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超重或肥胖乳腺癌患者化疗期间体质量管理体验的质性研究

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中国实用护理杂志 2024年第7期40卷 527-532页

作者：辛向华杨佩晶孙巧梅山东第一医科大学附属省立医院内科门诊济南250021 山东第一医科大学第一附属医院随访中心济南250014 山东第一医科大学附属省立医院麻醉手术科二部济南250021

目的了解超重或肥胖乳腺癌患者化疗期间体质量管理体验,为制订针对性护理干预措施提供参考。方法采用质性研究中的现象学研究方法,采用目的抽样法,于2023年3—5月选择山东第一医科大学附属省立医院和山东第一医科大学第一附属医院乳腺... 详细信息

目的了解超重或肥胖乳腺癌患者化疗期间体质量管理体验,为制订针对性护理干预措施提供参考。方法采用质性研究中的现象学研究方法,采用目的抽样法,于2023年3—5月选择山东第一医科大学附属省立医院和山东第一医科大学第一附属医院乳腺外科化疗期间10例超重或肥胖乳腺癌患者进行半结构式访谈。运用Colaizzi 7步分析法对资料进行整理分析,提炼主题。结果10例超重或肥胖乳腺癌患者平均年龄为43.2岁。提炼出3个主题8个亚主题,分别为:体质量管理动力不足(认知不足、内驱力不足、激励不足)、体质量管理困扰体验(疾病不确定感、化疗期症状困扰、无法识别信息的正确性)、体质量管理调控与支持(掌握正确的体质量调控方法、各方面支持)。结论乳腺癌肥胖患者化疗期间体质量管理动力不足、困扰较多,医护人员可以从明晰体质量管理的重要意义、提供针对性的信息支持、建立良好的社会支持系统以及提供有效的体质量管理指导等方面采取有效措施,以提高乳腺癌肥胖患者化疗期间体质量管理的有效性。

关键词：乳腺肿瘤定性研究超重肥胖化疗体质量管理

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早期乳腺癌患者保乳术后免除放疗的研究进展

国际医药卫生导报 2024年第3期30卷 357-362页

作者：刘茗刘帅张楠山东大学医学融合与实践中心济南250012 山东第一医科大学附属济南市中心医院乳腺疾病诊疗中心济南250013

乳腺癌患者保乳手术后行放疗是早期乳腺癌的标准治疗模式。由于影像学、手术、分子病理学的进步,乳腺癌患者中低风险人群可以进行放射治疗的降级,甚至合理地免除放疗来减少不良反应。本文综述了乳腺癌放疗降级的一个演变过程,回顾相关... 详细信息

乳腺癌患者保乳手术后行放疗是早期乳腺癌的标准治疗模式。由于影像学、手术、分子病理学的进步,乳腺癌患者中低风险人群可以进行放射治疗的降级,甚至合理地免除放疗来减少不良反应。本文综述了乳腺癌放疗降级的一个演变过程,回顾相关病理检测及基因检测在乳腺癌放疗中对其预后的评估作用,并讨论激素受体阳性乳腺癌患者结合多种分子检测进行免除放疗的相关试验,利用现有的肿瘤生物学和分子检测精准确定保乳术后可以安全免除放疗的患者群体。

关键词：乳腺癌保乳术后放疗降级分子检测预后进展

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乳腺癌组织YAP1表达及其与生存的关系

社区医学杂志 2024年第7期22卷 223-231页

作者：刘志勇马腾张亚刘飞曹磊刘婷婷青岛大学附属泰安市中心医院乳腺疾病诊疗中心山东泰安271000 山东第一医科大学第二附属医院病理科山东泰安271000

目的转录共激活因子yes相关蛋白1(YAP1)在乳腺癌中的角色一直存在争议,本研究探讨YAP1在浸润性乳腺癌组织中的表达及功能。方法收集2011-01-01-2013-01-01就诊于青岛大学附属泰安市中心医院的573例浸润性乳腺癌患者完整的临床病理特征... 详细信息

