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全膝关节置换术后假体周围感染病原菌及BMP-7、bFGF、HBd-3的预测价值

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中华医院感染学杂志 2025年 539-544页

作者：罗庆丰何民王文龙胡伟文唐金平郴州市第三人民医院骨科

目的探讨全膝关节置换术后假体周围感染的病原菌及血清骨形态发生蛋白7(BMP-7)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、人β-防御素-3(HBd-3)水平,分析各指标对术后假体周围感染的预测价值。方法选取2019年4月-2024年1月郴州市第三人民医院... 详细信息

目的探讨全膝关节置换术后假体周围感染的病原菌及血清骨形态发生蛋白7(BMP-7)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、人β-防御素-3(HBd-3)水平,分析各指标对术后假体周围感染的预测价值。方法选取2019年4月-2024年1月郴州市第三人民医院收治的498例全膝关节置换患者,其中术后发生假体周围感染患者为感染组25例,术后未发生假体周围感染患者为未感染组473例。统计感染组病原菌;比较两组炎症指标[C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白细胞(WBC)计数、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、BMP-7、bFGF、HBd-3水平;分析BMP-7、bFGF、HBd-3与常规炎症指标的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析BMP-7、bFGF、HBd-3对全膝关节置换术后假体周围感染的诊断价值。结果 25例感染患者共培养分离病原菌28株,其中革兰阳性菌16株占57.14%,革兰阴性菌11株占39.29%,真菌1株占3.57%。感染组CRP、ESR、WBC计数、PCT、TNF-α分别为(27.55±3.78) mg/L、(53.29±8.35) mm/h、(15.71±3.93)×10～9/L、(11.23±3.03) ng/ml、(33.11±5.25)pg/ml高于未感染组(P<0.05)。感染组BMP-7、bFGF分别为(66.21±15.73)pg/ml、(55.36±12.65)pg/ml低于未感染组,HBd-3为(2.03±0.63)高于未感染组(P<0.05)。BMP-7和bFGF分别与CRP、ESR、WBC、PCT、TNF-α水平呈负相关(r-=-0.614、-0.592、-0.606、-0.685、-0.734和-0.718、-0.686、-0.754、-0.709、-0.613,P均<0.05);HBd-3与CRP、ESR、WBC、PCT、TNF-α水平呈正相关(r=0.667、0.595、0.559、0.567、0.737,P均<0.05)。BMP-7、bFGF、HBd-3联合检测诊断全膝关节置换术后假体周围感染的曲线下面积(AUC)高于各项单独检测(P <0.05),敏感度为96.00%,特异度86.05%。结论全膝关节置换术后假体周围感染患者大多为革兰阳性菌感染,BMP-7、bFGF、HBd-3及常规炎症指标表达异常,且BMP-7、bFGF、HBd-3与常规炎症指标存在相关性,BMP-7、bFGF、HBd-3联合检测有助于诊断全膝关节置换术后假体周围感染。

关键词：全膝关节置换术假体周围感染病原菌骨形态发生蛋白7 碱性成纤维细胞生长因子人β-防御素-3 受试者工作特征曲线预测价值

带状疱疹并发肾功能不全的危险因素分析及预测模型构建

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中国基层医药 2025年第1期32卷 100-105页

作者：章甜任中杰陈仲汉李莹边可杭州市第三人民医院肾脏内科杭州310009 杭州市第三人民医院皮肤科杭州310009

目的探讨带状疱疹并发肾功能不全的危险因素及其预测模型构建。方法回顾性分析杭州市第三人民医院2022年1月至2023年12月收治的150例带状疱疹患者的临床资料,按是否并发肾功能不全分为肾功能不全组(30例,并发肾功能不全)及对照组(120例... 详细信息

