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超声乳化白内障吸除术中不同类型人工晶状体植入对患者术后视觉质量和视功能的影响

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中华医学杂志 2024年第16期104卷 1391-1396页

作者：王建民车敬斌袁祥文张加宾山东第一医科大学附属人民医院眼科济南271199

目的探讨超声乳化白内障吸除术中不同类型人工晶状体(IOL)植入对患者术后视觉质量和视功能的影响。方法回顾性分析2021年12月至2023年5月山东第一医科大学附属人民医院眼科行超声乳化白内障吸除术的单眼白内障患者临床资料,按照植入IOL... 详细信息

目的探讨超声乳化白内障吸除术中不同类型人工晶状体(IOL)植入对患者术后视觉质量和视功能的影响。方法回顾性分析2021年12月至2023年5月山东第一医科大学附属人民医院眼科行超声乳化白内障吸除术的单眼白内障患者临床资料,按照植入IOL的类型分为单焦组、双焦组和景深延长组。术后3个月检测患者裸眼远、中、近视力和矫正远、中、近视力;采用视功能分析仪测量患者对比敏感度和全眼波前像差;采用医院自制满意度调查表评估视觉质量满意度。结果共纳入92例患者,男31例,女61例,年龄(61.8±5.2)岁。单焦组43例,双焦组28例,景深延长组21例,各组间临床基线资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。景深延长组裸眼中、远视力(1.01±0.13、0.92±0.18)和矫正中、远视力(1.21±0.19、1.20±0.23)高于单焦组(裸眼中、远视力:0.62±0.12、0.74±0.13;矫正中、远视力:1.02±0.17、1.07±0.19)和双焦组(裸眼中、远视力:0.67±0.15、0.78±0.14;矫正中、远视力:1.01±0.16、1.01±0.18),等效球镜绝对值[(-0.42±0.07)D]小于单焦组[(-0.49±0.05)D]和双焦组[(-0.45±0.08)D](均P0.05),景深延长组暗视状态下3.0、6.0和12.0周期/度(c/d)下的对比敏感度更高(均P<0.05)。双焦组和景深延长组眼部不适得分均高于单焦组,双焦组高于景深延长组(均P<0.05);双焦组视觉干扰得分低于单焦组和景深延长组(均P<0.05);双焦组和景深延长组主观感受得分和阅读得分均高于单焦组,双焦组阅读得分高于景深延长组(均P<0.05)。三组患者总低阶像差比较差异无统计学意义(P=0.472)。与单焦组[(0.74±0.35)μm、(0.41±0.12)μm]比较,双焦组[(0.61±0.21)μm、(0.22±0.09)μm]和景深延长组[(0.46±0.13)μm、(0.06±0.09)μm]总像差和总高阶像差均较低(均P<0.05);与双焦组比较,景深延长组总像差和总高阶像差均较低(均P<0.05)。结论景深延长IOL植入能提高白内障患者术后视程范围、暗视力和对比敏感度,有效改善术后视觉质量和视功能。双焦IOL可更好地改善患者裸眼和矫正近视力,患者视觉质量满意度高。

关键词：白内障人工晶状体超声乳化白内障吸除术对比敏感度

基于合成少数类过采样技术算法构建脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征的预警模型

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中华危重病急救医学 2024年第4期36卷 358-363页

作者：段红伟李晓静杨兴菊王飞杨逢永济南市人民医院(山东第一医科大学附属人民医院)重症医学科济南271100 济南市人民医院(山东第一医科大学附属人民医院)护理部济南271100

目的探讨脓毒症患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的独立危险因素,建立预警模型,并基于合成少数类过采样技术(SMOTE)算法对模型进行预测价值验证。方法采用回顾性病例对照研究方法,选择2016年10月至2022年10月济南市人民医院收治的566... 详细信息