目的转录共激活因子yes相关蛋白1(YAP1)在乳腺癌中的角色一直存在争议,本研究探讨YAP1在浸润性乳腺癌组织中的表达及功能。方法收集2011-01-01-2013-01-01就诊于青岛大学附属泰安市中心医院的573例浸润性乳腺癌患者完整的临床病理特征和生存数据,免疫组化方法检测YAP1在乳腺癌组织中的表达。χ^(2)检验和Spearman相关检验分析YAP1表达与各项临床病理特征的关系,Kaplan-Meier单因素和Cox多因素回归分析YAP1表达水平对不同分子分型乳腺癌患者生存的影响。结果YAP1主要定位于细胞质和细胞核,在不同的淋巴结状态(χ^(2)=7.876,P=0.049)、TNM分期(χ^(2)=8.581,P=0.014)、雌激素受体(χ^(2)=6.201,P=0.013)、孕激素受体(χ^(2)=4.988,P=0.026)、人表皮生长因子受体2(χ^(2)=4.770,P=0.029)、Ki-67(χ^(2)=6.103,P=0.013)和分子分型(χ^(2)=17.472,P=0.002)中,YAP1的表达不同。YAP1表达与肿瘤大小(ρ=0.111,P=0.008)、淋巴结状态(ρ=0.084,P=0.046)、Ki-67指数(ρ=0.103,P=0.013)和TNM分期(ρ=0.122,P=0.003)呈正相关,但与雌激素受体(ρ=-0.104,P=0.013)、孕激素受体(ρ=-0.093,P=0.026)、人表皮生长因子受体2(ρ=-0.091,P=0.029)和分子亚型(ρ=-0.131,P=0.002)呈负相关。Kaplan-Meier单因素分析显示,肿瘤大小、组织学分级、淋巴结状态、雌激素受体、孕激素受体、Ki-67阳性指数、TNM分期、分子亚型和YAP1表达是影响本研究乳腺癌患者总体人群无病生存期(DFS)和总生存期(OS)的重要因素,P乳腺癌中作为癌基因发挥作用,可能是判断浸润性乳腺癌尤其是三阴性乳腺癌预后的指标之一。

关键词： yes相关蛋白1 Hippo通路乳腺癌免疫组化无病生存总生存

五行音乐对乳腺癌患者癌因性疲乏及免疫功能的影响

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光明中医 2024年第15期39卷 2961-2964页

作者：苗鑫赵峰辛然张萌李湘奇山东第一医科大学第二附属医院乳腺诊疗中心山东泰安271000

目的探讨五行音乐对不同分型乳腺癌患者化疗期间癌因性疲乏的疗效及免疫功能影响。方法选取2019年1月—2019年10月收治的乳腺癌化疗患者120例,随机分为观察组与对照组,各60例。观察组化疗期间除常规支持治疗外同步给予五行音乐。通过癌... 详细信息

目的探讨五行音乐对不同分型乳腺癌患者化疗期间癌因性疲乏的疗效及免疫功能影响。方法选取2019年1月—2019年10月收治的乳腺癌化疗患者120例,随机分为观察组与对照组,各60例。观察组化疗期间除常规支持治疗外同步给予五行音乐。通过癌因性疲乏自评量表评测患者疲乏程度(CRF),并测定患者NK细胞及T淋巴细胞亚群水平。结果2组患者化疗前后NK细胞及T淋巴细胞亚群水平均有改变,化疗后观察组三阴性型患者NK、CD4^(+)/CD8^(+)较对照组升高,差异有统计学意义(P乳腺癌患者机体免疫能力,改善生活质量。

关键词：乳岩乳腺癌化疗五行音乐疗法

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红金消结胶囊治疗乳腺增生症临床观察

光明中医 2024年第6期39卷 1049-1052页

作者：张明李湘奇王莹山东第一医科大学第二附属医院中医科山东泰安271000 山东第一医科大学第二附属医院乳腺疾病诊疗中心山东泰安271000 山东第一医科大学第二附属医院康复医学科山东泰安271000

目的评价红金消结胶囊对乳腺增生症临床疗效及安全性。方法选取乳腺增生症患者300例,分为观察组、对照组各150例(包含肝郁气滞型、痰瘀互结型和冲任失调型);对照组用红金消结胶囊治疗,观察组用红金消结胶囊联合托瑞米芬治疗,2组均治疗12... 详细信息

目的评价红金消结胶囊对乳腺增生症临床疗效及安全性。方法选取乳腺增生症患者300例,分为观察组、对照组各150例(包含肝郁气滞型、痰瘀互结型和冲任失调型);对照组用红金消结胶囊治疗,观察组用红金消结胶囊联合托瑞米芬治疗,2组均治疗12周,评价疗效。结果观察组有效率优于对照组(P0.05),冲任失调型观察组疗效优于对照组(P乳腺增生症疗效较好,安全性高,但对冲任失调型乳腺增生症须联合托瑞米芬,才能达到更好的效果。

