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胃癌早诊早治中国专家共识(2023版)

中华消化外科杂志 2024年第1期23卷 23-36页

作者：中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组苗智峰徐忠法王振宁不详中国医科大学附属第一医院肿瘤外科沈阳110801 山东第一医科大学第三附属医院胃肠外科山东第一医科大学胃肠病研究所(临床中心) 济南250031 中国医科大学胃肠道肿瘤精准诊断与治疗教育部重点实验室沈阳110122

我国胃癌发病率和病死率均位居世界前列。近年来,虽然早期胃癌治愈率远高于进展期胃癌,但由于早期胃癌症状不典型,诊断率偏低,进展后极大影响胃癌患者的治疗和生存情况。鉴于此,中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组制订《胃癌早诊早治中... 详细信息

我国胃癌发病率和病死率均位居世界前列。近年来,虽然早期胃癌治愈率远高于进展期胃癌,但由于早期胃癌症状不典型,诊断率偏低,进展后极大影响胃癌患者的治疗和生存情况。鉴于此,中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组制订《胃癌早诊早治中国专家共识(2023版)》(以下简称共识),旨在提高胃癌早期管理水平,改善患者的预后和生存情况。胃癌早期筛查、早期诊断是早期管理的关键,早期筛查包括X线钡剂造影检查、内镜检查、血清学检查及幽门螺杆菌感染检测等,早期诊断包括内镜、病理学及影像学分期诊断。除了传统手术治疗,依据有无淋巴结转移及肿瘤侵犯深度,早期胃癌治疗还包括内镜及术后辅助治疗。术后应行系统肿瘤监测,尽早识别复发和转移。该共识旨在为临床医师、医疗机构和患者提供权威、可靠参考。

关键词：胃肿瘤早诊早治中国专家共识

人母系蛋白3参与胃癌细胞恶性行为且与患者不良预后相关

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四川大学学报（医学版） 2024年第4期55卷 893-901页

作者：李靖喻大军陈少华谢波汪虎蚌埠医科大学第一附属医院肿瘤外科蚌埠233000

目的探索胃癌患者人母系蛋白3(MATN3)表达的临床意义及其致病机制。方法收集2022年1月–2022年12月蚌埠医科大学第一附属医院肿瘤外科收治的胃癌患者100例,采用免疫组化法检测胃癌组织和癌旁组织的MATN3表达情况,比较各病理特征、化... 详细信息

目的探索胃癌患者人母系蛋白3(MATN3)表达的临床意义及其致病机制。方法收集2022年1月–2022年12月蚌埠医科大学第一附属医院肿瘤外科收治的胃癌患者100例,采用免疫组化法检测胃癌组织和癌旁组织的MATN3表达情况,比较各病理特征、化疗耐药与胃癌组织MATN3表达水平的关系。利用Kaplan-Meier生存曲线分析MATN3与胃癌患者无复发生存期(recurrence-free survival, RFS)和总生存期(overall survival, OS)的关系,Cox等比例风险回归分析影响胃癌患者预后的因素。转染MATN3至人胃癌细胞MGC803,将细胞分为高表达组(LV-MATN3组)及其对照(LV-NC组),低表达组(sh-MATN3组)及其对照(sh-NC组),CCK8法检测细胞增殖,Transwell实验检测细胞的迁移和侵袭,RT-qPCR检测MATN3 mRNA表达水平。将转染MATN3的MGC-803细胞注射到裸鼠皮下,构建移植瘤模型,RT-qPCR检测肿瘤组织中MATN3 mRNA表达水平。结果免疫组化结果显示胃癌组织MATN3高表达率[64.00%(64/100)]高于癌旁组织[31.00%(31/100)](P肿瘤部位胃体(主体胃)、肿瘤直径≥5 cm、淋巴结转移(N1~N3)、组织学分化(中高分化)、肿瘤浸润深度(T3~T4)、TNM分期(Ⅲ~Ⅳ)、远处器官有转移、有复发和死亡因素有关(P肿瘤部位主体胃(HR=2.057,95%CI:1.441~5.666)、淋巴结转移N1-N3(HR=2.011,95%CI:1.010~2.274)、肿瘤浸润深度T3~T4(HR=2.977,95%CI:1.032~7.853)、TNM分期Ⅲ~Ⅳ(HR=2.008,95%CI:1.049~3.902)和远处器官有转移(HR=2.505,95%CI:1.529~5.000)均为影响胃癌患者RFS和OS的独立危险因素(P肿瘤体积以及肿瘤组织中MATN3 mRNA表达水平升高(P肿瘤体积缩小(P肿瘤组织中MATN3 mRNA表达水平降低(P<0.05)。结论 MATN3参与胃癌细胞恶性行为,在胃癌组织高表达,且与病理特征、耐药性和患者不良预后相关。

