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同伴支持干预在维持性血液透析病人中的应用

护理研究 2024年第1期38卷 176-181页

作者：梁丽芬王玲赵静原海芸张洁王丽娟山西白求恩医院(山西医学科学院同济山西医院) 山西医科大学第三医院山西030032

目的:探讨同伴支持干预在维持性血液透析病人(MHD)中的应用效果。方法:2022年1月—12月,选取在山西省某三级甲等医院血液透析中心90例行维持性血液透析的病人作为研究对象,将其随机分成观察组和对照组,各45例。对照组给予常规护理干预,... 详细信息

目的:探讨同伴支持干预在维持性血液透析病人(MHD)中的应用效果。方法:2022年1月—12月,选取在山西省某三级甲等医院血液透析中心90例行维持性血液透析的病人作为研究对象,将其随机分成观察组和对照组,各45例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上实施同伴支持干预,比较两组干预前后自我管理能力、病耻感、社会支持及负性情绪水平。结果:干预6个月后,两组病人一般生活管理、症状管理、急救管理、疾病知识管理、治疗依从性管理、情绪认知管理得分均提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组病耻感总分、内在病耻感、外在病耻感得分均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组社会支持、家庭支持、朋友支持、其他支持得分均提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组焦虑、抑郁分量表得分及医院焦虑抑郁量表总分均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:同伴支持干预有助于提高维持性血液透析病人自我管理能力,降低病耻感,提高社会支持水平,缓解焦虑、抑郁情绪。

关键词：同伴支持维持性血液透析心理韧性自我管理能力生活质量焦虑抑郁护理

立克次体感染并发肺血栓栓塞症一例并文献复习

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中国呼吸与危重监护杂志 2024年第1期23卷 30-36页

作者：谭聪徐敏王鹏飞赵丽芬魏双刘先胜山西医科大学第三医院(山西白求恩医院山西医学科学院同济山西医院) 山西太原030032 华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科湖北武汉430030

目的分析立克次体感染并发肺血栓栓塞症的临床特点,提高临床医师对立克次体感染并发血栓栓塞事件的认识。方法回顾性分析1例猫立克次体感染并发肺血栓栓塞症患者的临床资料,并进行相关文献复习。以“立克次体/恙虫病,血栓”或“立克次体... 详细信息

目的分析立克次体感染并发肺血栓栓塞症的临床特点,提高临床医师对立克次体感染并发血栓栓塞事件的认识。方法回顾性分析1例猫立克次体感染并发肺血栓栓塞症患者的临床资料,并进行相关文献复习。以“立克次体/恙虫病,血栓”或“立克次体/恙虫病,栓塞”为中文检索词,分别检索中国知网、万方数据库、维普数据库,以“Rickettsia/Scrub typhus,thrombosis”及“Rickettsia/Scrub typhus,embolism”为英文检索词,检索PubMed数据库,检索时间均为1985年1月—2023年5月。结果本例81岁男性患者,因“头晕、咽痛11天,发热7天,气促3天”于2021年6月1日入院。体检发现左耳后有焦痂样皮疹,双下肢彩超见静脉血栓形成,CT肺动脉造影提示双肺多发肺动脉栓塞,外周血二代测序结果提示猫立克次体阳性,确诊为猫立克次体感染并发双下肢静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)及肺栓塞。文献检索经筛选后纳入中文文献2篇,英文文献18篇,其中猫立克次体感染并发血栓栓塞事件暂未检索到相应文献,共纳入21例病例。21例中并发下肢VTE 6例,肺栓塞10例,颅内静脉血栓5例,其他部位血栓(如颈静脉血栓、肠系膜血栓、主动脉血栓等)6例,其中同时累及全身多系统血栓形成的有8例。4例死亡病例中,2例为肠系膜栓塞,1例为脑梗死,1例表现为全身多发血栓。结论立克次体感染症状体征常不典型,可以并发下肢VTE或肺栓塞。早期筛查识别、早期诊治非常重要,尤其对于出现呼吸困难、胸痛等症状的患者。

关键词：立克次体肺栓塞深静脉血栓血栓事件

“互联网+”护士应急能力评价指标体系的构建

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中华护理杂志 2024年第11期59卷 1368-1375页