目的探讨脓毒症患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的独立危险因素,建立预警模型,并基于合成少数类过采样技术(SMOTE)算法对模型进行预测价值验证。方法采用回顾性病例对照研究方法,选择2016年10月至2022年10月济南市人民医院收治的566例脓毒症患者。收集患者的一般资料、基础疾病、感染部位、起始病因、病情严重程度评分、入院时血液指标和动脉血气分析指标、治疗措施、并发症及预后指标。根据患者住院期间是否发生ARDS分组,观察对比两组患者的临床资料;采用单因素和二元多因素Logistic回归分析筛选脓毒症患者住院期间发生ARDS的独立危险因素,并建立回归方程,构建预警模型,同时基于SMOTE算法改进数据集,构建改进数据集的预警模型;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),对比验证模型的预测效能。结果566例脓毒症患者均纳入最终分析,其中163例在住院期间发生ARDS,403例未发生ARDS。单因素分析显示,两组患者年龄、体质量指数(BMI)、恶性肿瘤、输血史、胰腺及胰周感染、胃肠道感染、起始病因为肺部感染、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、白蛋白(Alb)、血尿素氮(BUN)、机械通气治疗、脓毒性休克比例及重症监护病房(ICU)住院时间差异均有统计学意义。二元多因素Logistic回归分析显示,年龄〔优势比(OR)=3.449,95%可信区间(95%CI)为2.197~5.414,P=0.000〕、起始病因为肺部感染(OR=2.309,95%CI为1.427~3.737,P=0.001)、胰腺及胰周感染(OR=1.937,95%CI为1.236~3.035,P=0.004)、脓毒性休克(OR=3.381,95%CI为1.890~6.047,P=0.000)、SOFA评分(OR=9.311,95%CI为5.831~14.867,P=0.000)为脓毒症患者住院期间发生ARDS的独立危险因素。基于上述危险因素建立预警模型:P1=-4.558+1.238×年龄+0.837×起始病因为肺部感染+0.661×胰腺及胰周感染+1.218×脓毒性休克+2.231×SOFA评分;ROC曲线分析显示,该模型预测脓毒症患者住院期间发生ARDS的ROC曲线下面积(AUC)为0.882(95%CI为0.851~0.914),敏感度为79.8%,特异度为83.4%。基于SMOTE算法改进数据集,再次构建预警模型:P_(2)=-3.279+1.288×年龄+0.763×起始病因为肺部感染+0.635×胰腺及胰周感染+1.068×脓毒性休克+2.201×SOFA评分;ROC曲线分析显示,该模型预测脓毒症患者住院期间发生ARDS的AUC为0.890(95%CI为0.867~0.913),敏感度为85.3%,特异度为79.1%,进一步验证了以上述独立危险因素构建的预警模型具有较高的预测效能。结论脓毒症患者住院期间发生ARDS的危险因素包括年龄、起始病因为肺部感染、胰腺及胰周感染、脓毒性休克和SOFA评分,临床上可依据基于上述危险因素建立的预警模型对脓毒症患者发生ARDS的概率进行评估,进而提前干预,改善预后。

关键词：脓毒症急性呼吸窘迫综合征危险因素回归方程合成少数类过采样技术算法

薯蓣皂素通过抑制内质网应激对柯萨奇病毒诱导心肌细胞损伤的影响

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病毒学报 2024年第4期40卷 734-741页

作者：吴海燕段伟静杨逢永山东第一医科大学附属人民医院济南271199

柯萨奇病毒B3(Coxsackievirus B3,CVB3)是病毒性心肌炎最常见的致病毒株,CVB3感染诱导心肌细胞损伤的作用与激活内质网应激(Endoplasmic reticulum stress,ERS)有关。薯蓣皂素(Diosgenin,DG)通过抑制ERS减轻心肌细胞缺氧损伤,但DG对CVB... 详细信息

