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基于磁共振STIR纹理分析对早期强直性脊柱炎活动性研究

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临床放射学杂志 2024年第3期43卷 420-426页

作者：史兆娟刘辉程玉卉李娟廖星辰郑辉李长勤秦健山东第一医科大学第二附属医院影像科泰安271000 山东第一医科大学第二附属医院风湿科泰安271000

目的基于短时间反转恢复(STIR)序列探讨影像组学纹理分析在强直性脊柱炎(AS)活动性的诊断价值。方法搜集AS早期患者43例,采用骶髂关节STIR原始图像和病变ROI,通过A.K.软件提取病变的纹理特征参数,按7∶3的比例随机分为训练集(116个)... 详细信息

目的基于短时间反转恢复(STIR)序列探讨影像组学纹理分析在强直性脊柱炎(AS)活动性的诊断价值。方法搜集AS早期患者43例,采用骶髂关节STIR原始图像和病变ROI,通过A.K.软件提取病变的纹理特征参数,按7∶3的比例随机分为训练集(116个)与验证集(56个);采用Mann-Whitney U检验、mRMR、LASSO回归模型,计算影像组学评分(Radscore值)。通过ROC曲线评价Radscore值、SPARCC评分、ADC值3种方法的效能,采用Spearman相关性检验探讨3种方法与临床活动指标(BASDAI、ESR、CRP、ASDAS-ESR、ASDAS-CRP)的相关性。结果优选出8个纹理特征子集具有价值;在训练集/验证集中,鉴别AS早期骶髂关节炎活动组与稳定组的最佳临界值(曲线下面积、准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值):Radscore=51.46(0.81/0.87、76.72%/82.14%、81.25%/90.65%、66.67%/70.83%、84.42%/80.56%、61.54%/85.00%);ROC曲线效能:SPARCC评分>Radscore值>ADC值;与BASDAI、ESR、CRP、ASDAS-ESR、ASDAS-CRP呈低度相关(P<0.05)。结论基于STIR序列纹理分析对AS活动性的诊断价值客观性更强。

关键词：短时间反转恢复序列影像组学强直性脊柱炎活动性

基于蒙特卡洛模拟和药动学/药效学模型评价替加环素脑室注射治疗泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染的给药方案

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中华神经医学杂志 2024年第4期23卷 379-386页

作者：李长秀李振山张晗高菲李晋王婧侯大鹏刘燕琳山东第一医科大学第二附属医院药学部泰安271000 山东第一医科大学第二附属医院重症医学科泰安271000 山东第一医科大学第二附属医院检验科泰安271000 山东第一医科大学第二附属医院呼吸与危重症科泰安271000

目的依据蒙特卡洛模拟和药动学/药效学(PK/PD)模型,评价及筛选替加环素脑室注射治疗泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)颅内感染的给药方案。方法通过山东第一医科大学第二附属医院电子病历系统,筛选出9例自2018年1月1日至2023年12月31日确诊为... 详细信息

目的依据蒙特卡洛模拟和药动学/药效学(PK/PD)模型,评价及筛选替加环素脑室注射治疗泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)颅内感染的给药方案。方法通过山东第一医科大学第二附属医院电子病历系统,筛选出9例自2018年1月1日至2023年12月31日确诊为仅对替加环素或多黏菌素类抗菌药物敏感的XDRAB颅内感染患者,应用WHONET软件提取上述患者脑脊液标本中分离出的病原菌的药敏试验数据,统计药敏试验结果中替加环素对XDRAB的最小抑菌浓度(MIC)分布情况,并依据MIC分布情况设计替加环素脑室注射的不同给药方案:2 mg/12 h、3 mg/12 h、4 mg/12 h、5 mg/12 h、6 mg/12 h、10 mg/12 h,药物浓度分别为0.5 mg/mL和1.0 mg/mL,次数为1次。设定PK/PD指标目标靶值为游离药物脑脊液峰浓度(ƒC_(max))/MIC≥8,然后采用蒙特卡洛模拟不同给药方案在替加环素对XDRAB不同MIC值时的PK/PD指数达标情况[不同给药方案在特定MIC值的达标概率(PTA)和病原菌群体的累积反应分数(CFR)],最终筛选出最佳给药方案(筛选依据为PTA≥90%或CFR≥90%)。结果(1)共提取到9例患者27株病原菌的药敏试验数据,其中替加环素对XDRAB的MIC为2 mg/L的占比为55.56%、4 mg/L的占比为25.93%、8 mg/L的占比为18.52%。(2)当药物浓度分别为0.5 mg/mL或1.0 mg/mL时,6种给药方案在MIC为2 mg/L时的PTA均>90%;在MIC为4 mg/L时,除2 mg/12 h以外的其余5种给药方案的PTA均>90%;在MIC为8 mg/L时,5 mg/12 h、6 mg/12 h和10 mg/12 h给药方案的PTA>90%。(3)当药物浓度为0.5 mg/mL时,4 mg/12 h、5 mg/12 h、6 mg/12 h、10 mg/12 h给药方案的CFR>90%;当药物浓度为1 mg/mL时,4 mg/12 h、5 mg/12 h、6 mg/12 h、10 mg/12 h给药方案的CFR>92%。结论替加环素脑室注射治疗XDRAB颅内感染时,当MIC为2 mg/L时可选用2 mg/12 h给药方案,当MIC为4 mg/L时可选用3 mg/12 h给药方案,当MIC为8 mg/L时可选用5 mg/12 h给药方案,药物浓度为0.5 mg/mL或1 mg/mL均可。