作者：黄南杏胡夏菊车运秋刘佳佳何朝珠南昌大学江西医学院护理学院南昌市330000

目的构建科学、规范、系统的“互联网+”护士应急能力评价指标体系,为“互联网+”护士的准入、培养和考核提供理论参考。方法2022年11月—2023年7月,通过理论分析、文献回顾和半结构式访谈,初步拟订评价指标;运用专家函询法和层次分析法... 详细信息

目的构建科学、规范、系统的“互联网+”护士应急能力评价指标体系,为“互联网+”护士的准入、培养和考核提供理论参考。方法2022年11月—2023年7月,通过理论分析、文献回顾和半结构式访谈,初步拟订评价指标;运用专家函询法和层次分析法,确定“互联网+”护士应急能力评价指标体系。结果共开展2轮专家函询,有效问卷回收率分别为90.48%、100%,意见提出率分别为63.16%、10.53%;2轮函询专家权威系数分别为0.855、0.850,肯德尔和谐系数分别为0.175、0.182。最终构建的评价指标体系包括预防能力、准备能力、反应能力和恢复能力4项一级指标、13项二级指标、40项三级指标。结论构建的“互联网+”护士应急能力评价指标体系具有较高的科学性和实用性,对“互联网+”护士的准入、培养和考核具有指导意义。

关键词： “互联网+”护士应急能力指标体系德尔菲技术层次分析法护理管理研究

ITGA2B基因复合杂合突变所致遗传性血小板无力症家系分析及致病机制研究

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中华血液学杂志 2024年第4期45卷 370-377页

作者：卢晓梅付栋彦张耀方赵丽东王蕾杨嘉刘杰郑嘉伟杨林花王刚山西医科大学第二临床医学院(第二医院)血液科、山西医科大学血液病学研究所太原030001

目的对一个ITGA2B基因复合杂合突变导致的遗传性血小板无力症家系进行表型及基因型研究,并探索其分子致病机制。方法使用二磷酸腺苷、胶原、肾上腺素、花生四烯酸及瑞斯托霉素等诱聚剂进行血小板聚集试验,检测先证者及家系成员的血小板... 详细信息

目的对一个ITGA2B基因复合杂合突变导致的遗传性血小板无力症家系进行表型及基因型研究,并探索其分子致病机制。方法使用二磷酸腺苷、胶原、肾上腺素、花生四烯酸及瑞斯托霉素等诱聚剂进行血小板聚集试验,检测先证者及家系成员的血小板聚集率。通过流式细胞术检测血小板表面CD41(αⅡb)、CD61(β3)、CD42b(GPⅠb)的表达。采用基因测序技术进行基因鉴定。利用RT-PCR检测ITGA2B基因mRNA剪接情况,qRT-PCR检测ITGA2B基因mRNA相对水平。生物信息学分析评估突变位点的致病性及对蛋白结构和功能的影响。通过Western blot检测分析血小板总αⅡb、β3的表达。结果除瑞斯托霉素外其他4种诱聚剂均无法使先证者血小板聚集。流式细胞术检测先证者血小板表面αⅡb的表达仅为0.25%,β3弱表达为9.76%,而GPⅠb表达相对正常,其余家系成员膜糖蛋白表达基本正常。基因测序结果显示先证者存在ITGA2B基因c.480C>G与c.2929C>T复合杂合突变,其中c.480C>G突变遗传自其母亲,c.2929C>T遗传自其父亲。RT-PCR及测序结果表明c.480C>G突变导致先证者及其母亲发生c.476G-574A(p.S160-S192)共99个碱基缺失的mRNA剪接。qRT-PCR检测发现c.2929C>T突变导致先证者及其父亲ITGA2B基因mRNA水平减低。生物信息学分析提示c.480C>G突变形成了与hnRNP A1蛋白结合序列,产生了5'SS剪接位点。αⅡb亚基的蛋白三维结构模型显示,p.S160-S192缺失的β-propeller结构域第2 blade缺失两条β链和一个α螺旋;c.2929C>T无义突变使得翻译提前终止产生p.R977-E1039缺失的截短型蛋白,包括胞质域(CD)、跨膜域(TM)以及胞外Calf-2结构域一条β链的缺失。Western blot检测先证者血小板总αⅡb表达缺失、β3的相对表达量为正常人的11.36%。结论ITGA2B基因第4外显子c.480C>G与第28外显子c.2929C>T的复合杂合突变是本家系遗传性血小板无力症的致病原因。

