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周边视网膜离焦机制在近视进展中的作用

中华眼科杂志 2024年第6期60卷 541-546页

作者：蒋冬冬赵陈培丁雯芝冷林山东第一医科大学附属眼科研究所、山东第一医科大学附属青岛眼科医院、山东省眼科学重点实验室-省部共建国家重点实验室培育基地、山东第一医科大学眼科学院青岛266071

随着近视眼发病率的不断攀升,其已成为全球性的公共卫生问题。探索近视眼的发生与进展机制对于防控至关重要。本文综述了周边视网膜离焦机制在近视发展中的作用,特别关注了调节滞后与周边视网膜离焦的相互作用,以及光学干预手段对近视... 详细信息

随着近视眼发病率的不断攀升,其已成为全球性的公共卫生问题。探索近视眼的发生与进展机制对于防控至关重要。本文综述了周边视网膜离焦机制在近视发展中的作用,特别关注了调节滞后与周边视网膜离焦的相互作用,以及光学干预手段对近视眼控制效果的影响。近年来,基于周边视网膜离焦理论,研究者们开发了多种防控近视的光学工具,如周边离焦框架眼镜、角膜塑形镜和周边离焦软性角膜接触镜,本文也对这方面的进展进行了综述。本文旨在为临床医生提供最新的研究成果,加深对近视眼发生发展机制的理解,并指导未来防控近视眼产品的研发和临床应用。

关键词：近视视网膜调节,眼屈光,眼视觉,眼

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糖尿病相关干眼发病机制的研究进展

中华眼科杂志 2022年第12期58卷 1099-1105页

作者：万磊周庆军谢立信山东第一医科大学附属眼科研究所山东第一医科大学附属青岛眼科医院山东省眼科学重点实验室-省部共建国家重点实验室培育基地山东第一医科大学眼科学院青岛266071

近年随着对糖尿病眼部并发症认识的不断深入,糖尿病的眼表异常逐渐受到关注和重视。近50%糖尿病患者合并干眼。糖尿病相关干眼的主要表现为泪液分泌量异常、泪膜稳定性差、角膜知觉下降,严重者可出现持续性角膜上皮缺损甚至角膜溃疡,这... 详细信息

近年随着对糖尿病眼部并发症认识的不断深入,糖尿病的眼表异常逐渐受到关注和重视。近50%糖尿病患者合并干眼。糖尿病相关干眼的主要表现为泪液分泌量异常、泪膜稳定性差、角膜知觉下降,严重者可出现持续性角膜上皮缺损甚至角膜溃疡,这主要与糖尿病引起的泪腺结构和功能改变、结膜杯状细胞数量减少、睑板腺功能异常及角膜神经发生退行性改变有关。本文主要就糖尿病对泪膜、角膜神经和泪腺神经的影响以及氧化应激和晚期糖基化终末代谢产物与糖尿病相关干眼的关系等方面的最新研究进展进行总结和分析,探讨糖尿病相关干眼的发病机制,为临床开展诊疗和研究工作提供参考。

关键词：糖尿病并发症干眼综合征

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近视眼防控相关框架眼镜研究进展

中华眼科杂志 2024年第4期60卷 384-391页

作者：岳鹏程孔玲张彤乔镇涛山东第一医科大学附属眼科研究所、山东第一医科大学附属青岛眼科医院、山东省眼科学重点实验室-省部共建国家重点实验室培育基地、山东第一医科大学眼科学院青岛266071

为了减缓儿童和青少年近视眼的发展, 降低近视眼相关眼部并发症的风险, 人们进行了大量的研究, 涉及光学、行为学和药物等多个方面的防控措施。框架眼镜在安全、方便以及患者依从性等方面相较于其他矫正方法更具优势, 目前依然是最常见... 详细信息

为了减缓儿童和青少年近视眼的发展, 降低近视眼相关眼部并发症的风险, 人们进行了大量的研究, 涉及光学、行为学和药物等多个方面的防控措施。框架眼镜在安全、方便以及患者依从性等方面相较于其他矫正方法更具优势, 目前依然是最常见的屈光不正矫正方式。临床上有多种形式的框架眼镜, 包括双焦点眼镜、渐进多焦点眼镜、视网膜周边离焦设计眼镜、多区正向离焦眼镜、高非微透镜眼镜、点扩散设计眼镜和紫光透射眼镜等, 然而目前系统全面地对框架眼镜控制近视眼进展的综述少有, 因此本文总结了国内外防控近视眼框架眼镜的研究进展, 为不同框架眼镜技术的近视眼控制效果提供理论支持, 推动相关技术在临床工作中的应用, 为近视眼防控提供新的思路。

