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超声引导的肠道清洁在重症急性胰腺炎患者中的应用研究

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中华护理杂志 2024年第13期59卷 1575-1580页

作者：金晓蕾黄瑞回雪英郭祥勇张跃忠侯晓红倪庆强方巍王玉萍山东第一医科大学附属省立医院东院重症医学科济南市250021 山东第一医科大学附属省立医院东院超声科济南市250021 山东第一医科大学附属省立医院东院肝胆外科济南市250021

目的探讨超声引导的肠道清洁在重症急性胰腺炎患者中的应用效果。方法采用方便抽样法,选取2023年3月—9月在山东省某三级甲等综合医院ICU接受治疗的51例重症急性胰腺炎患者为研究对象,采用随机数字表法,分为试验组(n=26)和对照组(n=25)... 详细信息

目的探讨超声引导的肠道清洁在重症急性胰腺炎患者中的应用效果。方法采用方便抽样法,选取2023年3月—9月在山东省某三级甲等综合医院ICU接受治疗的51例重症急性胰腺炎患者为研究对象,采用随机数字表法,分为试验组(n=26)和对照组(n=25)。试验组实施超声引导的肠道清洁,对照组实施常规的肠道清洁。比较两组干预前、第3天和第5天急性胃肠损伤超声评分及腹内压、干预前后急性胃肠损伤Ⅲ级发生率的差异。结果两组急性胃肠损伤超声检查评分比较时间与组间存在交互效应(F交互=7.478,P交互<0.001);简单效应分析显示,干预第3天和第5天,试验组急性胃肠损伤超声检查评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组急性胃肠损伤Ⅲ级发生率(23%)低于对照组(60%),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组腹内压比较时间与组间存在交互效应(F交互=47.128,P交互<0.001);简单效应分析显示,干预第3天、第5天,试验组腹内压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导的肠道清洁有助于改善重症急性胰腺炎患者的急性胃肠损伤,降低腹内高压。

关键词：重症急性胰腺炎超声肠道清洁重症监护病房护理

Siglec-15与肿瘤免疫关系的研究进展

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中华肿瘤防治杂志 2024年第10期31卷 632-636页

作者：刘子文李涛于源滋付国斌胡锦华山东第一医科大学附属省立医院消化内科山东济南250021 山东第一医科大学附属省立医院肿瘤科山东济南250021

目的总结唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素-15(Siglec-15)在肿瘤免疫领域的研究进展,以期为肿瘤免疫治疗提供新的理论依据。方法以“Siglec-15、肿瘤、免疫调节、信号通路、免疫治疗”为中文关键词,以“Siglec-15、tumor、immunoregulation... 详细信息

目的总结唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素-15(Siglec-15)在肿瘤免疫领域的研究进展,以期为肿瘤免疫治疗提供新的理论依据。方法以“Siglec-15、肿瘤、免疫调节、信号通路、免疫治疗”为中文关键词,以“Siglec-15、tumor、immunoregulation、signal pathway、immunotherapy”为英文关键词,系统检索中国知网和PubMed数据库2013-01-01-2023-12-31发表的相关文献。纳入标准:(1)Siglec-15的发现及分子特征;(2)Siglec-15在肿瘤免疫调节中的作用机制及相关信号通路;(3)Siglec-15的免疫治疗前景。排除标准:低质量以及数据陈旧的文献。最终纳入51篇文献进行分析。结果现有研究表明,Siglec-15在多种肿瘤细胞以及肿瘤相关巨噬细胞(TAM)中均高表达。其通过抑制T细胞的活化和增殖来诱导肿瘤的免疫逃逸。此外,Siglec-15还可通过介导特定的分子信号通路调节肿瘤微环境。目前,多种具有抗肿瘤活性的Siglec-15相关药物正在积极开发中,这为肿瘤免疫治疗提供了新的思路。结论近年来,随着程序性死亡受体1(PD-1)及其配体(PD-L1)抗体耐药性问题的出现,Siglec-15可被认为是替代或协同抗PD-1/PD-L1治疗的新兴靶点,有望发挥重要作用。