关键词：遗传性血小板无力症 ITGA2B基因整合素αⅡbβ3 mRNA剪接无义突变

半夏泻心汤血浆源性外泌体对胃电节律失常大鼠胃窦组织Cajal间质细胞网络结构的影响

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中国中西医结合杂志 2024年第4期44卷 440-447页

作者：张迪李雨静盛春瑞吉静张冬梅陈萌北京中医药大学中医学院北京100029 北京中医药大学东直门医院科技处北京100700

目的观察半夏泻心汤血浆源性外泌体对胃电节律失常模型大鼠胃窦组织Cajal间质细胞(ICCs)网络结构的影响,探索其调节胃运动的可能作用机制。方法共52只大鼠,选择20只完全随机分为中药组及阴性对照组,采用“隔日进食+饮稀盐酸”法建立胃... 详细信息

目的观察半夏泻心汤血浆源性外泌体对胃电节律失常模型大鼠胃窦组织Cajal间质细胞(ICCs)网络结构的影响,探索其调节胃运动的可能作用机制。方法共52只大鼠,选择20只完全随机分为中药组及阴性对照组,采用“隔日进食+饮稀盐酸”法建立胃电节律失常大鼠模型,半夏泻心汤及蒸馏水干预2周,分离血浆外泌体并鉴定;其余大鼠随机分为对照组、模型组、中药组及阴性对照组,每组8只。造模成功后,中药组及阴性对照组大鼠尾静脉注射相应外泌体(0.3 mg/kg),对照组及模型组注射等量磷酸盐(PBS),隔日1次,连续2周。生物机能实验系统记录大鼠胃电活动,ELISA检测大鼠血浆胃动素(MLT)含量,Western Blot法检测大鼠胃组织缝隙连接蛋白(CX43)蛋白表达,免疫荧光双染法检测酪氨酸激酶受体/平滑肌肌球蛋白重链(c-kit/SMMHC)、酪氨酸激酶受体/α平滑肌肌动蛋白(c-kit/α-SMA)共表达。结果与对照组比较,模型组胃电慢波频率、主频率减低(P<0.01),血浆中MLT含量减少(P<0.01),胃窦组织中CX43、c-kit、α-SMA蛋白表达减低(P<0.01,P<0.05),SMMHC蛋白表达增高(P<0.01);与模型组比较,中药组大鼠胃电慢波频率、主频率增高(P<0.01),血浆中MLT含量增多(P<0.01),胃窦组织中CX43、c-kit蛋白表达增高(P<0.01,P<0.05),SMMHC蛋白表达减低(P<0.01)。结论半夏泻心汤血浆源性外泌体对胃电节律失常大鼠有一定干预作用,其对胃运动的调节可能通过促进c-kit及CX43蛋白表达,进而维持胃窦组织ICCs网络结构动态平衡实现。

关键词：半夏泻心汤外泌体胃运动缝隙连接蛋白43 Cajal间质细中药复方中西医结合

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儿童期不良经历自评量表的编制及信效度检验

中国临床心理学杂志 2024年 1103-1110页

作者：郜珍妮陈帅姚桂英郭明佳杨世昌新乡市中心医院新乡医学院第四临床学院新乡医学院第二附属医院新乡医学院护理学院首都医科大学学生处新乡医学院精神疾病中西医结合临床中心

目的：编制适合中国国情的儿童期不良经历自评量表，并检验其信效度。方法：参考国内外成熟量表、相关法律法规、临床经验，结合专家意见和小范围试答反馈结果，编制量表初稿。以348名大学生为被试对量表初稿进行项目分析和探索性因素... 详细信息