目的探讨带状疱疹并发肾功能不全的危险因素及其预测模型构建。方法回顾性分析杭州市第三人民医院2022年1月至2023年12月收治的150例带状疱疹患者的临床资料,按是否并发肾功能不全分为肾功能不全组(30例,并发肾功能不全)及对照组(120例,未并发肾功能不全),分析带状疱疹并发肾功能不全的影响因素,构建logistic预测模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价该模型预测带状疱疹并发肾功能不全的价值。结果两组患者性别、身体质量指数、合并症(高血压、高脂血症)、发病部位等差异均无统计学意义(均P>0.05);肾功能不全组年龄(67.74±6.71)岁,大于对照组的(62.32±5.58)岁(t=4.56,P<0.001);肾功能不全组合并糖尿病、重度疼痛程度、皮损面积大、大剂量使用抗病毒药物、血红蛋白<120 g/L等分别为46.67%(14/30)、63.33%(19/30)、56.67%(17/30)、46.67%(14/30)、40.00%(12/30),均高于对照组的14.17%(17/120)、34.17%(41/120)、31.67%(36/120)、19.17%(23/120)、10.00%(12/120)(χ^(2)=15.46、2.60、2.10、9.76、16.07,P<0.001、0.002、0.035、0.002、<0.001)。logistic分析显示,年龄大(OR=3.023)、合并糖尿病(OR=4.315)、重度疼痛程度(OR=3.623)、皮损面积大(OR=3.481)、大剂量使用抗病毒药物(OR=4.030)、血红蛋白<120 g/L(OR=0.151)等均为带状疱疹并发肾功能不全的危险因素(均P<0.05)。根据影响因素构建logistic预测模型为:Logit(P)=-8.753+1.106×年龄+1.462×糖尿病+1.287×疼痛程度+1.247×皮损面积+1.394×大剂量使用抗病毒药物+(-1.889)×血红蛋白。ROC曲线显示,其预测带状疱疹并发肾功能不全的曲线下面积(AUC)为0.904[95%CI(0.859,0.937)],预测敏感度、特异度分别为84.62%、89.04%。结论带状疱疹并发肾功能不全的危险因素包括年龄大、合并糖尿病、疼痛程度重、皮损面积大、大量使用抗病毒药物、血红蛋白<120 g/L等,根据上述因素构建logistic预测模型能为临床预测肾功能不全发生提供可靠依据。

关键词：带状疱疹肾功能不全危险因素预测 Logistic模型年龄因素药物相关性副作用和不良反应

以复视为首发症状的双侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘1例

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2025年第1期27卷 67-70页

作者：刘育榕王迅刘新大连市第三人民医院眼科大连

患者, 女, 65岁。2023年2月因"双眼视物重影伴眼红4个月"就诊于大连市第三人民医院。患者4个月前因双眼视物重影在外院行脑CT检查未见异常, 给予营养神经治疗, 未见好转。既往有高血压病史。本院眼科查体:左右眼视力均为0.6, 矫正均不提...

患者, 女, 65岁。2023年2月因"双眼视物重影伴眼红4个月"就诊于大连市第三人民医院。患者4个月前因双眼视物重影在外院行脑CT检查未见异常, 给予营养神经治疗, 未见好转。既往有高血压病史。本院眼科查体:左右眼视力均为0.6, 矫正均不提高;右眼眼压26 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼28 mmHg。双眼球结膜充血, 血管迂曲(图1), 瞳孔直径3 mm, 直接、间接对光反射灵敏, 晶状体透明。眼位:左眼注视, 右眼外斜20°。眼球运动:右眼内转略受限过中线25°(图2A)。颅脑磁共振成像(Magnetic resonance imaging, MRI)检查:海绵窦饱满, 双侧眼上静脉增粗。诊断:右眼动眼神经麻痹、双眼继发性青光眼、双侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘。诊断1周后患者自觉双侧耳鸣, 眼科查体:左右眼视力均为0.5, 矫正均不提高;右眼眼压30 mmHg, 左眼24 mmHg;双眼上睑下垂遮盖角膜1/2, 双眼球结膜高度水肿充血(图3);眼位:左眼注视, 右眼外斜30°;眼球运动:双眼内转均受限不过中线, 双眼上转、下转略受限过中线15°。诊断:双眼动眼神经麻痹、双眼继发性青光眼、双侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘。数字减影血管造影术(Digital subtraction angiography, DSA)示双侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(图4A)。给予卡替洛尔滴眼液每天2次点双眼。

