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白噪声联合握力球干预对心房颤动射频消融术患者的影响

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护理学杂志 2024年第15期39卷 23-26页

作者：王彦哲赵静闫春林杨春晓郝恩刚王平凡聊城市第二人民医院山东第一医科大学附属聊城二院介入诊疗室山东聊城252600 聊城市第二人民医院山东第一医科大学附属聊城二院护理部山东聊城252600 聊城市第二人民医院山东第一医科大学附属聊城二院心内科山东聊城252600

目的探讨白噪声联合握力球干预对心房颤动射频消融术患者的影响。方法将177例行射频消融术的心房颤动患者按照随机数字表法分为三组各59例。对照组术中给予常规护理;握力球组在对照组的基础上持握力球,术中不适时随意加压握力球;白噪声... 详细信息

目的探讨白噪声联合握力球干预对心房颤动射频消融术患者的影响。方法将177例行射频消融术的心房颤动患者按照随机数字表法分为三组各59例。对照组术中给予常规护理;握力球组在对照组的基础上持握力球,术中不适时随意加压握力球;白噪声+握力球组(联合组)在握力球组的基础上进入手术室即佩戴耳机播放预先选择的白噪声音乐。结果三组分别有51、52、50例完成研究。干预后,在消融术10 min时(T2)、消融到左右肺静脉前壁(T3)和后壁(T4)时,三组疼痛评分、焦虑评分、芬太尼使用总剂量比较,差异有统计学意义,且联合组显著低于或少于握力球组和对照组(均P<0.05)。三组T2、T3、T4的生命体征比较,差异有统计学意义,联合组心率及收缩压的稳定性优于握力球组和对照组(均P<0.05)。结论白噪声联合握力球干预可有效缓解心房颤动患者在射频消融术中的疼痛感和焦虑情绪,维持患者生命体征稳定。

关键词：心房颤动射频消融术疼痛白噪声握力球焦虑芬太尼生命体征

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透明细胞肾细胞癌颌下腺转移1例并文献复习

山东大学学报（医学版） 2024年第7期62卷 120-124页

作者：宋艳艳左淑英聊城市第二人民医院山东第一医科大学附属聊城医院病理科山东聊城252600

肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)是肾脏最常见的肿瘤,约占所有原发肾脏恶性肿瘤的90%[1]。根据组织病理学和细胞遗传学特点,肾细胞癌可分为透明细胞型肾细胞癌、乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌、集合管癌、髓样癌等[2]。其中透明细胞... 详细信息

肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)是肾脏最常见的肿瘤,约占所有原发肾脏恶性肿瘤的90%[1]。根据组织病理学和细胞遗传学特点,肾细胞癌可分为透明细胞型肾细胞癌、乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌、集合管癌、髓样癌等[2]。其中透明细胞肾细胞癌(clear cell RCC,ccRCC)是RCC最常见的病理类型,占所有RCC的85%[3]。在所有RCC中,ccRCC具有侵袭性强、转移性高的特点。最常见的转移部位是肺、肝、脑、皮肤[4-6]、肾上腺、骨骼、对侧肾脏和腹膜后[3]。ccRCC在诊断时,已有25%的病例发生不同程度的转移;在以后的随访中,又出现50%的患者发生转移[5]。根据以往的报道,ccRCC转移到头颈部的概率在8%至15%之间[3-8]。在头颈部的转移瘤中,虽然甲状腺是最常见的转移部位,但是面部皮肤、鼻腔、硬腭、副鼻窦、扁桃体等也是转移的常见部位。

关键词：颌下腺透明细胞肾细胞癌转移性鉴别诊断免疫组化

超声乳化白内障吸除术中不同类型人工晶状体植入对患者术后视觉质量和视功能的影响

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中华医学杂志 2024年第16期104卷 1391-1396页

作者：王建民车敬斌袁祥文张加宾山东第一医科大学附属人民医院眼科，济南271199

目的探讨超声乳化白内障吸除术中不同类型人工晶状体(IOL)植入对患者术后视觉质量和视功能的影响。方法回顾性分析2021年12月至2023年5月山东第一医科大学附属人民医院眼科行超声乳化白内障吸除术的单眼白内障患者临床资料,按照植入IOL... 详细信息

