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基于肢端供血状况的糖尿病足感染的细菌谱与抗生素耐药性

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中国老年学杂志 2023年第4期43卷 845-849页

作者：梁桂花程国鹏徐凤萍陈青刘文驰赵萌王默李秋山东大学山东济南250100 山东第一医科大学山东第一医科大学附属省立医院内分泌科山东第一医科大学附属省立医院血管外科

目的分析近年以来基于肢端供血状况的糖尿病足(DF)感染(DFI)的细菌谱及其抗生素耐药性变化。方法自2012年1月至2020年12月收集并分析山东第一医科大学附属省立医院754例DFI患者的临床数据;应用阳性率描述研究人群整体的细菌谱及抗生素... 详细信息

目的分析近年以来基于肢端供血状况的糖尿病足(DF)感染(DFI)的细菌谱及其抗生素耐药性变化。方法自2012年1月至2020年12月收集并分析山东第一医科大学附属省立医院754例DFI患者的临床数据;应用阳性率描述研究人群整体的细菌谱及抗生素耐药性特点。该人群按Texas伤口分类系统中的分期进行分组,探讨不同分期的病原菌特征及主要病原菌对常用抗菌药物耐药性的变化。结果收集的754例患者中,创面微生物培养阳性率71.0%(535例),阳性患者中以单病原菌感染(78.1%)为主,少数为两种或以上病原菌混合感染(21.9%);创面微生物培养阳性的人群中,革兰阳性菌(G^(+))培养阳性率为35.7%,革兰阴性菌(G-)为42.4%。基于肢端是否存在缺血,按Texas分期把研究人群分为B期(非缺血组)和D期(缺血组),与非缺血组相比较,缺血组G^(+)阳性率明显降低(P0.05)。抗生素耐药性方面,与非缺血组相比,缺血组金黄色葡萄球菌(不含MRSA)新增对哌拉西林的耐药性;缺血组铜绿假单胞菌新增对头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、阿莫西林克拉维酸钾、阿米卡星、克林霉素、氨曲南、美洛培南、哌拉西林、氨苄西林的耐药性;缺血组MRSA新增对头孢曲松、头孢吡肟、头孢他啶、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星的耐药性;缺血组ESBL新增对头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、庆大霉素、阿米卡星、克林霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、氨曲南、氨苄西林的耐药性。结论近几年缺血性DF发生率呈增长趋势;缺血组以G-杆菌感染为主(首位为铜绿假单胞菌),混合菌感染增加,多重耐药菌发生率呈上升趋势;金黄色葡萄球菌感染率呈下降趋势,但仍为主要感染菌;缺血组铜绿假单胞菌和多重耐药菌对抗生素耐药性范围明显增加。以上发现应引起重视,指导今后临床抗感染治疗。

关键词：肢体缺血糖尿病足感染细菌谱抗生素耐药性

艾司氯胺酮对小鼠脑缺血再灌注损伤的影响及其与线粒体应激的关系

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中华麻醉学杂志 2024年第2期44卷 176-181页

作者：王霞李培龙黄亚茹迟文英王公明孟凡军山东第一医科大学(山东省医学科学院)研究生部济南250117 山东第一医科大学附属中心医院烧伤整复外科济南250013 山东第一医科大学附属中心医院麻醉科济南250013 山东第一医科大学附属省立医院麻醉科济南250021

目的评价艾司氯胺酮对小鼠脑缺血再灌注损伤的影响及其与线粒体应激的关系。方法实验Ⅰ SPF级雄性C57BL/6小鼠18只,8~12周龄,体质量28~30 g,采用随机数字表法分为3组(n=6):假手术组(S组)、脑缺血再灌注组(IR组)和艾司氯胺酮+脑缺血再灌... 详细信息