关键词：

青少年应对方式在强化敏感性与非自杀性自伤行为关系中的作用

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中国心理卫生杂志 2025年第2期39卷 169-174页

作者：许红燕施景阳姚庚华汪永光杭州市富阳区第三人民医院杭州311400 杭州市第七人民医院杭州310013

目的:探讨青少年应对方式在强化敏感性与非自杀性自伤(NSSI)行为中的中介作用。方法:通过分层整群随机抽样选取4462名中学生。通过问题“在过去的1年里,你是否有过故意伤害自己的行为(但不是为了结束生命)”了解被调查对象是否在过去12... 详细信息

目的:探讨青少年应对方式在强化敏感性与非自杀性自伤(NSSI)行为中的中介作用。方法:通过分层整群随机抽样选取4462名中学生。通过问题“在过去的1年里,你是否有过故意伤害自己的行为(但不是为了结束生命)”了解被调查对象是否在过去12个月存在NSSI行为,采用特质应对方式问卷(TCSQ)评估积极应对和消极应对,采用强化敏感性量表(RSS)评估奖励敏感性和惩罚敏感性。结果:全部被调查者中有506人(11.3%)报告在过去的1年内有NSSI行为。Logistic回归分析显示:RSS惩罚敏感性总分(OR=1.26,95%CI=1.10~1.46)和TCSQ消极应对总分(OR=2.23,95%CI=1.92~2.60)与NSSI行为发生呈正向关联,TCSQ积极应对总分(OR=0.70,95%CI=0.62~0.80)和NSSI行为发生呈负向关联。中介效应分析显示,TCSQ积极应对总分(β=0.15,95%CI=0.10~0.20)和TCSQ消极应对总分(β=0.53,95%CI=0.43~0.64)在RSS惩罚敏感性总分与NSSI行为发生之间有部分中介作用。结论:青少年NSSI行为发生与惩罚敏感系统过度激活有关,不良应对方式是惩罚敏感性过度激活导致NSSI行为的可能心理机制之一。

关键词：非自杀性自伤行为强化敏感理论惩罚敏感性应对方式中介作用青少年

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DRG支付下公立医院成本管理实践与探讨

卫生经济研究 2025年第1期42卷 68-71页

作者：许冰刘贺秦嵘合肥市第三人民医院安徽合肥230022

当前,成本管理对于公立医院高质量发展的重要性日益凸显。DRG支付下公立医院成本管理存在以下问题:政策环境不佳,缺乏内部协同;管理基础薄弱,未能形成闭环;信息化水平不高,支撑力度不足。对此,案例医院构建成本管理体系,实施精细化管控... 详细信息

当前,成本管理对于公立医院高质量发展的重要性日益凸显。DRG支付下公立医院成本管理存在以下问题:政策环境不佳,缺乏内部协同;管理基础薄弱,未能形成闭环;信息化水平不高,支撑力度不足。对此,案例医院构建成本管理体系,实施精细化管控,重视病种成本核算,不断提高成本管理能力,取得了良好成效,可以为其他医院优化成本管理提供参考。

关键词： DRG 成本管理公立医院

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基于健康需求的医院学科建设实践与探索

中国医院管理 2025年第1期45卷 87-90页

作者：林洁何清李志伟陈军王方蔡庆贤陈凤娟深圳市第三人民医院广东深圳518112

通过分析当前医院学科建设面临的机遇和挑战,基于社会多维度的健康需求,以深圳市第三人民医院肝病医学部为案例,提出医院学科建设“四环”模式,即基于疾病病程末端的诊疗需求建设的末端整合环、基于疾病病因前端建设的前端趋势环、基于... 详细信息

通过分析当前医院学科建设面临的机遇和挑战,基于社会多维度的健康需求,以深圳市第三人民医院肝病医学部为案例,提出医院学科建设“四环”模式,即基于疾病病程末端的诊疗需求建设的末端整合环、基于疾病病因前端建设的前端趋势环、基于社区居民的健康需求建设的医防融合环、基于健康中国战略需求建设的健康促进环。该模式协调整合了各级医疗机构、社区、政府等资源,深度融合发展,逐步实现医院学科建设以治病为中心向以健康需求为中心转变。

