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医用镁合金耐腐蚀性能研究进展

稀有金属材料与工程 2024年第8期53卷 2390-2404页

作者：郭传平高冬芳李羡乔阳济南大学机械工程学院山东济南250022 山东大学第二医院基础医学研究所山东济南250033 山东大学第二医院手足外科山东济南250031

近年来,医用镁合金作为“第三代生物医用材料”,因其具有优异的生物相容性和可降解性吸引了众多学者的关注,在传统医用植入物难以降解的背景下,展现了独有的潜力。然而,由于其较差的耐蚀性,难以满足医用植入物的临床应用需求,因此,研究... 详细信息

近年来,医用镁合金作为“第三代生物医用材料”,因其具有优异的生物相容性和可降解性吸引了众多学者的关注,在传统医用植入物难以降解的背景下,展现了独有的潜力。然而,由于其较差的耐蚀性,难以满足医用植入物的临床应用需求,因此,研究医用镁合金的耐腐蚀性能有着举足轻重的作用。本文从3种典型医用镁合金的耐蚀性研究出发,综述了不同元素含量医用镁合金在临床应用中耐腐蚀性能以及表面涂层、合金化等腐蚀防护技术的最新研究进展,并介绍了计算机仿真模拟技术在医用镁合金腐蚀研究方面的应用成果,据此对医用镁合金材料未来的发展趋势进行了展望。

关键词：生物医用材料医用镁合金生物相容性耐腐蚀性能仿真模拟

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普通话人工耳蜗植入儿童早期词汇发展特征

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第7期59卷 696-704页

作者：李金铭王敏罗建芬王睿婕晁秀华樊兆民王海波徐磊山东大学山东省耳鼻喉医院、山东省第二人民医院听觉植入科山东省耳鼻喉研究所济南250022

目的通过对汉语普通话人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)儿童开机后词汇理解及表达的随访,了解其词汇的发展特征,建立普通话CI儿童早期词汇发展的参考数据。方法选取山东省耳鼻喉医院听觉植入科2019年10月至2022年12月期间827例在... 详细信息

目的通过对汉语普通话人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)儿童开机后词汇理解及表达的随访,了解其词汇的发展特征,建立普通话CI儿童早期词汇发展的参考数据。方法选取山东省耳鼻喉医院听觉植入科2019年10月至2022年12月期间827例在2.5岁前植入人工耳蜗的儿童,其中男性411例、女性416例。分别在开机时及开机后1、3、6、9、12个月,使用普通话早期词汇量表(Early Vocabulary Inventory for Mandarin Chinese,EVI)中的婴儿版词表来评估CI儿童的理解性词汇和表达性词汇的数量及内容。应用SPSS 22.0软件统计CI儿童开机1年以内理解性词汇及表达性词汇量,采用R软件描绘不同百分位数下CI儿童理解性词汇及表达性词汇的数量及发展趋势,同时采用EXCEL软件计算并列出了CI儿童最先表达的前50个词汇。结果开机1年以内,随人工耳蜗使用时间延长,CI儿童的理解性词汇量和表达性词汇量均持续增加。理解性词汇量从0个(中位数,下同)单词增加到178个单词,表达性词汇量从0个单词增加到97个单词。开机1年时理解及表达性词汇数量均优于听觉年龄匹配的正常听力儿童,但落后于生理年龄匹配的正常听力儿童。对于词性的理解和表达的掌握顺序依次为名词、动词、形容词和代词。在CI儿童会表达的前50个词中,名词占比最多,其次为动词、形容词和代词。父亲受教育水平可以显著正向预测CI儿童开机1年时的理解性词汇。开机1年时,处于第10、25、50、75、90百分位数的CI儿童对应的理解性词汇量和表达性词汇量分别为113、149、178、202、223以及9、37、97、148、188个。结论普通话CI儿童开机1年以内早期词汇的发展特征为随着开机时间的延长,理解性词汇量和表达性词汇量也随之持续增加,且理解先与表达;词汇发展速度快于听觉年龄匹配的听力正常儿童,但仍落后于生理年龄匹配的听力正常儿童。CI儿童最先理解和表达的是名词和动词,最先表达的前50个词中名词最多,并且动词的习得年龄早于听觉年龄匹配的听力正常儿童。

