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1990至2019年全球和中国尘肺病的疾病负担分析

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中华劳动卫生职业病杂志 2023年第6期41卷 417-424页

作者：陈相陈彦凡温州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科温州325000

目的利用2019年全球疾病负担数据库(GBD)数据,分析1990至2019年全球和中国尘肺病的疾病负担,为尘肺病防控提供理论依据。方法于2022年9月,收集整理GBD 2019中1990至2019年全球和中国尘肺病及不同类型尘肺病的发病、患病、死亡病例数与... 详细信息

目的利用2019年全球疾病负担数据库(GBD)数据,分析1990至2019年全球和中国尘肺病的疾病负担,为尘肺病防控提供理论依据。方法于2022年9月,收集整理GBD 2019中1990至2019年全球和中国尘肺病及不同类型尘肺病的发病、患病、死亡病例数与伤残调整寿命年(DALY)绝对值,并获取相应的年龄标准化率(ASR)。运用Joinpoint线性回归模型计算尘肺病及各类型尘肺病发病、患病、死亡和DALY ASR的平均年度变化百分比(AAPC)值,分析变化趋势。结果1990至2019年,全球和中国尘肺病的发病、患病例数与DALY绝对值均呈上升趋势,死亡病例数呈下降趋势,年龄标准化发病率(ASIR)、年龄标准化患病率(ASPR)、年龄标准化死亡率(ASMR)和年龄标准化DALY率(ASDR)均呈下降趋势。中国尘肺病在全球尘肺病疾病负担中占比较大,每年度新发病例数占全球67%以上,患病例数占80%以上,死亡例数占43%以上,DALY绝对值占60%以上。男性是全球及中国尘肺病疾病负担的主要人群,较女性发病年龄早。1990至2019年全球及中国尘肺病发病、患病、死亡及DALY高峰年龄段存在增大趋势。矽肺仍是全球及中国尘肺病疾病负担最重的尘肺病类型,煤工尘肺疾病负担总体存在改善趋势,但石棉肺在全球范围内存在疾病负担加重趋势。结论全球和中国尘肺病的疾病负担沉重,需根据性别、年龄及病因类型进一步针对性强化监管及防治对策。

关键词：尘肺 GBD 疾病负担中国

Toll样受体是连接过敏进程和卫生假说的桥梁

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中华结核和呼吸杂志 2022年第8期45卷 803-808页

作者：马陈惠何权周林福南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科南京210029

过敏进程揭示罹患特应性皮炎的婴幼儿后期易发生食物过敏、过敏性鼻炎和哮喘。卫生假说强调个人卫生和环境越干净,哮喘和变态反应(过敏症)的发病率反而越高。现认为,模式识别受体Toll样受体(TLR)是连接固有免疫和适应性免疫的桥梁,在炎... 详细信息

过敏进程揭示罹患特应性皮炎的婴幼儿后期易发生食物过敏、过敏性鼻炎和哮喘。卫生假说强调个人卫生和环境越干净,哮喘和变态反应(过敏症)的发病率反而越高。现认为,模式识别受体Toll样受体(TLR)是连接固有免疫和适应性免疫的桥梁,在炎症和免疫性疾病中起重要作用。越来越多的证据表明,TLR参与过敏进程的发生发展,并且连接过敏进程与卫生假说,有望成为治疗哮喘和过敏症的新靶标。

关键词：特应性皮炎卫生假说个人卫生过敏进程适应性免疫模式识别受体 Toll样受体固有免疫

狼疮抗凝物检测在静脉血栓栓塞症中的应用进展

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中华结核和呼吸杂志 2022年第2期45卷 218-221页

作者：胡长春王晓慧陈虹重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科重庆400016

狼疮抗凝物是发生静脉血栓栓塞症的危险因素之一,在静脉血栓栓塞症患者中检测狼疮抗凝物,对治疗方案抉择和疗效预后判断等方面具有重要意义。目前尚无相关文献对狼疮抗凝物检测在静脉血栓栓塞症中的应用进展进行分析总结,为加深对此类... 详细信息

