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外泌体微小RNA与骨关节疾病：作用与机制

中国组织工程研究 2024年第31期28卷 5063-5069页

作者：袁平王志华王伟舟王文通何飞昆明医科大学第一附属医院创伤中心昆明医科大学第一附属医院骨科昆明医科大学附属曲靖医院骨科

背景：外泌体是一种细胞以胞吐形式分泌到胞外的囊泡状结构，其中包含了大量的微小RNA，具有重要的细胞间通讯作用。外泌体中的微小RNA依靠外泌体运输，能够进入靶细胞发挥重要的生物学调控效应。在常见的骨关节疾病中，由于骨骼代谢异... 详细信息

背景：外泌体是一种细胞以胞吐形式分泌到胞外的囊泡状结构，其中包含了大量的微小RNA，具有重要的细胞间通讯作用。外泌体中的微小RNA依靠外泌体运输，能够进入靶细胞发挥重要的生物学调控效应。在常见的骨关节疾病中，由于骨骼代谢异常或受损会释放大量的外泌体，其中一些外泌体微小RNA促进骨关节疾病的进展。因此，外泌体微小RNA与骨骼系统关系密切，对许多骨关节疾病的发生发展以及诊疗都具有重要意义。目的：综述外泌体微小RNA在骨代谢和骨关节疾病中的研究进展。方法：以“外泌体，细胞外囊泡，微小RNA,miRNA，骨，骨疾病，骨形成，骨再生，骨吸收，骨破坏”为中文检索词，“exosomes,extracellular vesicle,microRNA,miRNA,bone,bone diseases,bone formation,bone regeneration,bone resorption,bone destruction”为英文检索词，在中国知网、迈特思创和PubMed数据库进行检索，最终纳入86篇文献进行归纳总结。结果与结论：外泌体中的微小RNA可以通过影响骨形成和骨吸收调控骨代谢，并且与骨折愈合、骨质疏松症、骨关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死和骨肉瘤等骨关节疾病的发生发展关系密切，外泌体微小RNA将是未来诊治某些骨关节疾病的有效手段。但目前关于外泌体微小RNA在骨关节疾病中的研究有限，想要利用外泌体微小RNA诊断治疗骨关节疾病仍然需要更多的探索和研究。

关键词：外泌体微小RNA 骨关节疾病骨形成骨吸收骨折骨质疏松关节炎股骨头坏死骨肉瘤

严重血流动力学不稳定骨盆骨折早期急救的进展

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中国骨伤 2022年第4期35卷 305-309页

作者：周东生山东第一医科大学附属省立医院创伤骨科山东济南250021

骨盆骨折多由车祸、高处坠落等高能量损伤导致,通常伴有多系统合并损伤,可造成灾难性后果[1]。尤其是合并血流动力学不稳定的骨盆骨折,相关研究显示其死亡率30%~50%[2-5]。失血性休克是骨盆创伤患者前24 h内死亡的主要原因,大多数死亡... 详细信息

骨盆骨折多由车祸、高处坠落等高能量损伤导致,通常伴有多系统合并损伤,可造成灾难性后果[1]。尤其是合并血流动力学不稳定的骨盆骨折,相关研究显示其死亡率30%~50%[2-5]。失血性休克是骨盆创伤患者前24 h内死亡的主要原因,大多数死亡发生在入院后的前3~6 h[6],因此及时控制出血是拯救患者生命的关键。但是鉴于此类损伤出血来源较为复杂,常常难以控制,所以这对于每一个创伤外科医生来说都是一个巨大的挑战[1,7-8]。早期精准的判断,及时稳定骨盆环、恢复骨盆容积,合理且有效的止血策略,每一个步骤都至关重要[1]。

关键词：骨盆骨折急救血流动力学骨折固定术,内

基于增强CT和MRN的三维图像拟合技术对骨盆骨折合并腰骶丛损伤的诊疗价值

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中华骨科杂志 2022年第10期42卷 609-617页

作者：陈煜辉张晓东王见陈焱君麦奇光李涛廖坚文樊仕才南方医科大学第三附属医院骨科中心创伤骨科广州510630 南方医科大学第三附属医院影像科广州510630

目的探讨骨盆增强CT联合磁共振神经成像(magnetic resonance neurography,MRN)的三维图像拟合技术在骨盆骨折合并腰骶丛损伤中的诊疗价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月接受骨盆增强CT联合MRN三维图像拟合技术辅助诊断的15例骨... 详细信息