目的评价艾司氯胺酮对小鼠脑缺血再灌注损伤的影响及其与线粒体应激的关系。方法实验Ⅰ SPF级雄性C57BL/6小鼠18只,8~12周龄,体质量28~30 g,采用随机数字表法分为3组(n=6):假手术组(S组)、脑缺血再灌注组(IR组)和艾司氯胺酮+脑缺血再灌注组(E+IR组)。采用大脑中动脉栓塞1 h,再灌注24 h的方法制备脑缺血再灌注损伤模型;E组造模前20 min腹腔注射艾司氯胺酮10 mg/kg。采用Zea Longa评分及平衡木实验(Feeney评分)评估小鼠神经功能;TTC染色法测定脑梗死体积。实验Ⅱ将原代皮层神经元采用随机数字表法分为3组(n=42):对照组(C组)、氧糖剥夺/复氧复糖组(OGD/R组)和艾司氯胺酮+OGD/R组(E+OGD/R组)。采用氧糖剥夺1 h,复氧复糖24 h的方法制备OGD/R模型。E+OGD/R组加入25 μmol/L艾司氯胺酮处理40 min后制备模型。采用CCK-8法检测神经元活力,透射电镜下观察神经元超微结构,检测ROS、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)和MDA的水平,JC-1试剂盒检测线粒体膜电位,TUNEL染色法测定神经元凋亡率,Western blot法测定Bax、细胞色素C(Cyt C)、cleaved-caspase-9、caspase-3和cleaved-caspase-3的表达。结果实验Ⅰ与S组相比,IR组Zea Longa评分、Feeney评分和脑梗死体积升高(P<0.01);与IR组相比,E+IR组Zea Longa评分、Feeney评分和脑梗死体积降低(P<0.01)。实验Ⅱ与C组相比,OGD/R组神经元活力和GSH-px活性降低,神经元凋亡率、ROS、MDA水平、线粒体膜电位和cleaved-caspase-3/caspase-3比值升高,Bax、Cyt C和cleaved-caspase-9表达上调(P<0.01);与OGD/R组相比,E+OGD/R组神经元活力和GSH-px活性升高,神经元凋亡率、ROS、MDA水平、线粒体膜电位和cleaved-caspase-3/caspase-3比值降低,Bax、Cyt C和cleaved-caspase-9表达下调(P<0.01)。结论艾司氯胺酮可减轻小鼠脑缺血再灌注损伤,其机制可能与抑制神经元线粒体应激,改善线粒体功能,抑制线粒体途径的神经元凋亡有关。

关键词：艾司氯胺酮再灌注损伤脑线粒体应激,生理学

术前口服不同浓度含糖液对围手术期患者应激反应的影响

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护理学杂志 2020年第16期35卷 38-41页

作者：张振美郭晓宇史冬立齐加新山东第一医科大学附属省立医院护理部山东济南250021 山东第一医科大学附属省立医院东院胃肠外科山东济南250021 山东第一医科大学附属省立医院东院脊柱外二科山东济南250021 山东第一医科大学附属省立医院东院血管外科山东济南250021

目的探讨术前口服不同浓度含糖液对围手术期患者不同时段血糖、血清C反应蛋白、白蛋白及术后消化道症状的影响。方法将全麻下行择期手术的190例脊柱外科住院患者分为三组,于术日晨分别口服温开水(温开水组,58例)、5%葡萄糖溶液(5%葡萄糖... 详细信息

目的探讨术前口服不同浓度含糖液对围手术期患者不同时段血糖、血清C反应蛋白、白蛋白及术后消化道症状的影响。方法将全麻下行择期手术的190例脊柱外科住院患者分为三组,于术日晨分别口服温开水(温开水组,58例)、5%葡萄糖溶液(5%葡萄糖组,67例)、12.5%葡萄糖溶液(12.5%葡萄糖组,65例)各350mL,0.5h内饮完。比较三组围手术期不同时间段血糖、血清C反应蛋白、白蛋白的变化趋势以及对术后患者消化道症状的影响。结果三组术前1h、术中、术后6h血糖值比较,差异有统计学意义(均P0.05);三组不同时段C反应蛋白、白蛋白值组内比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。三组术后腹胀发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前口服含糖液可适度缓解患者围手术期应激性反应,5%葡萄糖溶液可减轻患者术后腹胀,临床术前可选择饮用。

