019年第3期48卷 225-229页

作者：郭舜赵海潮任晓静任崇仁贺杰峰赵浩亮山西医科大学研究生院太原030001 山西医科大学附属大医院普通外科太原030001

目的研究人CCR4-NOT转录复合体亚基7 (CNOT7)基因敲减对肝母细胞瘤细胞系HepG2免疫微环境的影响并探讨其意义。方法设计细胞转染方案,将实验分为3组:靶向敲减CNOT7组、阴性对照组和过表达CNOT7组,获得各组细胞后,用倒置荧光显微镜观察... 详细信息

目的研究人CCR4-NOT转录复合体亚基7 (CNOT7)基因敲减对肝母细胞瘤细胞系HepG2免疫微环境的影响并探讨其意义。方法设计细胞转染方案,将实验分为3组:靶向敲减CNOT7组、阴性对照组和过表达CNOT7组,获得各组细胞后,用倒置荧光显微镜观察细胞转染效率。Western blotting方法检测CNOT7、转化生长因子-β1 (TGF-β1)及核转录因子-κB (NF-κB) p65蛋白的表达水平,ELISA法测定细胞培养上清液中TGF-β1水平。流式细胞术检测转染后肿瘤细胞对自然杀伤(NK)细胞杀伤功能的敏感性。结果与阴性对照组相比,靶向敲减CNOT7组TGF-β1和NF-κB p65蛋白表达水平显著降低,过表达CNOT7组TGF-β1和NF-κB p65蛋白表达水平显著升高;靶向敲减CNOT7组细胞培养上清液中TGF-β1水平显著降低,过表达CNOT7组TGF-β1水平显著升高;NK细胞与肿瘤细胞共培养,靶向敲减CNOT7组细胞凋亡率显著升高,过表达CNOT7组细胞凋亡率显著降低。结论CNOT7基因参与肝细胞癌免疫微环境的形成,靶向敲减CNOT7基因可减少TGF-β1分泌,增强NK细胞对肝癌细胞的杀伤功能。

关键词：肝细胞癌免疫微环境转化生长因子-β1 CCR4-NOT转录复合体亚基7

完全腹腔镜下与开腹胰十二指肠切除术治疗壶腹周围肿瘤近期疗效比较

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肿瘤研究与临床 2020年第3期32卷 166-169页

作者：崔王平朱洪银董烨张昕宁刘宇余杰闫浩魏志刚山西医科大学研究生院太原030001 山西医科大学第一医院普通外科太原030001

目的探讨完全腹腔镜下胰十二指肠切除术(TLPD)与开腹胰十二指肠切除术(OPD)治疗壶腹周围肿瘤的近期疗效。方法回顾性分析山西医科大学第一医院2016年6月至2019年3月收治的50例壶腹周围肿瘤患者的临床资料,根据手术方式不同分为TLPD组(22... 详细信息

目的探讨完全腹腔镜下胰十二指肠切除术(TLPD)与开腹胰十二指肠切除术(OPD)治疗壶腹周围肿瘤的近期疗效。方法回顾性分析山西医科大学第一医院2016年6月至2019年3月收治的50例壶腹周围肿瘤患者的临床资料,根据手术方式不同分为TLPD组(22例)及OPD组(28例),比较两组患者围术期及术后各项指标情况。结果两组患者均顺利完成手术,TLPD组手术时间[(665±213)min]长于OPD组[(447±215)min],差异有统计学意义(t=-0.356,P=0.001);TLPD组术中出血量[100 ml(50~325 ml)]少于OPD组[300 ml(100~500 ml)],差异有统计学意义(Z=-2.230,P=0.026)。TLPD组与OPD组术中输血者比例、淋巴结清扫数量、切除肿瘤长径、术后禁饮食时间、术后拔管时间、术后住院时间及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论TLPD与OPD治疗壶腹周围肿瘤临床近期疗效相近,TLPD手术时间较OPD长,但可有效控制术中出血量。

关键词：壶腹周围肿瘤胰十二指肠切除术腹腔镜近期疗效

采用"G"形路径的机器人胰十二指肠联合切除术可行性及手术效果分析

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肿瘤研究与临床 2019年第4期31卷 241-244页

