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冠状动脉内注射重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂及腺苷注射液对急性ST段抬高型心肌梗死的疗效分析

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第5期45卷 794-800页

作者：李柳郑庆厚战吟戈王乐陈勤聪王硕河北医科大学第一医院心内科河北石家庄050011 石家庄市人民医院心内科河北石家庄050031

目的评价急诊直接经皮冠脉介入(PPCI)治疗中经指引导管冠状动脉内注射重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂及腺苷注射液对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)的疗效。方法选择行急诊PPCI的ASTEMI患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组。对照... 详细信息

目的评价急诊直接经皮冠脉介入(PPCI)治疗中经指引导管冠状动脉内注射重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂及腺苷注射液对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)的疗效。方法选择行急诊PPCI的ASTEMI患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组给予PPCI术常规治疗,若PPCI后梗死相关动脉(IRA)达到TIMI血流3级,则终止手术;若TIMI血流≤2级,则应用指引导管于冠脉内注射硝普钠、硝酸甘油、替罗非班改善冠状动脉微循环功能障碍(CMD),直到IRA达到TIMI血流3级。治疗组是在PPCI术常规治疗基础上,术中开通IRA后应用指引导管于冠状动脉内注射重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂8 mg及腺苷注射液200μg,若IRA达到TIMI血流3级,则终止手术;若TIMI血流≤2级,则再次注射腺苷注射液改善CMD,直到IRA达到TIMI血流3级。观察指标,①心肌损伤指标:术前及术后12、24、36、48 h的血浆肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N端B型脑钠肽(NT-pro BNP)水平;②心肌灌注指标:术后校正的TIMI帧数(CTFC)、术后90 min IRA导联ST段回落值(STR);③心肌缺血的程度:术后3 d行静息D-SPECT+腺苷负荷D-SPECT检查,观察心肌17节段分布下心肌灌注总积分、心肌缺血总节段数情况;④术后30 d的药物不良反应:皮下瘀斑、牙龈出血、消化道出血、泌尿系出血、血红蛋白下降、脑出血;⑤术后30 d的主要不良心血管事件(MACE):心脏死亡、心肌梗死、心力衰竭、靶血管再次血运重建情况。结果①心肌损伤指标:术前的cTnI、CK-MB、NT-pro BNP水平两组患者差异均无统计学意义(均P>0.05),心肌损伤指标治疗组均在术后12 h显著低于对照组(均P0.05)。②心肌灌注指标:治疗组术后CTFC均显著优于对照组(P0.05)。⑤术后30 d的MACE情况:两组患者在心脏死亡、心肌梗死、心力衰竭、靶血管再次血运重建情况以及总MACE发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论急诊PPCI中经指引导管冠状动脉内注射重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂及腺苷注射液对ASTEMI患者安全、有效,可改善心肌损伤、心肌灌注和心肌缺血。

关键词：重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂腺苷注射液直接经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉微循环功能障碍(CMD)

驱动基因阴性非小细胞肺癌脑转移放射治疗的研究进展

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第8期33卷 766-771页

作者：刘会岭劳咪蔡小萍尹勇王若峥山东省滨州市人民医院肿瘤科滨州256600 山东省滨州市人民医院心内科滨州256600 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)放射物理技术科山东第一医科大学(山东省医学科学院)济南250117 新疆医科大学附属肿瘤医院放疗中心乌鲁木齐830011

肺癌的发病率及死亡率居全球第一,非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌主要的病理类型,驱动基因阴性NSCLC占比较大。当伴有脑转移时,放疗是除手术以外首选的局部治疗手段,广泛应用于临床实践。随着技术和药物的不断更新,脑转移患者的生存期普遍... 详细信息

肺癌的发病率及死亡率居全球第一,非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌主要的病理类型,驱动基因阴性NSCLC占比较大。当伴有脑转移时,放疗是除手术以外首选的局部治疗手段,广泛应用于临床实践。随着技术和药物的不断更新,脑转移患者的生存期普遍被延长。精准治疗时代背景下,放疗的理念及技术朝着精准、多元化方向发展。本文将对放疗技术的更迭以及与其他治疗手段的联合应用进行综述,为临床工作中制订驱动基因阴性NSCLC脑转移患者的放疗方案提供参考。

关键词：癌,非小细胞肺驱动基因阴性脑转移放射疗法

消融指数与压力导管指导下射频消融术治疗老年阵发性心房颤动的疗效和术后复发率分析

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中华医学杂志 2022年第48期102卷 3875-3880页

