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基于合成少数类过采样技术算法构建脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征的预警模型

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中华危重病急救医学 2024年第4期36卷 358-363页

作者：段红伟李晓静杨兴菊王飞杨逢永济南市人民医院(山东第一医科大学附属人民医院)重症医学科济南271100 济南市人民医院(山东第一医科大学附属人民医院)护理部济南271100

目的探讨脓毒症患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的独立危险因素,建立预警模型,并基于合成少数类过采样技术(SMOTE)算法对模型进行预测价值验证。方法采用回顾性病例对照研究方法,选择2016年10月至2022年10月济南市人民医院收治的566... 详细信息

目的探讨脓毒症患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的独立危险因素,建立预警模型,并基于合成少数类过采样技术(SMOTE)算法对模型进行预测价值验证。方法采用回顾性病例对照研究方法,选择2016年10月至2022年10月济南市人民医院收治的566例脓毒症患者。收集患者的一般资料、基础疾病、感染部位、起始病因、病情严重程度评分、入院时血液指标和动脉血气分析指标、治疗措施、并发症及预后指标。根据患者住院期间是否发生ARDS分组,观察对比两组患者的临床资料;采用单因素和二元多因素Logistic回归分析筛选脓毒症患者住院期间发生ARDS的独立危险因素,并建立回归方程,构建预警模型,同时基于SMOTE算法改进数据集,构建改进数据集的预警模型;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),对比验证模型的预测效能。结果566例脓毒症患者均纳入最终分析,其中163例在住院期间发生ARDS,403例未发生ARDS。单因素分析显示,两组患者年龄、体质量指数(BMI)、恶性肿瘤、输血史、胰腺及胰周感染、胃肠道感染、起始病因为肺部感染、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、白蛋白(Alb)、血尿素氮(BUN)、机械通气治疗、脓毒性休克比例及重症监护病房(ICU)住院时间差异均有统计学意义。二元多因素Logistic回归分析显示,年龄〔优势比(OR)=3.449,95%可信区间(95%CI)为2.197~5.414,P=0.000〕、起始病因为肺部感染(OR=2.309,95%CI为1.427~3.737,P=0.001)、胰腺及胰周感染(OR=1.937,95%CI为1.236~3.035,P=0.004)、脓毒性休克(OR=3.381,95%CI为1.890~6.047,P=0.000)、SOFA评分(OR=9.311,95%CI为5.831~14.867,P=0.000)为脓毒症患者住院期间发生ARDS的独立危险因素。基于上述危险因素建立预警模型:P1=-4.558+1.238×年龄+0.837×起始病因为肺部感染+0.661×胰腺及胰周感染+1.218×脓毒性休克+2.231×SOFA评分;ROC曲线分析显示,该模型预测脓毒症患者住院期间发生ARDS的ROC曲线下面积(AUC)为0.882(95%CI为0.851~0.914),敏感度为79.8%,特异度为83.4%。基于SMOTE算法改进数据集,再次构建预警模型:P_(2)=-3.279+1.288×年龄+0.763×起始病因为肺部感染+0.635×胰腺及胰周感染+1.068×脓毒性休克+2.201×SOFA评分;ROC曲线分析显示,该模型预测脓毒症患者住院期间发生ARDS的AUC为0.890(95%CI为0.867~0.913),敏感度为85.3%,特异度为79.1%,进一步验证了以上述独立危险因素构建的预警模型具有较高的预测效能。结论脓毒症患者住院期间发生ARDS的危险因素包括年龄、起始病因为肺部感染、胰腺及胰周感染、脓毒性休克和SOFA评分,临床上可依据基于上述危险因素建立的预警模型对脓毒症患者发生ARDS的概率进行评估,进而提前干预,改善预后。

关键词：脓毒症急性呼吸窘迫综合征危险因素回归方程合成少数类过采样技术算法

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以“三项工程”助推企业文化落地落实

当代电力文化 2024年第1期 76-77页

作者：唐军凌勇李明超国网山东莒南县供电公司

国网山东莒南县供电公司践行“人民电业为人民”企业宗旨,不断传承发展优秀企业文化,实施“旗帜领航、文明培育、文化浸润”三项工程,不断提升职工的创造力、战斗力。国网山东莒南县供电公司以“建设具有中国特色的国际领先的能源互联... 详细信息

