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纵向分层师资培训在附属医院师资培训中的应用探讨

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中国继续医学教育 2024年第17期 128-132页

作者：于晓波亓秀梅山东第一医科大学第一附属医院/山东省千佛山医院教育处

目的探讨纵向分层师资培训在山东第一医科大学第一附属医院/山东省千佛山医院临床师资培训中的应用效果。方法 2021年1月—2022年12月，采取自愿原则招募已通过师资准入考试的临床带教师资80人作为研究对象，随机将其均分为2组，对照... 详细信息

目的探讨纵向分层师资培训在山东第一医科大学第一附属医院/山东省千佛山医院临床师资培训中的应用效果。方法 2021年1月—2022年12月，采取自愿原则招募已通过师资准入考试的临床带教师资80人作为研究对象，随机将其均分为2组，对照组采用传统的师资培训模式，而试验组应用纵向分层师资培训。运用柯氏模型层级评估方法，分别从反应层、学习层、行为层分析临床师资在教学知识、技能、科研能力等方面的差异，检验临床师资培训课程对师资教学能力的影响。结果反应层评价显示，试验组在培训内容[（86.66±2.82）分vs.(71.81±3.23)分]、培训方法 [（88.43±3.09）分vs.(78.02±3.30)分]、课时安排[（92.12±3.39）分vs.(73.40±2.71)分]、授课环节设计[（88.60±3.10）分vs.(80.02±3.00)分]的满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P <0.001）；学习层评价显示，试验组培训后对课程设计（37 vs. 15）、培训组织（38 vs. 21）、学习内容掌握（35 vs. 17）、教学技能掌握（31 vs. 11）认可的人数均高于培训前，差异有统计学意义（P <0.001）；行为层评价显示，试验组培训后的带教能力即实际带教次数≥2次/年的人次（28 vs. 14）、科研能力即近两年有运用推广或获奖项目的人次（13 vs. 5）均高于培训前，差异有统计学意义（P <0.05）。结论师资对纵向分层培训的培训内容、培训方法、课时安排、授课环节设计等方面的满意度较高，纵向分层培训在课程设计、培训组织的认可以及学习内容、教学技能掌握程度上均显示出明显的优越性，师资在带教能力和科研能力等方面都有明显提升。

关键词：纵向分层临床师资培训培训模块柯氏模型临床带教层级评估

癌症患者社会支持对灵性健康的影响:心理弹性和医学应对的链式中介作用

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当代护士（下旬刊） 2024年第3期31卷 112-116页

作者：钱俊英高巍朱义英闫帅陈丽华张灿玲山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)康复医学济南250014

目的探讨社会支持对癌症患者灵性健康的影响,以及心理弹性和医学应对的链式中介作用。方法采用便利抽样法,选择2021年10月—12月山东省济南市某三级甲等医院肿瘤中心住院的372例癌症患者作为研究对象,采用一般资料调查表、社会支持评定... 详细信息

目的探讨社会支持对癌症患者灵性健康的影响,以及心理弹性和医学应对的链式中介作用。方法采用便利抽样法,选择2021年10月—12月山东省济南市某三级甲等医院肿瘤中心住院的372例癌症患者作为研究对象,采用一般资料调查表、社会支持评定量表、心理弹性量表、医学应对量表、灵性健康量表进行调查。结果癌症患者的灵性健康量表得分为(32.4±8.33)分,心理弹性量表得分为(71.78±16.09)分,社会支持量表得分为(43.74±8.22)分,医学应对方式问卷中面对维度得分为(20.68±3.49)分,屈服维度得分为(9.10±2.82)分。癌症患者社会支持对灵性健康的间接效应成立,且总效应为0.359。心理弹性的特定中介效应占总效应的25.35%;医学应对的特定中介效应占总效应的22.01%;心理弹性与医学应对在社会支持和灵性健康间的链式中介效应占总效应的3.62%;总中介效应占总效应的50.97%。结论心理弹性、医学应对在癌症患者社会支持与灵性健康中发挥链式中介作用。建议完善多维度的社会支持系统,帮助患者提高心理弹性水平,鼓励其采用积极的应对策略面对疾病,以提高癌症患者灵性健康水平和生活质量。

关键词：癌症心理弹性社会支持医学应对灵性健康链式中介效应

肝气郁滞型三阴性乳腺癌伴肝转移小鼠模型的构建与效果评价

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中华肿瘤防治杂志 2024年第5期31卷 292-299页