柯萨奇病毒B3(Coxsackievirus B3,CVB3)是病毒性心肌炎最常见的致病毒株,CVB3感染诱导心肌细胞损伤的作用与激活内质网应激(Endoplasmic reticulum stress,ERS)有关。薯蓣皂素(Diosgenin,DG)通过抑制ERS减轻心肌细胞缺氧损伤,但DG对CVB3感染诱导心肌细胞损伤的保护作用及机制尚不清楚。因此,本研究将分析DG通过抑制ERS对CVB3诱导心肌细胞损伤的影响及机制。培养心肌H9c2细胞并分组,对照组用不含药物和病毒的培养基处理,模型组用含有CVB3的培养基处理,不同浓度DG用含有10、20、40 mg/L DG及CVB3的培养基处理,溶剂对照组用含有对照溶剂二甲基亚砜(DMSO)的培养基处理,溶剂+模型组用含有DMSO和CVB3的培养基处理,溶剂+DG组用含有DMSO、CVB3及40 mg/L DG的培养基处理,激动剂组用含有ERS激动剂、CVB3及40 mg/L DG的培养基处理。检测培养基中乳酸脱氢酶(Lactic dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶(Creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(Creatine Kinase isoenzymeMB,CKMB)的含量,细胞活力A490,细胞凋亡率,细胞中ERS标志蛋白葡萄糖调节蛋白78(Glucoseregulated protein 78,GRP7)、C/EBP同源蛋白(C/EBP homologous protein,CHOP)、磷酸化cJun氨基末端激酶(Phosphorylation cJun nterminal kinase,pJNK)、裂解型caspase12的表达。结果显示,与对照组比较,模型组培养基中LDH、CK、CKMB的含量、细胞凋亡率、细胞中GRP78、CHOP、pJNK、裂解型caspase12的表达水平增加,细胞活力A490降低;与模型组比较,不同浓度DG组培养基中LDH、CK、CKMB的含量、细胞凋亡率、细胞中GRP78、CHOP、pJNK、裂解型caspase12的表达水平降低,细胞活力A490增加且DG浓度越高,上述变化越显著;与溶剂+DG组比较,激动剂+DG组培养基中LDH、CK、CKMB的含量、细胞凋亡率、细胞中GRP78、CHOP、pJNK、裂解型caspase12的表达水平增加,细胞活力A490降低。以上结果表明,DG能够减轻CVB3诱导心肌细胞损伤及凋亡,抑制ERS是可能相关的分子机制。

关键词：柯萨奇病毒B3 心肌细胞薯蓣皂素内质网应激凋亡

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小檗碱通过铁死亡途径的对RSV感染小鼠病毒载量及肺部炎症反应的调节作用

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病毒学报 2024年第1期40卷 51-57页

作者：高莹邢军苗红山东第一医科大学附属人民医院济南271199

为了基于核因子E2相关因子2(Nuclear factor E2 related factor 2, Nrf2)-谷胱甘肽过氧化物酶4(Glutathione peroxidase 4,Gpx4)通路介导的铁死亡途径,探讨小檗碱对呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus,RSV)诱导的肺炎小鼠模型体内病毒载量和肺部炎症反应的影响及其作用机制,本研究利用雄性BALB/c幼龄小鼠建立RSV诱导的肺炎动物模型,并随机分为空白组、模型组、低浓度小檗碱组(30mg/kg)、中浓度小檗碱组(45mg/kg)、高浓度小檗碱组(60mg/kg)和阳性药(利巴韦林)组,每组10只。除空白组外,均采用RSV滴鼻的方法制备肺炎小鼠模型,造模后各组分别予相应的药物干预,空白组和模型组给予生理盐水。给药4d后处死小鼠,摘取肺组织并称重计算肺指数;RT-PCR检测肺组织核因子E2相关因子2(Nuclear factor E2 related factor 2,Nrf2)、谷胱甘肽过氧化物酶4(Glutathione Peroxidase 4,Gpx4)和RSV-F的mRNA表达水平;Western blot法检测肺组织Nrf2和Gpx4蛋白表达水平;ELISA法检测肺泡灌洗液中白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平;HE染色观察小鼠肺组织病理变化。实验数据显示,与空白组相比,模型组肺指数升高,肺部Nrf2、Gpx4的mRNA表达水平降低、RSV-F的mRNA表达水平升高,肺部Nrf2和Gpx4的蛋白表达水平降低,肺泡灌洗液中IL-6、TNF-α的含量升高,数据均具有统计学意义(P<0.05),且模型组小鼠肺组织明显充血,并伴有大量炎症性细胞浸润;与模型组相比,低、中、高浓度小檗碱组肺指数均下降,肺部Nrf2、Gpx4的mRNA表达水平均降低、肺部Nrf2和Gpx4的蛋白表达水平均降低,肺泡灌洗液中IL-6、TNF-α的含量均升高,且小鼠肺组织病理损伤得到不同程度改善;与阳性药组相比,高浓度小檗碱组肺指数、肺部Nrf2和Gpx4的mRNA表达水平及蛋白表达水平、肺泡灌洗液中IL-6和TNF-α的含量都无显著差异。根据以上实验结果,推测小檗碱可以通过铁死亡途径发挥抗RSV病毒和减轻肺部炎症的作用,其主要作用机制涉及到上调Nrf2和Gpx4基因的表达水平,以及下调IL-6、TNF-α等炎症因子的表达水平,降低肺部RSV病毒载量。