目的探讨超声乳化白内障吸除术中不同类型人工晶状体(IOL)植入对患者术后视觉质量和视功能的影响。方法回顾性分析2021年12月至2023年5月山东第一医科大学附属人民医院眼科行超声乳化白内障吸除术的单眼白内障患者临床资料,按照植入IOL的类型分为单焦组、双焦组和景深延长组。术后3个月检测患者裸眼远、中、近视力和矫正远、中、近视力;采用视功能分析仪测量患者对比敏感度和全眼波前像差;采用医院自制满意度调查表评估视觉质量满意度。结果共纳入92例患者,男31例,女61例,年龄(61.8±5.2)岁。单焦组43例,双焦组28例,景深延长组21例,各组间临床基线资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。景深延长组裸眼中、远视力(1.01±0.13、0.92±0.18)和矫正中、远视力(1.21±0.19、1.20±0.23)高于单焦组(裸眼中、远视力:0.62±0.12、0.74±0.13;矫正中、远视力:1.02±0.17、1.07±0.19)和双焦组(裸眼中、远视力:0.67±0.15、0.78±0.14;矫正中、远视力:1.01±0.16、1.01±0.18),等效球镜绝对值[(-0.42±0.07)D]小于单焦组[(-0.49±0.05)D]和双焦组[(-0.45±0.08)D](均P0.05),景深延长组暗视状态下3.0、6.0和12.0周期/度(c/d)下的对比敏感度更高(均P<0.05)。双焦组和景深延长组眼部不适得分均高于单焦组,双焦组高于景深延长组(均P<0.05);双焦组视觉干扰得分低于单焦组和景深延长组(均P<0.05);双焦组和景深延长组主观感受得分和阅读得分均高于单焦组,双焦组阅读得分高于景深延长组(均P<0.05)。三组患者总低阶像差比较差异无统计学意义(P=0.472)。与单焦组[(0.74±0.35)μm、(0.41±0.12)μm]比较,双焦组[(0.61±0.21)μm、(0.22±0.09)μm]和景深延长组[(0.46±0.13)μm、(0.06±0.09)μm]总像差和总高阶像差均较低(均P<0.05);与双焦组比较,景深延长组总像差和总高阶像差均较低(均P<0.05)。结论景深延长IOL植入能提高白内障患者术后视程范围、暗视力和对比敏感度,有效改善术后视觉质量和视功能。双焦IOL可更好地改善患者裸眼和矫正近视力,患者视觉质量满意度高。

关键词：白内障人工晶状体超声乳化白内障吸除术对比敏感度

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胆石利通片联合茴三硫治疗胆石症的临床研究

现代药物与临床 2024年第1期39卷 172-176页

作者：汪可刘丽娟李之慧孙青姜文营史金鑫常俊朋聊城市第二人民医院普通外科山东聊城252601 聊城市第二人民医院重症医学科山东聊城252601 聊城市第二人民医院消化内科山东聊城252601 聊城市第二人民医院中医科山东聊城252601

目的探讨胆石利通片联合茴三硫治疗胆石症的临床疗效。方法选取2020年5月—2023年5月聊城市第二人民医院收治的128例胆石症患者,按随机数字表法分为对照组(64例)和治疗组(64例)。对照组口服茴三硫片,1片/次,3次/d。治疗组在对照组的... 详细信息

目的探讨胆石利通片联合茴三硫治疗胆石症的临床疗效。方法选取2020年5月—2023年5月聊城市第二人民医院收治的128例胆石症患者,按随机数字表法分为对照组(64例)和治疗组(64例)。对照组口服茴三硫片,1片/次,3次/d。治疗组在对照组的治疗基础上口服胆石利通片,6片/次,3次/d。两组治疗30 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者症状缓解时间,胆囊壁厚度、胆囊容积、生活质量及血清白细胞介素-6(IL-6)、核转录因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和瘦素(LEP)水平。结果治疗后,治疗组总有效率为98.44%,明显高于对照组(84.37%,P<0.05)。治疗后,治疗组恶心呕吐、腹胀、腹泻、右上腹疼痛等缓解时间均明显短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者胆囊壁厚度、胆囊容积明显降低,而生活质量评分明显升高(P<0.05),且治疗组的胆囊壁厚度、胆囊容积均明显低于对照组,生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清炎性因子IL-6、NF-κB、TNF-α、LEP水平明显降低(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论茴三硫与胆石利通片协同治疗效果确切,能有效缓解临床症状,改善胆囊功能状态。

关键词：胆石利通片茴三硫片胆石症胆囊壁厚度胆囊容积生活质量瘦素

安罗替尼对进展期放射性碘难治性分化型甲状腺癌的疗效及对病灶摄碘功能的影响

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第10期44卷 592-596页

作者：张芳蕾翟红彦闫瑞红张长明周振虎山东第一医科大学附属聊城医院(聊城市人民医院)核医学科聊城252000

目的研究安罗替尼对进展期放射性碘难治性分化型甲状腺癌(RAIR-DTC)的疗效、安全性及对病灶摄碘功能的影响。方法回顾性分析2019年1月至2023年2月于聊城市人民医院行安罗替尼治疗且符合入组标准的进展期RAIR-DTC患者23例,其中男10例、... 详细信息