目的探讨骨盆增强CT联合磁共振神经成像(magnetic resonance neurography,MRN)的三维图像拟合技术在骨盆骨折合并腰骶丛损伤中的诊疗价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月接受骨盆增强CT联合MRN三维图像拟合技术辅助诊断的15例骨盆骨折合并腰骶丛损伤患者资料,男11例、女4例;年龄(26.67±11.34)岁;骨盆骨折AO分型:C1.3型11例、C2型2例、C3型2例。所有患者均有下肢神经功能障碍,根据英国医学研究会运动功能等级评定标准,踝背伸肌肌力3级1例、2级7例、1级5例、0级2例。通过体格检查及增强CT联合MRN三维图像拟合技术对腰骶丛损伤部位、神经损伤性质、骨折移位、血管和输尿管走行方向进行精准判断,制定相应的手术方案。前方入路切开复位内固定及神经减压术后随访时评估患者神经功能恢复情况。结果15例患者均顺利完成手术。术中腰骶丛损伤部位与术前拟合图像诊断均相符;神经损伤性质判断中有4例不符(4/15,27%),6例腹腔镜下神经减压手术中2例因神经松解困难而改为开放手术。4例采用腹腔镜手术,手术时间(116.27±26.46)min,术中出血量(102.50±79.32)ml;11例采用开放手术,手术时间(123.64±38.28)min,术中出血量(713.64±393.12)ml,其中9例成功松解减压、2例探查发现神经完全断裂。15例患者均获得随访,随访时间(9.33±2.19)个月;末次随访时均观察到影像学上的骨性愈合,愈合时间(5.03±1.04)个月(范围3~6个月)。末次随访时患者踝背伸肌肌力5级8例、4级3例、3级1例、2级1例、0级2例,与术前比较差异有统计学意义(Z=3.27,P三维图像拟合技术术前可对骨盆骨折合并腰骶丛损伤进行准确定位和定性,精确指导手术方案制定,减少手术创伤与相关并发症。

关键词：骨盆骨折磁共振成像体层摄影术,X线计算机腰骶丛

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非编码RNA在骨H型血管生成中的调控作用

中国修复重建外科杂志 2023年第8期37卷 1042-1048页

作者：唐生平廖世杰刘建宏罗晓林韦帧翟丁晓飞广西医科大学第一附属医院创伤骨科手外科南宁530021

目的对非编码RNA(non-coding RNA,ncRNA)调控骨H型血管生成的相关研究进行综述。方法广泛查阅近年来国内外有关ncRNA调控骨H型血管生成的研究报道,并进行归纳总结。结果H型血管是一种特殊的骨血管亚型,具有偶联骨形成的能力。目前对于nc... 详细信息

目的对非编码RNA(non-coding RNA,ncRNA)调控骨H型血管生成的相关研究进行综述。方法广泛查阅近年来国内外有关ncRNA调控骨H型血管生成的研究报道,并进行归纳总结。结果H型血管是一种特殊的骨血管亚型,具有偶联骨形成的能力。目前对于ncRNA在骨骼疾病中调控H型血管生成的研究主要集中于微小RNA、长链非编码RNA以及小干扰RNA,其可通过各自特有的作用方式影响缺氧诱导因子1α、PDGF-BB、神经轴突导向因子3等因子的表达,从而调控H型血管生成,参与骨骼疾病的发生发展。结论目前对于ncRNA调控H型血管生成的作用机制已有初步探索,随着研究深入,ncRNA有望作为诊断与治疗血管相关性骨骼疾病的新靶点。

关键词：非编码RNA H型血管血管生成骨形成调控

前外联合后内侧入路复位内固定治疗伴冠状面半脱位的Wahlquist C型内侧胫骨平台骨折

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中华骨科杂志 2022年第6期42卷 349-356页

作者：张宇胡军洪顾麒李翔南京医科大学第一附属医院创伤骨科南京210029

目的比较前外联合后内侧入路与单一后侧倒"L"形入路复位内固定治疗伴冠状面半脱位的Wahlquist C型内侧胫骨平台骨折(medial tibial plateau fracture,mTPF)的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2021年4月手术治疗的44例Wahlquist C型mTPF... 详细信息

