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免疫细胞在增生性瘢痕形成中免疫调控机制的研究进展

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中华整形外科杂志 2023年第8期39卷 907-915页

作者：赵文崔荣涛山东第一医科大学附属省立医院烧伤整形外科济南250021

增生性瘢痕(HS)是创伤后局部组织修复异常增生的结果,其易增生、复发,不仅影响美观,还可能导致功能障碍,是临床上的一大难题。该文总结了不同免疫细胞及其免疫分子在创面修复、愈合及瘢痕形成过程中发挥的不同作用机制,对现有的HS的免... 详细信息

增生性瘢痕(HS)是创伤后局部组织修复异常增生的结果,其易增生、复发,不仅影响美观,还可能导致功能障碍,是临床上的一大难题。该文总结了不同免疫细胞及其免疫分子在创面修复、愈合及瘢痕形成过程中发挥的不同作用机制,对现有的HS的免疫疗法进行了概述,以为学者们进一步研究HS提供参考。

关键词：瘢痕增生性瘢痕免疫细胞免疫分子自然杀伤细胞免疫疗法

同步激励理论结合精细面部护理在面部烧伤患者治疗中的应用效果及对其伤残接受度、歧视感及希望水平的影响

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中国美容医学 2022年第8期31卷 175-178页

作者：孙莉李清华姚丽凤山东第一医科大学附属省立医院烧伤与创面修复外科山东济南250021 山东第一医科大学第二附属医院烧伤整形外科山东泰安271000

目的:探究同步激励理论结合精细面部护理在面部烧伤患者治疗中的应用效果及对其伤残接受度、歧视感及希望水平的影响。方法:选择2018年1月-2021年12月来笔者医院就诊的面部烧伤患者98例,按照随机数表法,将其分为观察组(n=49)和对照组(n=... 详细信息

目的:探究同步激励理论结合精细面部护理在面部烧伤患者治疗中的应用效果及对其伤残接受度、歧视感及希望水平的影响。方法:选择2018年1月-2021年12月来笔者医院就诊的面部烧伤患者98例,按照随机数表法,将其分为观察组(n=49)和对照组(n=49)。对照组采用精细面部护理,观察组采用同步激励理论结合精细面部护理,比较两组干预前后的心理弹性评分(Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)、伤残接受度评分(Acceptance of disability scale,AODS)、歧视感、希望水平、视觉疼痛模拟评分(Visual analogue scale,VAS)及匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)情况。结果:干预后,两组坚韧性、力量性及乐观性评分均高于干预前,且观察组各评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组AODS评分、希望水平评分均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组歧视感评分、VAS评分及PSQI评分均低于干预前,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:同步激励理论结合精细面部护理能够改善面部烧伤患者的不良心理状态,提高其希望水平,改善其伤残接受度及歧视感,改善其疼痛情况并能提高睡眠质量。

关键词：同步激励理论精细面部护理烧伤面部创面修复伤残接受度歧视感希望水平

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烧伤创面深度诊断技术的研究进展

中华烧伤与创面修复杂志 2022年第5期38卷 481-485页

作者：刘一嘉吴鹏安纲方秋郑佳王一兵山东中医药大学第一临床医学院济南250061 山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)整形外科济南市组织工程皮肤再生与创面修复临床医学研究中心济南250014

烧伤创面深度的准确诊断对评估烧伤患者病情的预后尤为重要,以往对于烧伤创面深度的诊断常依赖医师的主观判断,随着诊断技术的不断发展,烧伤创面深度的判定手段也获得了更新。该文主要汇总了吲哚菁绿血管造影、激光多普勒成像、激光散... 详细信息

烧伤创面深度的准确诊断对评估烧伤患者病情的预后尤为重要,以往对于烧伤创面深度的诊断常依赖医师的主观判断,随着诊断技术的不断发展,烧伤创面深度的判定手段也获得了更新。该文主要汇总了吲哚菁绿血管造影、激光多普勒成像、激光散斑衬比成像和人工智能等技术在烧伤创面深度诊断中的应用研究进展,并比较这些技术的优点与不足,为烧伤创面深度的精确诊断提供思路。