关键词：小檗碱铁死亡途径呼吸道合胞病毒肺炎

多巴胺与发作性睡病临床病征学的相关性研究进展

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中国医学科学院学报 2024年第2期46卷 254-259页

作者：赵婉玉唐吉友山东第一医科大学第一附属医院神经内科济南250014

多巴胺是一种神经递质,广泛存在于哺乳动物和人类的体液、血液及尿液中,负责其功能和新陈代谢的调节,多巴胺系统参与了动物和人类发作性睡病的神经生物学机制,但当实际检测发作性睡病患者脑脊液中多巴胺水平时,却得出了不同甚至相反的... 详细信息

多巴胺是一种神经递质,广泛存在于哺乳动物和人类的体液、血液及尿液中,负责其功能和新陈代谢的调节,多巴胺系统参与了动物和人类发作性睡病的神经生物学机制,但当实际检测发作性睡病患者脑脊液中多巴胺水平时,却得出了不同甚至相反的结论。已有研究证实发作性睡病产生的机制与促食欲素不可逆丢失有关,环境因素与遗传因素相互作用引起的自身免疫反应使下丘脑促食欲素神经元被破坏,促食欲素分泌减少,因此患者觉醒水平降低。本文通过分析1982年至2023年收集的40余篇文献来阐述多巴胺与发作性睡病临床表征学的研究进展及现状,为研究多巴胺水平与发作性睡病临床表征学的关系及寻找2型发作性睡病的生物标志物提供一定参考。

关键词：多巴胺发作性睡病猝倒觉醒幻觉

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非小细胞肺癌脑转移患者血清外泌体中miR-21、miR-330水平及临床意义

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肿瘤研究与临床 2024年第6期36卷 401-408页

作者：朱应超张磊王继振赵永强鹿向东张金忠山东第一医科大学附属人民医院胸心外科济南271199 山东第一医科大学附属人民医院神经外科济南271199 山东第一医科大学附属人民医院肿瘤科济南271199

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者血清外泌体中miRNA-21(miR-21)、miRNA-330(miR-330)的表达水平及二者与患者预后的关系。方法前瞻性队列研究。前瞻性选择2021年3月至2022年9月就诊于山东第一医科大学附属人民医院的125例NSCLC患... 详细信息

