检索结果-南通市图书馆

置信职业行为在高级实践护士培养中的应用进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

护理研究 2024年第4期38卷 624-629页

作者：董文静韩世范张倩朱瑞芳曹妍山西医科大学护理学院山西030001 山西医科大学第一医院山西白求恩医院(山西医学科学院、同济山西医院山西医科大学第三医院) 山西医学期刊社有限责任公司

介绍了置信职业行为的定义、置信职业行为与胜任力的关系,分析了置信职业行为在高级实践护士培养中的开发与应用,对国内外高级实践护士置信职业行为框架进行比较与分析,提出置信职业行为为高级实践护士的胜任力评估提供了一个有效的工... 详细信息

介绍了置信职业行为的定义、置信职业行为与胜任力的关系,分析了置信职业行为在高级实践护士培养中的开发与应用,对国内外高级实践护士置信职业行为框架进行比较与分析,提出置信职业行为为高级实践护士的胜任力评估提供了一个有效的工具和方法,护理教育者应构建我国的置信职业行为框架,以期为我国未来高级实践护士的培养与评价提供依据。

关键词：置信职业行为胜任力高级实践护士护理教育

高选择性神经射频消融联合富血小板血浆治疗中重度膝骨关节炎的疗效分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国疼痛医学杂志 2024年第5期30卷 384-389页

作者：王丽娜彭欣董珉光李航高翔孙婧璇陈軻鑫陈建平山西医科大学麻醉学院太原030001 山西医科大学第三医院(山西白求恩医院山西医学科学院)疼痛科太原030032

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种病因不明、病情进行性发展的慢性退行性疾病,多表现为关节疼痛、僵硬,严重者可致残疾。流行病学调查显示,我国症状性KOA的总体患病率为14.6%,40岁以后呈线性增长,女性多见[1]。早期KOA病人的... 详细信息

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种病因不明、病情进行性发展的慢性退行性疾病,多表现为关节疼痛、僵硬,严重者可致残疾。流行病学调查显示,我国症状性KOA的总体患病率为14.6%,40岁以后呈线性增长,女性多见[1]。早期KOA病人的治疗多注重缓解局部疼痛,未改变关节腔内的疾病恶化因素,当进展至中重度时传统的治疗方法收益较少且不良反应多见;而全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)常是临床治疗的最后一步,但仍有部分病人并不具备手术条件。因而对于中重度KOA病人的治疗方案仍需要进一步探索。目前有研究表明关节腔注射富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)与三氧疗效显著、安全性高[2,3],可改变关节腔内的病理状态,多在轻中度病人保守治疗无效时作为首选;高选择性外周神经射频消融术治疗中重度病人疗效确切[4].

关键词：慢性退行性疾病疾病恶化富血小板血浆射频消融术膝骨关节炎关节腔注射高选择性全膝关节置换术

螺钉及克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折疗效的Meta分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国骨伤 2024年第4期37卷 399-405页

作者：余向阳吴改革汪航黄凌岸李鹏翠卫小春山西医科大学基础医学院山西太原030001 山西医科大学骨与软组织损伤修复山西省重点实验室山西太原030001 海南医学院三亚中心医院疼痛医学科海南三亚572000

目的:通过Meta分析系统评价螺钉及克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折的临床疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、Web of Science、中国知网、万方数据库建库至2022年2月国内外发表的有关螺钉和克氏针内固定治疗儿童肱骨外... 详细信息

目的:通过Meta分析系统评价螺钉及克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折的临床疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、Web of Science、中国知网、万方数据库建库至2022年2月国内外发表的有关螺钉和克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折的文献。根据设定的纳入与排除标准筛选文献并进行质量评价,结局指标为愈合优良率、畸形愈合率、延迟愈合率或骨不连率、感染率、活动受限(>10°)发生率,使用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果:共纳入9项回顾性研究涉及647例患者,其中螺钉固定组(含螺钉联合克氏针)255例,克氏针固定组392例。Meta分析显示,与克氏针组相比,螺钉组(含螺钉联合克氏针)在术后有更低的感染率[OR=0.22,95%CI(0.09,0.56),P=0.001]。两组间愈合优良率、畸形愈合率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。亚组分析显示,单纯螺钉组术后感染率显著低于克氏针组[OR=0.18,95%CI(0.05,0.65),P=0.009]。结论:对于手术治疗儿童肱骨外髁骨折,与克氏针内固定和螺钉联合克氏针内固定相比,单纯螺钉内固定拥有更低的感染率。而在愈合优良率、畸形愈合率方面三者无显著差异。就术后疗效及内固定安全性方面而言,更推荐骨科医师使用螺钉进行儿童肱骨外髁骨折的固定。