作者：魏宇轩霍天宇甘莉朱洪银崔王平刘宇魏志刚山西医科大学研究生院太原030001 山西医科大学第一临床医学院研究生处太原030001 山西医科大学第一医院普通外科太原030001

目的探讨采用"G"形手术路径的机器人胰十二指肠切除术的手术方式及其效果。方法分析2017年6月至2018年3月就诊于山西医科大学第一医院行机器人胰十二指肠联合切除术的17例患者的临床资料。结果17例患者采用"G"形手术路径的机器人胰十二... 详细信息

目的探讨采用"G"形手术路径的机器人胰十二指肠切除术的手术方式及其效果。方法分析2017年6月至2018年3月就诊于山西医科大学第一医院行机器人胰十二指肠联合切除术的17例患者的临床资料。结果17例患者采用"G"形手术路径的机器人胰十二指肠切除术均顺利进行。手术时间(499±146)min(350~825 min),出血量(119±38)ml(20~500 ml)。手术切缘均为阴性。患者术后恢复良好,术后住院时间(21±6)d(14~36 d)。1例患者因出现胆肠吻合口瘘进行了二次手术,手术过程顺利,该患者术后出现胰瘘(B级),经保守治疗后带管出院;另1例患者术后出现胃瘫,经保守治疗后康复。结论对于肿瘤发生于胰头、壶腹部及其周围并确定可切除的患者,"G"形手术路径的机器人胰十二指肠联合切除术安全可行。

关键词：机器人胰十二指肠切除术外科手术,微创性 "G"形手术路径

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肝内胆管结石中抗生素耐药基因在性别之间分布差异的初步分析

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临床肝胆病杂志 2019年第5期35卷 1021-1026页

作者：杨晨瑞李君剑张燕忠山西医科大学研究生学院太原030001 山西大学黄土高原研究所太原030006 山西医科大学附属人民医院普通外科太原030001

目的分析肝内胆管结石抗生素耐药基因(ARG)在不同性别之间的分布,为临床合理使用抗生素提供参考。方法收集2017年10月-2018年9月山西医科大学附属人民医院收治的肝内胆总管结石患者共120例,其中男60例,女60例,对所采集标本进行细菌基因... 详细信息

目的分析肝内胆管结石抗生素耐药基因(ARG)在不同性别之间的分布,为临床合理使用抗生素提供参考。方法收集2017年10月-2018年9月山西医科大学附属人民医院收治的肝内胆总管结石患者共120例,其中男60例,女60例,对所采集标本进行细菌基因组提取,并采用实时定量PCR方法进行检测。符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验;不符合正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。Pearson线性相关分析确定可移动基因元件(MGE)和ARG丰度之间是否具有显著相关性。结果在所有测得的ARG中,男性ARG 16种,其中sull的基因检出率最高(9. 4%)。blaCTX-M、blaTEM、blaSHV、blaampC、ampC-01、ampC/blaDHA、bla-ACC-1、blaCMY、blaGES、cfxA、aac、aacc、aadA1、strB、tetX的检出率分别为7. 6%、6. 9%、7. 3%、7. 8%、6. 2%、6. 5%、3. 9%、5. 5%、2. 4%、3. 9%、5. 6%、7. 4%、6. 8%、4. 2%、8. 6%。女性ARG 7种,其中sull的基因检出率最高(24%)。blaTEM、aacc、aadD、aadA1、strB、tetX的检出率分别为11. 3%、10. 8%、8. 4%、11. 9%、23. 9%、9. 8%。aadD在男性中未被检出; blaCTX-M、blaSHV、blaampC、ampC-01、ampC/blaDHA、bla-ACC-1、blaCMY、blaGES、cfxA、aac在女性中未被检出。16S rRNA基因与β-内酰胺类ARG、四环素类ARG具有显著相关性(P 生素作为首选,而男性患者应给予更多剂量的抗生素或考虑多联用药。

关键词：胆结石抗生素抗药性 β内酰胺抗药性氨基糖苷类四环素类磺胺类性别分布横断面研究

黄芪甲苷逆转人肝癌HepG2／GCS细胞多药耐药的作用及其机制

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中华肝胆外科杂志 2018年第8期24卷 555-559页

