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Force CT微细血管解剖成像技术及其临床应用

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中华显微外科杂志 2022年第6期45卷 650-655页

作者：张迪齐耀东仇申强陶鸿志王增涛山东第一医科大学附属山东省立医院手足外科济南250021 山东第一医科大学附属山东省立医院影像科济南250021 山东第一医科大学济南250021

目的探讨Force CT微细血管解剖成像技术扫描及图像重建参数、后处理技术及临床应用效果。方法回顾2019年4月至2021年6月山东第一医科大学附属山东省立医院手足外科使用Force CT微细血管解剖成像技术进行术前评估的游离组织瓣移植患者共5... 详细信息

目的探讨Force CT微细血管解剖成像技术扫描及图像重建参数、后处理技术及临床应用效果。方法回顾2019年4月至2021年6月山东第一医科大学附属山东省立医院手足外科使用Force CT微细血管解剖成像技术进行术前评估的游离组织瓣移植患者共50例,其中男34例,女16例;年龄3~67(平均37)岁;包括游离皮瓣33例、游离复合组织瓣10例及手指再造7例,分别进行CTA图像评分及临床应用评价,术后采用门诊复诊、电话、微信等方式进行随访。结果50例患者共73个部位的Force CT微细血管解剖成像评分合格率以及与临床实际的吻合率为100%;所有组织瓣及再造手指均完全成活,未发生血管危象,无并发症。术后随访3~15个月,平均11个月,皮瓣愈合良好;7例再造手指中6例外观满意,1例因指体臃肿行整形术;所有皮瓣感觉恢复良好。结论Force CT微细血管解剖成像技术能对微细血管进行精准显示与重建,对游离组织瓣移植手术方案的设计和实施有指导意义,具有很好的推广价值。

关键词：微血管 CT血管造影外科皮瓣复合组织瓣手指再造显微外科

复发性颌面鼻窦颅底恶性肿瘤切除并游离皮瓣修复(附九例临床报告)

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第11期56卷 1179-1184页

作者：王保为张二朋李冰时蕾文朝喜何明强时光刚山东第一医科大学附属省立医院耳鼻咽喉头颈外科济南250021 山东第一医科大学附属省立医院手足外科济南250021

目的探讨复发性颌面鼻窦颅底恶性肿瘤手术切除并游离皮瓣修复的治疗方式和效果。方法回顾性分析2009年8月至2019年5月于山东省立医院耳鼻咽喉头颈外科因复发性颌面鼻窦颅底恶性肿瘤行手术切除并行游离皮瓣修补的9例患者的临床资料,其中... 详细信息

目的探讨复发性颌面鼻窦颅底恶性肿瘤手术切除并游离皮瓣修复的治疗方式和效果。方法回顾性分析2009年8月至2019年5月于山东省立医院耳鼻咽喉头颈外科因复发性颌面鼻窦颅底恶性肿瘤行手术切除并行游离皮瓣修补的9例患者的临床资料,其中男5例,女4例,年龄32~69岁;包括鳞状细胞癌4例,腺样囊性癌3例,肌上皮癌1例,恶性纤维组织细胞瘤1例;均使用股前外侧皮瓣修补。采用描述性统计学方法分析其治疗过程及术后疗效。结果所有患者随访16个月至6年,术后再次复发者6例,其中1例为局部复发,5例为颅底、颅脑部位复发。复发者中位无瘤生存时间35个月。结论手术切除并游离皮瓣修复可有效延长复发性颌面鼻窦颅底恶性肿瘤患者的生存时间。

关键词：肿瘤复发局部颌面鼻窦颅底肿瘤外科皮瓣修复外科手术

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外周神经内神经束膜瘤的超声诊断价值探讨

中华超声影像学杂志 2023年第7期32卷 627-630页

作者：王铁铮亓恒涛刘志波侯致典王烨婷陈雯滕剑波山东第一医科大学附属省立医院超声医学科济南250021 山东第一医科大学附属省立医院手足外科济南250021

目的探讨高频超声对外周神经内神经束膜瘤的诊断价值。方法回顾性收集2015年6月至2022年6月于山东第一医科大学附属省立医院经手术或活检证实的11例外周神经内神经束膜瘤患者,均行高频超声检查,收集患者临床资料和超声表现,分析其声像... 详细信息

目的探讨高频超声对外周神经内神经束膜瘤的诊断价值。方法回顾性收集2015年6月至2022年6月于山东第一医科大学附属省立医院经手术或活检证实的11例外周神经内神经束膜瘤患者,均行高频超声检查,收集患者临床资料和超声表现,分析其声像图特征,记录受累神经的最大横截面积,并与对侧肢体相应位置比较。结果11例外周神经内神经束膜瘤均为单一神经病变,声像图表现为受累的神经呈梭形增粗,增粗的神经束膜瘤最大横截面积与对侧肢体相应位置比较差异有统计学意义[(0.158±0.043)cm比(0.044±0.012)cm,t=8.669,P<0.001],受累神经内部神经束增粗,增粗的神经束与周围的纤维结缔组织分界模糊,但仍可见神经束之间高回声线状分隔,部分病灶内可见钙化;彩色多普勒血流显像示增粗的神经内可见点条状血流信号。结论高频超声是诊断外周神经内神经束膜瘤有价值的影像学检查方法。