关键词：乳癖乳腺增生症红金消结胶囊中成药疗法

青年合并骨质疏松的Gitelman综合征1例

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山东大学学报（医学版） 2024年第2期62卷 120-124页

作者：王璐瑶胡晓琳孙佩董振华逄曙光山东第二医科大学临床医学院山东潍坊261053 山东第一医科大学附属济南市中心医院内分泌科山东济南250013

Gitelman综合征又称家族性低钾低镁血症,其患病率约为1~10/40000^([1])。该病是由SLC12A3基因突变引起的,导致远曲小管上噻嗪类利尿剂敏感的氯化钠共转运蛋白(sodium-chloride cotransporter,NCCT)功能障碍。其主要特征包括尿钾增多、... 详细信息

Gitelman综合征又称家族性低钾低镁血症,其患病率约为1~10/40000^([1])。该病是由SLC12A3基因突变引起的,导致远曲小管上噻嗪类利尿剂敏感的氯化钠共转运蛋白(sodium-chloride cotransporter,NCCT)功能障碍。其主要特征包括尿钾增多、低钾血症、低镁血症、低钙尿症、代谢性碱中毒以及高肾素血症和高醛固酮血症^([1-2])。本研究通过回顾1例Gitelman综合征患者并发罕见症状的病程,探讨其在不同年龄阶段的临床特点、诊疗经历以及对螺内酯治疗的反应情况,旨在加深对该疾病的理解,并为临床医生提供更好的诊断和治疗指导。

关键词： Gitelman综合征 SLC12A3基因骨质疏松肾功能不全

分级诊疗目标导向下DRG基础病组同病同价支付政策比较分析

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协和医学杂志 2024年第5期15卷 1045-1051页

作者：李超凡刘聪慧孙铭阳吴林山东大学齐鲁医学院公共卫生学院卫生管理与政策研究中心济南250012 国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室(山东大学) 济南250012 山东第一医科大学附属眼科研究所山东第一医科大学附属青岛眼科医院山东青岛266071 山东第一医科大学医疗保障学院济南250012 日照市人民医院山东日照276800

目的比较分析实施疾病诊断相关分组(diagnosis related group,DRG)支付方式改革地区的基础病组同病同价支付政策,为该政策的优化与推广提供参考建议。方法检索全国省级医疗保障局网站和190个实施DRG支付方式改革城市的医疗保障局网站,收... 详细信息

目的比较分析实施疾病诊断相关分组(diagnosis related group,DRG)支付方式改革地区的基础病组同病同价支付政策,为该政策的优化与推广提供参考建议。方法检索全国省级医疗保障局网站和190个实施DRG支付方式改革城市的医疗保障局网站,收集2019年1月1日—2024年5月31日其官网发布的DRG政策文件,应用Excel软件整理资料,采用比较分析法归纳总结基础病组政策的地区覆盖、医疗机构覆盖和病组覆盖现状。结果DRG基础病组同病同价支付政策覆盖地区数量少且不均衡,共16个省、2个直辖市及3个自治区的76个地市实施了该政策,占实施DRG付费城市总数的40%,且主要集中于东部地区。医疗机构覆盖面存在差异,大部分地区的基础病组政策覆盖所有级别的医疗机构,部分地区的基础病组政策主要在二级和三级医疗机构实施。病组遴选标准基本一致,以常见、多发,诊疗技术成熟、难度低和医疗费用稳定且差异小为主要纳入标准。地区间基础病组数量、权重和分布不均衡,纳入的基础病组数量为3~117不等,权重区间为0.16~1.57,以内科治疗为主,哮喘和高血压是最常见的基础病组。结论建议进一步扩展DRG基础病组同病同价支付政策覆盖的地区范围,因地制宜确定医疗机构覆盖范围,分阶段扩展病种覆盖范围,加强政策实施效果评价。