目的研究安罗替尼对进展期放射性碘难治性分化型甲状腺癌(RAIR-DTC)的疗效、安全性及对病灶摄碘功能的影响。方法回顾性分析2019年1月至2023年2月于聊城市人民医院行安罗替尼治疗且符合入组标准的进展期RAIR-DTC患者23例,其中男10例、女13例,年龄(59.1±8.7)岁。在安罗替尼治疗期间,每6周复查患者甲状腺功能、血清甲状腺球蛋白(Tg)及Tg抗体(TgAb),每12周通过CT监测靶病灶(TL)最大径变化,进行疗效评价,并记录治疗相关不良反应。对部分患者行诊断性^(131)I显像(Dx-WBS),以评估治疗后病灶摄碘功能的变化。本研究分析患者24周内的治疗后变化,组间比较行Friedman检验,进一步成对比较时,P值经Bonferroni法校正。结果安罗替尼治疗24周,23例患者中8例达部分缓解,15例疾病稳定,没有患者达到完全缓解。安罗替尼治疗6、12、18、24周,患者Tg水平[189.5(85.0,483.3)、127.7(52.4,319.8)、82.0(40.2,213.5)、80.1(39.9,205.0)μg/L较基线Tg水平[384.5(210.9,1605.0)μg/L]明显下降(χ^(2)值:4.23~7.86,均P<0.001);治疗12周与治疗18周血清Tg水平差异有统计学意义(χ^(2)=3.06,P<0.001),治疗18周与24周差异无统计学意义(χ^(2)=12.57,P=0.059)。治疗12、24周患者肺及颈部淋巴结TL最大径较基线水平明显缩小(^(2)14.76~31.12,均P<0.001),治疗12周和24周上述TL最大径无明显差异(χ^(2)值:5.65、9.02,P值:0.314、0.070)。常见不良反应包括高血压、手足综合征、高三酰甘油血症及蛋白尿,未出现4级以上不良反应以及与不良反应相关的死亡事件。7例患者在安罗替尼治疗后行Dx-WBS评估,均未发现病灶摄碘功能的改变。结论安罗替尼对进展期RAIR-DTC有明确的疗效且不良反应较小,该药疗效在12~18周达到最强,24周趋于稳定。未发现安罗替尼有诱导RAIR-DTC细胞再分化、提高摄碘能力的作用。

关键词：甲状腺肿瘤酪氨酸激酶抑制剂喹啉类治疗结果甲状腺球蛋白安罗替尼

尪痹片联合托法替布治疗类风湿关节炎的临床研究

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现代药物与临床 2024年第9期39卷 2371-2377页

作者：潘童李霞郭菲李云朱安礼夏天张贵志聊城市第二人民医院(山东第一医科大学附属聊城二院)风湿免疫科山东聊城252600 聊城市第二人民医院(山东第一医科大学附属聊城二院)骨科山东聊城252600 聊城市第二人民医院(山东第一医科大学附属聊城二院)药学部山东聊城252600 聊城市第二人民医院(山东第一医科大学附属聊城二院)消化科山东聊城252600

目的探讨尪痹片联合托法替布治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法选取2022年9月—2023年8月聊城市第二人民医院收治的116例类风湿关节炎患者,使用SPSS 27.0统计软件包生成随机数字表,按照1∶1进行随机分组,分为对照组58例和治疗组58例。... 详细信息

目的探讨尪痹片联合托法替布治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法选取2022年9月—2023年8月聊城市第二人民医院收治的116例类风湿关节炎患者,使用SPSS 27.0统计软件包生成随机数字表,按照1∶1进行随机分组,分为对照组58例和治疗组58例。对照组患者口服枸橼酸托法替布片,5 mg/次,2次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服尪痹片,4片/次,3次/d。两组疗程12周。观察两组治疗4、8、12周后的临床疗效,比较两组治疗前后各项临床表现评分、28个关节疾病活动度(DAS28-CRP和DAS28-ESR)评分、类风湿关节炎自我效能量表(RASE)评分、36项健康调查简表(SF-36)评分及全血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、γ干扰素(IFN-γ)、IL-10水平变化。结果治疗组治疗4、8周后的总有效率分别为72.41%、86.21%,与对照组的67.24%、75.86%比较差异无统计学意义;治疗12周后治疗组的总有效率是94.83%,显著高于对照组的82.76%(P一步缓解机体炎症损伤,改善患者自我效能和生活质量。