关键词：健康需求医院学科建设

健康信念模式下家属协同护理模式在初治涂阳肺结核患者自我管理中的应用效果

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中国防痨杂志 2025年第2期47卷 210-217页

作者：徐良润杨明莹郭映武王赟徐晶晶侯菊艳马云红昆明市第三人民医院内二科昆明650041 昆明医科大学第二附属医院护理部昆明650101 昆明市第三人民医院疾控办昆明650041 昆明市第三人民医院护理部昆明650041 昆明市第三人民医院重症医学科昆明650041

目的:探讨健康信念模式下家属协同教育在初治涂阳肺结核患者自我管理中的应用效果。方法:采用目的抽样法选取2022年12月至2023年3月昆明市第三人民医院结核病科一病区初治涂阳肺结核患者及其家属各67例/名为对照组(采用常规健康教育方... 详细信息

目的:探讨健康信念模式下家属协同教育在初治涂阳肺结核患者自我管理中的应用效果。方法:采用目的抽样法选取2022年12月至2023年3月昆明市第三人民医院结核病科一病区初治涂阳肺结核患者及其家属各67例/名为对照组(采用常规健康教育方式),以结核病科三病区初治涂阳肺结核患者及其家属各69例/名为观察组(采用健康信念模式下家属协同健康教育),排除治疗第2个月末时两组患者各脱组1例后(家属也随即脱组),两组患者及其家属数分别为66例(名)和68例(名)。分析不同健康教育干预后两组患者及其家属对结核病相关知识掌握情况,以及抗结核治疗后的第2、5、6个月末患者服药依从性量表(MMAS-8)得分、焦虑自评量表(SAS)得分、抑郁自评量表(SDS)得分、痰培养和痰涂片结果。结果:干预后,对照组患者和家属结核病相关知识掌握情况得分[分别为(6.00±1.30)分和(5.93±0.65)分]均明显低于观察组患者和家属[分别为(6.77±1.23)分和(7.01±0.98)分],差异均有统计学意义(t=-3.549,P<0.001;t=-7.549,P<0.001)。抗结核治疗后的第2、5、6个月末,观察组患者的SAS和SDS得分[分别为(39.61±9.09)分、(36.97±9.63)分、(34.18±7.53)分和(46.21±12.97)分、(44.40±11.93)分、(44.16±9.01)分]均明显低于对照组[分别为(42.73±8.44)分、(40.29±8.55)分、(38.17±8.95)分和(50.75±12.63)分、(49.94±11.85)分、(48.52±13.30)分],MMAS-8得分[(6.97±0.98)分、(7.02±0.86)分、(7.31±0.69)分]均明显高于对照组[(6.08±0.81)分、(6.63±0.89)分、(6.77±0.95)分],差异均有统计学意义(t=2.051,P=0.042;t=2.099,P=0.038;t=2.792,P=0.006;t=2.045,P=0.043;t=2.689,P=0.008;t=2.222,P=0.028;t=-5.737,P<0.001;t=-2.580,P=0.011;t=-3.755,P<0.001)。结论:健康信念模式下家属协同健康教育可提高初治涂阳肺结核患者及其家属肺结核相关知识认知水平和患者服药依从性水平,改善患者不良心理状态,值得在临床肺结核患者管理中推广。

关键词：结核肺自我护理病例管理健康教育护理方法学研究

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玫瑰痤疮患者435例生活习惯与发病影响因素分析

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中国皮肤性病学杂志 2025年第1期39卷 56-62页

作者：赵婧周舒花卉南通大学附属南通第三医院南通第三人民医院皮肤科江苏南通226006

目的探究玫瑰痤疮患者的生活习惯与疾病发病之间的关系,期望识别影响玫瑰痤疮发病的关键因素,为预防和控制疾病提供实践指导。方法本研究采用问卷调查和临床访谈相结合的方法,运用皮肤病生活质量指数(DLQI)、Skindex-16评分、欧洲五... 详细信息