狼疮抗凝物是发生静脉血栓栓塞症的危险因素之一,在静脉血栓栓塞症患者中检测狼疮抗凝物,对治疗方案抉择和疗效预后判断等方面具有重要意义。目前尚无相关文献对狼疮抗凝物检测在静脉血栓栓塞症中的应用进展进行分析总结,为加深对此类患者的认识,更好地帮助临床医生对此类患者进行合理的诊治和管理,现就有关流行病学、检测注意事项及检测结果在静脉血栓栓塞症中的价值和相关治疗进行综述。

关键词：静脉血栓栓塞症狼疮抗凝物临床医生流行病学危险因素疗效预后检测注意事项应用进展

内皮细胞特异性分子-1在急性呼吸窘迫综合征中的作用研究进展

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中华危重病急救医学 2022年第7期34卷 773-776页

作者：叶忆如苏珊珊周颖闫雍琴李玉苹温州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科浙江温州325000

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种多因素导致的常见呼吸系统危重症之一, 病死率高。ARDS具有高度异质性, 这可能是其缺乏高特异性、高敏感度的生物学指标的原因。因此, 探寻ARDS相关生物标志物并进行表型分析及建立风险分层模型, 对疾病... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种多因素导致的常见呼吸系统危重症之一, 病死率高。ARDS具有高度异质性, 这可能是其缺乏高特异性、高敏感度的生物学指标的原因。因此, 探寻ARDS相关生物标志物并进行表型分析及建立风险分层模型, 对疾病诊断、预后预测及指导治疗有重大意义。内皮细胞特异性分子-1(ESM-1, 也称endocan)是一种内皮细胞分泌的可溶性硫酸皮肤素蛋白聚糖, 主要参与调控细胞增殖、分化及迁移等生物学行为。已有大量研究证实, ESM-1与炎症反应、内皮激活及功能障碍密切相关, 但在ARDS中是如何发挥作用的尚不完全清楚。本文就ESM-1的生物学特性及其成为ARDS相关临床生物标志物的潜在价值予以系统性综述, 以期为ARDS的早期预后评估及预防控制等临床应用提供科学依据。

关键词：急性呼吸窘迫综合征内皮细胞特异性分子-1 Endocan 生物标志物

过敏性鼻炎哮喘综合征中西医结合诊疗专家共识

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中华医学杂志 2024年第14期104卷 1108-1123页

作者：中国中西医结合学会变态反应专业委员会唐华平汤葳贾新华陈如冲冯岩高翔吉宁飞鹿振辉赵丽敏不详青岛市市立医院呼吸与危重症医学科青岛266071 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科山东中医药大学附属医院呼吸与危重症医学科广州医科大学附属第一医院变态反应科河南省人民医院呼吸与危重症医学科青岛大学附属医院变态反应科南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科上海中医药大学附属龙华医院呼吸与危重症医学科

过敏性鼻炎哮喘综合征(CARAS)是指同时发生的临床或亚临床上呼吸道过敏性症状(过敏性鼻炎)和下呼吸道过敏性症状(哮喘)的呼吸系统常见疾病,发病率高,对患者的生活质量影响大。目前国际和国内对于这项综合疾病的诊疗措施往往在耳鼻咽喉... 详细信息

过敏性鼻炎哮喘综合征(CARAS)是指同时发生的临床或亚临床上呼吸道过敏性症状(过敏性鼻炎)和下呼吸道过敏性症状(哮喘)的呼吸系统常见疾病,发病率高,对患者的生活质量影响大。目前国际和国内对于这项综合疾病的诊疗措施往往在耳鼻咽喉科和呼吸科分别进行,没有进行协同诊治的原因之一为缺乏对该疾病的综合性诊治共识。作为常见呼吸系统疾病,中医诊治CARAS也有深厚的临床基础。因此,中国中西医结合学会变态反应专业委员会组织了国内呼吸内科、耳鼻咽喉科、变态反应科、儿科、中医内科等相关领域的专家,分别从病因和解剖学特点,西医病理生理及发病机制,中医病名及病因病机,实验室检查、中西医的诊断评估及鉴别诊断,以及中西医的治疗进行讨论汇总,以期为CARAS提供整合性诊治意见。