关键词：超声检查外周神经神经束膜瘤

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高频超声对Poland综合征的诊断价值

中华超声影像学杂志 2022年第2期31卷 157-160页

作者：崔丽园张立山亓恒涛王铁铮刘丽华包守刚牟晓飞滕剑波山东第一医科大学附属省立医院超声医学科济南250021 山东第一医科大学附属省立医院手足外科济南250021

目的探讨高频超声对Poland综合征的诊断价值。方法对2016年2月至2020年12月经山东第一医科大学附属省立医院确诊的15例Poland综合征患者进行回顾性分析, 总结其声像图特征。结果高频超声可以清晰显示Poland综合征患者胸壁各层解剖结构,... 详细信息

目的探讨高频超声对Poland综合征的诊断价值。方法对2016年2月至2020年12月经山东第一医科大学附属省立医院确诊的15例Poland综合征患者进行回顾性分析, 总结其声像图特征。结果高频超声可以清晰显示Poland综合征患者胸壁各层解剖结构, 超声主要表现为患侧胸大肌全部缺如或部分缺如, 部分可合并胸小肌缺如, 患侧胸壁厚度与健侧差异有统计学意义(P<0.01)。15例Poland综合征中有11例合并短指或并指畸形, 超声显示并指畸形患者中指掌侧总动脉分叉位置较健侧要低。结论高频超声是诊断Poland综合征的有效影像学方法。

关键词：超声检查 Poland综合征胸壁

带神经的微型第1跖背串联分叶皮瓣修复示指背侧两处缺损一例

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中华显微外科杂志 2021年第5期44卷 578-580页

作者：王立金仇申强陶鸿志冯文贤王刚张迪高密市人民医院手足外科山东潍坊261500 山东第一医科大学附属省立医院手足外科山东第一医科大学济南250021

2021年2月,收治1例因火碱烧伤致右手示指背侧两处软组织坏死的患者,皮肤呈皮革样改变,边界清晰,肌腱外露且手指屈、伸受限。一期采用同侧带神经的第1跖背动脉(FDMA)分叶皮瓣修复,术后3个月随访,患者示指外观及功能恢复良好。

关键词：示指软组织缺损第1跖背动脉皮瓣微型皮瓣分叶皮瓣修复

根治性膀胱切除+直肠代膀胱术后再发输尿管末端肿瘤1例报告

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中华泌尿外科杂志 2023年第7期44卷 546-547页

作者：张光磊王震郭晓波孙亮毕东滨山东第一医科大学附属省立医院泌尿外科济南250012 山东第一医科大学附属省立医院胃肠外科济南250012

对于根治性膀胱切除+直肠代膀胱术后再发输尿管肿瘤患者,予肾输尿管切除+乙状结肠还纳术治疗的报道少见。我院收治1例膀胱癌行直肠代膀胱术后再发输尿管肿瘤患者,行左肾输尿管切除+乙状结肠还纳+右输尿管皮肤造口术。术后随访1年未复发。

关键词：膀胱肿瘤癌直肠代膀胱术输尿管尿路上皮乳头状癌乙状结肠还纳术

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31例硬脑膜颅底重建的颅鼻沟通瘤临床分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期38卷 496-502页

作者：顾红波张二朋李冰时蕾何明强许尚臣时光刚山东第一医科大学附属省立医院耳鼻咽喉头颈外科济南250021 山东第一医科大学附属省立医院神经外科

目的探讨颅鼻沟通瘤切除与硬脑膜颅底修复重建方法。方法收集2018-2022年接受颅鼻沟通瘤切除术后行硬脑膜颅底重建的31例患者的临床资料,并随访3~41个月。结果总计31例患者,其中男20例,女11例;年龄19~74岁,中位年龄57岁。良性病变17例(... 详细信息

目的探讨颅鼻沟通瘤切除与硬脑膜颅底修复重建方法。方法收集2018-2022年接受颅鼻沟通瘤切除术后行硬脑膜颅底重建的31例患者的临床资料,并随访3~41个月。结果总计31例患者,其中男20例,女11例;年龄19~74岁,中位年龄57岁。良性病变17例(血管瘤、Rathke囊肿、鳞状上皮乳头状瘤、颅咽管瘤各1例,脑膜脑膨出、内翻性乳头状瘤、脑膜瘤Ⅰ级各2例,神经鞘瘤3例,垂体瘤4例),恶性病变14例(骨肉瘤、低分化癌各1例,内翻性乳头状瘤恶变、嗅神经母细胞瘤、腺癌、腺样囊性癌各2例,鳞癌4例)。鼻内镜联合颅面切口16例,单纯鼻内镜手术15例。31例患者均行肿物手术全切及硬脑膜颅底重建,游离组织修复8例(阔筋膜5例,鼻腔黏膜3例);带蒂皮瓣修复23例(单纯鼻中隔黏膜瓣11例,鼻中隔黏膜瓣联合游离移植物6例,帽状腱膜联合游离移植物6例);31例患者中有8例行颅底骨性修复。术后脑出血1例,脑脊液漏1例,颅内感染2例,治疗后均顺利出院。放疗后脑脊液漏伴颅内感染1例,保守治疗康复。17例良性病变患者均生存;14例恶性患者术后13例行放疗,9例无复发生存;5例复发,其中2例带瘤生存,1例再次手术,2例死亡。结论颅鼻沟通瘤是前中颅底的高危疾病,肿物完整切除后修复方式多种多样,良好的修复重建及多学科协作对患者的预后至关重要。