国网山东莒南县供电公司践行“人民电业为人民”企业宗旨,不断传承发展优秀企业文化,实施“旗帜领航、文明培育、文化浸润”三项工程,不断提升职工的创造力、战斗力。国网山东莒南县供电公司以“建设具有中国特色的国际领先的能源互联网企业”为战略目标,通过持续完善企业文化体系,守正创新,锐意进取,推动各项工作创先争优。

关键词：企业宗旨优秀企业文化创先争优能源互联网企业文化体系战略目标守正创新三项工程

En-Bloc切除式清创后骨搬运联合锁定钢板治疗股骨髁上Cierny-MaderⅣ型感染性骨缺损的疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2024年第7期26卷 597-603页

作者：赵刚罗文明李保杰刘振于平孙学成山东省潍坊市人民医院骨科潍坊261000

目的探讨En-Bloc切除式清创后骨搬运联合锁定钢板(BTLP)分期治疗股骨髁上Cierny-MaderⅣ型感染性骨缺损的疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月山东省潍坊市人民医院骨科收治的10例股骨髁上感染性骨缺损患者资料。男8例,女2例;年龄... 详细信息

目的探讨En-Bloc切除式清创后骨搬运联合锁定钢板(BTLP)分期治疗股骨髁上Cierny-MaderⅣ型感染性骨缺损的疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月山东省潍坊市人民医院骨科收治的10例股骨髁上感染性骨缺损患者资料。男8例,女2例;年龄(48.5±11.4)岁;Cierny-Mader解剖分型均为Ⅳ型;所有患者一期En-Bloc切除式清创后拆除原有内固定物,缺损处填塞抗生素骨水泥,感染控制后二期行手术取出骨水泥,重新内固定并外固定支架辅助搬运,待搬运骨段会师后,将断端新鲜化和少量植骨,螺钉锁定搬运骨段后拆除外固定支架,等待矿化及会师端的愈合。术后记录患者骨缺损长度、外固定支架带架时间和指数、骨愈合时间、肢体功能活动及并发症发生情况。结果10例患者一期清创后形成(9.1±2.1)cm的骨缺损,所有患者随访时间为(19.8±6.6)个月,外固定支架带架时间为(107.2±25.1)d,带架指数为(11.8±0.5)d/cm。术后无一例患者复发,9例患者于术后8个月内获得骨愈合;1例因会师端愈合欠佳,行二次植骨治疗后骨愈合。所有患者恢复原本生活或体力劳动,无疼痛及再骨折等并发症发生。3例患者出现膝关节不同程度僵硬,但能满足日常生活;1例患者要求行关节松解术,疗效满意。结论En-Bloc切除式清创后BTLP分期治疗股骨髁上Cierny-Mader解剖Ⅳ型感染性骨缺损是一种有效的方法。

关键词：骨髓炎股骨骨折清创术骨缺损助骨搬运

美沙拉嗪结合白头翁汤灌肠用于溃疡性结肠炎治疗中的临床疗效探讨

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中国实用医药 2024年第1期19卷 129-131页

作者：庄绪军山东省临沂市莒南县中医医院 276600

目的探讨美沙拉嗪结合白头翁汤灌肠用于溃疡性结肠炎治疗中的临床疗效。方法选择120例溃疡性结肠炎患者为试验对象,根据单双号随机化法分为观察组及对照组,各60例。对照组选择美沙拉嗪治疗,观察组选择美沙拉嗪结合白头翁汤灌肠治疗。比... 详细信息