关键词：耳蜗植入术儿童言语词汇

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鼻内镜手术致上斜肌损伤2例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第1期59卷 38-40页

作者：李涛钟锋张爱慧陈爱平山东省耳鼻喉医院、山东大学附属山东省耳鼻喉医院耳鼻咽喉头颈外科济南250000 山东省耳鼻喉医院、山东大学附属山东省耳鼻喉医院变态反应科济南250000 山东省第二人民医院(山东省耳鼻喉医院、山东省耳鼻喉研究所)护理部济南250000 聊城市人民医院眼科聊城252000

上斜肌和滑车在常规鼻窦手术中损伤的可能性不大,本文报道了因鼻出血和额窦骨瘤行鼻内镜手术后出现上斜肌损伤的2例患者,均于术后即刻出现复视,其中例2出现医源性Brown综合征。本文就鼻内镜手术致上斜肌损伤的发生原因、临床特点、治疗... 详细信息

上斜肌和滑车在常规鼻窦手术中损伤的可能性不大,本文报道了因鼻出血和额窦骨瘤行鼻内镜手术后出现上斜肌损伤的2例患者,均于术后即刻出现复视,其中例2出现医源性Brown综合征。本文就鼻内镜手术致上斜肌损伤的发生原因、临床特点、治疗措施、预防等问题进行反思与探讨,以期减少此类并发症的发生。

关键词：鼻内镜手术上斜肌鼻窦手术鼻出血额窦骨瘤医源性复视治疗措施

OPA1突变致综合征型听神经病家系临床特征及人工耳蜗植入后效果分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第5期59卷 480-484页

作者：熊文萍田珊珊金钰王睿婕王明明樊兆民王海波艾毓山东大学山东省耳鼻喉医院耳鼻咽喉头颈外科、山东省耳鼻喉研究所济南250023

本文报告1个伴视神经萎缩的综合征型听神经病家系,家系中2例患者(先证者及其父亲)临床表现为不同程度的感音神经性听力损失,同时伴有双眼视力下降。听力学检查提示纯音听阈与听性脑干反应(ABR)、畸变产物耳声发射(DPOAE)、耳蜗微音器电... 详细信息

本文报告1个伴视神经萎缩的综合征型听神经病家系,家系中2例患者(先证者及其父亲)临床表现为不同程度的感音神经性听力损失,同时伴有双眼视力下降。听力学检查提示纯音听阈与听性脑干反应(ABR)、畸变产物耳声发射(DPOAE)、耳蜗微音器电位(CM)不相符;眼眶及内耳MRI提示双侧视神经及听神经萎缩。基因检测发现其携带OPA1:c.1226 G>A,并在家系中共分离。先证者在确诊后1年行右侧人工耳蜗植入,术后随访21个月,CI助听听阈(250 Hz-500 Hz-1000 Hz-2000 Hz-4000 Hz)为30-40-45-45-40 dBHL,最大单音节词言语识别率44%。文献回顾12例OPA1基因变异患者人工耳蜗植入术后疗效,其助听听阈均接近正常值,其中,11例患者言语识别率明显改善,仅1例患者术后1年言语识别率无改善。结合本病例及文献回顾,OPA1变异所致综合征型听神经病患者可受益于人工耳蜗植入。

关键词：人工耳蜗植入言语识别率视神经萎缩先证者听力学检查耳蜗微音器电位双眼视力纯音听阈

声带表皮样囊肿合并声带沟的临床特点及疗效分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第3期59卷 219-226页

作者：张静韩茜茜王健健孙臻张海燕徐伟山东大学、山东省耳鼻喉医院头颈外科、山东省耳鼻喉医院嗓音科济南250022

目的探讨声带表皮样囊肿合并声带沟的临床特点及手术疗效。方法该回顾性病例系列研究分析了2018年5月至2021年7月山东省耳鼻喉医院收治的115例声带表皮样囊肿合并声带沟患者的临床资料,其中49例男性,66例女性,年龄17~70(中位年龄45岁)岁... 详细信息