作者：田彦璋高飞赵海潮赵浩亮山西医学科学院山西大医院普通外科太原030001 山西医科大学研究生院

目的探讨黄芪甲苷（AST）逆转HepG2／GCS细胞的多药耐药及其机制。方法用重组葡萄糖神经酰胺合成酶（GCS）质粒及空质粒转染HepG2肝癌细胞，反转录聚合酶链反应（RT—PCR）和蛋白印迹（Westernblot）分析GCS以及多药耐药（MDR）基因的... 详细信息

目的探讨黄芪甲苷（AST）逆转HepG2／GCS细胞的多药耐药及其机制。方法用重组葡萄糖神经酰胺合成酶（GCS）质粒及空质粒转染HepG2肝癌细胞，反转录聚合酶链反应（RT—PCR）和蛋白印迹（Westernblot）分析GCS以及多药耐药（MDR）基因的表达。GCS转染组、空白载体组和空白对照组行AST细胞毒性实验和阿霉素（ADM）体外肿瘤细胞抑制实验，GCS转染组药物干预后行Hoechst33258染色。流式细胞术检测各组细胞凋亡率，Westernblot检测各组Caspase-9、Caspase-3、Bax、Bcl-2表达。结果荧光显微镜观察到GCS转染高表达。RT—PCR以及Westernblot显示，GCS转染组GCS和MDR1的相对表达明显高于空白载体组，差异有统计学意义（P〈0．05）。AST对各组细胞无明显毒性。空白对照组、空白载体组和GCS转染组ADM的50％细胞抑制浓度分别为10μg/ml、10μg/ml、15μg/ml。Hoechst33258和流式细胞术检测表明，GCS转染组、ADM＋GCS转染组、ADM＋AsT＋Gcs转染组凋亡率呈升高趋势，凋亡率分别为（2．68±0．20）％比（32．66±1．84）％和（32．66±1．84）％比（64．29±1．94）％，差异有统计学意义（P〈0．05）。ADM＋AST＋GCS转染组的Caspase-9、Caspase-3、Bax相对表达均高于ADM＋GCS转染组，Bcl-2相对表达低于ADM＋GCS转染组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论AST可逆转HepG2／GCS细胞多药耐药，增强其对ADM的敏感性，通过Caspase途径和Bax途径促进肿瘤细胞凋亡。

关键词：癌肝细胞多药耐药黄芪甲苷阿霉素

糖化多聚赖氨酸偶联MIP-3α—FL对小鼠肝癌免疫微环境的调节作用

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中华普通外科杂志 2018年第7期33卷 596-600页

作者：赵海潮郭舜任崇仁贺杰峰赵浩亮山西医科大学研究生院太原030001 山西医学科学院山西大医院普通外科

目的探讨重组糖化多聚赖氨酸偶联MIP-3α-FL双基因靶向表达载体在肝癌免疫微环境中树突状细胞（DC）的调节作用。方法采用MIP-3α—FL重组质粒（recombinant plasmid of MIP-3α-FL，shMIP-3α—FL）转染H22肝癌细胞，Westernblot和ELIS... 详细信息

目的探讨重组糖化多聚赖氨酸偶联MIP-3α-FL双基因靶向表达载体在肝癌免疫微环境中树突状细胞（DC）的调节作用。方法采用MIP-3α—FL重组质粒（recombinant plasmid of MIP-3α-FL，shMIP-3α—FL）转染H22肝癌细胞，Westernblot和ELISA分析载体表达；重组糖化多聚赖氨酸偶联双基因靶向表达载体，经尾静脉注入肝癌模型小鼠，比较各组小鼠生存时间与肿瘤性浸润DCs的数量和表型。结果Western blot和ELISA证实，MIP-3α-FL基因转染后H22细胞MIP-3α和FL分泌明显增加。荷肝癌小鼠尾静脉注射重组糖化多聚赖氨酸偶联MIP-3α—FL双基因靶向表达载体后，实验组小鼠存活时间比对照组明显延长，肿瘤缩小。流式细胞术检查显示，实验组小鼠肿瘤性浸润DCs数量明显增加。实验组小鼠肿瘤浸润性树突状细胞表型CD80和CD86表达明显高于对照组。结论MIP-3α和FL共同作用可以明显促进DC集聚和成熟．偶联糖化多聚赖氨酸载体提高靶向作用精度，增强肿瘤免疫微环境中DC的抗原提呈作用。