目的：编制适合中国国情的儿童期不良经历自评量表，并检验其信效度。方法：参考国内外成熟量表、相关法律法规、临床经验，结合专家意见和小范围试答反馈结果，编制量表初稿。以348名大学生为被试对量表初稿进行项目分析和探索性因素分析，结合专家意见和课题组讨论形成初试量表。以607名大学生为被试对初试量表进行项目分析、探索性因素分析和信效度检验，形成正式版量表。结果：儿童期不良经历自评量表共56个条目，包含家庭环境不良、家庭虐待与忽视、性虐待、学生欺凌、教师虐待、目睹社区暴力、集体暴力7个维度。总量表及各维度的内部一致性信度、分半信度、重测信度分别为0.783～0.949、0.734～0.969、0.697～0.911。量表结构效度良好（χ2/df=2.421,RMSEA=0.048,SRMR=0.049,GFI=0.825,AGFI=0.809,IFI=0.887,TLI=0.881,CFI=0.887）。总量表及各维度与各效标均呈显著相关（P<0.05）。结论：儿童期不良经历自评量表具有良好的信效度，可作为评估儿童期不良经历的有效工具。

关键词：儿童期不良经历量表编制信度效度

左氧氟沙星联合G-CSF或仅用G-CSF支持疗法在预防自体造血干细胞移植感染中的作用

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中国实验血液学杂志 2024年第3期32卷 906-910页

作者：王鑫炜杨丽萍姚琼赵洁贺少龙马梁明魏俊妮田卫伟山西医科大学公共卫生学院山西太原030000 山西医科大学第三医院血液内科(山西白求恩医院山西医学科学院同济山西医院) 山西太原030000

目的:探讨重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)联合左氧氟沙星或仅用G-CSF支持疗法在预防自体造血干细胞移植感染中的作用,分析移植患者住院时间、住院费用及移植后生存情况。方法:回顾性分析2012年1月至2022年7月于本院就诊的接受自体造... 详细信息

目的:探讨重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)联合左氧氟沙星或仅用G-CSF支持疗法在预防自体造血干细胞移植感染中的作用,分析移植患者住院时间、住院费用及移植后生存情况。方法:回顾性分析2012年1月至2022年7月于本院就诊的接受自体造血干细胞移植的恶性血液病患者,观察自体造血干细胞移植期间左氧氟沙星+G-CSF预防感染组和G-CSF支持组中性粒细胞缺乏伴发热、细菌感染发生率及静脉抗菌药物使用情况,并比较两组住院时间、住院期间总费用及移植90天后存活情况。结果:102例患者纳入研究,其中多发性骨髓瘤54例,急性白血病36例,淋巴瘤7例,骨髓增生异常综合征3例,轻链型淀粉样变性1例,POEMS综合征1例。47例接受G-CSF+左氧氟沙星预防感染,55例接受G-CSF支持治疗。左氧氟沙星+G-CSF组中40例(85.11%)发生中性粒细胞缺乏伴发热,13例(27.66%)明确为细菌感染。G-CSF组中44例(80.00%)发生中性粒细胞缺乏伴发热,16例(29.09%)细菌感染。两组中性粒细胞缺乏伴发热和细菌感染发生率均无统计学差异(χ^(2)=0.46,P=0.50;χ^(2)=0.03,P=0.87)。左氧氟沙星+G-CSF组静脉抗菌药物使用率为85.11%(40/47),与G-CSF组的85.45%(47/55)比较无统计学差异(χ^(2)=0.04,P=0.84)。左氧氟沙星+G-CSF组与G-CSF组左氧氟沙星耐药菌的检出率分别为8.57%(3/35)和21.43%(6/28),无统计学差异(χ^(2)=0.65,P>0.05)。左氧氟沙星+G-CSF与G-CSF组患者住院中位时间为25 d vs 22 d,住院中位费用为78216.24元vs 80724.38元,差异均无统计学意义(t=3.00,P=0.09;t=0.94,P=0.09)。移植后90天内,左氧氟沙星+G-CSF组有2例(4.26%)死亡,G-CSF组有1例(1.82%)死亡,两组比较无统计学差异(χ^(2)=0.53,P=0.47)。结论:较G-CSF支持相比,患者在自体造血干细胞移植期间应用G-CSF+左氧氟沙星预防感染无明显获益。