目的探讨美沙拉嗪结合白头翁汤灌肠用于溃疡性结肠炎治疗中的临床疗效。方法选择120例溃疡性结肠炎患者为试验对象,根据单双号随机化法分为观察组及对照组,各60例。对照组选择美沙拉嗪治疗,观察组选择美沙拉嗪结合白头翁汤灌肠治疗。比较两组中医证候积分,肠黏膜征象评分,炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-17(IL-17)、白介素-1β(IL-1β)]水平,临床疗效。结果治疗后,观察组的腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重及肛门坠胀中医证候积分分别为(0.56±0.24)、(0.81±0.29)、(1.14±0.19)、(0.94±0.13)、(0.71±0.23)分,均显著低于对照组的(1.27±0.54)、(2.04±0.39)、(2.89±0.42)、(2.57±0.40)、(2.85±0.50)分,数据比较有意义(P<0.05)。观察组黏膜充血、黏膜水肿、黏膜溃烂、黏膜溃疡、炎性增生肠黏膜征象评分分别为(1.44±0.36)、(1.51±0.43)、(1.24±0.33)、(1.22±0.29)、(1.12±0.19)分,均显著低于对照组的(3.51±1.13)、(3.92±0.61)、(3.79±0.51)、(3.04±0.59)、(3.25±0.76)分,数据比较有意义(P<0.05)。观察组TNF-α、IL-17、IL-1β水平分别为(25.19±3.53)pg/ml、(7.35±1.19)ng/L、(2.08±0.20)pg/ml,均显著低于对照组的(34.28±4.64)pg/ml、(12.28±1.54)ng/L、(4.68±0.41)pg/ml,数据比较有意义(P<0.05)。观察组临床总有效57例、占比95.00%,显著高于对照组(50例,占比83.33%),数据比较有意义(χ2=4.227,P=0.040<0.05)。结论对溃疡性结肠炎患者实施美沙拉嗪结合白头翁汤灌肠治疗效果显著。

关键词：美沙拉嗪白头翁汤溃疡性结肠炎灌肠

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生猪屠宰检疫流程和要点

中国畜牧业 2024年第4期 119-120页

作者：孟欣山东省莒南县农业农村局

民以食为天,食安则天下安。食品安全连着千万家,系着国计民生,是全社会共同关注的焦点。生猪屠宰检疫是防控人畜共患病的重要措施,也是猪肉类食品安全的重要保障。猪肉是人民生活的必需品,而生猪检疫确保鲜猪肉和肉制品安全地走向百姓... 详细信息

民以食为天,食安则天下安。食品安全连着千万家,系着国计民生,是全社会共同关注的焦点。生猪屠宰检疫是防控人畜共患病的重要措施,也是猪肉类食品安全的重要保障。猪肉是人民生活的必需品,而生猪检疫确保鲜猪肉和肉制品安全地走向百姓的餐桌。

关键词：生猪屠宰检疫人畜共患病生猪检疫肉类食品安全鲜猪肉民以食为天

组蛋白乳酸化修饰在结直肠癌发展中作用的研究进展

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中国病理生理杂志 2024年第4期40卷 735-741页

作者：韩磊陆玉成韦志永姚宁宁临沂市人民医院生物样本库山东临沂276003 临沂市人民医院病理科山东临沂276003

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是一种常见的肠道恶性肿瘤,据统计,每年约有180万例新发病例和90万人死亡[1-2]。CRC的发病率和死亡率在全部恶性肿瘤中分别位于第二位和第四位,是全世界第三大高发癌症。尽管CRC在早期局部阶段可以治愈... 详细信息

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是一种常见的肠道恶性肿瘤,据统计,每年约有180万例新发病例和90万人死亡[1-2]。CRC的发病率和死亡率在全部恶性肿瘤中分别位于第二位和第四位,是全世界第三大高发癌症。尽管CRC在早期局部阶段可以治愈,但仍有25%的患者转化为转移性CRC,其5年生存率仅约为14%[3]。

关键词：结直肠癌组蛋白乳酸化表观遗传学代谢重编程

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罗伊适应模式护理结合放松训练对子宫肌瘤手术患者心理状况、压力应对方式的影响

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中外女性健康研究 2024年第2期 171-174页

作者：贾海霞莒南县中医医院妇产科山东临沂276600

目的:探究罗伊适应模式护理结合放松训练对子宫肌瘤手术患者心理状况、压力应对方式的影响。方法:选择2021年6月至2022年7月莒南县中医医院收治的86例子宫肌瘤患者为研究对象。按随机数字表法分为两组,各43例。对照组接受常规护理,观察... 详细信息