目的比较前外联合后内侧入路与单一后侧倒"L"形入路复位内固定治疗伴冠状面半脱位的Wahlquist C型内侧胫骨平台骨折(medial tibial plateau fracture,mTPF)的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2021年4月手术治疗的44例Wahlquist C型mTPF患者资料,按手术入路分为单一后侧倒"L"形入路(简称单一入路组)和前外联合后内侧入路(简称联合入路组)。单一入路组21例,男12例、女9例;年龄(50.71±11.28)岁;左侧14例、右侧7例;骨折位于前内+后内+后外象限19例、后内+后外象限2例。联合入路组23例,男16例、女7例;年龄(51.00±10.07)岁;左侧18例、右侧5例;骨折位于前内+后内+后外象限22例、后内+后外象限1例。比较两组患者的术中出血量、术后半脱位率和复位不良率、输血事件发生率、胫骨平台近端内侧角和后倾角;采用肌肉骨骼功能评估简表(short musculoskeletal function assessment,SMFA)和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估术后功能和疼痛。结果术中出血量联合入路组为(597.83±89.79)ml,单一入路组为(516.67±79.58)ml,差异有统计学意义(t=3.16,P=0.003)。联合入路组输血事件发生率为17%(4/23),单一入路组为14%(3/21),差异无统计学意义(χ^(2)=0.08,P=0.78)。44例患者均获得随访,随访时间8~133个月,平均54个月。联合入路组术后膝关节半脱位率和骨折复位不良率均低于单一入路组(34.8%vs.76.2%,χ^(2)=7.59,P=0.006;30.4%vs.61.9%,χ^(2)=4.39,P=0.036)。两组术后胫骨平台近端内侧角和后倾角相近(86.67°±3.31°vs.85.86°±4.36°,t=0.88,P=0.386;81.57°±3.22°vs.83.90°±6.80°,t=1.44,P=0.162)。联合入路组术后SMFA和VAS评分分别为(20.52±11.04)分和(2.74±1.32)分,单一入路组分别为(31.19±16.79)分和(3.76±1.04)分,联合入路组疗效更佳(t=2.51,P=0.016;t=3.13,P=0.007)。结论采用前外联合后内侧入路复位内固定治疗伴冠状面半脱位的Wahlquist C型mTPF的疗效优于单一后侧倒"L"形入路。

关键词：胫骨骨折膝脱位骨折固定术,内

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先天性膝关节脱位12例早期治疗分析

中华实用儿科临床杂志 2022年第20期37卷 1563-1566页

作者：刘振兴李庭亓会涛王星王延宙山东第一医科大学附属人民医院创伤骨科济南271100 山东第一医科大学附属省立医院小儿骨科济南250021

目的探讨应用Pavlik吊带及聚酯绷带石膏早期治疗先天性膝关节脱位(CDK)的疗效。方法回顾性分析2011年12月至2019年1月在山东第一医科大学附属省立医院诊治的12例(13膝)CDK患儿临床资料,其中男3例,女9例;初次就诊中位年龄3 d(1~29 d);单... 详细信息

目的探讨应用Pavlik吊带及聚酯绷带石膏早期治疗先天性膝关节脱位(CDK)的疗效。方法回顾性分析2011年12月至2019年1月在山东第一医科大学附属省立医院诊治的12例(13膝)CDK患儿临床资料,其中男3例,女9例;初次就诊中位年龄3 d(1~29 d);单侧11例,双侧1例;全脱位5例(5膝),半脱位7例(8膝);7例伴其他肌肉骨骼畸形,其中6例伴发育性髋关节发育不良(DDH),1例伴双侧DDH及右侧马蹄内翻足。若膝关节可被动屈曲≥90°,则直接应用Pavlik吊带治疗1.5~2.0个月;若膝关节屈曲<90°则行连续聚酯绷带石膏矫正,每周更换1次石膏,逐渐增加屈曲角度至90°后再行Pavlik吊带治疗1.5~2.0个月。合并DDH者佩戴Pavlik吊带后彩超随访评估,合并马蹄内翻足者采用Ponseti方法聚酯绷带连续石膏治疗。结果3例(4膝)患儿直接应用Pavlik吊带固定1.5~2.0个月,9例(9膝)患儿经过1~8次(平均2.9次)石膏固定后行Pavlik吊带固定1.5~2.0个月,治疗过程中未发现石膏及Pavlik吊带并发症。12例患儿随访29.8个月(12.0~65.0个月),10例(11膝)为优,2例(2膝)为良。结论应用Pavlik吊带及聚酯绷带石膏早期治疗CDK简单、有效、安全性高,治疗中同时兼顾了伴发畸形的纠正,并强调治疗中应该首先纠正膝关节脱位。