关键词：近视眼镜儿童青少年有效性研究

术中OCT引导的角膜精确缝合治疗严重急性水肿期圆锥角膜的疗效观察

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中华眼科杂志 2024年第2期60卷 147-155页

作者：李素霞王宁苏敏姜晓月高华史伟云山东第一医科大学附属眼科研究所、山东第一医科大学附属眼科医院(山东省眼科医院)山东省眼科学重点实验室-省部共建国家重点实验室培育基地、山东第一医科大学眼科学院济南250021

目的观察术中相干光层析成像术(OCT)引导的精确角膜后弹力层裂口缝合术联合前房穿刺放液术、角膜热成型术治疗严重急性水肿期圆锥角膜的临床疗效。方法非随机对照试验。收集2017年6月至2021年7月间于山东省眼科医院行手术治疗的31例急... 详细信息

目的观察术中相干光层析成像术(OCT)引导的精确角膜后弹力层裂口缝合术联合前房穿刺放液术、角膜热成型术治疗严重急性水肿期圆锥角膜的临床疗效。方法非随机对照试验。收集2017年6月至2021年7月间于山东省眼科医院行手术治疗的31例急性水肿期圆锥角膜患者资料进行研究,其中男性30例,女性1例,年龄(19.80±5.80)岁(11~32岁)。其中18例应用术中OCT判断角膜后弹力层裂口的大小、位置和撕裂方向,行术中OCT引导的精确角膜后弹力层裂口缝合联合前房穿刺放液术、角膜热成型术的患者作为缝合组,与另外13例未进行缝合的患者进行对照。收集患者术前视力、角膜水肿直径、角膜厚度、后弹力层裂口长度等数据,采用裂隙灯显微镜、前节OCT等对两组患者首次手术后角膜水肿消退时间及后弹力层闭合情况等进行评估。水肿消退后2~4周进一步行深板层角膜移植术,比较两组患者术后角膜植床瘢痕修复情况及视力。结果缝合组18例患者术中角膜均准确缝合至近后弹力层的深基质层。缝合组和对照组术后角膜水肿消退时间分别为2.50(1.00,6.25)和7.00(6.00,10.50)d,后弹力层裂口愈合时间分别为7.50(7.00,12.00)和14.00(9.00,14.00)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后2周时,缝合组和对照组中央角膜厚度分别下降至(529.80±174.50)和(612.00±205.12)μm。缝合组患者术中的角膜缝合均准确达深基质层的近后弹力层,术后可见角膜中央压平,基质内空洞闭合,角膜厚度明显降低。缝合组18例患者全部顺利完成深板层角膜移植术,其中6例(6/18)发生术中角膜植床轻度植床渗水但未影响深板层角膜移植术。缝合组和对照组术后1年视力(最小分辨角的对数)分别为0.23±0.12和0.33±0.11,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中OCT引导的精确角膜后弹力层裂口缝合联合前房穿刺放液术、角膜热成型术治疗严重急性水肿期圆锥角膜,能够迅速减轻角膜水肿、促进后弹力层裂口的愈合,为后期板层角膜移植手术赢得更佳的视力。应用术中OCT引导能够准确定位角膜后弹力层裂口的位置、方向及角膜基质空洞的深度,有助于手术者精准缝合。

关键词：圆锥角膜角膜水肿角膜后弹力层缝合技术体层摄影术光学相干治疗结果

FS-LASIK与SMILE术后角膜高阶像差变化比较

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中华实验眼科杂志 2023年第8期41卷 755-762页

作者：刘明娜史伟云高华李娜陈彤山东第一医科大学附属眼科研究所山东第一医科大学附属眼科医院(山东省眼科医院)山东省眼科学重点实验室-省部共建国家重点实验室培育基地山东第一医科大学眼科学院济南250021

目的分析并比较飞秒激光辅助准分子激光角膜原位磨镶术(FS-LASIK)和飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后角膜高阶像差(HOA)变化。方法采用非随机对照研究方法,纳入2018年4月至2020年1月于山东省眼科医院接受FS-LASIK或SMILE矫... 详细信息