目的探讨声带表皮样囊肿合并声带沟的临床特点及手术疗效。方法该回顾性病例系列研究分析了2018年5月至2021年7月山东省耳鼻喉医院收治的115例声带表皮样囊肿合并声带沟患者的临床资料,其中49例男性,66例女性,年龄17~70(中位年龄45岁)岁,嗓音障碍病程6个月~30年。所有患者手术均于全身麻醉支撑喉镜及手术显微镜下进行。声带表皮样囊肿单开口合并声带沟者,行声带沟及残留囊壁剥离切除(94例);双开口合并黏膜桥患者,同时给予黏膜桥切除(2例)或黏膜桥整复重建(19例)。患者手术前、后均行喉镜检查,以及主观听感知评估(GRBAS评估)、客观嗓音评估、嗓音障碍指数(Voice Handicap Index,VHI)评估。术后均行组织病理学检查,常规随访。采用独立样本t检验比较分析声带表皮样囊肿合并声带沟患者与单纯声带表皮样囊肿(n=116)和黏液潴留型声带囊肿(n=169)的术前客观评估参数。采用配对样本t检验比较分析声带表皮样囊肿合并声带沟患者手术前后的主、客观评估参数。结果 115例声带表皮样囊肿合并声带沟患者术前动态喉镜均可见局部黏膜波明显减弱或消失,病变部位上表面黏膜血管扩张并走向异常。115例患者中,通过术前喉镜发现囊肿和/或声带沟者81例,术中显微镜下发现声带囊肿合并声带沟者34例。表皮样囊肿合并声带沟患者手术显微镜下可见局限性声带沟,沟基底即为囊袋,内陷入声韧带并与其粘连,21例合并黏膜桥者,黏膜桥深面即为声带沟,89例囊袋内可见囊液或干酪样角化物。病理检查结果发现,囊腔样结构,囊壁为内衬鳞状上皮,边缘与声带黏膜被覆鳞状上皮移行,其内可见角化物。4例患者失访,其余111例均纳入手术疗效评估。术后1个月时,除14例患者黏膜波及音质较术前改善外,其余患者均无明显黏膜波及音质恢复。与术前相比,患者术后3个月的主、客观嗓音评估(G、R、B、A、VHI-10、基频微扰、振幅微扰、最长发音时间)均显著提高(t值分别为15.82、20.82、17.61、7.30、38.88、7.84、5.88、-6.26,P值均<0.05);术后6个月的黏膜波及音质进一步提高并维持稳定,G、R、B、A、VHI-10、基频微扰、振幅微扰、噪谐比、最长发音时间均显著改善(t值分别为23.47、25.79、18.37、9.84、54.45、10.68、8.07、3.24、-9.08,P值均<0.05)。2例声带黏膜波及主客观评估均无明显改善。111例患者均随访至12个月及以上,其中34例患者随访满3年,随访期间患者主、客观嗓音指标稳定。结论表皮样囊肿可开放形成声带沟或黏膜桥,嗓音障碍病史较长且病变隐匿,术前喉镜检查有助于诊断,完整剥离残留囊壁及整复固有层可获得满意疗效。

关键词：声带表皮样囊肿声带沟声带黏膜桥

局部晚期下咽癌术前同步放化疗后肿瘤退缩状况分析

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中华医学杂志 2024年第26期104卷 2417-2423页

作者：马聚珂吕正华郑金锋周胜利魏玉梅靖培航冯守昊刘善凤徐伟山东省耳鼻喉医院头颈外科济南山东省耳鼻喉医院病理科济南山东省耳鼻喉医院头颈放疗科济南山东省耳鼻喉医院影像科济南

目的观察局部晚期下咽癌患者术前同步放化疗后肿瘤退缩的病理学特点及放化疗抵抗相关分子标志物的表达水平变化。方法回顾性分析2016年8月至2020年8月山东省耳鼻喉医院头颈外科44例行术前同步放化疗的局部晚期下咽癌患者临床资料。所有... 详细信息