作者：李洋张志钦韩超王玮王海永李振祥林家茂薛洪范山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院放射免疫与分子影像实验室)山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院乳腺外科二病区)山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院胸部放疗一病区)山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院内三科)山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院中西医结合病区)山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院门诊管理部)山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 山东第一医科大学(山东省医学科学院)生物医学科学学院山东济南250118

目的以乳腺癌原位移植模型为基础,通过慢性不可预知性应激联合孤养法构建肝气郁滞型三阴性乳腺癌伴肝转移小鼠模型。方法采用随机数字表法将6周龄BALB/c雌性小鼠40只分为4组,每组10只:对照组,正常饲养2周后予以乳腺垫接种4T1-luc乳腺癌... 详细信息

目的以乳腺癌原位移植模型为基础,通过慢性不可预知性应激联合孤养法构建肝气郁滞型三阴性乳腺癌伴肝转移小鼠模型。方法采用随机数字表法将6周龄BALB/c雌性小鼠40只分为4组,每组10只:对照组,正常饲养2周后予以乳腺垫接种4T1-luc乳腺癌细胞株,后期不给于刺激处理;模型组,慢性不可预知性应激(CUS)联合孤养;6-羟基多巴胺组(6-OHDA组),CUS联合孤养+6-OHDA;解郁消癥颗粒组,CUS联合孤养+解郁消癥颗粒。观察对比各组小鼠一般状况、旷场试验、蔗糖水偏嗜实验、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、皮质酮(CORT)及去甲肾上腺素(NE)水平、肝脏HE染色和肝转移细胞凋亡水平,并行小鼠活体成像检测感兴趣区域(ROI)肿瘤荧光强度,磁共振成像检测肝脏转移灶数量。结果对照组、模型组、解郁消癥颗粒组和6-OHDA组糖水偏好、旷场试验中心区域的活动距离和穿梭次数得分,组间比较差异均有统计学意义(F=0.34,P<0.01;F=363.90,P<0.01;F=0.046,P<0.001)。模型组糖水偏好低于对照组,活动距离低于解郁消癥颗粒组,穿梭次数低于解郁消癥颗粒组,均P<0.01。对照组、模型组、解郁消癥颗粒组和6-OHDA组中血清CRH、CORT和NE表达量组间比较差异均有统计学意义(F=2501.00,P<0.01;F=155.30,P<0.001;F=149.80,P<0.01)。模型组CRH、CORT和NE表达量(87.71±5.33,198.90±5.64,371.00±16.08)均高于解郁消癥颗粒组(48.87±3.33,156.00±5.60,262.90±7.98),均P<0.01。解郁消癥颗粒组与模型组比较,ROI区域减少,肝转移数量减少,乳腺癌肝转移细胞凋亡指数增加,均P<0.01。结论以乳腺癌原位移植小鼠模型为基础,应用CUS联合孤养法能够良好模拟三阴性乳腺癌伴肝转移肝气郁滞证,可为探索肝气郁滞在三阴性乳腺癌伴肝转移中的证候实质及相关治疗药物的药理机制提供实验载体。

关键词：三阴性乳腺癌肝转移肝气郁滞证慢性不可预知性应激动物模型

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胃癌早诊早治中国专家共识(2023版)

中华消化外科杂志 2024年第1期23卷 23-36页

作者：中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组苗智峰徐忠法王振宁不详中国医科大学附属第一医院肿瘤外科沈阳110801 山东第一医科大学第三附属医院胃肠外科山东第一医科大学胃肠病研究所(临床中心) 济南250031 中国医科大学胃肠道肿瘤精准诊断与治疗教育部重点实验室沈阳110122

我国胃癌发病率和病死率均位居世界前列。近年来,虽然早期胃癌治愈率远高于进展期胃癌,但由于早期胃癌症状不典型,诊断率偏低,进展后极大影响胃癌患者的治疗和生存情况。鉴于此,中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组制订《胃癌早诊早治中... 详细信息