目的分析并比较飞秒激光辅助准分子激光角膜原位磨镶术(FS-LASIK)和飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后角膜高阶像差(HOA)变化。方法采用非随机对照研究方法,纳入2018年4月至2020年1月于山东省眼科医院接受FS-LASIK或SMILE矫正的近视患者60例60眼,均收集右眼数据纳入分析。FS-LASIK组30例30眼,术前等效球镜度为(-5.36±1.11)D;SMILE组30例30眼,术前等效球镜度为(-4.93±1.03)D。分别于术前和术后1、3、6、12个月采用Pentacam三维眼前节分析系统测定直径6 mm范围的角膜前表面、后表面和全角膜HOA,获取患者角膜总HOA、球差、彗差和三叶草像差,以均方根值(μm)表示,比较2个组不同时间点各指标差异。结果术前及术后1、3、6、12个月FS-LASIK组角膜前表面HOA分别为(0.428±0.126)、(0.775±0.169)、(0.811±0.194)、(0.759±0.214)、(0.704±0.199)μm,SMILE组分别为(0.409±0.094)、(0.656±0.148)、(0.681±0.161)、(0.668±0.175)、(0.648±0.160)μm,总体比较差异均有统计学意义(F_(分组)=5.652,P=0.024;F_(时间)=107.169,P<0.01)。与SMILE组相比,FS-LASIK组术后各时间点角膜前表面总HOA、球差明显增大,差异均有统计学意义(均P<0.05);2个组术眼术后各时间点角膜前表面总HOA、球差明显大于术前,术后6个月和12个月角膜前表面总HOA小于术后3个月,术后12个月角膜前表面球差明显小于术后1个月和3个月,差异均有统计学意义(均P<0.05)。手术前后不同时间点角膜前表面彗差、三叶草像差总体比较差异均有统计学意义(彗差:F_(时间)=47.848,P<0.01;三叶草像差:F_(时间)=2.497,P=0.046),其中与术前比较,2个组术眼术后各时间点角膜前表面彗差明显增大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2个组间手术前后不同时间点全角膜总HOA、球差总体比较差异均有统计学意义(总HOA:F_(分组)=8.093,P=0.008;F_(时间)=125.019,P<0.01.球差:F_(分组)=4.771,P=0.037;F_(时间)=34.033,P<0.01),其中与SMILE组相比,FS-LASIK组术后各时间点全角膜总HOA、球差明显增大,差异均有统计学意义(均P<0.05);2个组术眼术后各时间点全角膜总HOA、球差明显大于术前,术后12个月全角膜球差明显小于术后1个月和3个月,差异均有统计学意义(均P<0.05)。手术前后不同时间点全角膜彗差总体比较差异有统计学意义(F_(时间)=30.829,P<0.01),其中与术前比较,2个组术眼术后各时间点全角膜彗差明显增大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论FS-LASIK和SMILE术后均导致角膜前表面和全角膜总HOA、球差和彗差增加;相较FS-LASIK,SMILE术后引入了更少的角膜前表面、全角膜总HOA和球差。

关键词：近视角膜激光手术角膜波前像差飞秒激光辅助准分子激光角膜原位磨镶术飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术高阶像差

深板层角膜移植术中实时相干光层析成像术的初步应用研究

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中华眼科杂志 2023年第9期59卷 723-729页

作者：王欣亓晓琳王妙霖苏敏李素霞史伟云高华山东第一医科大学附属眼科研究所、山东第一医科大学附属眼科医院(山东省眼科医院)山东省眼科学重点实验室-省部共建国家重点实验室培育基地、山东第一医科大学眼科学院济南250021

目的评估术中实时相干光层析成像术(iOCT)在大气泡法辅助暴露角膜后弹力层的前部深板层角膜移植术(DALK)中的应用价值。方法回顾性病例系列研究。收集2020年1月至2021年8月在山东第一医科大学附属眼科医院接受大气泡法辅助暴露角膜后弹... 详细信息