关键词：免疫组化法 MATN3 胃癌病理特征耐药预后关系

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网络哀伤辅导在安宁疗护中的应用进展

中华护理杂志 2024年第5期59卷 556-561页

作者：张淼淼张丽闫荣丁敏孟祥敏徐萍山东第一医科大学/山东省医学科学院护理学院济南市250000 山东第一医科大学附属肿瘤医院血液肿瘤病区山东第一医科大学附属肿瘤医院预防管理部

哀伤辅导是安宁疗护的主要内容之一,对缓解临终患者及丧亲者的哀伤情绪具有重要作用。网络作为开展哀伤辅导的一个新型平台,具有跨时间及空间、匿名性、灵活性等优点。该文针对网络哀伤辅导相关理论模型、应用载体、干预方法、可行性及... 详细信息

哀伤辅导是安宁疗护的主要内容之一,对缓解临终患者及丧亲者的哀伤情绪具有重要作用。网络作为开展哀伤辅导的一个新型平台,具有跨时间及空间、匿名性、灵活性等优点。该文针对网络哀伤辅导相关理论模型、应用载体、干预方法、可行性及效果评价工具或指标进行综述,分析利用网络开展哀伤辅导存在的困境,并提出临床实践建议,旨在为国内医护人员开展相关研究,推进网络哀伤辅导在安宁疗护领域中的应用提供参考。

关键词：安宁疗护哀伤辅导网络综述护理

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31例硬脑膜颅底重建的颅鼻沟通瘤临床分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期38卷 496-502页

作者：顾红波张二朋李冰时蕾何明强许尚臣时光刚山东第一医科大学附属省立医院耳鼻咽喉头颈外科济南250021 山东第一医科大学附属省立医院神经外科

目的探讨颅鼻沟通瘤切除与硬脑膜颅底修复重建方法。方法收集2018-2022年接受颅鼻沟通瘤切除术后行硬脑膜颅底重建的31例患者的临床资料,并随访3~41个月。结果总计31例患者,其中男20例,女11例;年龄19~74岁,中位年龄57岁。良性病变17例(... 详细信息

目的探讨颅鼻沟通瘤切除与硬脑膜颅底修复重建方法。方法收集2018-2022年接受颅鼻沟通瘤切除术后行硬脑膜颅底重建的31例患者的临床资料,并随访3~41个月。结果总计31例患者,其中男20例,女11例;年龄19~74岁,中位年龄57岁。良性病变17例(血管瘤、Rathke囊肿、鳞状上皮乳头状瘤、颅咽管瘤各1例,脑膜脑膨出、内翻性乳头状瘤、脑膜瘤Ⅰ级各2例,神经鞘瘤3例,垂体瘤4例),恶性病变14例(骨肉瘤、低分化癌各1例,内翻性乳头状瘤恶变、嗅神经母细胞瘤、腺癌、腺样囊性癌各2例,鳞癌4例)。鼻内镜联合颅面切口16例,单纯鼻内镜手术15例。31例患者均行肿物手术全切及硬脑膜颅底重建,游离组织修复8例(阔筋膜5例,鼻腔黏膜3例);带蒂皮瓣修复23例(单纯鼻中隔黏膜瓣11例,鼻中隔黏膜瓣联合游离移植物6例,帽状腱膜联合游离移植物6例);31例患者中有8例行颅底骨性修复。术后脑出血1例,脑脊液漏1例,颅内感染2例,治疗后均顺利出院。放疗后脑脊液漏伴颅内感染1例,保守治疗康复。17例良性病变患者均生存;14例恶性患者术后13例行放疗,9例无复发生存;5例复发,其中2例带瘤生存,1例再次手术,2例死亡。结论颅鼻沟通瘤是前中颅底的高危疾病,肿物完整切除后修复方式多种多样,良好的修复重建及多学科协作对患者的预后至关重要。

关键词：硬脑膜颅底重建颅鼻沟通瘤阔筋膜鼻中隔黏膜瓣多学科协作

人表皮生长因子受体2低表达乳腺癌患者的临床病理特征和预后影响因素

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中国综合临床 2024年第4期40卷 283-290页

作者：亢旭岳喜成张松孙思雨蚌埠医科大学第一附属医院肿瘤外科蚌埠233000

目的探讨人表皮生长因子受体2(human epithelial growth factor receptor-2,HER-2)低表达乳腺癌患者的临床病理特征和预后影响因素。方法回顾性分析2013年1月1日至2016年12月31日于蚌埠医学院第一附属医院行手术治疗HER-2非阳性823例乳... 详细信息