我国胃癌发病率和病死率均位居世界前列。近年来,虽然早期胃癌治愈率远高于进展期胃癌,但由于早期胃癌症状不典型,诊断率偏低,进展后极大影响胃癌患者的治疗和生存情况。鉴于此,中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组制订《胃癌早诊早治中国专家共识(2023版)》(以下简称共识),旨在提高胃癌早期管理水平,改善患者的预后和生存情况。胃癌早期筛查、早期诊断是早期管理的关键,早期筛查包括X线钡剂造影检查、内镜检查、血清学检查及幽门螺杆菌感染检测等,早期诊断包括内镜、病理学及影像学分期诊断。除了传统手术治疗,依据有无淋巴结转移及肿瘤侵犯深度,早期胃癌治疗还包括内镜及术后辅助治疗。术后应行系统肿瘤监测,尽早识别复发和转移。该共识旨在为临床医师、医疗机构和患者提供权威、可靠参考。

关键词：胃肿瘤早诊早治中国专家共识

老年多病共存患者药物自我管理体验的Meta整合

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中华护理杂志 2024年第12期59卷 1505-1511页

作者：王春蕾韩姗姗张文忠徐真真李静赵凤仪孙庆祥季红山东中医药大学护理学院济南市250013 安徽省立医院神经外科山东第一医科大学第一附属医院护理部

目的系统评价老年多病共存患者药物自我管理体验,为制订个性化药物自我管理干预方案提供参考。方法系统检索PubMed、Cochrane Library、Embase、CINAHL、Web of Science、Scopus、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献... 详细信息

目的系统评价老年多病共存患者药物自我管理体验,为制订个性化药物自我管理干预方案提供参考。方法系统检索PubMed、Cochrane Library、Embase、CINAHL、Web of Science、Scopus、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于老年多病共存患者药物自我管理体验的质性研究,检索时限为建库至2023年11月。按照澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价,采用汇集性Meta整合法进行结果整合。结果共纳入9篇研究,提炼出33个研究结果,综合出4个整合结果,12个类别,整合结果包括药物自我管理的客观困境与挑战、药物素养水平较低、愿意进行积极行为尝试、需要多方协助。结论老年多病共存患者药物自我管理的客观困境、较低的药物素养水平会严重影响其健康结局,医护人员应关注患者在药物自我管理过程中的不同体验,识别患者需求,制订针对性的干预支持策略,改善老年多病共存患者的药物自我管理水平。

关键词：老年人多病共存药物自我管理 Meta整合循证护理学

中国登革热媒介白纹伊蚊的种群遗传多样性分析

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中国热带医学 2024年第8期24卷 914-919页

作者：张也臧传慧潘晓公茂庆刘宏美山东第一医科大学附属消化病医院山东省寄生虫病防治研究所山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济宁272033

目的白纹伊蚊是中国登革热的本土主要传播媒介,了解白纹伊蚊的种群空间遗传结构、迁移和基因流动,对于有效防控病媒传播疾病至关重要。方法于2023年6—9月在中国热带、亚热带和温带的8个不同地理地点采集蚊虫并进行形态学鉴定。从单只... 详细信息

目的白纹伊蚊是中国登革热的本土主要传播媒介,了解白纹伊蚊的种群空间遗传结构、迁移和基因流动,对于有效防控病媒传播疾病至关重要。方法于2023年6—9月在中国热带、亚热带和温带的8个不同地理地点采集蚊虫并进行形态学鉴定。从单只雌蚊中提取基因组DNA,对线粒体细胞色素C氧化酶Ⅰ基因进行扩增和测序。使用BioEdit、DnaSP version 6、Arlequin 3.5、Mega 11等软件评估了种群遗传多样性和相关种群特征。结果3个气候区的8个白纹伊蚊种群共成功测序233个样本,获得了632 bp的基因片段序列,有19个可变位点,无插入和缺失突变。共检测到21个单倍型,H4是3种气候类型的优势共享单倍型。单倍型多样性(Haplotype diversity,Hd)为0.191(北京种群)~0.887(西双版纳种群),核苷酸多样性(Nucleotide diversity,Pi)为0.00051(北京种群)~0.00298(西双版纳种群),提示白纹伊蚊具有较高的单倍型多样性和较低的核苷酸多样性。遗传分化指数为0.026~0.641,其中,温带地区与热带/亚热带地区的遗传分化较高。分子变异分析支持遗传分化主要来自种群内(60.45%)。结论热带地区的生态和气候环境使白纹伊蚊具有更高的遗传多样性,人类活动加剧了不同气候区传播登革热的风险。

关键词：白纹伊蚊线粒体细胞色素C氧化酶Ⅰ基因种群遗传中国

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基于孟德尔随机化方法探究可干预危险因素与支气管哮喘之间的因果关系