关键词：替加环素颅内感染泛耐药鲍曼不动杆菌脑室注射蒙特卡洛模拟药动学/药效学模型

基于能谱CT物质分离技术对急性和慢性骨质疏松性椎体骨折的定量研究

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放射学实践 2023年第7期38卷 937-941页

作者：王洁淼郑修竹闫晟邱晓茜李长勤秦健山东第一医科大学第二附属医院医学影像科山东271000

目的:基于能谱CT物质分离技术,探讨能谱CT在鉴别椎体急、慢性骨质疏松性骨折的应用价值。方法:选取同时接受能谱CT、MRI以及DXA检查的患者90名。根据MRI影像表现将骨质疏松性骨折的椎体分为急性压缩骨折组和慢性压缩骨折组。根据Genant... 详细信息

目的:基于能谱CT物质分离技术,探讨能谱CT在鉴别椎体急、慢性骨质疏松性骨折的应用价值。方法:选取同时接受能谱CT、MRI以及DXA检查的患者90名。根据MRI影像表现将骨质疏松性骨折的椎体分为急性压缩骨折组和慢性压缩骨折组。根据Genant椎体骨折分级标准将椎体压缩骨折程度分为3级。通过受试者操作特征(ROC)曲线评估HAP-水、钙-水两种基物质的诊断性能。结果:急、慢性骨质疏松性骨折的椎体间HAP-水、钙-水值的差异均有统计学意义(P992.5、钙-水值>1018时,诊断为急性脆性骨折的敏感度分别为73.17%、95.12%,特异度分别为85.58%、72.12%。HAP-水、钙-水值鉴别急、慢性骨质疏松性骨折的AUC分别为0.913、0.871,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双能CT HAP-水、钙-水图像在定量评估骨质疏松性骨折椎体骨髓水肿方面具有较高的特异性和准确性。

关键词：骨质疏松双能CT 椎体骨折

SPECT/CT骨定量标准化摄取值分析脊柱骨转移瘤的价值

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中国矫形外科杂志 2023年第5期31卷 408-412页

作者：贾明胜郑修竹刘佳陈逸如杨慧李长勤山东第一医科大学第二附属医院医学影像科山东泰安271000

[目的]探讨SPECT/CT骨定量标准化摄取值(standardized uptake value,SUV)分析对脊柱骨转移瘤的价值。[方法]回顾性分析2020年7月—2021年12月本院54例脊柱骨转移确诊患者的^(99m)Tc-MDP SPECT/CT骨显像资料。比较不同性别间正常椎体SUV... 详细信息

[目的]探讨SPECT/CT骨定量标准化摄取值(standardized uptake value,SUV)分析对脊柱骨转移瘤的价值。[方法]回顾性分析2020年7月—2021年12月本院54例脊柱骨转移确诊患者的^(99m)Tc-MDP SPECT/CT骨显像资料。比较不同性别间正常椎体SUV差异;分析正常椎体SUV与身体参数相关性;比较正常骨与病灶之间、不同原发肿瘤病灶之间、边缘清晰与不清晰病灶之间SUV差异。采用ROC分析SUV_(max)、SUV_(mean)判断病灶与正常骨的价值。[结果]两性间正常椎骨SUV_(max)、SU-V_(mean)差异均无统计学意义(P>0.05)。正常椎骨SUV_(mean)与年龄呈显著负相关(P0.05)。边缘清晰与不清晰脊柱骨转移瘤病灶间SUV_(max)、SUV_(mean)差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC分析显示SUV_(max)、SUV_(mean)的AUC分别为0.983(95%CI:0.966~1.000)和0.965(95%CI:0.928~1.000)灵敏度分别为92.6%和96.3%,特异度分别为96.3%和88.9%;SUV_(max)和SUV_(mean)对脊柱骨转移瘤最佳诊断阈值分别为11.5、5.7。[结论]正常椎体骨SUV与BMI呈显著正相关,SPECT/CT骨定量SUV分析对诊断脊柱骨转移瘤有一定临床价值。