目的探讨人表皮生长因子受体2(human epithelial growth factor receptor-2,HER-2)低表达乳腺癌患者的临床病理特征和预后影响因素。方法回顾性分析2013年1月1日至2016年12月31日于蚌埠医学院第一附属医院行手术治疗HER-2非阳性823例乳腺癌患者的临床资料。收集其一般临床指标(年龄、发病部位、月经状况)、病理特征(肿瘤TNM分期、组织学分级、病理类型、腋窝淋巴结状态、Ki-67指数以及HER-2、孕激素受体的表达情况)、治疗方案(内分泌治疗、放疗和化疗方案)、生存状态(病理确诊时间、手术时间、复发或转移时间、死亡时间)。比较不同激素受体状态HER-2非阳性乳腺癌患者的临床病理特征,分析其10年无病生存期(disease free survival,DFS)和总生存期的影响因素。计数资料以例(%)表示,组间比较采用χ^(2)检验;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并通过Log-rank检验分析各亚组无病生存率和总生存率的差异;采用单变量和多变量Cox比例风险模型分析预后的影响因素。P30%的比例更低[32.57%(214/657)比72.29%(120/166),χ^(2)=86.69,P肿瘤大小分期T3~T4期、Ki-67>30%和HER-2零表达为激素受体阳性HER-2非阳性乳腺癌患者10年DFS的危险因素(HR值分别为2.840、2.010、2.652,95%CI:2.265~4.010,1.563~2471,1.983~3.441,均P肿瘤大小分期T3、T4期和Ki-67>30%为10年总生存期的危险因素(HR值分别为1.923、1.954,95%CI:1.332~2.642,1.774~2.531,P值分别为0.041、0.012);原发肿瘤大小分期T3、T4期和HER-2零表达为激素受体阴性HER-2非阳性乳腺癌患者10年DFS的危险因素(HR值分别为2.096、1.885,95%CI:1.687~3.000,1.452~2.774,P值分别为0.026、0.005),区域淋巴结分期N1~N3期为10年总生存期的危险因素(HR=1.982,95%CI:1.230~2.710,P=0.001)。结论HER-2低表达在激素受体阳性乳腺癌患者中比在激素受体阴性中更常见,HER-2零表达组和低表达组患者的部分临床病理特征之间存在异质性,HER-2低表达乳腺癌患者的预后优于HER-2零表达患者,且HER-2表达状态对预后有显著影响。

关键词：乳腺癌人表皮生长因子受体2 临床病理特征预后

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激光美容门诊文身状况单中心调查研究

中华整形外科杂志 2024年第2期40卷 195-201页

作者：林莉鄂天宇王熙宁毕辰杨新君曹永倩山东第一医科大学附属省立医院烧伤整形科济南250021 山东第一医科大学济南2250117

目的:了解激光美容门诊寻求去除文身人群的相关状况。方法:对2021年6月至2022年5月就诊于山东第一医科大学附属省立医院激光美容门诊的寻求去除文身者进行面对面问卷调查。调查内容主要包括:文身受访者的基本信息、文身相关情况、受访... 详细信息

目的:了解激光美容门诊寻求去除文身人群的相关状况。方法:对2021年6月至2022年5月就诊于山东第一医科大学附属省立医院激光美容门诊的寻求去除文身者进行面对面问卷调查。调查内容主要包括:文身受访者的基本信息、文身相关情况、受访者对文身的认知、文身去除需求4大类共30个问题。对问卷作答情况进行统计,并按文身受访者的性别、就诊年龄、文身时受教育程度进行差异性分析。对问卷一般资料进行描述性统计分析;进行各资料构成比的差异性分析时采用Mantel-Haenszel卡方检验或Pearson卡方检验。结果:共发放150份调查问卷,回收有效问卷142份。文身受访者中男81例,女61例,就诊年龄为(21.8±4.9)岁(13~41岁)。调查结果显示,受访者文身时为未成年人(0.05);受访者去除文身的原因与就诊年龄和性别有关联( P一比例下降趋势明显。结论:激光美容门诊寻求去除文身的受访者以青少年群体为主,文身时约半数为未成年人,大多数受访者对文身危害不了解。受访者文身年龄与文身时的教育背景有一定关联。受访者去除文身的原因依性别和年龄的不同而存在一定差异。受访者教育背景与其对文身危害的了解程度无关联。

关键词：文身术问卷调查去除文身青少年

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乳腺癌区域淋巴结转移状态的多组学预测

中华肿瘤杂志 2024年第5期46卷 391-398页

作者：靳颖王玮李建彬山东第一医科大学(山东省医学科学院) 济南250117 山东第一医科大学附属肿瘤医院放疗科济南250117

淋巴结转移状态是预测乳腺癌患者预后的重要因素,因此准确评估淋巴结转移状态对乳腺癌分期、治疗和患者预后十分关键。影像组学、基因组学、蛋白组学、转录组学和病理组学方法的应用提高了乳腺癌淋巴结转移状态预测的准确性。作者综述... 详细信息