关键词：肱骨外髁骨折螺钉克氏针内固定儿童 Meta分析

山西省某医院117株肺炎链球菌耐药特征及血清分型分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国热带医学 2024年第5期24卷 550-556页

作者：曹改改张燕军杨栋张宇李静茹高怡郝崇华山西医科大学第五临床医学院山西省人民医院山西太原030000 高平市人民医院山西高平046700

目的探讨山西省临床分离的肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,SP)的耐药性、耐药机制及血清型流行特征,为预防和治疗SP感染提供参考资料。方法收集山西省人民医院2021年1月—2023年7月期间分离的SP菌株,使用全自动微生物鉴定和药敏... 详细信息

目的探讨山西省临床分离的肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,SP)的耐药性、耐药机制及血清型流行特征,为预防和治疗SP感染提供参考资料。方法收集山西省人民医院2021年1月—2023年7月期间分离的SP菌株,使用全自动微生物鉴定和药敏分析系统对菌株进行鉴定和药敏检测,同时使用MALDI-TOF质谱仪、Optochin敏感试验和扩增CPSA基因进行物种鉴定,采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)技术检测耐药和毒力基因以及进行血清分型。结果98.3%(115/117)的菌株为红霉素耐药肺炎链球菌(erythromycin-resistant Streptococcus pneumoniae,ERSP)。115株ERSP中,大环内酯-林可酰胺-链阳性菌素B(macrolide-lincosamide-streptogramin B,MLSB)是主要耐药表型(114/115),全部(100.0%)携带ermB基因和36.8%(42/114)携带mefA基因。仅发现1株M耐药表型菌株,未携带ermB和tetM基因。ERSP菌株流行的前6种血清型为19F、3、34、19A、6A/6B和23F,共71株(61.7%)。与儿童和成人组患者相比,老年组患者血清型19F更为流行,差异有统计学意义(χ^(2)=6.315,P=0.043)。从儿童与老年患者分离的菌株对口服青霉素的不敏感率(包括耐药和中介)高于成年组患者(χ^(2)=7.277,P=0.026)。血清19F型菌株对口服青霉素(81.0%)、复方新诺明(100.0%)、四环素(94.7%)和头孢曲松(9.5%)的不敏感率较高。血清型19A和23F菌株对青霉素(>70%)、四环素(100%)和复方新诺明(>85%)的不敏感率较高。然而,血清3型菌株对口服青霉素、头孢曲松和复方新诺明的不敏感率低,分别为8.3%、0%和27.3%。ermB+mefA阳性菌株共42株,以19群血清型为主,占64.3%(27/42),其中88.1%(37/42)的菌株同时携带ply、lytA和HylA基因。结论ERSP耐药问题严重,血清型分布在年龄、耐药基因携带和对抗菌药物敏感性方面存在差异,接种13价肺炎球菌结合疫苗(pneumococcal conjugate vaccine 13,PCV13)是本地区预防SP感染的重要有效措施。

关键词：肺炎链球菌大环内酯类耐药基因血清型耐药性

3D打印导板在射频联合硬膜外置管镇痛治疗腰椎术后疼痛综合征中的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国疼痛医学杂志 2024年第3期30卷 231-236页

作者：彭欣董珉光王丽娜高翔李航孙婧璇陈軻鑫陈建平山西医科大学麻醉学院太原030001 山西医科大学第三医院(山西白求恩医院山西医学科学院)疼痛科太原030032

腰椎术后疼痛综合征(failed back surgery syndrome,FBSS)是指在一次或多次腰、骶椎手术后出现的持续性或反复发作的慢性疼痛[1]。有研究表明10%~40%的腰椎融合内固定术后病人会发生FBSS[2],持续的腰骶部、下肢疼痛严重影响病人生活质量... 详细信息