关键词：膝关节脱位先天畸形治疗

智能可视化系统辅助复位及固定治疗高龄骨盆脆性骨折

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中华骨科杂志 2023年第19期43卷 1300-1307页

作者：樊仕才廖奕岚麦奇光李涛朱振华廖坚文向海波南方医科大学第三附属医院骨科医学中心创伤骨科广州510630

目的探讨智能可视化系统辅助复位及螺钉固定治疗高龄骨盆脆性骨折的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2022年10月治疗的年龄>75岁的高龄骨盆脆性骨折患者18例, 分别采用闭合复位徒手置入通道螺钉固定骨盆后环(徒手置钉组)和HoloSight智... 详细信息

目的探讨智能可视化系统辅助复位及螺钉固定治疗高龄骨盆脆性骨折的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2022年10月治疗的年龄>75岁的高龄骨盆脆性骨折患者18例, 分别采用闭合复位徒手置入通道螺钉固定骨盆后环(徒手置钉组)和HoloSight智能可视化系统辅助复位及置入螺钉固定骨盆后环(可视化组)。徒手置钉组11例, 男3例、女8例, 年龄(82±12)岁(范围75~94岁), 骨盆骨折FFP分型Ⅲa型5例、Ⅲb型2例、Ⅲc型3例、Ⅳ型1例;可视化组7例, 男1例、女6例, 年龄(83±14)岁(范围76~100岁), 骨盆骨折FFP分型Ⅲa型4例、Ⅲc型2例、Ⅳ型1例。记录两组的手术时间、术中出血量及有效透视次数, 评价骨折Matta复位标准、视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、Majeed评分及术后并发症。结果 18例患者均顺利完成手术并获得随访, 随访时间6~36个月, 平均12个月, 骨盆骨折均愈合。可视化组7例置入通道螺钉共13枚, 每枚通道螺钉导针的调整次数为(3±1)次(范围1~5次);徒手置钉组11例置入通道螺钉导针18枚, 每枚通道螺钉导针的调整次数为(7±2)次(范围4~10次), 两组比较差异有统计学意义(t=6.99, P<0.001)。可视化组复位及固定骨盆后环的手术时间[(63±12) min]较徒手置钉组[(88±23) min]短、术中有效透视次数[(9±3)次]较徒手置钉组[(35±7)次]少, 差异均有统计学意义(t=2.69, P=0.016;t=9.22, P<0.001)。可视化组术中出血量为(38±12) ml, 徒手置钉组为(55±26) ml, 差异无统计学意义(t=1.61, P=0.127)。Matta标准评估:可视化组优4例、良2例、可1例;徒手置钉组优5例、良3例、可2例、差1例。末次随访时Majeed评分, 可视化组为(84±11)分, 其中优3例、良2例、可2例;徒手置钉组为(79±17)分, 其中优5例、良3例、可3例;两组Majeed评分比较, 差异无统计学意义(t=0.69, P=0.501)。可视化组术前骨盆环骨折处的VAS评分为(6.4±2.6)分, 末次随访时为(2.4±0.8)分, 手术前后VAS评分差异有统计学意义(t=3.89, P=0.002);徒手置钉组术前为(6.9±3.1)分, 末次随访时为(2.7±1.3)分, 手术前后VAS评分差异有统计学意义(t=4.14, P<0.001), 末次随访时两组VAS评分差异无统计学意义(t=0.55, P=0.593)。可视化组术后9、12个月各出现1例固定螺钉松动、退钉, 但骨折已愈合;徒手置钉组术后4、6、9、12个月各出现1例固定螺钉松动、退钉, 其中2例再次手术翻修、另2例骨折已愈合。结论智能可视化系统辅助复位及螺钉固定治疗高龄骨盆脆性骨折具有复位好、置钉精准、出血少、术中有效透视次数少等优点, 提高了手术的安全性。

关键词：骨盆骨折老年人人工智能

耻骨联合矫形加压解剖接骨板固定治疗耻骨联合周围骨折或脱位的疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2023年第6期25卷 498-504页