作者：梁拓祁学文陈丽竹高惠宽刘霄燕于善栋张鹤萍首都医科大学附属北京友谊医院心内科北京100050 聊城市人民医院心内科聊城252000

目的:比较消融指数(AI)和压力导管(CF)指导下射频消融治疗老年阵发性心房颤动(房颤)患者的疗效和预后情况。方法:选取2018年4月至2019年4月在北京友谊医院心内科住院并首次接受射频消融治疗的≥60岁阵发性房颤患者共77例,根据手术方式分... 详细信息

目的:比较消融指数(AI)和压力导管(CF)指导下射频消融治疗老年阵发性心房颤动(房颤)患者的疗效和预后情况。方法:选取2018年4月至2019年4月在北京友谊医院心内科住院并首次接受射频消融治疗的≥60岁阵发性房颤患者共77例,根据手术方式分为AI组(40例)和CF组(37例)。术后随访1年,比较2组患者的单圈环肺静脉电隔离术(PVI)成功率、安全性、复发率,并分析与消融术后复发的相关因素。结果:研究最终纳入77例患者,年龄(68.5±6.4)岁,男40(51.9%)例。AI组单圈PVI成功率[52.5%(21例)比29.7%(9例), P=0.011]高于CF组,消融时间[(24.5±1.7)min比(33.7±2.2)min, P<0.001]及总手术时间[(136.6±6.1)min比(139.7±7.4)min, P=0.048]均短于CF组。术后随访1年,生存分析显示AI组房颤累积复发率低于CF组(22.5%比40.5%, P=0.048)。多因素分析结果显示,CF指导射频消融( HR=3.272,95% CI:1.319-8.114, P=0.011)、左心房直径扩大( HR=4.233,95% CI:1.511-11.862, P=0.006)及合并冠心病( HR=4.829,95% CI:1.399-16.666, P=0.013)是老年患者射频消融术后复发的相关因素。结论:与CF相比,AI指导的射频消融提高了PVI单圈成功率,缩短了手术时间,减少了术后复发率。CF指导射频消融、左心房前后径扩大及合并冠心病是老年患者射频消融术后复发的相关因素。

关键词：心房颤动射频消融老年人消融指数复发危险因素

致心律失常性右心室心肌病患者PKP2基因突变检测及临床分析

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中华内科杂志 2015年第12期54卷 1001-1006页

作者：刘欣刘文玲胡大一张莉朱天刚李翠兰仇晓亮李蕾郭成军刘兴鹏王雷郑华王春玲刁青石丹占平云邓元明刘坤申王毅刘保民刘宏明秦旭光蓝燕平北京大学人民医院心脏中心 100044 Lankenau Institute for Medical Research Thomas Jefferson University PA USA 首都医科大学附属北京安贞医院心内科首都医科大学附属北京友谊医院心内科首都医科大学附属北京同仁医院心内科北京煤炭总医院心内科沈阳市第五人民医院心内科广东省深圳人民医院心内科福建省南安市海都医院心内科湖北省应城市人民医院心内科河北医科大学第一医院心内科温州市第三人民医院心内科西安交通大学第二附属医院心内科内蒙古巴彦淖尔市医院心内科北京华信医院心内科西安交通大学第一附属医院心内科

目的在致心律失常性右心室心肌病（ARVC／D）患者中筛选PKP2基因突变，并与患者的表现型进行对比分析。方法收集30例ARVC／D患者的临床资料，检查心电图、超声心动图等，留取外周血，并以50例健康者作为对照，提取基因组DNA，使用PCR扩... 详细信息

目的在致心律失常性右心室心肌病（ARVC／D）患者中筛选PKP2基因突变，并与患者的表现型进行对比分析。方法收集30例ARVC／D患者的临床资料，检查心电图、超声心动图等，留取外周血，并以50例健康者作为对照，提取基因组DNA，使用PCR扩增PKP2基因DNA片段，直接测序检测PKP2基因突变，对比突变组与非突变组临床参数之间的差异。结果30例ARVC／D患者中，男性占73．3％（22／30），10例患者（男：女：8：2）发现了PKP2的8个突变位点，其中3个（c．2194C〉T、c．1170＋1G〉A和C．810_813delGGTC）为新发现的突变位点，而健康对照组并未发现相应突发位点。PKP2突变和非PKP2突变患者的临床特征无明显差别。结论PKP2基因突变的检出比率在患者中为33．3％（10／30），男性ARVC／D患者外显率趋于高于女性；PKP2基因突变组与非突变组间临床表型未见显著差别。

关键词：突变致心律失常性右心室心肌病 PKP2基因

B型利钠肽水平对慢性心力衰竭患者预后的影响

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中华心血管病杂志 2012年第6期40卷 462-466页