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者血清外泌体中miRNA-21(miR-21)、miRNA-330(miR-330)的表达水平及二者与患者预后的关系。方法前瞻性队列研究。前瞻性选择2021年3月至2022年9月就诊于山东第一医科大学附属人民医院的125例NSCLC患者,经CT、头部增强磁共振成像或手术病理检查判断是否脑转移。将NSCLC患者按照是否合并脑转移分为转移组(58例)和未转移组(67例),选择同期收治的50例肺部良性疾病患者及同期体检的50名体检健康者分别为良性组和健康对照组。收集所有研究对象血清样本(其中患者为治疗前样本),提取外泌体,采用实时荧光定量聚合酶链反应法测定外泌体中miR-21、miR-330转录水平相对表达量;采用电化学发光免疫法测定血清肿瘤标志物[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)]水平。比较4组血清外泌体中miR-21、miR-330及血清肿瘤标志物水平,采用Pearson法分析NSCLC脑转移患者治疗前血清外泌体miR-21、miR-330间相关性及二者与血清肿瘤标志物间的相关性。以CT、头部增强磁共振成像或手术病理确定的脑转移为金标准,绘制依据治疗前血清外泌体中miR-21、miR-330水平单独及二者联合判断NSCLC患者脑转移发生的受试者工作特征(ROC)曲线。根据NSCLC患者随访期间是否因肿瘤病死,将NSCLC患者分为预后不良组和预后良好组,对比两组临床特征及治疗前血清外泌体中miR-21、miR-330水平。采用多因素logistic回归分析NSCLC患者因肿瘤病死的独立影响因素。结果125例NSCLC患者中,男性68例(54.4%),女性57例(45.6%);年龄(63±5)岁,范围:49~82岁;腺癌89例(71.2%),鳞状细胞癌36例(28.8%)。健康对照组、良性组、未转移组、转移组血清外泌体中miR-21转录水平相对表达量依次升高,miR-330转录水平相对表达量依次下降,血清NSE、CEA、SCCA蛋白浓度依次升高,两两组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.001)。Pearson相关性分析显示,NSCLC脑转移患者治疗前血清外泌体中miR-21与血清NSE、CEA、SCCA水平呈正相关性(r值分别为0.641、0.785、0.612,P值分别为0.015、0.011、0.019),治疗前血清外泌体中miR-330与血清NSE、CEA、SCCA水平呈负相关性(r值分别为-0.612、-0.689、-0.587,P值分别为0.016、0.021、0.013),治疗前血清外泌体中miR-21与miR-330呈负相关性(r=-0.529,P=0.023)。ROC曲线分析显示,治疗前血清外泌体中miR-21、miR-330单独及二者联合判断NSCLC患者脑转移发生的曲线下面积分别为0.861(95%CI:0.792~0.931)、0.894(95%CI:0.840~0.947)、0.906(95%CI:0.849~0.963),差异均有统计学意义(均P<0.001);miR-21相对表达量最佳临界值为1.625,相应的灵敏度、特异度分别为77.4%、71.5%,miR-330相对表达量最佳临界值为0.611,相应的灵敏度、特异度分别为81.1%、74.9%,二者联合时达最佳临界值时的灵敏度和特异度分别为84.5%、73.8%。NSCLC患者中位随访19个月(95%CI:17~21个月),随访期间因肿瘤病死23例(18.4%)。预后不良组中年龄≥60岁、临床分期Ⅲ~Ⅳ期、脑转移患者的比例及治疗前血清外泌体中miR-21相对表达量均高于预后良好组,治疗前血清外泌体中miR-330相对表达量低于预后良好组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄高(≥60岁比<60岁,OR=3.750,95%CI:1.191~11.806,P=0.024)、临床分期晚(Ⅲ~Ⅳ期比Ⅰ~Ⅱ期,OR=4.667,95%CI:1.303~16.716,P=0.018)、脑转移(转移比未转移,OR=2.573,95%CI:1.008~6.611,P=0.049)、治疗前血清外泌体中miR-21相对表达量升高(OR=2.585,95%CI:1.198~6.152,P=0.008)是NSCLC患者因肿瘤病死的独立危险因素,治疗前血清外泌体中miR-330相对表达量升高是因肿瘤病死的独立保护因素(OR=0.821,95%CI:0.715~0.954,P<0.001)。结论NSCLC脑转移患者治疗前血清外泌体中miR-21水平高,miR-330水平低,二者间呈负相关,且二者与NSCLC脑转移患者血清多种肿瘤标志物及NSCLC

关键词：癌,非小细胞肺脑肿瘤肿瘤转移外泌体 miRNA-21 miRNA-330

功能性昏迷伴假性猝倒发作的分离/转换障碍一例并文献复习

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中国医学科学院学报 2024年第4期46卷 625-629页