关键词：癌肝细胞树突细胞转染

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急性胰腺炎发生急性肾损伤的早期预测指标

临床肝胆病杂志 2022年第5期38卷 1192-1197页

作者：王岩李明政刘玉凤王世明山西医科大学研究生院太原030001 山西医科大学第一医院普通外科太原030001

急性胰腺炎(AP)是消化系统常见的急腹症之一,尽早治疗避免加重至重症急性胰腺炎(SAP)是保证预后的关键,AP合并急性肾损伤(AKI),使胰腺炎死亡率显著增加。早诊断AP并发AKI,是降低病死率的重中之重。本文综述了现有关于AP发生AKI早期预测... 详细信息

急性胰腺炎(AP)是消化系统常见的急腹症之一,尽早治疗避免加重至重症急性胰腺炎(SAP)是保证预后的关键,AP合并急性肾损伤(AKI),使胰腺炎死亡率显著增加。早诊断AP并发AKI,是降低病死率的重中之重。本文综述了现有关于AP发生AKI早期预测指标的相关研究,相互比较,简述了中性粒细胞与淋巴细胞比率、胱抑素C、肾血管阻力指数、中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白等常用指标以及其他有价值的指标,认为依据不同标志物的敏感度和特异度,多标志物联合诊断AP早期AKI是一大前景。

关键词：胰腺炎,急性坏死性急性肾损伤炎症早期诊断

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外伤性十二指肠损伤15例临床分析

中华全科医师杂志 2020年第10期19卷 938-941页

作者：张静裴洁李吉徐月姣郭跻赵浩亮何若冲山西白求恩医院普通外科太原030001 山西白求恩医院整形外科太原030001 山西医科大学研究生学院太原030001

回顾性分析山西白求恩医院普通外科2012年1月至2019年6月收治的15例外伤性十二指肠损伤患者的临床资料。其中闭合性损伤13例,开放性损伤2例。结合临床表现及影像学检查等明确损伤部位,采用美国创伤外科学会器官损伤分级(AAST-OIS),根据... 详细信息

回顾性分析山西白求恩医院普通外科2012年1月至2019年6月收治的15例外伤性十二指肠损伤患者的临床资料。其中闭合性损伤13例,开放性损伤2例。结合临床表现及影像学检查等明确损伤部位,采用美国创伤外科学会器官损伤分级(AAST-OIS),根据患者病情及损伤范围等具体情况选择手术方式。其中术前诊断10例,术中诊断5例;AAST-OISⅠ级1例,Ⅱ级6例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例。15例患者均行手术治疗,行单纯修补1例,十二指肠造瘘引流术1例,十二指肠修补、胃部分切除、BillrothⅡ胃空肠吻合术5例,十二指肠修补、胆道减压、十二指肠减压术6例,胰十二指肠联合切除术2例。治愈15例,无死亡病例。3例患者发生术后并发症,术后并发症Clavien系统分级分别为Ⅲb级、Ⅱ级、Ⅱ级;1例出现十二指肠狭窄,系腹腔重度感染患者,术后6个月行胃部切除+BillrothⅡ胃空肠吻合术后痊愈,2例术后出现十二指肠瘘,经保守治疗后痊愈。术后门诊或电话随访,随访时间截至2020年2月,1例行胰十二指肠联合切除术的患者,治愈后在门诊随访6个月后因迁移至外地而失访,14例随访6~24个月。提示,对于怀疑十二指肠损伤的腹部急诊外伤患者,应积极行手术探查。治疗时应综合考虑肠壁损伤部位、范围等因素后选择合理的术式,术后及时应用肠内营养、有效的十二指肠减压和充分腹腔引流是手术成功的重要保障。

关键词：十二指肠疾病创伤和损伤诊断外科手术肠道营养