作者：邓新桃石桂良王如兴赵建祥郑金国鲍颖芳扬州大学医学院附属兴化市人民医院心内科 225700 南京医科大学附属无锡市人民医院心内科

目的探讨不同B型利钠肽（BNP）水平对慢性心力衰竭（CHF）患者预后的影响。方法162例CHF患者初次人院后测定血液BNP水平，并行常规超声心动图和组织多普勒检查。根据BNP水平高低分为高BNP组（BNP〉1500ng／L）和低BNP组（BNP≤1500ng／... 详细信息

目的探讨不同B型利钠肽（BNP）水平对慢性心力衰竭（CHF）患者预后的影响。方法162例CHF患者初次人院后测定血液BNP水平，并行常规超声心动图和组织多普勒检查。根据BNP水平高低分为高BNP组（BNP〉1500ng／L）和低BNP组（BNP≤1500ng／L）。对两组患者的一般临床资料、心脏超声和组织多普勒数据及2年内心血管事件发生率进行分析。再按随访2年内是否发生心血管事件分为事件组与非事件组，并对相关数据进行统计学分析。结果高BNP组和低BNP组左心室射血分数（LVEF）分别为（40．9±5．6）％和（44．04-5．9）％（P〈0．01）。高BNP组和低BNP组总心血管事件发生率分别为49．1％和21．0％（P〈0．01）、心原性病死率分别为25．5％和9．0％（P〈0．01）。事件组和非事件组BNP水平分别为（2875．4±325．7）ng／L和（1136．94-298．6）ng／L（P〈0．000）。事件组BNP水平与组织多普勒心肌做功指数（TDI—Tei）呈正相关（r=0．793，P〈0．001），与LVEF呈负相关（r=-0．57，P〈0．001）。多因素logistic回归分析显示BNP、LVEF、***和B受体阻滞剂的应用是预测心血管事件发生的危险因素。BNP水平预测事件组CHF患者2年内发生死亡的ROC曲线下面积为0．795，以事件组患者BNP水平均数1910ng／L作为分组的界值，通过Kaplan—Meier法作BNP不同水平患者在随访期间心血管事件发生率曲线，计算***为24．11（P=0．000）。结论BNP水平是CHF患者心血管事件发生的独立危险因素，不同BNP水平对CHF患者的预后影响不同，界值超过1910ng／L的患者预后较差。

关键词：心力衰竭,充血性利钠肽,脑预后

不同冠状动脉病变患者血管内超声影像学特征与血清可溶性CD105水平的关系

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中华医学杂志 2008年第16期88卷 1114-1116页

作者：崔松何国祥陈韵岱刘建平孟立军刘现亮吕树铮冉擘力景涛钟理张倩首都医科大学附属安贞医院心内科 100029 山东滨州市中心医院心内科第三军医大学附属西南医院心内科

目的探讨稳定型心绞痛（SA）及不稳定型心绞痛（UA）患者冠状动脉（冠脉）斑块在血管超声（IVUS）下的特征及血清可溶性CD105水平在SA及UA患者中的变化特点。方法127例拟诊冠心病患者，均行冠状动脉造影（CAG）检查，CAG结果阴性者纳为... 详细信息

目的探讨稳定型心绞痛（SA）及不稳定型心绞痛（UA）患者冠状动脉（冠脉）斑块在血管超声（IVUS）下的特征及血清可溶性CD105水平在SA及UA患者中的变化特点。方法127例拟诊冠心病患者，均行冠状动脉造影（CAG）检查，CAG结果阴性者纳为对照组30例；SA组50例；UA组47例。均测定血清CD105水平。抽取其中31例SA患者、31例UA患者行冠脉IVUS检查。结果IVUS显示SA组病变处主要为稳定型、纤维性斑块，UA组主要为不稳定型、脂质性斑块。钙化性斑块在两组中的分布差异无显著性（SA组12．0％，UA组18．0％，P〈0．05）。UA组的偏心指数（EI）显著高于SA组（UA组0．82±0．55，SA组0．54±0．23，P〈0．05），有以正重构为主的趋势。血清可溶性CD105水平UA组显著高于SA组（4．06±0．19）μg／L，（3．47±0．17）μg/L和对照组（2．57±0．54μg/L，P〈0．01）；不稳定型斑块组（4．01±0．18）μg/L显著高于稳定型斑块组（3．22±0．16）μg/L，（P〈0．01）。结论SA患者及UA患者的冠脉斑块在性质及结构特点不同。可溶性CD105参予动脉硬化的形成，是冠心病发生发展的标记物。

关键词：心绞痛超声检查介入性可溶性CD105

经皮冠状动脉介入成功处理梅毒并冠状动脉双开口严重狭窄1例

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介入放射学杂志 2016年第5期25卷 459-460页

作者：段鹏张小勇黄超龙邱敏刘晓剑广州医科大学附属清远市人民医院心内科广东清远511518

临床资料患者52岁男，因间歇性胸痛2个月，再发加重4d入院。患者有高血压病史1年，吸烟史20余年．平均每天10支左右。近2个月反复出现活动后胸前区压榨样闷痛．伴有大汗和气促，休息10min左右可以自行缓解，曾在我科住院．诊断为“不稳... 详细信息