关键词：烧伤诊断人工智能创面深度吲哚菁绿血管造影激光多普勒成像激光散斑衬比成像

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躯干部穿支皮瓣在胸部创面修复中的应用

中华整形外科杂志 2020年第9期36卷 1024-1028页

作者：徐广琪李志宇霍然吕仁荣张健毕见海山东第一医科大学附属省立医院整形美容外科济南250021 山东大学附属省立医院整形美容外科济南250021

目的探讨躯干部穿支皮瓣在胸部创面修复中的临床应用与选择思路。方法回顾性分析2015年5月至2019年12月,山东省立医院整形美容外科收治的14例胸部创面患者的临床资料,其中男8例,女6例,年龄17~74岁。缺损原因:瘢痕挛缩畸形切除后创面5例... 详细信息

目的探讨躯干部穿支皮瓣在胸部创面修复中的临床应用与选择思路。方法回顾性分析2015年5月至2019年12月,山东省立医院整形美容外科收治的14例胸部创面患者的临床资料,其中男8例,女6例,年龄17~74岁。缺损原因:瘢痕挛缩畸形切除后创面5例,良性病变6例,恶性肿瘤3例。病灶切除后缺损面积6.0 cm×8.0 cm^20.0 cm×21.0 cm,应用躯干部穿支皮瓣进行修复。术前通过多普勒超声或者CTA明确穿支血管走行,根据血管走行和穿肌点设计皮瓣范围及手术入路,于深筋膜层切取皮瓣移植到受区。术后观察皮瓣成活情况并至少随访6个月。结果本组14例患者共17块皮瓣,其中胸背动脉穿支皮瓣联合背阔肌肌皮瓣5块,胸廓内动脉穿支皮瓣8块,腹壁上动脉穿支皮瓣4块。术前所有患者均行彩色多普勒检查,对其中8例患者分别行背部胸背动脉、上胸壁胸廓内动脉穿支以及上腹壁的腹壁上动脉穿支的CTA检查,以明确标记穿支穿肌点。皮瓣面积为7.0 cm×8.0 cm^22.0 cm×22.0 cm,蒂部长度为2.0~6.0 cm。术后所有皮瓣完全成活,未发生血肿等并发症。术后随访6~26个月,患者对皮瓣外观和局部功能满意,1例胸部隆突性纤维肉瘤患者发生复发,其余患者未见肿瘤复发。结论躯干部穿支动脉血管密集,穿支皮瓣获取方便,可修复胸部面积较大皮肤软组织缺损创面,供区一期缝合,满足"受区修复重建好,供区破坏损失小"的组织移植原则。

关键词：外科皮瓣穿支皮瓣血管造影术创伤和损伤胸壁

2019至2021年烧伤及各种创面感染病原菌及抗菌药物敏感性分析

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新医学 2022年第4期53卷 278-282页

作者：刘延新张伟陈华夏山东第一医科大学附属省立医院烧伤整形外科济南250021

目的对烧伤与创面修复外科患者进行常见感染病原菌及常见抗菌药物敏感性分析,为烧伤及各种创面感染患者治疗提供参考。方法采集2019年3月至2021年3月烧伤与创面修复外科患者中创面分泌物标本共310份。选用法国生物梅里埃VITEK 2 Comp... 详细信息

目的对烧伤与创面修复外科患者进行常见感染病原菌及常见抗菌药物敏感性分析,为烧伤及各种创面感染患者治疗提供参考。方法采集2019年3月至2021年3月烧伤与创面修复外科患者中创面分泌物标本共310份。选用法国生物梅里埃VITEK 2 Compact全自动微生物鉴定仪及VITEK MS全自动快速微生物质谱检测系统进行病原微生物的鉴定,采用纸片扩散法及仪器法对抗菌药物敏感性进行检测。使用WHONET 5.6软件分析病原菌的耐药性。结果310份送检标本中,共检出179例阳性标本,阳性率为57.74%。革兰阳性菌84例,占阳性标本数的46.93%,革兰阴性菌91例,占阳性标本数的50.84%,真菌4例,占阳性标本数的2.23%。其中革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主。检出的革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌对黏菌素、多黏菌素B、阿米卡星抗菌药物的敏感率> 80.40%;鲍曼不动杆菌对黏菌素、多黏菌素B、替加环素等抗菌药物的敏感率> 96.70%;肺炎克雷伯菌对替加环素、多黏菌素B抗菌药物的敏感率> 88.90%;大肠埃希菌对头孢替坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯类抗菌药物的敏感率> 92.90%。检出的革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素、替加环素抗菌药物的敏感率可达100.00%。肠球菌对利奈唑胺、万古霉素、四环素抗菌药物的敏感率亦达到100.00%。结论烧伤与创面修复外科患者创面感染的病原体主要为革兰阴性菌,对创面培养检出的菌种对于抗菌药物的敏感率不同,应当引起必要的关注。临床医师在治疗感染时,选用抗菌药物之前应留取细菌培养标本并正确送检,依据药物敏感试验结果选用抗菌药物,及早以明确治疗代替经验用药,达到抑制耐药菌株产生、提高抗菌药物治疗有效性的目的。