关键词：脊柱手术禁食禁饮葡萄糖溶液应激反应血糖 C反应蛋白白蛋白

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肝脾血管肉瘤病例临床特点分析

中华肝脏病杂志 2022年第12期30卷 1378-1381页

作者：贾文慧任万华李菲菲山东第一医科大学附属省立医院感染性疾病科济南250021 山东第一医科大学附属邹平医院感染性疾病科邹平256200

青年女性,以“腹痛”为首发症状就诊,经过辅助检查发现自发性脾破裂和肝占位,行外科脾切除术+肝占位活检术治疗,初期病理诊断:肝、脾血管瘤,患者于术后1个月出现腹胀、恶心,经强化磁共振和病理学检查,最终诊断血管肉瘤伴弥漫性转移。血... 详细信息

青年女性,以“腹痛”为首发症状就诊,经过辅助检查发现自发性脾破裂和肝占位,行外科脾切除术+肝占位活检术治疗,初期病理诊断:肝、脾血管瘤,患者于术后1个月出现腹胀、恶心,经强化磁共振和病理学检查,最终诊断血管肉瘤伴弥漫性转移。血管肉瘤属于一种罕见的恶性内皮细胞肿瘤,尤其是肝血管肉瘤,起病隐匿,早期症状不典型,与肝血管瘤等良性病变不易鉴别,极易误诊,但血管肉瘤进展快,病死率高,与血管瘤预后差异极大。故提醒临床医师谨慎诊断肝血管瘤,注意排除血管肉瘤,提高对疑难罕见病例的认识,拓宽诊断思路,减少误诊。

关键词：血管肉瘤血管瘤脾破裂肝占位

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高血压与抗高血压药物对勃起功能障碍的影响及机制的研究进展

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中华男科学杂志 2024年第11期30卷 1036-1042页

作者：冯洪明刘帅(综述) 傅强(审校) 山东第一医科大学附属省立医院泌尿外科山东济南250021

高血压是最常见的慢性病,是心脑血管病最主要的危险因素,而且与勃起功能障碍(ED)的形成与发展密切相关。既有研究证实,由于存在共病机制,高血压是ED的风险因素之一,ED也可以被看作心血管疾病的“消息树”。在高血压期间,促血管收缩因子... 详细信息

高血压是最常见的慢性病,是心脑血管病最主要的危险因素,而且与勃起功能障碍(ED)的形成与发展密切相关。既有研究证实,由于存在共病机制,高血压是ED的风险因素之一,ED也可以被看作心血管疾病的“消息树”。在高血压期间,促血管收缩因子(醛固酮、去甲肾上腺素、ET-1)打破了血管收缩与舒张的平衡,并进一步影响血管与勃起功能。此外,研究证实多种抗高血压药影响勃起功能(正向或负向)。本文主要综合近年来该领域的研究成果,论述高血压和抗高血压药对勃起功能的影响,并对其具体机制进行探讨总结。

关键词：勃起功能障碍高血压抗高血压药共病机制

术后转入ICU患者出现低氧血症的危险因素分析

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中华危重病急救医学 2022年第2期34卷 161-166页

作者：李训良陈曼王春亭张继承山东大学附属省立医院重症医学科济南250021 山东第一医科大学附属省立医院重症医学科济南250021

目的分析外科术后转入重症监护病房(ICU)复苏患者出现低氧血症的危险因素。方法回顾性分析2020年6月至8月转入山东大学附属省立医院重症医学科进行复苏的220例外科术后患者的临床资料。以患者入ICU 30 min氧合指数分为低氧血症组(≤300 ... 详细信息