关键词：硬脑膜颅底重建颅鼻沟通瘤阔筋膜鼻中隔黏膜瓣多学科协作

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儿童肾外肾母细胞瘤的诊断及治疗

中华小儿外科杂志 2023年第3期44卷 193-199页

作者：马邦振马继伟李启龙孙福涛陈新国山东第一医科大学附属省立医院儿外科济南250021 山东第一医科大学附属省立医院病理科济南250021 山东第一医科大学附属省立医院统计与病案管理科济南250021

目的总结儿童肾外肾母细胞瘤有效的诊断方法及治疗方法。方法收集2020年1月至2021年10月就诊于山东第一医科大学附属省立医院的2例肾外肾母细胞瘤患儿的临床表现、实验室检查、影像学检查结果、治疗过程;检索PubMed、CHKD、CBM、万方和... 详细信息

目的总结儿童肾外肾母细胞瘤有效的诊断方法及治疗方法。方法收集2020年1月至2021年10月就诊于山东第一医科大学附属省立医院的2例肾外肾母细胞瘤患儿的临床表现、实验室检查、影像学检查结果、治疗过程;检索PubMed、CHKD、CBM、万方和维普数据库中关于儿童肾外肾母细胞瘤的相关文献报道并进行回顾分析。结果患儿男1例,2岁2个月,因腹痛就诊,收住院后行超声及CT检查显示左侧腹膜后占位,考虑畸胎瘤,行腹腔镜左侧腹膜后肿瘤切除术,术后石蜡病理切片诊断为肾外肾母细胞瘤。患儿女1例,2岁11个月,因治疗发育迟缓,查体发现左侧腹股沟区包块待查来诊,术前行影像学检查显示左侧腹股沟区皮下肿物,考虑神经源性肿瘤,行左侧腹股沟区肿瘤切除术,术后石蜡病理切片诊断为肾外肾母细胞瘤。2例患儿均顺利出院,短期内随访,患儿恢复良好。检索发现26篇中英文文献,对其报道的44例患儿诊疗情况进行统计学分析,发现该病肿瘤所处位置有性别倾向(P=0.045),男性患儿好发于腹股沟区,女性好发于腹膜后;肿瘤所处的位置不同,所引起的临床症状也有所不同(P=0.017);患儿一年生存率为93.1%(27/29);通过生存分析(Breslow检验)患者生存时间的影响因素,肿瘤病理分期及病理组织学分型均是影响生存时间的独立因素(P外科手术切除肿瘤是有效地治疗方案。

关键词：肾母细胞瘤肾外肾母细胞瘤诊断治疗

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Ⅰ型神经纤维瘤病的神经外科治疗进展

中国修复重建外科杂志 2024年第10期38卷 1171-1179页

作者：李策刘炳含王延俊于台飞郑志明王国栋山东第一医科大学附属省立医院神经外科济南250021 山东第一医科大学附属省立医院医学影像科济南250021

目的总结Ⅰ型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 1,NF1)的神经外科治疗进展,探讨治疗策略,以期为临床治疗提供参考。方法回顾近年国内外NF1领域的相关文献和临床案例,从NF1相关的主要神经系统病变类型及其治疗等方面进行深入总结,分... 详细信息

目的总结Ⅰ型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 1,NF1)的神经外科治疗进展,探讨治疗策略,以期为临床治疗提供参考。方法回顾近年国内外NF1领域的相关文献和临床案例,从NF1相关的主要神经系统病变类型及其治疗等方面进行深入总结,分析神经外科手术未来研究方向。结果NF1易发生复杂多样的中枢和周围神经系统病变,尤其是脑内低级别胶质瘤、椎管与椎旁神经纤维瘤,其治疗方案应由多学科诊疗团队共同制定。对有症状的丛状神经纤维瘤、有恶性肿瘤影像学证据的肿瘤需要神经外科手术治疗,手术目的是缩小肿瘤、缓解疼痛和改善外观。术后功能康复训练、多学科长期随访和心理社会干预是改善患者生活质量的重要措施。先进的影像引导系统和人工智能技术有助于提高肿瘤切除率和降低疾病复发率。结论神经外科手术是药物治疗无效且病变进展快速的丛状神经纤维瘤和恶性周围神经鞘瘤的首要治疗方式,术前多学科评估、术中电生理监测以及手术辅助设备能提高手术有效性和安全性。未来应继续探索新的手术技术和改进术后管理策略,实现对NF1患者更精确和个性化的治疗。

关键词： Ⅰ型神经纤维瘤病低级别胶质瘤丛状神经纤维瘤恶性周围神经鞘瘤神经外科治疗多学科