关键词： SPECT/CT 锝-亚甲基二磷酸盐(^(99m)Tc-MDP) 标准化摄取值(SUV) 脊柱骨转移瘤

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腰痛与胸腰筋膜影像学征像相关性的研究进展

中国矫形外科杂志 2023年第9期31卷 815-818页

作者：宋明欣秦健肖强山东第一医科大学第二附属医院医学影像科山东泰安271000

胸腰筋膜(thoracolumbar fascia, TLF)将脊椎旁肌肉与后腹壁肌肉分开,TLF的所有层组成一个复合体,在维持邻近胸腰节段,尤其是对下腰椎及骶髂关节的稳定有尤为重要的作用。腰椎疾病往往伴发TLF的改变,目前,并未引起临床的广泛重视,影像... 详细信息

胸腰筋膜(thoracolumbar fascia, TLF)将脊椎旁肌肉与后腹壁肌肉分开,TLF的所有层组成一个复合体,在维持邻近胸腰节段,尤其是对下腰椎及骶髂关节的稳定有尤为重要的作用。腰椎疾病往往伴发TLF的改变,目前,并未引起临床的广泛重视,影像学评价也未形成统一的标准。用影像学准确识别并研究TLF的形态改变及功能变化,对于腰背痛患者临床治疗与预防而言有重要意义。本文就下腰痛患者的TLF影像学表现及影像学不足进行了总结,并对新技术进行了展望,以期提高对TLF影像学表现的认识。

关键词：胸腰筋膜腰背痛影像学检查

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Ⅱ型糖尿病骨密度与认知障碍的研究

中国矫形外科杂志 2023年第23期31卷 2206-2208页

作者：刘敏李娟刘芳华李长勤朱建忠安玉晓李江山东第一医科大学第二附属医院医学影像科山东泰安271000

[目的]探讨Ⅱ型糖尿病骨密度与认知障碍的相关性。[方法]2020年7月—2021年9月45例Ⅱ型糖尿病(type II diabetes mellitus,T2DM)患者纳入本研究。检测血糖,糖化血红蛋白(HbA1c)、血清骨钙素(osteocalcin,OC),检测骨密度(bone mineral de... 详细信息

[目的]探讨Ⅱ型糖尿病骨密度与认知障碍的相关性。[方法]2020年7月—2021年9月45例Ⅱ型糖尿病(type II diabetes mellitus,T2DM)患者纳入本研究。检测血糖,糖化血红蛋白(HbA1c)、血清骨钙素(osteocalcin,OC),检测骨密度(bone mineral density,BMD),采用蒙特利尔认知评估表(the Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评估患者的认知水平。[结果]按BMD检测结果,16例为骨质疏松,17例为骨量减少,12例为骨量正常。认知障碍发生,骨质疏松组为15/16(93.8%);骨量减低组为13/17(76.5%),骨质正常组为3/12(25.0%)。按是否发生认知障碍将患者分为两组,两组患者在年龄、性别构成、体重、身高、BMI、HbA1c以及受教育年限的差异均无统计学意义(P>0.05)。认知障碍组患者的MoCA评分、OC以及BMD显著低于认知正常组(P<0.05)。[结论]T2DM患者随BMD下降认知障碍发生率明显增加。

关键词： Ⅱ型糖尿病骨代谢异常认知障碍

前交叉韧带重建术中局部注射多模式混合药物的早期疗效及对软骨影响的研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第5期38卷 562-569页

作者：余鸿董珍林施政良李黎董开颜刘昊龙李彦林昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明650032 昆明医科大学第一附属医院影像科昆明650032

目的探讨前交叉韧带重建术(anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR)中局部注射多模式混合药物(multimodal drug cocktail,MDC)的早期疗效及对软骨的影响。方法以2022年2月—2023年8月拟采用自体腘绳肌腱行关节镜下ACLR患者作... 详细信息