腰椎术后疼痛综合征(failed back surgery syndrome,FBSS)是指在一次或多次腰、骶椎手术后出现的持续性或反复发作的慢性疼痛[1]。有研究表明10%~40%的腰椎融合内固定术后病人会发生FBSS[2],持续的腰骶部、下肢疼痛严重影响病人生活质量。FBSS发病机制复杂。

关键词：镇痛治疗内固定术后腰椎融合慢性疼痛腰骶部硬膜外置管下肢疼痛发病机制

“系膜化”切除和“膜解剖”理念在胃癌根治术中的解剖学探索

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华消化外科杂志 2024年第3期23卷 360-366页

作者：陶凯张卫国翟刚任一鹏王尔黎陆利高泽锋中国医学科学院肿瘤医院山西医院山西省肿瘤医院肝胆胰胃外科山西省胃癌中心太原030013 山西医科大学基础医学院解剖教研室太原030001

胃癌的手术治疗经过30余年的规范化探索,已经从早期的切除,经扩大化切除发展到现今更精确的个体化手术3.0阶段。该过程中不但有业界学者精益求精的科研精神与使命感,更得益于腹腔镜、机器人、生物工程、电子显示等技术的发展,同时提出... 详细信息

胃癌的手术治疗经过30余年的规范化探索,已经从早期的切除,经扩大化切除发展到现今更精确的个体化手术3.0阶段。该过程中不但有业界学者精益求精的科研精神与使命感,更得益于腹腔镜、机器人、生物工程、电子显示等技术的发展,同时提出了“微解剖”“膜解剖”“全系膜”“层面手术”等理念。上述理念也得到国内外学者的逐渐认可与重视,但不可避免在基础概念、实际操作中产生较多概念模糊、标准不统一、操作难规范等问题。笔者基于团队前期研究,联合山西医科大学基础医学院对胃癌的发生与解剖层面进行相关概念的规范探索并提出“系膜化”切除与6条系膜、8条血管筋膜缘的理念以供探讨。

关键词：胃肿瘤系膜化切除膜解剖外科手术解剖学

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

非小细胞肺癌肺叶切除手术方式的发展历程

中国临床研究 2024年第8期37卷 1284-1288页

作者：申展铭李向东张文平长治医学院山西长治046000 长治医学院附属和平医院胸外科山西长治046000

肺癌是世界上常见的恶性肿瘤之一,在中国肺癌的发病率和死亡率都处于较高的水平,在北美及其他发达国家,肺癌的死亡率更是高居榜首。肺癌的早期临床症状通常并不明显,当患者因为出现咳嗽、胸痛等身体不适前来就诊时,往往已经错过了最佳... 详细信息

肺癌是世界上常见的恶性肿瘤之一,在中国肺癌的发病率和死亡率都处于较高的水平,在北美及其他发达国家,肺癌的死亡率更是高居榜首。肺癌的早期临床症状通常并不明显,当患者因为出现咳嗽、胸痛等身体不适前来就诊时,往往已经错过了最佳治疗时机。因此肺癌的预防、早期筛查、治疗方法受到越来越多的关注。目前临床上治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的方法主要有手术治疗、化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等,但手术治疗仍是治疗早中期NSCLC的主要方法之一。本文对目前NSCLC手术方式的演变,从传统的开胸肺叶切除术加系统淋巴结清扫术,到目前所流行的电视辅助胸腔镜手术(VATS)以及机器人辅助胸腔镜手术(RATS)作一综述,旨在为NSCLC手术方式的选择提供理论支持。

关键词：非小细胞肺癌肺叶切除术电视辅助胸腔镜手术机器人辅助胸腔镜手术单孔电视胸腔镜

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

妊娠期李斯特菌病18例临床分析

中国感染控制杂志 2024年第6期23卷 706-711页

作者：胡敏王芳张怡舜韩方张晓慧周双艳李浩山西医科大学第一医院医学检验科山西太原030001 山西医科大学第一医院产科山西太原030001 厦门医学院附属第二医院妇产科福建厦门361021 山西白求恩医院同济山西医院检验科山西太原030032