关键词：尪痹片枸橼酸托法替布片类风湿关节炎 36项健康调查简表评分全血中性粒细胞与淋巴细胞比值 C反应蛋白白细胞介素-6 干扰素-γ

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内耳畸形相关性镫骨底板瘘的影像学表现

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第8期59卷 803-811页

作者：王林省张丽红胡娜刘善凤李进叶魏平孙立新巩若箴山东省第二人民医院影像中心济南250022 山东第一医科大学附属中心医院影像中心济南250013

目的总结内耳畸形相关性镫骨底板瘘(stapical footplate fistula related to inner ear malformation,SFF-Re-IEM)的CT和MRI表现特征。方法回顾性分析山东省第二人民医院2014年8月至2023年10月期间48例(53耳)SFF-Re-IEM患者的CT和MRI资料,其中男35例、女13例,年龄1~55岁;53耳中有25耳经手术证实。记录患耳伴发内耳畸形的类型、内听道发育情况、镫骨底板及鼓岬完整性、鼓室内积液的密度、信号特征等。结果53耳SFF-Re-IEM中伴发内耳畸形不全分隔Ⅰ型17耳(32.1%,17/53)、共同腔畸形13耳(24.5%,13/53)、耳蜗未发育13耳(24.5%,13/53)、耳蜗发育不良7耳(13.2%,7/53)、Mondini畸形3耳(5.7%,3/53)。94.3%(50/53)患耳伴发内听道底部发育不良或缺损。根据镫骨底板骨质完整性及伴发脑脊液耳漏情况分为4类:镫骨底板骨质缺损、镫骨底板疝、镫骨底板漏和镫骨底板旁漏。镫骨底板漏22耳,其中2耳可能由镫骨底板骨质缺损发展而来,6耳由镫骨底板疝发展而来;镫骨底板旁漏1耳;孤立性镫骨底板疝30耳。2耳镫骨底板骨质缺损患耳缺损区在CT和MRI上不能显示。36耳镫骨底板疝在CT上表现为镫骨底板局部骨质缺损、缺损区见半球形软组织密度影,其在MRI水成像序列上呈脑脊液样信号影,外缘光整,鼓室内无积液信号。22耳镫骨底板漏中,患侧镫骨底板除在CT上显示局限性骨质缺损外,患侧鼓室内显示多少不一脑脊液样密度或信号影;17耳大量漏出患耳显示鼓室内高信号经缺损区与畸形内耳内高信号相连续,5耳少量脑脊液漏出患耳表现为患侧足弓间隙内囊状脑脊液信号影,与鼓室内少量积液不连续。1耳镫骨底板旁漏表现患侧镫骨底板骨质完整,其后下方鼓岬骨质局限性缺损,鼓室内脑脊液样信号通过缺损区与内耳内高信号相连续。结论SFF-Re-IEM因类型不同其影像学表现具有多样性,了解其影像学表现特征,有助于其诊断。

关键词：镫骨底板瘘内耳畸形体层摄影术,X线计算机磁共振成像

基于合成少数类过采样技术算法构建脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征的预警模型

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中华危重病急救医学 2024年第4期36卷 358-363页

作者：段红伟李晓静杨兴菊王飞杨逢永济南市人民医院(山东第一医科大学附属人民医院)重症医学科济南271100 济南市人民医院(山东第一医科大学附属人民医院)护理部济南271100

目的探讨脓毒症患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的独立危险因素,建立预警模型,并基于合成少数类过采样技术(SMOTE)算法对模型进行预测价值验证。方法采用回顾性病例对照研究方法,选择2016年10月至2022年10月济南市人民医院收治的566... 详细信息