作者：赵婉玉张保坤张霄张小雨刘小民唐吉友山东第一医科大学第一附属医院神经内科济南250000

功能性昏迷伴假性猝倒发作的分离/转换障碍病例罕见。2021年12月9日山东第一医科大学第一附属医院神经内科收治1例分离/转换障碍青年女性患者,主要表现为发作性意识障碍、猝倒、小便失禁。完善实验室检查及颅脑MRI未见明显异常,行标准... 详细信息

功能性昏迷伴假性猝倒发作的分离/转换障碍病例罕见。2021年12月9日山东第一医科大学第一附属医院神经内科收治1例分离/转换障碍青年女性患者,主要表现为发作性意识障碍、猝倒、小便失禁。完善实验室检查及颅脑MRI未见明显异常,行标准多导睡眠监测及多次睡眠潜伏期试验,患者小睡间期无法唤醒,行刺激试验,对压眶、大声呼叫、拍打无反应,但头部导联均为α节律,下颌肌电示肌张力增高,提示为清醒期。行24 h睡眠监测,患者夜间睡眠充足,早晨唤醒容易。行日间无限制睡眠及唤醒试验,患者上午及下午各小睡1次,在导联提示N3期进入N2期睡眠时对患者进行唤醒试验,此时患者可对周围环境进行反应并正确回答问题。检测脑脊液食欲素水平>110 pg/mL,可排除发作性睡病,考虑为伴假性猝倒发作的功能性昏迷。给予口服药物症状改善不明显,建议停口服药并调整作息、情绪,半年后随访,患者诉自行调整生活方式后未再发作,至今3年多次随访均未再出现类似症状。合并有猝倒样发作的功能性昏迷易误诊,需与真性昏迷及发作性睡病相鉴别。

关键词：功能性昏迷假性猝倒分离障碍中枢性嗜睡睡眠监测

基因沉默诱导型环氧化酶协同高压氧对脑出血大鼠神经功能修复及细胞凋亡、自噬的影响

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中华急诊医学杂志 2024年第1期33卷 39-46页

作者：潘强朱琳高勇朱军张帅李强刁兴涛宋纯玉山东第一医科大学附属人民医院(济南市人民医院)神经外科济南271199 济南市神经肿瘤分子生物学重点实验室济南271199 山东第一医科大学附属人民医院(济南市人民医院)血液净化中心济南271199

目的探讨基因沉默诱导型环氧化酶(cyclooxygenase-2,COX-2)联合高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)对脑出血大鼠神经细胞水肿、凋亡、自噬及神经功能修复影响。方法SPF级成年雄性SD大鼠(n=96),立体定向下于尾状核注射凝血酶Ⅶ构建脑出血模... 详细信息

目的探讨基因沉默诱导型环氧化酶(cyclooxygenase-2,COX-2)联合高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)对脑出血大鼠神经细胞水肿、凋亡、自噬及神经功能修复影响。方法SPF级成年雄性SD大鼠(n=96),立体定向下于尾状核注射凝血酶Ⅶ构建脑出血模型。采用随机数字法分为4组(n=24/组):对照组、HBO组、COX-2 RNAi组及联合组。构建靶向沉默COX-2基因表达的siRNA质粒。大鼠分组治疗后,每组再随机抽取4只大鼠用于每类项目检测。术后第1、7、14天采用神经功能缺损评分(modified neurological severity score,mNSS评分)评估。术后第7天,干/湿比重法检测脑组织含水量;Evans法检测血脑屏障通透性;Annexin V法及TUNEL法检测神经细胞凋亡率;RT-PCR法检测脑组织COX-2的mRNA表达水平;免疫蛋白印迹法(western blot,WB)检测自噬相关蛋白Beclin-1、COX-2、水通道蛋白4(aquaporin 4,AQP-4)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(B cell lymphoma/lewkmia,Bcl-2)、半胱天冬酶-3(Caspase-3)、缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1,HIF-1α)、基质金属蛋白-2/9(matrix metalloproteinase-2/9,MMP-2/9)表达水平。采用SPSS软件对组间多样本行单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果SD大鼠脑出血模型、质粒构建均获成功。术后第7、14天,与对照组比较,COX-2 RNAi、HBO、联合组mNss评分均明显降低(均P<0.01),以联合组效果最优(P<0.01)。术后第7天,与对照组比较,各治疗组脑组织含水量、血脑屏障通透性均明显降低(均P<0.05),以联合组降低最明显(P<0.01)。神经细胞凋亡率各治疗组与对照组相比均有所下降(均P<0.05),以联合组下降最明显(P<0.01)。COX-2 mRNA表达水平各治疗组均较对照组明显降低(均P<0.01),以联合组沉默COX-2表达最明显(P<0.05)。WB结果显示,与对照组比较,各治疗组均能降低Beclin-1、COX-2、AQP-4、Caspase-3、HIF-1α、MMP-2/9蛋白表达(均P<0.05),而增加Bcl-2表达(均P<0.01),其中以联合组趋势最明显(P<0.01)。结论基因沉默COX-2协同高压氧可有效修复脑出血大鼠神经功能,其机制可能与降低血脑屏障通透性,减轻脑水肿,抑制神经细胞凋亡、自噬有关。