目的探讨妊娠期李斯特菌病患者的临床及实验室特征,以提高对该疾病的认识。方法回顾性分析2012—2023年山西某两所医院收治的18例妊娠期李斯特菌病孕妇的临床特征及实验室检测结果。结果18例妊娠期李斯特菌病孕妇发病时间为孕早期1例,... 详细信息

目的探讨妊娠期李斯特菌病患者的临床及实验室特征,以提高对该疾病的认识。方法回顾性分析2012—2023年山西某两所医院收治的18例妊娠期李斯特菌病孕妇的临床特征及实验室检测结果。结果18例妊娠期李斯特菌病孕妇发病时间为孕早期1例,孕中期3例,孕晚期14例(其中2例为双胎,均为双绒毛膜双羊膜囊);临床表现主要为发热(17例,94.44%),同时伴阴道流血(5例,27.78%)、腹痛(4例,22.22%)、头痛(2例,11.11%)等;孕妇外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比及降钙素原均升高;1例孕早期胎儿自然流产,3例孕中期胎儿全部死亡,16例孕晚期胎儿存活10例;所有孕妇均康复出院。单核细胞增生李斯特菌(LM)分离率较高的标本为孕妇宫腔分泌物(11例,61.11%)、全血(10例,55.55%),18例孕妇生产的17例新生儿中,4例(23.53%)咽部气管分泌物标本和3例(17.65%)全血标本分离出LM。13例胎盘经病理检查发现绒毛膜羊膜炎者10例。15株LM药敏试验结果显示,对氨苄西林、复方磺胺甲口恶唑和美罗培南的敏感率均为100%,对青霉素和红霉素的敏感率均为93.33%。结论妊娠期李斯特菌病临床特征缺乏特异性,易漏诊,不良妊娠结局发生率较高,妊娠晚期胎儿存活率高,妊娠早期经验性抗感染治疗应覆盖LM感染。

关键词：单核细胞增生李斯特菌妊娠期李斯特菌病临床症状妊娠结局

剖宫产瘢痕妊娠介入治疗危险因素分析及列线图预测模型构建

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

介入放射学杂志 2024年第8期33卷 890-895页

作者：郭晓云韩敏王赞宏于冰山西医科大学第三医院(山西白求恩医院山西医学科学院同济山西医院)妇产科山西太原030032

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)危险因素,构建列线图预测模型,为患者个体化治疗提供依据。方法回顾性分析2014年1月至2023年6月山西白求恩医院收治的305例CSP患者临床资料。采用多因素logistic回归分析CSP患者行UA... 详细信息

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)危险因素,构建列线图预测模型,为患者个体化治疗提供依据。方法回顾性分析2014年1月至2023年6月山西白求恩医院收治的305例CSP患者临床资料。采用多因素logistic回归分析CSP患者行UAE独立危险因素,构建风险预测模型。用R语言软件绘制列线图,受试者工作特征曲线(ROC)评价模型预测能力。对模型进行验证和校准,并通过决策曲线分析(DCA)法分析其临床效用。结果305例患者中88例(28.85%)接受介入治疗,217例(71.15%)未接受介入治疗。单因素和多因素分析显示,孕囊直径(OR:1.062,95%CI:1.034~1.091,P=0.001)、腹痛(OR:0.179,95%CI:0.085~0.379,P=0.001)、残余肌层厚度<3 mm(OR:6.532,95%CI:3.271~13.043,P=0.001)是CSP患者行UAE独立危险因素。建立了风险预测模型[h(t,X)=h0(t)exp(-1.718X_(1)+1.877X_(2)+0.061X_(3))],以列线图形式呈现。ROC曲线分析显示,模型总体预测效能显著优于单个危险因素预测,且模型Hosmer-Lemeshow检验具较好拟合度。一致性指数(C-index)为0.828,表现出良好区分度。经Bootstrap法校正后,该模型具有较高的预测准确性。DCA曲线评价该模型显示具有良好的临床效用价值。结论基于有无腹痛、孕囊直径、残余肌层厚度构建的风险预测模型列线图具有较高的准确度和区分度,一致性良好。该模型临床效用性良好,可用于预测评估CSP患者是否存在UAE风险。

关键词：剖宫产瘢痕妊娠子宫动脉栓塞术介入治疗列线图