目的评估术中实时相干光层析成像术(iOCT)在大气泡法辅助暴露角膜后弹力层的前部深板层角膜移植术(DALK)中的应用价值。方法回顾性病例系列研究。收集2020年1月至2021年8月在山东第一医科大学附属眼科医院接受大气泡法辅助暴露角膜后弹力层DALK的92例(92只眼)单眼角膜基质疾病患者临床资料,男性53例(53只眼),女性39例(39只眼);年龄为(53.2±16.0)岁。所有患眼术中均在初步剥除角膜病灶后行iOCT扫描,确定进针注气位置及深度;完整剥除角膜病灶后,观察角膜植床后弹力层完整性;缝合角膜植片后,观察角膜植片与植床贴附情况,角膜植床有无皱褶。记录根据iOCT扫描结果确定手术操作的情况、术中角膜植床后弹力层穿孔情况、术后角膜及角膜植床厚度、术后视力、术后角膜散光度数等。结果在92只眼中,62只眼(67.4%)iOCT扫描结果显示角膜植床厚度约为1/2角膜厚度,且各方位厚度较为均匀,从角膜植床中央进针注入无菌空气,分离角膜植床后弹力层与基质层;30只眼(32.6%)因iOCT扫描结果显示角膜植床各方位厚度不均匀,故注气针头须避开角膜植床中央变薄区域,在角膜植床旁中央进针注入无菌空气。在iOCT扫描指导下,89只眼(96.7%)术中未发生角膜植床后弹力层穿孔,3只眼(3.3%)在手工剖切角膜植床过程中发生穿孔。iOCT扫描发现并引导平复角膜植床中央直径5 mm区域后弹力层皱褶20只眼。术后角膜总厚度为(578.95±108.26)μm,角膜植床厚度为(36.06±23.11)μm。术后6个月最佳矫正视力为0.57±0.25(logMAR视力),优于术前最佳矫正视力1.61±1.27(P<0.001)。术后6个月角膜散光度数为(2.72±2.44)D。结论在大气泡法辅助暴露角膜后弹力层的DALK术中,应用iOCT扫描可为术者提供安全引导,以采取正确的手术操作,降低角膜植床后弹力层穿孔风险,减少角膜植床皱褶,利于角膜层间贴合,从而提高患者的术后视觉效果。

关键词：角膜疾病角膜移植体层摄影术,光学相干

眼外肌转位改良Yokoyama术治疗高度近视眼限制性内斜视的临床效果

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中华眼科杂志 2024年第1期60卷 72-77页

作者：杨莎单凤梅李洁冯雪莹王富华山东第一医科大学附属眼科研究所、山东第一医科大学附属眼科医院(山东省眼科医院)山东省眼科学重点实验室-省部共建国家重点实验室培育基地、山东第一医科大学眼科学院济南250021

目的探讨眼外肌转位改良Yokoyama术治疗高度近视眼限制性内斜视的临床效果。方法回顾性病例系列研究。收集2017年2月至2022年2月在山东第一医科大学附属眼科医院就诊,接受眼外肌转位改良Yokoyama术治疗高度近视眼限制性内斜视的患者。... 详细信息

目的探讨眼外肌转位改良Yokoyama术治疗高度近视眼限制性内斜视的临床效果。方法回顾性病例系列研究。收集2017年2月至2022年2月在山东第一医科大学附属眼科医院就诊,接受眼外肌转位改良Yokoyama术治疗高度近视眼限制性内斜视的患者。术中充分分离上直肌及外直肌,于肌腹中央纵向钝性剖开向后延伸至肌止点后12~14 mm,将上直肌颞侧及外直肌上方1/2肌腹交叉转位固定到对侧肌肉止点,同时联合内直肌后退。于术后1周、1个月、3个月和6个月复诊,记录患者眼位、眼球运动、代偿头位改善情况,同视机检查客观斜视度数,眼眶CT检查眼外肌和眼球位置的改变,同时记录手术并发症。结果共纳入患者5例(8只眼),其中女性4例(7只眼),男性1例(1只眼);年龄(63±11)岁,眼轴长度(34.58±2.25)mm,术中内直肌后退(7.6±2.3)mm。所有患者术前眼位均为内下转位,角膜映光点水平范围为+15~>+45°,垂直范围为+15~+45°;外转及上转明显受限,运动受限程度均为-3(-4~-1)级。3例双眼患病和1例单眼患病患者代偿头位明显,1例单眼患病患者无代偿头位。术前眼眶CT提示上直肌向鼻侧移位、外直肌向下方移位,眼球从肌锥的颞上方疝出。术后6个月,所有患者眼位基本正位,同视机检查客观斜视度数水平范围为-4~+7°,垂直范围为0~+6°。所有患者眼球运动均明显改善,外转运动程度为-1级(-2~-1)、上转运动程度为-2级(-3~-1);代偿头位消失;眼眶CT提示眼球位于肌锥内;无眼前节缺血、肌肉粘连、病情复发、继发性青光眼、球壁刺穿等严重并发症发生。结论眼外肌转位改良Yokoyama术治疗高度近视眼限制性内斜视初步临床效果较好。