目的分析外科术后转入重症监护病房(ICU)复苏患者出现低氧血症的危险因素。方法回顾性分析2020年6月至8月转入山东大学附属省立医院重症医学科进行复苏的220例外科术后患者的临床资料。以患者入ICU 30 min氧合指数分为低氧血症组(≤300 mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa)和非低氧血症组(>300 mmHg)。比较两组患者的围手术期临床资料,分析术后患者早期发生低氧血症的危险因素;观察低氧血症患者入ICU次日晨氧合指数改善情况,分析与低氧血症改善相关的因素。结果220例术后患者低氧血症发生率为36.8%(81/220),其中普外科术后患者低氧血症病例数最多,占42.0%(34/81);骨科低氧血症发生率最高,达53.3%(16/30)。单因素分析表明,体质量指数(BMI)、术中出现低氧血症、微创手术均是影响术后发生低氧血症的危险因素(检验值分别为-2.566、12.352、0.033,P值分别为0.010、0.000、0.019)。多因素分析显示,术中出现低氧血症和BMI均为术后患者发生低氧血症的独立危险因素〔术中低氧血症:优势比(OR)=3.602,95%可信区间(95%CI)为1.143~3.817,P=0.001;BMI:OR=1.119,95%CI为1.026~1.208,P=0.036〕。81例发生低氧血症患者入ICU次日晨低氧血症改善率为63.0%(51/81);肺功能障碍为影响术后患者低氧血症改善的独立危险因素(OR=0.200,95%CI为0.052~0.763,P=0.019)。结论外科术后早期可发生低氧血症,术中低氧血症和BMI为术后发生低氧血症的独立危险因素。

关键词：低氧血症术后患者危险因素肺功能障碍体质量指数

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肾盂血管瘤1例

山东大学学报（医学版） 2022年第12期60卷 122-124页

作者：初雅儒宁豪吴海虎吕家驹山东第一医科大学附属省立医院泌尿外科山东济南250021

血管瘤是一种常见于皮肤及软组织的良性肿瘤,发生于肾盂集合系统非常罕见,相关病例报道亦较少。因该病较难与肾、肾盂恶性肿瘤鉴别,故多数患者最终行患侧肾切除术,对生活造成一定影响[1]。本文报道左侧肾盂血管瘤1例,旨在为其临床诊疗... 详细信息

血管瘤是一种常见于皮肤及软组织的良性肿瘤,发生于肾盂集合系统非常罕见,相关病例报道亦较少。因该病较难与肾、肾盂恶性肿瘤鉴别,故多数患者最终行患侧肾切除术,对生活造成一定影响[1]。本文报道左侧肾盂血管瘤1例,旨在为其临床诊疗提供参考。1病例资料患者,女,62岁,2020年11月10日因“全程无痛肉眼血尿10d,检查发现左肾及肾盂占位”于山东第一医科大学附属省立医院泌尿外科就诊。

关键词：肾肾盂血管瘤诊断治疗

多参数磁共振与经直肠超声融合前列腺靶向穿刺活检在检测PI-RADS≥3前列腺癌中的临床价值

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山东大学学报（医学版） 2021年第4期59卷 108-112页

作者：孙鼎琪傅强张辉刘帅刁统祥曹庆伟张克勤山东第一医科大学附属省立医院泌尿外科山东济南250021

目的评价多参数磁共振(mpMRI)与经直肠超声(TRUS)融合前列腺靶向穿刺活检在检测前列腺癌(PCa)和临床显著性前列腺癌(csPCa)的临床价值。方法收集2018年9月至2020年6月161例前列腺影像和数据报告系统评分(PI-RADS)≥3的患者资料纳入本研... 详细信息