关键词：疾病诊断相关分组分级诊疗基础病组同病同价比较分析

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焦虑对脊柱外科围手术期影响的研究进展

中国矫形外科杂志 2024年第19期32卷 1786-1790页

作者：郭洁刘欣欣张洁彭文琦山东第一医科大学附属中心医院中国融通公司泰安八十八医院骨科中国人民解放军第960医院

脊柱疾病病因复杂，手术难度大，风险高，并发症严重，患者在诊疗的过程中心理和生理都会出现不同程度的变化，其中焦虑情绪是比较常见而又容易被忽视的问题。已有相关报道称焦虑与患者的预后存在相关性，并影响着诊疗过程。本文通过对... 详细信息

脊柱疾病病因复杂，手术难度大，风险高，并发症严重，患者在诊疗的过程中心理和生理都会出现不同程度的变化，其中焦虑情绪是比较常见而又容易被忽视的问题。已有相关报道称焦虑与患者的预后存在相关性，并影响着诊疗过程。本文通过对脊柱围手术期焦虑产生的原因，焦虑的评估工具，焦虑对围手术期的危害及焦虑的管理治疗策略进行综述，为进一步研究焦虑对脊柱外科围手术期患者的影响提供新的思路和方法。

关键词：焦虑脊柱外科围手术期

吉西他滨长疗程维持化疗有助于中国晚期乳腺癌患者生存获益的多中心真实世界研究

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中华肿瘤杂志 2024年第3期46卷 249-255页

作者：岳健宋国红李惠平孙涛宋丽华佟仲生张莉莉宋振川欧阳取长杨谨潘跃银袁芃国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院特需医疗部北京100021 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所乳腺肿瘤内科、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 中国医科大学附属肿瘤医院、辽宁省肿瘤医院乳腺内科沈阳110042 山东省肿瘤防治研究院、山东省肿瘤医院肿瘤内科、山东第一医科大学山东省医学科学院济南250117 天津医科大学肿瘤医院乳腺内科、国家肿瘤临床医学研究中心、乳腺癌防治教育部重点实验室、天津市肿瘤防治重点实验室、天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津300060 江苏省肿瘤医院、江苏省肿瘤防治研究所、南京医科大学附属肿瘤医院内科南京210009 河北医科大学第四医院乳腺疾病诊疗中心石家庄050011 湖南省肿瘤医院乳腺内科长沙410006 西安交通大学第一附属医院肿瘤内科西安710049 安徽医科大学附属省立医院肿瘤内科合肥230001

目的探讨吉西他滨为主的维持治疗对晚期乳腺癌治疗疗效的影响及影响治疗持续时间的主要原因。方法研究为前瞻性多中心研究,2017年1月至2019年1月期间从10家医疗中心选取接受含吉西他滨单药或联合其他化疗或靶向治疗的晚期乳腺癌患者,收... 详细信息

目的探讨吉西他滨为主的维持治疗对晚期乳腺癌治疗疗效的影响及影响治疗持续时间的主要原因。方法研究为前瞻性多中心研究,2017年1月至2019年1月期间从10家医疗中心选取接受含吉西他滨单药或联合其他化疗或靶向治疗的晚期乳腺癌患者,收集吉西他滨为主方案的治疗线数、剂量、周期数、不良反应、停药原因以及疗效等数据,生存分析采用Kaplan-Meier方法,预后影响因素的单因素分析采用log rank检验,多因素分析采用Cox回归模型。结果研究共筛选全国10家医院共239例晚期乳腺癌患者,最终纳入224例患者进行分析。全组患者中位年龄52岁(26~77岁),其中Luminal型83例,三阴性97例,人表皮生长因子受体2阳性型44例。55.4%(124/224)为绝经后患者。完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)77例,疾病稳定(SD)112例,疾病进展(PD)27例。客观有效率为36.6%(82/224)。Ⅲ级及以上不良反应主要包括白细胞下降(9例)、中性粒细胞下降(49例)、血小板下降(15例)、转氨酶升高(2例)。中位随访时间41个月(26~61个月),中位无进展生存时间(PFS)为5.6个月。引起治疗结束的主要原因包括疾病进展90例、患者个人原因终止治疗51例、严重不良反应不耐受18例、医师评估后治疗结束65例。治疗周期>6个周期较≤6个周期患者在PFS有明显的延长(8.2和5.4个月,HR=2.474,95%CI:1.730~3.538,P<0.001)。结论吉西他滨为主的治疗方案在中国人群中有较好的疗效和耐受性,长程维持治疗有利于改善生存。

关键词：乳腺肿瘤晚期吉西他滨治疗周期生存