关键词：创面感染病原菌抗菌药物药物敏感性多重耐药菌

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重睑成形术中缝针脱入眼睑内3例

中华整形外科杂志 2023年第3期39卷 313-317页

作者：单凤梅李洁杨莎冯雪莹王富华山东第一医科大学附属眼科医院山东省眼科医院山东第一医科大学附属眼科研究所山东省眼科学重点实验室-省部共建国家重点实验室培育基地山东第一医科大学眼科学院济南250012

2017年12月至2019年2月山东省眼科医院眼整形科收治了3例(3眼)埋线法重睑成形术中缝针脱入眼睑内的女性患者,作者对病例特点和治疗措施进行了病例报道。患者年龄19~35岁,平均25岁。就诊时间为重睑成形术后1~14 d,眼睑伤口均无感染迹象,... 详细信息

2017年12月至2019年2月山东省眼科医院眼整形科收治了3例(3眼)埋线法重睑成形术中缝针脱入眼睑内的女性患者,作者对病例特点和治疗措施进行了病例报道。患者年龄19~35岁,平均25岁。就诊时间为重睑成形术后1~14 d,眼睑伤口均无感染迹象,双侧睑裂高度基本对称,眼球检查未见明显异常。眼眶CT检查明确缝针脱入位置均为上睑颞侧。3例患者均沿颞侧重睑线切开皮肤,在永磁铁引导下顺利取出,取出完整缝针1例、断裂缝针2例,均为钢制三角针。术后随访1个月~4年,1例随访4年,双眼睑裂高度基本对称,患眼重睑消失,已建议行重睑修复术;1例随访1.5年,双眼重睑基本对称;1例术后1个月眼睑水肿基本消失,无不适,半年失访。埋线法重睑成形术中缝针脱入组织内易发生在颞侧眼睑,眼眶CT检查和永磁铁有助于这类异物的体表定位及手术取出。

关键词：眼睑成形术并发症异物电子计算机断层扫描

V-Y成形术联合腓肠肌腱膜转位修复Myerson Ⅲ型陈旧性跟腱断裂

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中国修复重建外科杂志 2022年第4期36卷 410-414页

作者：蔡飞宇刘彦士刘凯艾合买提江·玉素甫加莎热特·杰力勒新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科

目的探讨使用V-Y成形术联合腓肠肌腱膜转位修复MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂的临床疗效。方法 2008年2月—2019年7月采用V-Y成形术联合腓肠肌腱膜转位治疗25例MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂患者。男21例，女4例；年龄17～56岁，平均34.3岁... 详细信息

目的探讨使用V-Y成形术联合腓肠肌腱膜转位修复MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂的临床疗效。方法 2008年2月—2019年7月采用V-Y成形术联合腓肠肌腱膜转位治疗25例MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂患者。男21例，女4例；年龄17～56岁，平均34.3岁。均为运动损伤造成跟腱断裂，跟腱断裂至手术时间为31～70 d，平均53.9 d。术中切除纤维瘢痕组织后跟腱缺损距离为7～12 cm，平均9.04 cm。手术前后通过跟腱断裂评分（ATRS）、美国矫形足踝协会（AOFAS）评分、踝关节背伸角度和提踵高度评价临床结果。结果术后25例供、受区创面均Ⅰ期愈合。所有患者均获随访24个月。3例患者出现切口轻度感染，经抗感染治疗后愈合；1例出现跟腱外露，使用局部皮瓣转移修复后改善。术后3～12个月复查超声和MRI均未见跟腱延长、粘连或再断裂。术后24个月患者ATRS评分、AOFAS评分、踝关节背伸角度及提踵高度均较术前显著改善，差异有统计学意义（P修复陈旧性跟腱断裂可获得良好临床疗效，修复后跟腱功能明显改善；但手术创伤较大，术中切口暴露时间长，增加了感染风险，且足踝区外观欠佳。

关键词：跟腱断裂跟腱修复 V-Y成形术肌腱转位腓肠肌腱膜

全膝关节置换术中髌骨置换及髌骨高度对术后疗效的影响

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中华骨科杂志 2023年第18期43卷 1208-1214页