目的:探究罗伊适应模式护理结合放松训练对子宫肌瘤手术患者心理状况、压力应对方式的影响。方法:选择2021年6月至2022年7月莒南县中医医院收治的86例子宫肌瘤患者为研究对象。按随机数字表法分为两组,各43例。对照组接受常规护理,观察组接受罗伊适应模式护理结合放松训练干预,两组均护理直至患者出院。对比两组心理状况、压力应对方式、自护能力、生活质量以及护理满意度。结果:护理前,两组心理状态、压力应对方式、自护能力、生活质量比较,无统计学差异(P>0.05);护理后,观察组焦虑自评量表(SAS)(34.52±1.62)分、抑郁自评量表(SDS)(34.11±1.31)分,低于对照组,简易应对方式问卷(SCSQ)中的积极应对评分(31.35±1.24)分高于对照组,消极应对评分(7.02±1.04)分低于对照组,自我管理能力测定量表(ESCA)中各维度评分均高于对照组,生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)中各维度评分均高于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组总满意度(95.35%)高于对照组(79.07%),有统计学差异(P<0.05)。结论:罗伊适应模式护理结合放松训练能够有效改善子宫肌瘤手术患者的心理状况,纠正其错误的应对方式,改善患者自护能力,提高其生活质量,增加护理满意度。

关键词：子宫肌瘤罗伊适应模式放松训练心理状况压力应对方式

正念音乐训练方法在脑出血睡眠障碍患者护理中的实施效果

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心理月刊 2024年第15期 165-167页

作者：许莹陈伟张继全莒南县人民医院神经外科莒南县人民医院临床心理科

目的分析脑出血睡眠障碍患者运用正念音乐训练干预的价值。方法选择研究对象是莒南县人民医院神经外科在2023年1月～2023年12月治疗的200例脑出血患者，均伴有睡眠障碍。运用随机数字表使其分成各100例的两组，分别给予常规护理（对... 详细信息

目的分析脑出血睡眠障碍患者运用正念音乐训练干预的价值。方法选择研究对象是莒南县人民医院神经外科在2023年1月～2023年12月治疗的200例脑出血患者，均伴有睡眠障碍。运用随机数字表使其分成各100例的两组，分别给予常规护理（对照组），常规护理联合正念音乐训练干预（观察组）。评测负面情绪、希望水平、睡眠质量、满意度。正态计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。结果护理后观察组负面心理情绪评分更低，希望水平评分更高，睡眠质量评分更低（P<0.05）。护理满意度观察组比对照组高（P<0.05）。结论正念音乐训练干预方法能够使脑出血睡眠障碍患者的负面情绪得到缓解，希望水平得到提高，促进改善睡眠质量，满意度高。

关键词：脑出血睡眠障碍正念音乐训练干预负面情绪希望水平睡眠质量

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乳腺恶性腺肌上皮瘤一例并文献复习

中国医学科学院学报 2024年第2期46卷 301-306页

作者：赵阳温文娟张学东安风仙聊城市人民医院病理科山东聊城252000

乳腺恶性腺肌上皮瘤是一种临床罕见的乳腺肿瘤,其发病率少于原发性乳腺癌的1%。由于其发病率低,且组织形态学多样,因此,为该类肿瘤的精准诊断和临床处理带来挑战。本文报道1例导管内乳头状生长模式的乳腺恶性腺肌上皮瘤,同时回顾近5年... 详细信息

乳腺恶性腺肌上皮瘤是一种临床罕见的乳腺肿瘤,其发病率少于原发性乳腺癌的1%。由于其发病率低,且组织形态学多样,因此,为该类肿瘤的精准诊断和临床处理带来挑战。本文报道1例导管内乳头状生长模式的乳腺恶性腺肌上皮瘤,同时回顾近5年国内外相关文献,对恶性腺肌上皮瘤的临床特点、病理特征、诊断、治疗及预后进行总结。

关键词：乳腺恶性腺肌上皮瘤诊断