目的探究玫瑰痤疮患者的生活习惯与疾病发病之间的关系,期望识别影响玫瑰痤疮发病的关键因素,为预防和控制疾病提供实践指导。方法本研究采用问卷调查和临床访谈相结合的方法,运用皮肤病生活质量指数(DLQI)、Skindex-16评分、欧洲五维度五水平(EQ-5D-5L)问卷、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)多维度评分体系对435例玫瑰痤疮患者的基本信息、临床特征、生活质量和加重因素进行评估。通过运用统计学方法对收集到的数据进行深入分析,揭示生活习惯与玫瑰痤疮发病之间的潜在联系。结果 435例患者中以女性为主,平均年龄为(40.97±11.34)岁,病程为(2.94±0.87)年。其中红斑毛细血管扩张型(ETR)和丘疹脓疱型(PPR)为玫瑰痤疮的主要类型,皮损好发于面颊(72.18%)和鼻部(64.37%)。多数患者的红斑和整体病情严重程度均为中度(66.06%和86.67%)。生活质量测评DLQI、Skindex-16以及SAS、SDS等量表显示患者的生活质量与健康状况受到显著影响。EQ-5D-5L和VAS评分表明,患者整体健康水平接近中等,但焦虑或抑郁症状普遍(49.86%)。部分患者睡眠质量良好,但仍有少数患者存在严重睡眠障碍。进一步分析揭示,季节性因素(如温差、阳光、高温)、生活习惯(如锻炼过量、情绪压力、饮酒)、月经周期、化妆品使用和辛辣食物摄入与玫瑰痤疮严重程度显著相关(P1,P<0.05)均为玫瑰痤疮严重程度的危险因素。结论玫瑰痤疮患者存在一定程度的健康相关生活质量下降、心理困扰及睡眠质量差异,且温差、阳光、高温等季节性因素及过量锻炼、酒精摄入、化妆品使用和辛辣食物等生活习惯与疾病的严重程度密切相关。

关键词：玫瑰痤疮生活习惯预防策略生活质量指数睡眠质量指数

危重症急性肾损伤患者血清炎症因子与抢救结局的相关性

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中国急救医学 2025年第3期45卷 226-231页

作者：方顺金周洁沈健湖州市第三人民医院重症监护室浙江湖州313000

目的探讨危重症急性肾损伤患者血清炎症因子与抢救结局的相关性。方法以2021年7月至2024年8月就诊于我院老年科的危重症急性肾损伤患者203例作为研究对象,根据患者入院后4周内存活情况分为存活组(n=151)和死亡组(n=52)。对比两组患者一... 详细信息

目的探讨危重症急性肾损伤患者血清炎症因子与抢救结局的相关性。方法以2021年7月至2024年8月就诊于我院老年科的危重症急性肾损伤患者203例作为研究对象,根据患者入院后4周内存活情况分为存活组(n=151)和死亡组(n=52)。对比两组患者一般临床资料、入院时外周血炎症指标及血清炎症因子水平差异。通过单因素及多因素Logistic回归分析评价各炎症相关指标与危重症急性肾损伤患者抢救结局的相关性,并通过受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析各危险因素的预测截断值及预测效能,通过决策曲线、校准曲线评价各相关因素联合预测危重症急性肾损伤患者抢救结局的有效性和准确性。结果死亡组患者序贯器官衰竭评分(SOFA)、白细胞介素-6(IL-6)、平均血小板体积/血小板计数比值(MPV/PLT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、中性粒细胞/淋巴细胞和血小板比值(N/LPR)和全身免疫炎症指数(SII)均高于存活组(P0.700),具有较好预测价值。校准曲线分析及决策曲线分析显示,该模型预测的校准度和净收益均较高。结论危重症急性肾损伤患者IL-6、MPV/PLT、SII均与抢救结局存在密切相关性,联合SOFA评分可用于辅助预测危重症急性肾损伤患者的抢救结局。

关键词：危重症急性肾损伤白细胞介素-6 平均血小板体积/血小板计数比值全身免疫炎症指数抢救结局预测