关键词：脑出血高压氧环氧化酶-2 自噬凋亡

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骨盆后环损伤3D打印导板辅助骶髂螺钉固定

中国矫形外科杂志 2024年第10期32卷 889-894页

作者：李文龙刘振兴孙兆云王星山东第一医科大学附属人民医院山东济南271100

[目的]探究应用3D打印导板辅助骶髂螺钉固定在骨盆后环损伤中的临床价值。[方法]回顾性分析2020年1月—2023年2月收住本院创伤骨科病区中心的45例骨盆后环损伤患者的临床资料,依据术前医患沟通结果,21例采用3D导板辅助,24例采用徒手置... 详细信息

[目的]探究应用3D打印导板辅助骶髂螺钉固定在骨盆后环损伤中的临床价值。[方法]回顾性分析2020年1月—2023年2月收住本院创伤骨科病区中心的45例骨盆后环损伤患者的临床资料,依据术前医患沟通结果,21例采用3D导板辅助,24例采用徒手置钉。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]导板组手术时间[(84.8±2.6)min vs(113.3±2.2)min,P<0.001]、螺钉置入时间[(40.9±0.4)min vs(65.3±1.6)min,P<0.001]、导针调整次数[(0.8±0.7)次vs(4.0±0.9)次,P<0.001]和X线曝光时间[(35.2±0.8)s vs(77.3±1.4)s,P<0.001]均显著优于徒手组。随访时间平均(24.1±7.5)个月。导板组患者完全负重活动时间[(85.6±2.7)d vs(95.1±0.6)d,P=0.046]显著早于徒手组。与术后1个月相比,末次随访时,两组患者VAS评分、髋伸屈和内外旋ROM、Majeed评分均显著改善(P<0.05)。术后1个月,导板组VAS评分[(2.6±0.3)vs(3.7±0.2),P=0.042]、髋伸-屈ROM[(121.2±1.1)°vs(103.2±1.6)°,P=0.046]和髋内外旋ROM[(78.0±0.5)°vs(55.5±0.9)°,P<0.001]、Majeed评分[(36.5±2.3)vs(26.8±0.3),P<0.001]均显著优于徒手组。影像方面,导板组置钉位置[优/良/差,例(%),19(90.4)/1(4.8)/1(4.8)vs 14(58.3)/7(29.2)/3(12.5),P<0.001]、骨折复位质量[优/良/差,例(%),18(85.7)/2(9.5)/1(4.8)vs 11(45.8)/9(37.5)/4(16.7),P<0.001]、骨折愈合时间[<10周/10~16周/≥16周,例(%),17(80.9)/3(14.3)/1(4.8)vs 11(45.8)/10(41.7)/3(12.5),P<0.001]显著优于徒手组。[结论]3D打印导板辅助骶髂螺钉固定骨盆后环骨折损伤小,可以取得更佳的早期治疗效果。

关键词：骨盆骨折 3D打印骶髂螺钉回顾性研究