关键词： Siglec-15 肿瘤免疫调节信号通路免疫治疗

CT血流储备分数与冠状动脉周围脂肪衰减指数联合临床及冠状动脉CT血管造影特征预测主动脉瓣置换术术后不良心血管事件

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中国医学影像技术 2024年第6期40卷 848-852页

作者：黄书苑杨宝珠于鑫鑫王锡明山东第一医科大学附属省立医院医学影像科山东济南250021

目的评估CT血流储备分数(CT-FFR)与冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)联合临床及冠状动脉CT血管造影(CCTA)特征预测主动脉瓣置换术(AVR)术后发生主要不良心血管事件(MACE)的价值。方法回顾性分析139例接受AVR的主动脉瓣狭窄患者,根据随访... 详细信息

目的评估CT血流储备分数(CT-FFR)与冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)联合临床及冠状动脉CT血管造影(CCTA)特征预测主动脉瓣置换术(AVR)术后发生主要不良心血管事件(MACE)的价值。方法回顾性分析139例接受AVR的主动脉瓣狭窄患者,根据随访中是否发生MACE将其分为MACE组与非MACE组;以Cox比例风险回归分析临床、CCTA及冠状动脉CT-FFR、FAI,筛选术后发生MACE的独立预测因素,基于临床、CCTA特征,以及CT-FFR及右冠状动脉(RCA)FAI建立嵌套模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)及Harrell C指数,评估各模型诊断效能及其拟合优度。结果MACE组22例、无MACE组117例。CT-FFR(HR=3.683)及RCA-FAI(HR=3.261)均为AVR术后发生MACE的独立预测因素。临床模型、临床+CCTA、临床+CCTA+CT-FFR模型及临床+CCTA+CT-FFR+RCA-FAI模型预测AVR术后MACE的AUC分别为0.636、0.730、0.758及0.817,C指数分别为0.614、0.707、0.733及0.782;其中,临床+CCTA+CT-FFR+RCA-FAI模型预测结果与实际结果的一致性最高、拟合优度最佳。结论CT-FFR及RCA-FAI联合临床及CCTA特征能有效预测AVR术后MACE。

关键词：冠状动脉疾病主动脉瓣狭窄不良心血管事件 CT血流储备分数脂肪衰减指数

基于MOAKS评分系统对关节腔冲洗治疗膝骨关节炎疼痛预后的相关影响因素分析

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中国疼痛医学杂志 2024年第2期30卷 100-107页

作者：李石耀姜晓涵王珺楠陈阳史荣超孙涛山东大学附属省立医院疼痛科济南250021 山东第一医科大学附属省立医院疼痛科济南250021 山东第一医科大学附属省立医院医学影像科济南250021

目的:评估关节腔冲洗(joint lavage,JL)治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)病人膝关节疼痛的临床疗效,并基于膝关节MOAKS评分系统及临床特征分析JL治疗预后的相关影响因素。方法:收集2019年4月至2022年5月于山东大学附属省立医院... 详细信息

目的:评估关节腔冲洗(joint lavage,JL)治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)病人膝关节疼痛的临床疗效,并基于膝关节MOAKS评分系统及临床特征分析JL治疗预后的相关影响因素。方法:收集2019年4月至2022年5月于山东大学附属省立医院疼痛科接受JL治疗的82例KOA病人的临床资料。回顾性分析病人的数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分、西安大略和麦克马斯特骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster osteoarthritis index,WOMAC)疼痛分量表、镇痛药物使用情况及不良反应。采用MOAKS评分系统对膝关节的MRI影像学资料进行评估。应用多因素二元Logistic回归和ROC曲线分析影响JL疗效的危险因素。结果:研究最终纳入82例病人。JL治疗后出院时、1个月、3个月和6个月的NRS评分均较治疗前显著降低(P<0.001),52例(62.2%)病人在治疗后6个月NRS评分下降程度≥50%。治疗后6个月WOMAC疼痛评分及镇痛药物使用率较治疗前显著降低(P<0.001)。多因素二元Logistic回归分析显示病程(OR=1.022,95%CI:1.003-1.042,P=0.024)、软骨下骨病变评分(OR=1.221,95%CI:1.028-1.450,P=0.023)和关节软骨缺损评分(OR=1.272,95%CI:1.021-1.585,P=0.032)是影响JL治疗预后的独立危险因素。结论:JL对KOA病人的膝关节疼痛治疗有效,长病程、严重软骨下骨病变和关节软骨缺损是JL治疗后疼痛缓解不佳的独立危险因素。