临床资料患者52岁男，因间歇性胸痛2个月，再发加重4d入院。患者有高血压病史1年，吸烟史20余年．平均每天10支左右。近2个月反复出现活动后胸前区压榨样闷痛．伴有大汗和气促，休息10min左右可以自行缓解，曾在我科住院．诊断为“不稳定性心绞痛”．给予冠心病二级预防治疗效果欠佳，建议冠脉介入治疗，患者拒绝，出院后规律服用“阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀和美托洛尔”等药物治疗心绞痛症状仍间歇发作。

关键词：梅毒性心血管病变急性心肌梗死经皮冠状动脉介入

心肌梗死患者右心房基质金属蛋白酶表达水平的变化

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中华心血管病杂志 2010年第5期38卷 411-414页

作者：王蔚吴平生杨希立南方医科大学南方医院心内科广州510515 广东省佛山市第一人民医院心内科

目的研究冠心病心肌梗死（MI）患者右心房组织基质金属蛋白酶（MMP）及其抑制剂（TIMP）的基因表达,探讨其与右心房结构重构的关系.方法选取因冠心病接受冠状动脉旁路移植术（CABG）的患者40例,其中MI 22例,不稳定性心绞痛（UA）组18... 详细信息

目的研究冠心病心肌梗死（MI）患者右心房组织基质金属蛋白酶（MMP）及其抑制剂（TIMP）的基因表达,探讨其与右心房结构重构的关系.方法选取因冠心病接受冠状动脉旁路移植术（CABG）的患者40例,其中MI 22例,不稳定性心绞痛（UA）组18例,术前进行超声心动图检查.于开胸手术时取右心耳标本,分别进行免疫组织化学染色检查、荧光定量PCR方法检测标本中MMP-1、MMP-3、MMP-7、MMP-9及TIMP-1表达.结果 MI组左右心房内径及左心室内径均大于UA组[左心房内径：（40.8±4.2）mm比（33.1±5.1）mm,P〈0.01;右心房内径：（44.1±6.8）mm比（28.8±6.0）mm,P〈0.01;左心室内径：（48.9±6.0）mm比（39.7±7.1）mm,P〈0.01],心房组织中MMP-3、MMP-9及TIMP-1基因表达高于UA组（MMP-3：0.39±0.18比0.28±0.07,P〈0.05：MMP-9：0.81±0.21比0.55±0.20,P〈0.01;TIMP-1：1.79±0.89比0.94±0.47,P〈0.01）,MMP-1、MMP-7基因表达有增加趋势,但差异无统计学意义.结论冠心病心肌梗死患者右心房组织MMP及TIMP表达水平的升高与右心房重构相关.

关键词：基质金属蛋白酶基质金属蛋白酶抑制剂心肌梗死右心房

培哚普利对阵发性心房颤动导管射频消融术的疗效及术后复发的影响

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中华老年心脑血管病杂志 2020年第12期22卷 1281-1284页

作者：申玉梅陈莉杨士芝刘璐李伟华山东第一医科大学附属济南人民医院健康管理科 271199 山东第一医科大学附属济南人民医院干部保健科 271199 山东第一医科大学附属济南人民医院心内科 271199 山东第一医科大学附属济南人民医院药剂科 271199

目的研究培哚普利对阵发性心房颤动(PAF)导管射频消融术的疗效及术后复发的影响。方法选取我院收治的186例PAF患者,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组93例,所有患者均行环肺静脉隔离的导管射频消融治疗。观察组术后服用3个月的... 详细信息

目的研究培哚普利对阵发性心房颤动(PAF)导管射频消融术的疗效及术后复发的影响。方法选取我院收治的186例PAF患者,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组93例,所有患者均行环肺静脉隔离的导管射频消融治疗。观察组术后服用3个月的培哚普利,对照组给予安慰剂治疗。所有患者均随访12个月,统计并检测术后3个月、12个月快速性房性心律失常复发及心功能指标情况,比较2组患者术后3个月的血清可溶性基质裂解素2(sST2)、半乳糖凝集素3(galectin-3)水平。结果观察组术后早期复发率(6.45%vs 17.20%)、晚期复发率(10.75%vs 22.58%)均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。随访过程中主要不良事件为咳嗽、呕吐,其中观察组患者咳嗽发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论培哚普利可降低PAF导管射频消融术后早期、晚期复发率,降低血清sST2、galectin-3以及改善心脏功能结构,从而提高治疗效果。

关键词：培哚普利心房颤动导管消融术半乳糖凝集素3 咳嗽