目的探讨脓毒症患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的独立危险因素,建立预警模型,并基于合成少数类过采样技术(SMOTE)算法对模型进行预测价值验证。方法采用回顾性病例对照研究方法,选择2016年10月至2022年10月济南市人民医院收治的566例脓毒症患者。收集患者的一般资料、基础疾病、感染部位、起始病因、病情严重程度评分、入院时血液指标和动脉血气分析指标、治疗措施、并发症及预后指标。根据患者住院期间是否发生ARDS分组,观察对比两组患者的临床资料;采用单因素和二元多因素Logistic回归分析筛选脓毒症患者住院期间发生ARDS的独立危险因素,并建立回归方程,构建预警模型,同时基于SMOTE算法改进数据集,构建改进数据集的预警模型;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),对比验证模型的预测效能。结果566例脓毒症患者均纳入最终分析,其中163例在住院期间发生ARDS,403例未发生ARDS。单因素分析显示,两组患者年龄、体质量指数(BMI)、恶性肿瘤、输血史、胰腺及胰周感染、胃肠道感染、起始病因为肺部感染、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、白蛋白(Alb)、血尿素氮(BUN)、机械通气治疗、脓毒性休克比例及重症监护病房(ICU)住院时间差异均有统计学意义。二元多因素Logistic回归分析显示,年龄〔优势比(OR)=3.449,95%可信区间(95%CI)为2.197~5.414,P=0.000〕、起始病因为肺部感染(OR=2.309,95%CI为1.427~3.737,P=0.001)、胰腺及胰周感染(OR=1.937,95%CI为1.236~3.035,P=0.004)、脓毒性休克(OR=3.381,95%CI为1.890~6.047,P=0.000)、SOFA评分(OR=9.311,95%CI为5.831~14.867,P=0.000)为脓毒症患者住院期间发生ARDS的独立危险因素。基于上述危险因素建立预警模型:P1=-4.558+1.238×年龄+0.837×起始病因为肺部感染+0.661×胰腺及胰周感染+1.218×脓毒性休克+2.231×SOFA评分;ROC曲线分析显示,该模型预测脓毒症患者住院期间发生ARDS的ROC曲线下面积(AUC)为0.882(95%CI为0.851~0.914),敏感度为79.8%,特异度为83.4%。基于SMOTE算法改进数据集,再次构建预警模型:P_(2)=-3.279+1.288×年龄+0.763×起始病因为肺部感染+0.635×胰腺及胰周感染+1.068×脓毒性休克+2.201×SOFA评分;ROC曲线分析显示,该模型预测脓毒症患者住院期间发生ARDS的AUC为0.890(95%CI为0.867~0.913),敏感度为85.3%,特异度为79.1%,进一步验证了以上述独立危险因素构建的预警模型具有较高的预测效能。结论脓毒症患者住院期间发生ARDS的危险因素包括年龄、起始病因为肺部感染、胰腺及胰周感染、脓毒性休克和SOFA评分,临床上可依据基于上述危险因素建立的预警模型对脓毒症患者发生ARDS的概率进行评估,进而提前干预,改善预后。

关键词：脓毒症急性呼吸窘迫综合征危险因素回归方程合成少数类过采样技术算法

妊娠期糖尿病患者中内质网应激标志物与胎盘功能障碍的相关性研究

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湖南师范大学学报(医学版) 2024年第3期21卷 120-125页

作者：杨坤刘英超刘艳会聊城市第二人民医院/山东第一医科大学附属聊城二院产一科聊城市第二人民医院/山东第一医科大学附属聊城二院检验科

目的：探讨妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)患者外周血单核细胞(PBMCs)中内质网应激标志物在胎盘功能障碍中的作用。方法：选取2022年1月―2023年6月在我院门诊就诊或住院治疗的100名30～32周妊娠的单胎患者。其中，50... 详细信息

目的：探讨妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)患者外周血单核细胞(PBMCs)中内质网应激标志物在胎盘功能障碍中的作用。方法：选取2022年1月―2023年6月在我院门诊就诊或住院治疗的100名30～32周妊娠的单胎患者。其中，50名门诊就诊患者是妊娠期血糖调节正常的对照组。50名住院治疗患者在妊娠中期(妊娠24～28周)出现GDM选做研究组，通过饮食或胰岛素治疗实现血糖控制。PCR分析内质网应激(endoplasmic reticulum stress，ERs)途径相关标志物表达，包括激活转录因子4(ATF4)和增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)。结果：与对照组相比，GDM组空腹血糖、75 g葡萄糖负荷后2 h血糖、可溶性FMS样酪氨酸激酶1/胎盘生长因子(sFlt-1/PLGF)比值和sFlt-1显著增加，和PLGF水平显著降低。与对照组相比，GDM组单核细胞中ATF4和CHOP基因表达显著增加。对于整个队列，外周血单核细胞中ATF4和CHOP基因表达随着sFlt-1/PLGF比值的增加而逐渐增加(F=60.79、25.58，均P<0.001)。相关性分析显示ATF4和CHOP基因表达与sFlt-1/PLGF比值呈显著正相关。受试者工作特征曲线(ROC)分析发现，ATF4预测GDM的AUC为0.801，敏感度为92.1%，特异度为76.0%；CHOP预测GDM的AUC为0.738，其敏感度为75%，特异度为80%。结论：GDM对胎盘功能有不良影响。ATF4和CHOP可能是早期检测胎儿胎盘内皮功能障碍的潜在标志物。

关键词：妊娠糖尿病外周血单核细胞内质网应激胎盘功能障碍