关键词：关节腔冲洗骨关节炎膝关节疼痛磁共振成像临床疗效影响因素

肺通气功能正常的儿童支气管哮喘控制情况及急性发作随访的研究

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中国当代儿科杂志 2024年第5期26卷 476-480页

作者：马兰兰陈玲王琴许阳光陈星山东第二医科大学临床医学院山东潍坊261053 山东第一医科大学附属省立医院小儿呼吸科山东济南250021

目的探讨学龄期肺通气功能正常的支气管哮喘(简称“哮喘”)患儿病情控制情况及随访1年内急性发作情况。方法回顾性分析2021年4—9月327例6~14岁肺通气功能正常哮喘患儿临床资料。根据一秒率实测值,分为≥80%组(267例)和<80%组(60例),比... 详细信息

目的探讨学龄期肺通气功能正常的支气管哮喘(简称“哮喘”)患儿病情控制情况及随访1年内急性发作情况。方法回顾性分析2021年4—9月327例6~14岁肺通气功能正常哮喘患儿临床资料。根据一秒率实测值,分为≥80%组(267例)和一秒率实测值低于80%的患儿哮喘急性发作风险增加,需密切随访,强化哮喘管理。

关键词：支气管哮喘肺通气功能哮喘控制儿童

宫颈癌术后患者自我表露对创伤后成长的作用路径分析

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中国实用护理杂志 2024年第19期40卷 1470-1476页

作者：刘敏郭莹周亚宁张文君田雪琦赵富丽山东第一医科大学附属省立医院乳腺甲状腺外科济南250021 山东第一医科大学附属省立医院泌尿微创二科济南250021

目的调查宫颈癌术后患者自我表露对创伤后成长的作用路径,为提升患者的创伤后成长水平提供参考。方法采用横断面调查研究方法,以便利抽样法,2022年6-11月应用一般资料调查表、痛苦表露指数量表、心理韧性量表、家庭弹性评定量表中文简... 详细信息

目的调查宫颈癌术后患者自我表露对创伤后成长的作用路径,为提升患者的创伤后成长水平提供参考。方法采用横断面调查研究方法,以便利抽样法,2022年6-11月应用一般资料调查表、痛苦表露指数量表、心理韧性量表、家庭弹性评定量表中文简化版及创伤后成长量表对山东第一医科大学附属省立医院的300例宫颈癌术后患者进行调查。结果共回收有效问卷290份,有效回收率96.7%。纳入的患者年龄23~70(48.13±10.39)岁。宫颈癌术后患者的自我表露得分为(46.41±9.82)分,心理韧性得分为(67.06±14.63)分,家庭弹性得分为(108.18±11.06)分,创伤后成长得分为(58.24±17.86)分;路径分析结果显示,宫颈癌术后患者的自我表露不仅可以直接预测创伤后成长,亦可以分别通过心理韧性、家庭弹性的中介作用,以及心理韧性和家庭弹性的链式中介作用间接预测创伤后成长。其中自我表露对创伤后成长的直接效应为0.236(95%CI 0.138~0.335),家庭弹性和心理韧性在自我表露与创伤后成长间的链式中介效应为0.036(95%CI 0.018~0.060)。结论医护人员既要考虑到自我表露对宫颈癌术后患者创伤后成长的直接影响,也应注重提升宫颈癌术后患者的心理韧性与家庭弹性,从而促进其创伤后成长。