作者：刘一帆张文强张明刘毅蒋洪宇孙韬山东第一医科大学第一附属医院骨关节外科济南250014 山东第一医科大学济南250117

目的探讨全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中行髌骨置换与否及术前髌骨高度对疗效的影响。方法回顾性分析2020年7月至2021年12月山东第一医科大学第一附属医院采用TKA治疗的膝关节严重骨关节炎患者429例,男92例、女337例;年... 详细信息

目的探讨全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中行髌骨置换与否及术前髌骨高度对疗效的影响。方法回顾性分析2020年7月至2021年12月山东第一医科大学第一附属医院采用TKA治疗的膝关节严重骨关节炎患者429例,男92例、女337例;年龄(66.81±7.05)岁,左侧226例、右侧203例,体质指数(27.60±4.22)kg/m^(2),Kellgren-Lawrence分级均为Ⅲ级,Insall-Salvati(IS)比值>0.8。按是否行髌骨置换及术前IS比值(IS为0.8~1.2为正常高度髌骨、>1.2为高位髌骨)将患者分为四个组:髌骨置换+正常高度髌骨组(263例)、髌骨置换+高位髌骨组(66例)、髌骨未置换+正常高度髌骨组(68例)、髌骨未置换+高位髌骨组(32例)。比较组间术后IS比值、美国膝关节协会评分(Knee Society Score,KSS)、美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分、牛津膝关节评分(Oxford Knee Score,OKS)、膝关节活动度、并发症和满意度。结果所有患者均获得随访,随访时间为(1.15±0.16)年(范围1~2年);术后膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状均较术前明显改善。四组患者KSS疼痛评分、膝关节活动度、HSS评分、OKS评分的组间差异均有统计学意义(F=9.49,P0.05)。术前不同髌骨高度患者膝前疼痛、髌骨弹响发生率及满意率的差异均无统计学意义(P>0.05)。髌骨置换组较髌骨未置换有更低的膝前疼痛发生率(正常高度髌骨:7.6%比16.2%,χ^(2)=4.68,P=0.031;高位髌骨:9.1%比25.0%,χ^(2)=4.46,P=0.035)及髌骨弹响发生率(正常高度髌骨:9.1%比17.6%,χ^(2)=4.05,P=0.044;高位髌骨:13.6%比31.2%,χ^(2)=4.28,P=0.039);术后四组患者满意率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论TKA术中行髌骨置换患者的术后疗效优于髌骨未置换患者,术前正常高度髌骨患者膝关节活动度优于高位髌骨患者,TKA术对髌骨的高度不造成影响。

关键词：骨关节炎,膝关节成形术,置换,膝髌骨

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激光美容门诊文身状况单中心调查研究

中华整形外科杂志 2024年第2期40卷 195-201页

作者：林莉鄂天宇王熙宁毕辰杨新君曹永倩山东第一医科大学附属省立医院烧伤整形科济南250021 山东第一医科大学济南2250117

目的:了解激光美容门诊寻求去除文身人群的相关状况。方法:对2021年6月至2022年5月就诊于山东第一医科大学附属省立医院激光美容门诊的寻求去除文身者进行面对面问卷调查。调查内容主要包括:文身受访者的基本信息、文身相关情况、受访... 详细信息

目的:了解激光美容门诊寻求去除文身人群的相关状况。方法:对2021年6月至2022年5月就诊于山东第一医科大学附属省立医院激光美容门诊的寻求去除文身者进行面对面问卷调查。调查内容主要包括:文身受访者的基本信息、文身相关情况、受访者对文身的认知、文身去除需求4大类共30个问题。对问卷作答情况进行统计,并按文身受访者的性别、就诊年龄、文身时受教育程度进行差异性分析。对问卷一般资料进行描述性统计分析;进行各资料构成比的差异性分析时采用Mantel-Haenszel卡方检验或Pearson卡方检验。结果:共发放150份调查问卷,回收有效问卷142份。文身受访者中男81例,女61例,就诊年龄为(21.8±4.9)岁(13~41岁)。调查结果显示,受访者文身时为未成年人(0.05);受访者去除文身的原因与就诊年龄和性别有关联( P一比例下降趋势明显。结论:激光美容门诊寻求去除文身的受访者以青少年群体为主,文身时约半数为未成年人,大多数受访者对文身危害不了解。受访者文身年龄与文身时的教育背景有一定关联。受访者去除文身的原因依性别和年龄的不同而存在一定差异。受访者教育背景与其对文身危害的了解程度无关联。

关键词：文身术问卷调查去除文身青少年