作者：陈社强李嘉成莫嘉俊邓京骐陈煜辉麦奇光李涛樊仕才南方医科大学第三附属医院骨科医学中心创伤骨科广州510630

目的探讨耻骨联合矫形加压解剖接骨板(PSOCAP)固定治疗耻骨联合周围骨折或脱位的临床疗效。方法回顾性分析2021年1月至2022年6月期间南方医科大学第三附属医院骨科医学中心创伤骨科采用PSOCAP治疗的16例耻骨联合周围骨折或脱位患者资料... 详细信息

目的探讨耻骨联合矫形加压解剖接骨板(PSOCAP)固定治疗耻骨联合周围骨折或脱位的临床疗效。方法回顾性分析2021年1月至2022年6月期间南方医科大学第三附属医院骨科医学中心创伤骨科采用PSOCAP治疗的16例耻骨联合周围骨折或脱位患者资料。男8例,女8例;年龄(41±19)岁;骨盆骨折Tile分型:B1型3例,B3型2例;C1.2型1例,C1.3型4例,C2型3例,C3型3例。耻骨联合周围损伤类型:耻骨联合分离8例,耻骨支骨折8例(NakataniⅠ区2例,Ⅱ区6例)。受伤至手术时间16(11,53)d,范围值为4~348 d。耻骨联合周围骨折或脱位采用改良Stoppa入路显露、PSOCAP辅助复位、固定,骨盆后环采用相应手术方法复位固定。记录患者骨盆前环的手术时间、术中出血量、术后骨折复位质量、手术并发症及末次随访时骨盆功能等。结果16例患者顺利完成手术,骨盆前环的手术时间为(58±15)min,范围值为40~90 min;术中出血量为85(63,150)mL,范围值为50~250 mL。术后骨折复位质量按Matta评分标准评定:优10例,良3例,可3例。16例患者术后获(10±3)个月随访,骨折均获愈合,愈合时间为(12±2)周;末次随访时根据骨盆Majeed评分系统评定骨盆功能:优5例,良7例,可4例。随访期间无一例患者发生骨折移位、内固定失效等并发症。结论PSOCAP为双平面、一体化设计,可辅助复位耻骨联合周围骨折或脱位,实现解剖复位和坚强内固定,临床疗效良好。

关键词：耻骨联合分离耻骨骨折骨折固定术,内骨板

外固定与内外联合固定骨搬移治疗下肢骨缺损的有限元模型建立及生物力学分析1例

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中华显微外科杂志 2023年第4期46卷 436-441页

作者：夏依买尔旦·买买提谢增如刘凯陈辉艾合买提江·玉素甫新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科乌鲁木齐830054 新疆医科大学第一附属医院骨科中心创伤骨科乌鲁木齐830054

目的:建立外固定与髓内钉联合外固定骨搬移治疗股骨和胫骨骨缺损的术前有限元模型,评估其稳定性及生物力学性能。方法:2022年5月至2022年8月,新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科选取1名男性志愿者,29岁,身高175 cm,体重65 kg... 详细信息

目的:建立外固定与髓内钉联合外固定骨搬移治疗股骨和胫骨骨缺损的术前有限元模型,评估其稳定性及生物力学性能。方法:2022年5月至2022年8月,新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科选取1名男性志愿者,29岁,身高175 cm,体重65 kg,采用64排CT扫描右下肢,数据导入Mimics 21.0软件建立正常的股骨及胫骨几何模型。以此为基础,根据股骨、胫骨行不同固定方式骨搬移,分为股骨外固定架组、股骨髓内钉联合外固定架组、胫骨外固定架组及胫骨髓内钉联合外固定架组等4组。采用Hypermesh 10.0软件进行网格划分,在Ansys v.11软件中进行有限元分析,分别测量2种治疗方式中搬移骨段、胫骨近端及远端和固定装置的等效应力分布及特点。结果:股骨与胫骨髓内钉联合外固定架组中皮质骨与外固定架及螺钉的Von Mises等效应力峰值高于外固定架组,其皮质骨应力降幅分别约为76.9%和77.8%,外固定结构应力降幅分别为81.4%和76.3%。股骨与胫骨髓内钉联合外固定架组中结构位移峰值低于外固定架组,其位移降幅分别约为78.4%和60.1%。结论:股骨、胫骨缺损后行髓内钉联合外固定架骨搬移手术治疗可能具有更佳的生物力学优势,有利于牵张期和矿化期新骨形成和骨盐沉积。

关键词：骨缺损下肢骨搬移外固定有限元生物力学