关键词：宫颈肿瘤自我表露创伤后成长心理韧性家庭弹性

先天性心脏病青少年向成人过渡治疗及护理体验的Meta整合

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中华护理杂志 2024年第2期59卷 219-227页

作者：于万慧崔朝妹迟嘉婧靳子恒苟晓瑜李梦洁卢楠杨丽娟山东第一医科大学附属省立医院护理部济南市250021 山东第一医科大学附属省立医院心脏外科重症监护室济南市250021 山东中医药大学护理学院

目的系统评价先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)青少年向成人过渡治疗及护理体验的质性研究,为制订CHD青少年向成人过渡治疗及护理管理方案提供参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、EBSCO... 详细信息

目的系统评价先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)青少年向成人过渡治疗及护理体验的质性研究,为制订CHD青少年向成人过渡治疗及护理管理方案提供参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、EBSCO、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于CHD青少年向成人过渡治疗及护理体验的质性研究,检索时限为建库至2023年4月。使用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2016)评价文献质量,采用Meta整合方法对结果进行整合。结果共纳入9篇文献,提炼出49个研究结果,最终归纳为11个类别,综合为4个整合结果。①态度复杂,依恋和期待并存:依恋儿科医疗机构;期待过渡到成人医疗机构。②面临多种挑战:缺乏充分的向成人过渡的准备;父母退出疾病管理者角色;儿科、成人医疗机构的服务存在较大差异。③期望获得多种支持:期望获得医护人员全面的健康教育;期待医疗机构设立咨询门诊、实现病情交接;期望获得父母的陪伴和支持;期望获得同伴的理解和帮助。④感知到向成人过渡的益处:疾病管理能力增强;角色改变和个人成长。结论CHD青少年向成人过渡治疗及护理体验复杂,医护人员应关注其感受,鼓励其积极应对挑战,提供充足的信息,并联合父母及同伴给予支持,以促进青少年向成人顺利过渡。

关键词：先天性心脏病青少年过渡质性研究 Meta整合儿科护理学

下肢动脉硬化闭塞症患者出院准备度现状及影响因素分析

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中国实用护理杂志 2024年第7期40卷 514-519页

作者：史文鲍丽丽杨乐山东第一医科大学附属省立医院血管外一科济南250000

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症患者出院准备度潜在类别,并分析其影响因素,为下肢动脉硬化闭塞症患者出院准备度个体化管理提供理论依据。方法采用便利抽样法,于2022年2—12月采用一般资料调查表、出院指导质量量表、家庭关怀度指数问卷对... 详细信息

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症患者出院准备度潜在类别,并分析其影响因素,为下肢动脉硬化闭塞症患者出院准备度个体化管理提供理论依据。方法采用便利抽样法,于2022年2—12月采用一般资料调查表、出院指导质量量表、家庭关怀度指数问卷对在山东第一医科大学附属省立医院血管外科接受外科治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者194例进行横断面调查。采用潜在剖面分析识别不同类别,用Logistic回归分析探讨其影响因素。结果回收有效问卷182份。182例研究对象中男127例,女55例,>60岁患者居多,占81.9%(149/182)。本研究识别出3个潜在剖面模型,分别为低出院准备度组(27.47%)、中等出院准备度—高预期支持组(41.21%)、高出院准备度组(31.31%);Logistic回归分析表明,首次住院(OR=19.218,95%CI 2.949~125.237)、出院指导质量(OR=0.896,95%CI 0.857~0.937)是中等出院准备度-高预期支持组的预测因素(均P<0.05);家庭功能(OR=0.185,95%CI 0.097~0.353)、出院指导质量(OR=0.823,95%CI 0.764~0.888)是下肢动脉硬化闭塞症患者低出院准备度组的预测因素(均P<0.05)。结论下肢动脉硬化闭塞症患者出院准备度存在不同类别,出院指导质量低、家庭功能差的患者更有可能出现低出院准备度趋势;出院指导质量低、首次住院的患者更有可能出现中等出院准备度-高预期支持趋势。对该类患者,医务人员应采取相应的措施,提高其出院准备度。