目的探讨前交叉韧带重建术(anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR)中局部注射多模式混合药物(multimodal drug cocktail,MDC)的早期疗效及对软骨的影响。方法以2022年2月—2023年8月拟采用自体腘绳肌腱行关节镜下ACLR患者作为研究对象,其中90例符合选择标准纳入研究,根据韧带重建后注射药物不同随机分为3组(n=30)。3组患者性别、年龄、身体质量指数、手术侧别、病程以及术前大腿周径及关节液中TNF-α、IL-6、IL-1、基质金属蛋白酶3(matrix metalloproteinase 3,MMP-3)、MMP-13、聚集蛋白聚糖(aggrecan,ACAN)含量等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术中韧带重建后,分别于关节内和取腱处注射对应MDC(A组由罗哌卡因、氨甲环酸、倍他米松组成,B组由罗哌卡因、倍他米松、生理盐水组成)或生理盐水(C组)。比较3组患者住院时间、术后曲马多注射量及并发症发生情况,膝关节肿胀程度及活动度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lyshlom评分以及美国特种外科医院(HSS)评分;MRI检查不同软骨区域T2*值;ELISA法检测关节液中TNF-α、IL-6、IL-1、MMP-3、MMP-13、ACAN含量。结果3组患者均获随访,A、B、C组随访时间分别为(12.53±3.24)、(13.14±2.87)、(12.82±3.32)个月。术后切口均Ⅰ期愈合。A、B组与C组相比,住院时间缩短、曲马多注射量减少、并发症发生率降低,差异均有统计学意义(P0.05)。术后A组膝关节肿胀程度较B、C组减轻(P0.05)。术后3、6、12、24、48 h时,A、B组VAS评分低于C组(P0.05)。术后3 d、14 d、1个月,A组膝关节活动度优于C组(P0.05)。各时间点Lyshlom评分及HSS评分组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ELISA检测术后14 d A、B组患膝关节液中IL-1和IL-6含量低于C组(P0.05);A、B组上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月时,上述各项指标组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3、6、12个月时,3组间各软骨区域T2*值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ACLR术中关节内联合取腱处注射MDC(罗哌卡因、氨甲环酸、倍他米松)可获得良好早期疗效,且对软骨无明显影响。

关键词：前交叉韧带重建多模式混合药物局部注射早期疗效软骨

以认知障碍和卒中样发作起病的抗IgLON5抗体相关脑病1例报道并文献复习

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中华神经医学杂志 2023年第7期22卷 715-717页

作者：周国庆唐琴张灿文耿彪袁慧牛敬忠孙保亮山东第一医科大学第二附属医院神经内科泰安271000 山东第一医科大学第二附属医院药剂科泰安271000

抗IgLON5抗体相关脑病于2014年被首次报道[1]。该病是一种罕见的中枢神经系统自身免疫性疾病,以睡眠障碍为核心表现,可伴有球部症状、运动障碍、认知障碍、自主神经功能障碍、眼球运动异常等非特异症状,血清和(或)脑脊液抗IgLON5抗体阳... 详细信息

抗IgLON5抗体相关脑病于2014年被首次报道[1]。该病是一种罕见的中枢神经系统自身免疫性疾病,以睡眠障碍为核心表现,可伴有球部症状、运动障碍、认知障碍、自主神经功能障碍、眼球运动异常等非特异症状,血清和(或)脑脊液抗IgLON5抗体阳性。笔者现报道1例以认知障碍和卒中样发作起病的抗IgLON5抗体相关脑病患者的临床资料和诊疗经过,以提高临床工作者对该病的认识。

关键词： IgLON5 脑病癫痫认知障碍睡眠障碍免疫治疗

改良Valsalva动作下的下咽CT扫描研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第5期37卷 343-349页

作者：梁旭晖许风雷夏明庄立晖李晓明侯晓智张琪杨江飞山东第一医科大学附属省立医院耳鼻咽喉头颈外科济南250021 山东第一医科大学附属省立医院影像科

目的:探讨改良Valsalva动作下CT扫描显露下咽的显露效果及影响因素。方法:回顾性分析2021年8月-2022年12月确诊的52例下咽癌患者的临床资料,患者均行平静呼吸CT扫描和改良Valsalva动作下CT扫描。比较杓会厌襞、杓间皱襞、环后区、梨状... 详细信息

目的:探讨改良Valsalva动作下CT扫描显露下咽的显露效果及影响因素。方法:回顾性分析2021年8月-2022年12月确诊的52例下咽癌患者的临床资料,患者均行平静呼吸CT扫描和改良Valsalva动作下CT扫描。比较杓会厌襞、杓间皱襞、环后区、梨状窝尖、下咽后壁及声门在上述两种CT扫描方式的显露效果,并分析年龄、颈围、颈椎长、BMI、肿瘤部位、T分期对显露效果的影响。结果:52例患者中50例(96.15%)一次性完成CT扫描。改良Valsalva动作CT扫描的杓会厌襞、杓间皱襞、环后区、梨状窝尖、下咽后壁显露效果明显优于平静呼吸下CT扫描(Z值分别为-4.002、-8.026、-8.349、-7.781、-8.608,均P一步研究探讨。

关键词：下咽肿瘤改良Valsalva动作 CT检查