关键词：近视内斜视动眼肌眼外科手术

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组织工程角膜内皮移植研究进展

中华实验眼科杂志 2024年第2期42卷 192-197页

作者：贾艳妮(综述) 周庆军(审校) 史伟云(审校) 山东第一医科大学附属眼科研究所山东第一医科大学附属眼科医院(山东省眼科医院)山东省眼科学重点实验室-省部共建国家重点实验室培育基地山东第一医科大学眼科学院济南250021

由于角膜供体材料严重短缺,穿透角膜移植术及角膜内皮移植术的临床广泛开展受到严重制约,其根本原因在于健康角膜内皮的增生能力有限。随着组织工程技术和细胞工程技术不断发展,组织工程角膜研究已取得一定进展,应用组织工程技术体外培... 详细信息

由于角膜供体材料严重短缺,穿透角膜移植术及角膜内皮移植术的临床广泛开展受到严重制约,其根本原因在于健康角膜内皮的增生能力有限。随着组织工程技术和细胞工程技术不断发展,组织工程角膜研究已取得一定进展,应用组织工程技术体外培养高密度、具备健康内皮功能的角膜内皮细胞进行移植是当前研究的热点。组织工程角膜内皮技术研发的关键在于种子细胞、载体材料和移植方式的选择。目前,国内外大量研究的种子细胞来源包括人角膜内皮细胞、干细胞、血管内皮细胞及人羊膜上皮细胞等。常见的载体材料包括羊膜、脱细胞角膜基质、后弹力层、晶状体前囊膜等。体外培养的细胞采用穿透角膜移植术、角膜内皮移植术或前房注射细胞的方式进行移植。本文从角膜内皮种子细胞来源、移植载体选择以及角膜内皮移植方法等方面就组织工程角膜内皮移植研究进展进行综述,总结目前研究面临的问题并展望其前景。

关键词：角膜内皮移植组织工程种子细胞载体

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飞秒激光辅助的微创板层角膜移植术治疗完成期圆锥角膜的安全性和有效性

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中华眼科杂志 2023年第4期59卷 288-294页

作者：刘明娜李娜田歌陈彤林越李素霞亓晓琳史伟云高华山东第一医科大学附属眼科研究所、山东第一医科大学附属眼科医院(山东省眼科医院)山东省眼科学重点实验室-省部共建国家重点实验室培育基地、山东第一医科大学眼科学院济南250021

目的评估飞秒激光辅助的微创板层角膜移植术(FL-MILK)治疗完成期圆锥角膜的初步安全性和有效性。方法病例系列研究。前瞻性连续纳入2017年8月至2020年4月于山东省眼科医院行FL-MILK的完成期圆锥角膜患者。采用飞秒激光制作受体角膜基质... 详细信息

目的评估飞秒激光辅助的微创板层角膜移植术(FL-MILK)治疗完成期圆锥角膜的初步安全性和有效性。方法病例系列研究。前瞻性连续纳入2017年8月至2020年4月于山东省眼科医院行FL-MILK的完成期圆锥角膜患者。采用飞秒激光制作受体角膜基质囊袋和供体板层角膜。将供体板层角膜折叠植入受体角膜基质囊袋后展开。观察指标包括最佳矫正视力、角膜前表面3 mm平均曲率、角膜中央前后表面高度、中央角膜厚度、角膜形变幅度比值、硬度指数和角膜内皮细胞密度。术后1、12、24个月进行随访。结果共纳入患者33例(35只眼),其中男性26例,女性7例,年龄为(20.34±5.24)岁。33例(35只眼)和25例(27只眼)分别完成术后12和24个月的随访。随访期间所有患者均未出现感染、上皮植入、同种异体角膜移植免疫排斥等并发症。与术前相比,术后患者的角膜中央前表面高度(P0.05)。结论飞秒激光辅助的微创板层角膜移植术治疗完成期圆锥角膜安全有效,该手术将为圆锥角膜提供一种新的安全的治疗方法。

关键词：圆锥角膜角膜移植最小侵入性外科手术激光,飞秒有效性研究(主题)