目的评价多参数磁共振(mpMRI)与经直肠超声(TRUS)融合前列腺靶向穿刺活检在检测前列腺癌(PCa)和临床显著性前列腺癌(csPCa)的临床价值。方法收集2018年9月至2020年6月161例前列腺影像和数据报告系统评分(PI-RADS)≥3的患者资料纳入本研究。随机分为两组,前列腺系统穿刺患者80例(系统穿刺组)和mpMRI/TRUS融合前列腺靶向穿刺活检+前列腺系统穿刺活检患者81例(联合穿刺组)。对活检的临床资料和病理结果进行分析。结果联合穿刺组mpMRI/TRUS融合前列腺靶向穿刺活检的PCa检出率高于前列腺系统穿刺活检,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.627,P=0.429)。联合穿刺组PCa检出率高于系统穿刺组(χ^(2)=3.880,P=0.049)。联合穿刺组中有40例被诊断为csPCa,系统穿刺组中有22例被诊断为csPCa,联合穿刺组csPCa检出率高于系统穿刺组(χ^(2)=8.139,P=0.004)。在Gleason评分≤6分时,联合穿刺组中mpMRI/TRUS融合前列腺靶向穿刺活检的检出率明显低于系统前列腺穿刺(P=0.029)。Gleason评分>6分时,mpMRI/TRUS融合前列腺靶向穿刺活检的检出率均高于前列腺系统穿刺(P=0.010)。结论在PI-RADS≥3的患者中,mpMRI/TRUS融合前列腺靶向穿刺活检在PCa和csPCa的检出率上优于系统前列腺活检,但仍遗漏了部分前列腺癌患者,包括csPCa。将mpMRI/TRUS融合前列腺靶向穿刺活检和系统前列腺穿刺活检相结合,可以更好地检测所有前列腺癌,特别是csPCa。

关键词：前列腺癌靶向穿刺多参数磁共振超声融合前列腺影像和数据报告系统

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脑胶质瘤术后谵妄护理预警模型的构建与验证

中华行为医学与脑科学杂志 2022年第11期31卷 996-1001页

作者：张春丰褚庆森石晓梅杨帆李迎山东第一医科大学附属省立医院麻醉手术科济南250021 山东第一医科大学附属省立医院神经外科济南250021 山东省立第三医院呼吸内科济南250031

目的通过构建列线图护理预测模型分析脑胶质瘤患者术后谵妄发生的相关危险因素并加以验证。方法选取2021年1月至2022年1月山东省立医院神经外科收治的304例脑胶质瘤手术患者作为研究对象,采用留出法分为训练集(234例)和验证集(70例)。... 详细信息

目的通过构建列线图护理预测模型分析脑胶质瘤患者术后谵妄发生的相关危险因素并加以验证。方法选取2021年1月至2022年1月山东省立医院神经外科收治的304例脑胶质瘤手术患者作为研究对象,采用留出法分为训练集(234例)和验证集(70例)。以意识模糊评估表(confusion assessment method,CAM)将训练集和验证集患者分为谵妄组和非谵妄组,分析训练集和验证集两组患者的临床资料,并通过Logistic回归分析明确术后谵妄的危险因素,建立脑胶质瘤术后谵妄预警模型。利用校准曲线和ROC曲线分别在训练集及验证集中进行内、外部验证,评价预测模型精确度和区分度。结果多因素Logistic回归分析表明年龄>60岁(OR=4.089,95%CI=1.898~9.103,P7分(OR=3.394,95%CI=1.591~7.456,P=0.002)焦虑或抑郁(OR=2.746,95%CI=1.285~5.976,P=0.010)和手术时长>4 h(OR=2.731,95%CI=1.255~6.062,P=0.012)是脑胶质瘤术后谵妄的独立危险因素,基于上述危险因素建立列线图护理预警模型,内部验证ROC曲线下面积AUC=0.852,外部验证ROC曲线下面积AUC=0.914。结论脑胶质瘤术后谵妄护理预警模型能有效预测脑胶质瘤术后谵妄的发生风险,有一定的临床推广价值。

关键词：脑胶质瘤术后谵妄危险因素预测模型