目的观察局部晚期下咽癌患者术前同步放化疗后肿瘤退缩的病理学特点及放化疗抵抗相关分子标志物的表达水平变化。方法回顾性分析2016年8月至2020年8月山东省耳鼻喉医院头颈外科44例行术前同步放化疗的局部晚期下咽癌患者临床资料。所有患者先行同步放化疗, 放化疗结束后行电子喉镜及影像学检查评估肿瘤退缩状况, 4周后进行手术治疗, 术后对原发灶标本进行连续病理大切片处理, HE染色及脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)法检测残存癌灶的分布特点和凋亡情况, 免疫组化检测残存癌灶的增殖情况及放化疗抵抗相关分子标志物信号传导与转录激活因子3(STAT3)、低氧诱导因子1α(HIF-1α)、性别决定区Y框蛋白2(SOX2)、p53的表达水平。结果共纳入44例患者, 均为男性, 年龄(58.3±3.5)岁。其中梨状窝癌40例, 下咽后壁癌4例;T3期29例, T4期15例;Ⅲ期6例, Ⅳ期38例。44例患者同步放化疗后根据实体瘤疗效评价标准(RECIST)原发部位达到完全缓解(CR)13例, 部分缓解(PR)22例, 疾病稳定(SD)9例。原发灶切除方式包括下咽环周切除19例, 全喉部分下咽切除2例;环状软骨上次全喉切除环舌固定术23例。22例PR患者中, 大PR(缓解率≥70%)10例, 小PR(缓解率所有原发灶切除患者术后病理大切片HE染色发现残存癌灶的患者30例(68.2%);其中CR患者中3例检测到残存癌灶(3/13), 均为局部癌灶残留;大PR患者中6例检测到残存癌灶(6/10), 4例为散在分布, 2例为局部癌灶残留;小PR及SD患者均检测到大片残存癌灶。TUNEL法对有残存癌灶的30例标本进行检测均未发现凋亡现象且Ki-67的阳性表达率均0.05)。所有患者均随访满3年, 2年生存率为59.3%, 3年生存率为54.1%。结论术前放化疗可使部分局部晚期下咽癌患者在临床评估上达到完全或明显缓解, 但病理检测仍可见部分残存癌灶且抗凋亡能力增强、增殖活性降低。

关键词：下咽肿瘤同步放化疗增殖凋亡复发

单核细胞与淋巴细胞比值动态变化对慢加急性乙型肝炎肝衰竭预后的诊断价值

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山东大学学报（医学版） 2024年第3期62卷 61-69页

作者：杨雪彦吴寅平吕丽赵泽华马行宇李凤彩王凯范玉琛山东大学齐鲁医院肝病科山东济南250012 山东大学肝病研究所山东济南250012 山东大学齐鲁医院预约随访科山东济南250012

目的研究单核细胞与淋巴细胞比值(monocyte/lymphocyte ratio,MLR)动态变化对慢加急性乙型肝炎肝衰竭(acute-on-chronic hepatitis B liver failure,ACHBLF)患者临床预后的诊断价值。方法回顾性纳入2010年1月至2023年7月在山东大学齐鲁... 详细信息

目的研究单核细胞与淋巴细胞比值(monocyte/lymphocyte ratio,MLR)动态变化对慢加急性乙型肝炎肝衰竭(acute-on-chronic hepatitis B liver failure,ACHBLF)患者临床预后的诊断价值。方法回顾性纳入2010年1月至2023年7月在山东大学齐鲁医院肝病科住院的ACHBLF患者,平滑曲线拟合与阈值效应分析MLR值与患者30 d死亡风险的非线性关系,Logistic回归分析和Boruta算法评估患者30 d预后的风险因素,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估MLR的诊断价值,Bootstrap法验证MLR的诊断价值。结果共纳入ACHBLF患者243例,其中98例患者在30 d内死亡。入院第8天MLR值是患者30 d预后的独立风险因素(OR=1.33,95%CI:1.01~1.75,P=0.044),与30 d死亡风险呈非线性关系,入院第8天MLR值>1的患者死亡风险高于第8天MLR值≤1的患者(P1提示ACHBLF患者30 d的预后不良,动态监测MLR的变化有助于ACHBLF的临床诊疗。

关键词：慢加急性乙型肝炎肝衰竭单核细胞与淋巴细胞比值预后风险因素

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度普利尤单抗治疗结节性痒疹1例

中华皮肤科杂志 2024年第1期57卷 69-70页

作者：张帆刘红张福仁山东第一医科大学附属皮肤病医院山东省皮肤病医院山东省皮肤病性病防治研究所济南250022

患者男,65岁,因躯干、四肢丘疹、结节伴瘙痒4年就诊.患者4年前无明显原因出现全身瘙痒,搔抓后出现皮疹,瘙痒渐加重,影响睡眠.3年前曾诊断为"湿疹",予雷公藤、糖皮质激素口服(具体剂量不详)、中药等治疗,效果不佳,遂就诊.既往史:糖尿病1... 详细信息