淋巴结转移状态是预测乳腺癌患者预后的重要因素,因此准确评估淋巴结转移状态对乳腺癌分期、治疗和患者预后十分关键。影像组学、基因组学、蛋白组学、转录组学和病理组学方法的应用提高了乳腺癌淋巴结转移状态预测的准确性。作者综述了近年来关于乳腺癌淋巴结转移的组学预测研究进展,讨论了不同组学预测模型及多组学联合预测模型在乳腺癌淋巴结转移预测中的价值,旨在提高乳腺癌术前淋巴结转移状态的预测准确性,以辅助临床医师选择有效的个体化治疗策略,同时避免隐匿性高危患者治疗不足的情况。

关键词：乳腺肿瘤淋巴结转移组学预测

circRNA-100338通过miR-141-3p调控ZEB1对结直肠癌细胞迁移的促进作用

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中国老年学杂志 2024年第9期44卷 2246-2252页

作者：贾陌杨杨振邵良田山东第一医科大学第二附属医院消化科山东第一医科大学第二附属医院普外科

目的探究circRNA-100338通过miR-141-3p调控E盒结合锌指蛋白(ZEB)1对结直肠癌(CRC)细胞迁移的促进作用。方法收集经手术切除的CRC样本与成对癌旁组织共20对，生物信息分析CRC和癌旁组织中circRNA的表达谱，筛选表达存在高度差异的circ... 详细信息

目的探究circRNA-100338通过miR-141-3p调控E盒结合锌指蛋白(ZEB)1对结直肠癌(CRC)细胞迁移的促进作用。方法收集经手术切除的CRC样本与成对癌旁组织共20对，生物信息分析CRC和癌旁组织中circRNA的表达谱，筛选表达存在高度差异的circRNA并预测与其高度匹配的miRNA。qRT-聚合酶链反应(PCR)分析CRC及癌旁组织、CRC细胞系中circRNA-100338与miR-141-3p的相对表达，分析circRNA-100338与miR-141-3p在CRC中的相关性。TargetScanHuman预测ZEB1和miR-141-3p的结合位点，双荧光素酶报告基因检测分析circRNA-100338、ZEB1和miR-141-3p的靶向调节关系。SW620细胞分为对照组、阴性对照组、si-100338组和si-100338+miR-141-3p-inhibitor组，CCK-8法、划痕实验、Transwell实验检测细胞增殖、迁移、侵袭能力，Western印迹检测CRC及癌旁组织ZEB1和各组细胞ZEB1、E-钙黏蛋白(cadherin)、波形蛋白(Vimentin)表达水平，体内异种移植实验检测肿瘤发展能力，免疫组化检测肿瘤ZEB1、E-cadherin、Vimentin表达情况。结果 CRC组织中共有215个circRNA呈差异表达，其中179个显著上调，36个显著下调。缩小范围最终选择了6个circRNA进一步研究，其中circRNA-100338表达显著高于癌旁组织(P肿瘤体积与质量显著降低，E-cadherin表达量显著升高(P<0.05)。结论 circRNA-100338能够促进CRC细胞增殖，提升迁移与侵袭能力，靶向抑制miR-141-3p表达，间接提高ZEB1表达，促进上皮间质转化，从而促进CRC发展。

关键词： circRNA-100338 miR-141-3p E盒结合锌指蛋白1 结直肠癌迁移

局部进展期胃癌根治术后围术期管理的质量化控制

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中华胃肠外科杂志 2024年第2期27卷 158-162页

作者：李乐平张荣华商亮山东第一医科大学附属省立医院普通外科济南250013

胃癌是我国常见的恶性肿瘤。多数胃癌患者就诊时已处于局部进展期,根治性手术是治疗胃癌的主要手段。术后围手术期管理的质量化控制在提高手术治疗效果和患者生活质量等方面具有重要意义。术后围手术期管理包括饮食与营养管理、抗菌药... 详细信息

胃癌是我国常见的恶性肿瘤。多数胃癌患者就诊时已处于局部进展期,根治性手术是治疗胃癌的主要手段。术后围手术期管理的质量化控制在提高手术治疗效果和患者生活质量等方面具有重要意义。术后围手术期管理包括饮食与营养管理、抗菌药物管理、疼痛管理、预防性抗凝管理、气道管理、术后并发症管理以及出院与随访管理等7个方面。针对这几个方面建立明确的质量化标准,规范围手术期药物使用、预防和避免术后并发症的发生,才能达到减少住院时间和住院费用的目的,从而减轻患者负担,提高医疗机构的经济效益和社会效益。

关键词：胃肿瘤,进展期胃癌根治术围手术期管理质量控制