关键词：哮喘过敏性鼻炎哮喘综合征中西医结合

巨噬细胞葡萄糖代谢重编程在结核肉芽肿形成中的作用

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中华结核和呼吸杂志 2023年第8期46卷 834-838页

作者：金琳羚何梦钰周宏解卫平孔辉南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科南京210029

结核病的典型病理特征为肉芽肿形成,结核分枝杆菌感染是其主要病因。目前肉芽肿形成的机制尚不完全清楚,研究显示免疫代谢机制在其中发挥了重要作用。本文从巨噬细胞葡萄糖代谢重编程角度总结近年来结核肉芽肿形成机制的研究进展,以期... 详细信息

结核病的典型病理特征为肉芽肿形成,结核分枝杆菌感染是其主要病因。目前肉芽肿形成的机制尚不完全清楚,研究显示免疫代谢机制在其中发挥了重要作用。本文从巨噬细胞葡萄糖代谢重编程角度总结近年来结核肉芽肿形成机制的研究进展,以期寻找早期诊断新方法,并为发展基于免疫代谢调控的药物治疗提供新思路。

关键词：肉芽肿形成结核肉芽肿巨噬细胞早期诊断病理特征结核分枝杆菌感染结核病药物治疗

新型冠状病毒和鹦鹉热衣原体混合感染致重症肺炎1例

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中华结核和呼吸杂志 2023年第11期46卷 1118-1120页

作者：韩露孙理想陈玉玲邵华军周林福徐州医科大学附属医院呼吸与危重症医学科徐州221006 南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科南京210029

患者女,69岁,主诉“咳嗽、发热8 d”。入院时新型冠状病毒核酸检测阳性,胸部CT示双肺斑片状影、实变影迅速进展,动脉血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭,初步诊断老年人、无基础疾病的重症社区获得性肺炎,给予吸氧、糖皮质激素抗炎、抗生素哌拉西... 详细信息

患者女,69岁,主诉“咳嗽、发热8 d”。入院时新型冠状病毒核酸检测阳性,胸部CT示双肺斑片状影、实变影迅速进展,动脉血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭,初步诊断老年人、无基础疾病的重症社区获得性肺炎,给予吸氧、糖皮质激素抗炎、抗生素哌拉西林他唑巴坦经验性治疗效果差。支气管镜BALF宏基因组二代测序(mNGS)示鹦鹉热衣原体。确诊新冠病毒和鹦鹉热衣原体混合感染所致的重症肺炎。改用多西环素联合莫西沙星针对病因目标治疗及对症治疗显著好转。出院后随访4周痊愈。因此,临床诊治新冠感染时需警惕合并鹦鹉热衣原体混合感染。

关键词：鹦鹉热衣原体混合感染多西环素对症治疗动脉血气分析核酸检测宏基因组糖皮质激素

持续气道正压通气对OSAHS合并不同血压昼夜节律的高血压病患者夜间血压的影响

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中华健康管理学杂志 2022年第5期16卷 325-330页

作者：杨婷王娜娜孙兵徐靖黄茂孟自力南京医科大学附属淮安第一医院呼吸与危重症医学科淮安223300 南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科南京210029

目的分析持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并不同血压昼夜节律的高血压病患者夜间血压的影响。方法选择2020年1月至2021年4月在南京医科大学附属淮安第一医院睡眠医学中心行多导睡眠图(PSG)监测并符合... 详细信息