患者男,65岁,因躯干、四肢丘疹、结节伴瘙痒4年就诊.患者4年前无明显原因出现全身瘙痒,搔抓后出现皮疹,瘙痒渐加重,影响睡眠.3年前曾诊断为"湿疹",予雷公藤、糖皮质激素口服(具体剂量不详)、中药等治疗,效果不佳,遂就诊.既往史:糖尿病10余年,胰岛素治疗,空腹血糖6~7mmol/L.无特应性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘史,无类似家族史.体检:各系统无明显异常.

关键词：结节性痒疹特应性皮炎哮喘史具体剂量过敏性鼻炎搔抓糖皮质激素雷公藤

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急性阑尾炎患者脓液病原菌分布及耐药率变迁

中国普通外科杂志 2024年第4期33卷 663-668页

作者：庄培涛袁明友王萌萌类成刚山东省青岛市第八人民医院普通外科山东青岛266100 康复大学青岛医院/山东省青岛市市立医院药剂科山东青岛266000 康复大学青岛医院/山东省青岛市市立医院肝胆外科山东青岛266000

背景与目的:阑尾切除术后切口感染与腹腔残余感染发生率较高,合理选用抗菌药物,提高抗感染效率非常必要。因此,本研究分析急性阑尾炎患者脓液标本病原菌分布特点及耐药率变迁情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法:回顾分析2012年... 详细信息

背景与目的:阑尾切除术后切口感染与腹腔残余感染发生率较高,合理选用抗菌药物,提高抗感染效率非常必要。因此,本研究分析急性阑尾炎患者脓液标本病原菌分布特点及耐药率变迁情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法:回顾分析2012年1月—2022年1月在青岛市第八人民医院普通外科行阑尾切除手术的753例急性阑尾炎患者的临床资料。在行阑尾切除术中将抽取的脓液或阑尾腔咽拭子置入无菌培养管,并送至检验科细菌培养室,对脓液进行细菌培养、鉴定和药物敏感性试验。按照患者就诊时间分为两组,近期组(427例)的收治时间为2017年1月-2022年1月,早期组(326例)的收治时间为2012年1月-2017年1月,对比两组患者的病原菌分布及常见细菌的耐药率变化趋势。采用WHO细菌监测网提供的WHONET软件对药物敏感性试验结果进行分析。结果:全组753例患者,共培养出病原菌879株,其中革兰阳性菌66株(7.5%),革兰阴性菌813株(92.5%)。革兰阳性菌中前2位为屎肠球菌(18.2%,12/66)、鸟肠球菌(18.2%,12/66);革兰阴性菌中前3位为大肠埃希菌(71.7%,583/813)、肺炎克雷伯菌肺炎亚种(8.9%,72/813)、铜绿假单胞菌(6.3%,51/813)。2012-2022年急性阑尾炎患者脓液中革兰阳性菌(近期组vs.早期组:9.3%vs.5.0%)与革兰阴性菌(近期组vs.早期组:90.7%vs.95.0%)的比例无明显变化。革兰阳性菌以肠球菌属(59.1%,39/66)为主,革兰阴性菌以大肠埃希菌(71.7%,583/813)为主。两组各种主要菌株比例变化不明显。在两组耐药率变迁分析中,革兰阳性菌对红霉素的耐药率有下降趋势,革兰阴性菌对头孢吡肟、头孢替坦、头孢他啶、头孢曲松、庆大霉素、妥布霉素、复方磺胺甲恶唑、氨曲南、头孢呋辛、替卡西林/克拉维酸等抗菌药物的耐药率下降明显,另外大肠埃希菌对氨苄西林的耐药性有所下降。结论:急性阑尾炎患者脓液以革兰阴性菌为主,尤以大肠埃希菌比例最大,近10年各种主要细菌构成比无明显变化,革兰阴性细菌对抗生素耐药性有下降趋势,但仍不能放松根据药物敏感性试验结果进行个体化用药,以防止细菌耐药性增高。

关键词：阑尾炎化脓微生物敏感性试验抗药性,细菌