关键词：左氧氟沙星自体造血干细胞移植细菌感染中性粒细胞缺乏伴发热预防性应用抗生素

基于二元疾病管理理论的出院准备服务方案在A型主动脉夹层术后病人中的应用

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护理研究 2024年第11期38卷 2002-2008页

作者：郭万鹏武文贤栗林山西白求恩医院(山西医学科学院同济山西医院)山西医科大学第三医院山西030032

目的:探讨基于二元疾病管理理论的出院准备服务方案在A型主动脉夹层术后病人中的实施效果。方法:采用便利抽样法,选取2022年3月—11月于山西省太原市某三级甲等医院心脏大血管外科收治的60例A型主动脉夹层术后病人及其照顾者为研究对象... 详细信息

目的:探讨基于二元疾病管理理论的出院准备服务方案在A型主动脉夹层术后病人中的实施效果。方法:采用便利抽样法,选取2022年3月—11月于山西省太原市某三级甲等医院心脏大血管外科收治的60例A型主动脉夹层术后病人及其照顾者为研究对象,随机分为试验组(n=30)和对照组(n=30)。对照组给予术后常规护理,试验组给予基于二元疾病管理理论的出院准备服务方案。采用出院准备度量表、主动脉夹层病人术后自我管理测评量表对病人进行评估,采用照顾者负担问卷及相依关系量表对照顾者进行评估。结果:出院后1个月,试验组病人出院准备度评分及主动脉夹层病人术后自我管理评分高于对照组;试验组照顾者的照顾者负担问卷评分低于对照组,相依关系量表评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于二元疾病管理理论的主动脉夹层术后病人出院准备服务方案可提高A型主动脉夹层术后病人出院准备度水平及自我管理能力,降低其主要照顾者的照顾负担,增强病人与照顾者的相依关系。

关键词：二元疾病管理理论主动脉夹层 A型主动脉夹层出院准备服务照顾者护理

基于工具变量法的PM_(2.5)浓度对每日死亡影响的效应估计

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中国卫生统计 2024年第4期41卷 526-531,538页

作者：祝贵明颜豪森王彤吕鹏孙红卫滨州医学院公共卫生学院 264000 山西医科大学公共卫生学院

目的大量环境流行病学研究表明PM_(2.5)浓度短期变化与人群每日死亡相关,但是大多数关于PM_(2.5)对每日死亡的急性效应的研究是通过回归来控制混杂因素,而通常可用的人群资料里仅包含少量测量的混杂因素,这就面临着大量未观测的混杂因... 详细信息

目的大量环境流行病学研究表明PM_(2.5)浓度短期变化与人群每日死亡相关,但是大多数关于PM_(2.5)对每日死亡的急性效应的研究是通过回归来控制混杂因素,而通常可用的人群资料里仅包含少量测量的混杂因素,这就面临着大量未观测的混杂因素未纳入模型的问题从而导致估计有偏,而工具变量法可以较好地解决未观测混杂带来的效应估计问题,本文通过工具变量法估计PM_(2.5)对每日死亡的急性效应。方法收集中国某市2016—2019年PM_(2.5)日均浓度、气象数据及每日非意外死亡人数,采用边界层高度和风速作为工具变量,分析该地PM_(2.5)浓度对每日非意外死亡的影响;采用阴性暴露对照法检验工具变量假设;采用时间序列的bootstrap方法估计置信区间。并与广义相加模型的效应估计进行比较。结果工具变量法得出PM_(2.5)浓度与人群每日非意外死亡存在相关,PM_(2.5)浓度每升高10μg/m^(3),人群每日非意外死亡增加0.94%(95%CI:0.39%~1.55%);阴性暴露对照结果显示阴性暴露与人群日非意外死亡不相关(P=0.19),说明前述工具变量模型不受未测量且未控制混杂的影响。传统广义相加模型估计PM_(2.5)浓度每升高10μg/m^(3),人群每日非意外死亡增加0.24%(95%CI:0.01%~0.47%)。结论经工具变量法估计,该地PM_(2.5)浓度与居民每日非意外死亡存在相关,边界层高度和风速可以作为工具变量估计PM_(2.5)浓度对人群每日非意外死亡的急性效应。

关键词： PM_(2.5) 工具变量法风速边界层高度非意外死亡阴性暴露对照 bootstrap