目的分析持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并不同血压昼夜节律的高血压病患者夜间血压的影响。方法选择2020年1月至2021年4月在南京医科大学附属淮安第一医院睡眠医学中心行多导睡眠图(PSG)监测并符合本研究入组标准的61例OSAHS患者作为研究对象。在PSG监测时同步对其行夜间连续无创血压及心率变异性监测。采用频域分析方法,以低频率/高频率来间接反映交感神经活性。根据夜间收缩压下降率分为:正常昼夜节律组(夜间血压下降率≥10%),昼夜节律减弱组(夜间血压下降率为0~10%),夜间血压增高组(夜间血压下降率≤0)。分析比较组内及组间CPAP治疗前后的睡眠呼吸紊乱参数,血压参数,交感神经活性等。通过多元线性回归方程分析CPAP降压作用的影响因素。结果三组间的睡前收缩压,OSAHS疾病严重程度,嗜睡评分,入睡前清醒期交感神经活性等基线资料差异无统计学意义。与基线相比,CPAP治疗后的整体睡眠期血压水平出现了微弱的下降[收缩压下降4.6 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),舒张压下降2.4 mmHg;均P0.05)。另外,三组睡前清醒期交感神经活性无差异,而睡眠期交感神经活性呈递增趋势。夜间血压增高组CPAP干预后的睡眠期交感神经活性较基线水平降低(P<0.001),而其他亚组在干预前后无差异。在控制年龄等基线资料后,回归方程显示,睡眠期血压下降幅度与夜间血压增高型血压节律(收缩压:β=0.548,P=0.002;舒张压:β=0.454,P=0.013)及夜间平均脉氧饱和度的改善程度密切相关(收缩压:β=0.410,P=0.046),而与OSAHS疾病严重程度,日间嗜睡,基线血压值均无相关性。结论对于合并高血压病的中重度OSAHS患者,夜间血压增高型血压节律是预判其可从CPAP治疗中获得降压作用的有效指标。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性持续气道正压通气血压昼夜节律高血压

脓毒症相关急性肾损伤患者预后预测模型——列线图的构建

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中华危重病急救医学 2023年第12期35卷 1255-1261页

作者：赵丽刘岩陈曼陈丽周升琳白雪张继承山东第一医科大学附属省立医院重症医学科济南250021 中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科北京100029

目的探讨脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)不良预后的危险因素并建立列线图预测模型。方法回顾性分析2019年1月至2022年9月山东第一医科大学附属省立医院重症医学科收治的SA-AKI患者的临床数据,包括人口学资料,诊断SA-AKI 24 h内的血细胞... 详细信息

目的探讨脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)不良预后的危险因素并建立列线图预测模型。方法回顾性分析2019年1月至2022年9月山东第一医科大学附属省立医院重症医学科收治的SA-AKI患者的临床数据,包括人口学资料,诊断SA-AKI 24 h内的血细胞计数及血生化指标最差值,住院期间是否接受肾脏替代治疗(RRT)、机械通气、血管升压药物治疗,诊断24 h内的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR),以及急性肾损伤(AKI)分期、总住院时间、重症监护病房(ICU)住院时间等。根据28 d结局将患者分为存活组和死亡组,进行组间指标比较。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选SA-AKI患者死亡的危险因素,根据得出的危险因素构建预测SA-AKI预后的列线图模型;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)和校准曲线,评估列线图模型对SA-AKI预后的预测价值。结果共纳入SA-AKI患者113例,其中存活组67例,死亡组46例,SA-AKI患者28 d病死率为40.7%。组间比较显示,年龄≥65岁、AKI分期、机械通气、血管升压药物、RRT、ICU住院时间及实验室指标胱抑素C(Cys C)、纤维蛋白原(Fib)、FAR差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥65岁〔优势比(OR)=7.967,95%可信区间(95%CI)为1.803~35.203,P=0.006〕、Cys C(OR=7.202,95%CI为1.756~29.534,P=0.006)、FAR(OR=2.444,95%CI为1.506~3.968,P一致性良好。结论年龄≥65岁、Cys C、FAR、RRT是SA-AKI患者死亡的独立危险因素,基于以上4个因素构建的列线图预测模型能较准确地预测SA-AKI患者预后,有助于医生及时调整治疗策略,改善患者预后。

关键词：脓毒症相关急性肾损伤列线图预后预测模型