关键词：闭塞性动脉硬化出院准备度潜在剖面分析

艾司氯胺酮对小鼠脑缺血再灌注损伤的影响及其与线粒体应激的关系

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中华麻醉学杂志 2024年第2期44卷 176-181页

作者：王霞李培龙黄亚茹迟文英王公明孟凡军山东第一医科大学(山东省医学科学院)研究生部济南250117 山东第一医科大学附属中心医院烧伤整复外科济南250013 山东第一医科大学附属中心医院麻醉科济南250013 山东第一医科大学附属省立医院麻醉科济南250021

目的评价艾司氯胺酮对小鼠脑缺血再灌注损伤的影响及其与线粒体应激的关系。方法实验Ⅰ SPF级雄性C57BL/6小鼠18只,8~12周龄,体质量28~30 g,采用随机数字表法分为3组(n=6):假手术组(S组)、脑缺血再灌注组(IR组)和艾司氯胺酮+脑缺血再灌... 详细信息

目的评价艾司氯胺酮对小鼠脑缺血再灌注损伤的影响及其与线粒体应激的关系。方法实验Ⅰ SPF级雄性C57BL/6小鼠18只,8~12周龄,体质量28~30 g,采用随机数字表法分为3组(n=6):假手术组(S组)、脑缺血再灌注组(IR组)和艾司氯胺酮+脑缺血再灌注组(E+IR组)。采用大脑中动脉栓塞1 h,再灌注24 h的方法制备脑缺血再灌注损伤模型;E组造模前20 min腹腔注射艾司氯胺酮10 mg/kg。采用Zea Longa评分及平衡木实验(Feeney评分)评估小鼠神经功能;TTC染色法测定脑梗死体积。实验Ⅱ将原代皮层神经元采用随机数字表法分为3组(n=42):对照组(C组)、氧糖剥夺/复氧复糖组(OGD/R组)和艾司氯胺酮+OGD/R组(E+OGD/R组)。采用氧糖剥夺1 h,复氧复糖24 h的方法制备OGD/R模型。E+OGD/R组加入25 μmol/L艾司氯胺酮处理40 min后制备模型。采用CCK-8法检测神经元活力,透射电镜下观察神经元超微结构,检测ROS、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)和MDA的水平,JC-1试剂盒检测线粒体膜电位,TUNEL染色法测定神经元凋亡率,Western blot法测定Bax、细胞色素C(Cyt C)、cleaved-caspase-9、caspase-3和cleaved-caspase-3的表达。结果实验Ⅰ与S组相比,IR组Zea Longa评分、Feeney评分和脑梗死体积升高(P<0.01);与IR组相比,E+IR组Zea Longa评分、Feeney评分和脑梗死体积降低(P<0.01)。实验Ⅱ与C组相比,OGD/R组神经元活力和GSH-px活性降低,神经元凋亡率、ROS、MDA水平、线粒体膜电位和cleaved-caspase-3/caspase-3比值升高,Bax、Cyt C和cleaved-caspase-9表达上调(P<0.01);与OGD/R组相比,E+OGD/R组神经元活力和GSH-px活性升高,神经元凋亡率、ROS、MDA水平、线粒体膜电位和cleaved-caspase-3/caspase-3比值降低,Bax、Cyt C和cleaved-caspase-9表达下调(P<0.01)。结论艾司氯胺酮可减轻小鼠脑缺血再灌注损伤,其机制可能与抑制神经元线粒体应激,改善线粒体功能,抑制线粒体途径的神经元凋亡有关。

关键词：艾司氯胺酮再灌注损伤脑线粒体应激,生理学