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现代预防医学 2024年第7期51卷 1166-1174页

作者：常新伟付延鑫白亚虎纪思禹高胜寒王冉宁康山东第一医科大学(山东省医学科学院)研究生部潍坊医学院研究生部山东第一医科大学附属职业病医院呼吸内科

目的运用两样本孟德尔随机化（Mendelian randomization,MR）方法探究生活方式、饮食、睡眠及社会经济地位等因素与支气管哮喘的因果关系。方法研究主要使用逆方差加权法(IVW)进行两样本MR分析,同时采用留一法、异质性检验、水平基因... 详细信息

目的运用两样本孟德尔随机化（Mendelian randomization,MR）方法探究生活方式、饮食、睡眠及社会经济地位等因素与支气管哮喘的因果关系。方法研究主要使用逆方差加权法(IVW)进行两样本MR分析,同时采用留一法、异质性检验、水平基因多效性检验来验证结果的稳定性和可靠性。结果 IVW模型结果显示吸烟（OR=1.17,95%CI:1.08～1.28）、饮酒（OR=1.22,95%CI:1.05～1.41）、久坐（OR=1.78,95%CI:1.38～2.31）、睡眠时长（OR=2.29,95%CI:1.38～2.31）、体重指数（OR=1.41,95%CI:1.29～1.53）与支气管哮喘患病风险增加有关。新鲜水果摄入（OR=0.50,95%CI:0.34～0.73）、干果摄入（OR=0.54,95%CI:0.34～0.73）、谷类食物摄入（OR=0.62,95%CI:0.41～0.94）、教育程度（OR=0.57,95%CI:0.34～0.73）、社会活动（OR=0.26,95%CI:0.34～0.73）会降低支气管哮喘的发病风险。ME-Egger截距检测结果不存在多效性，故MR在本研究中为因果推断的有效方法。饮酒（Q=139.92,P=0.001）、久坐（Q=151.37,P=0.003）、干果摄入（Q=40.00,P=0.007）、谷类食物摄入（Q=72.95,P=0.001）、体重指数（Q=584.12,P<0.001）异质性检验结果 P值均<0.05，故重点关注随机效应IVW模型。结论吸烟、饮酒、久坐、睡眠时长、体重指数可能是支气管哮喘的危险因素。新鲜水果摄入、干果摄入、谷类食物摄入、教育程度、社会活动可能是支气管哮喘的保护因素。

关键词：孟德尔随机化支气管哮喘可干预风险因素因果关系

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恶性血液病患者疾病获益感的影响因素

国际精神病学杂志 2024年第2期51卷 542-547页

作者：张月辛杰杜欣欣李楠楠李云峰潍坊医学院潍坊261053 山东第一医科大学第二附属医院山东第一医科大学第一附属医院/千佛山医院

目的分析恶性血液病患者疾病获益感的影响因素。方法2020年7月~2023年6月,选取112例恶性血液病患者,收集临床资料,采用中文调适版癌症患者疾病获益感量表(Benefit Finding Scale for Adults,BFS-A)、中文版癌症自我管理效能感量表(Strat... 详细信息

目的分析恶性血液病患者疾病获益感的影响因素。方法2020年7月~2023年6月,选取112例恶性血液病患者,收集临床资料,采用中文调适版癌症患者疾病获益感量表(Benefit Finding Scale for Adults,BFS-A)、中文版癌症自我管理效能感量表(StrategiesUsed by People to Promote Health,SUPPH)、自我感受负担量表(Self-perceived Burden Scale,SPBS)评估疾病获益感、自我管理效能感、疾病负担,比较不同临床资料的BFS-A评分,分析BFS-A评分与SUPPH、SPBS评分的相关性,并采用多元线性回归分析疾病获益感的影响因素。结果FFS-A、SUPPH、SPBS评分分别为(58.01±11.19)分、(68.00±19.97)分、(30.00±4.90)分。职业、家庭年收入、本次住院费用由谁支付、家人对待治疗的态度、化疗不良反应、是否患有慢病的FFS-A评分分析,均有统计学意义(P0.05)。经Pearson分析,恶性血液病患者BFS-A评分与SUPPH评分呈正相关(P<0.05),与SPBS评分呈负相关(P<0.05)。经多元线性回归显示,职业、家庭年收入、化疗不良反应、SUPPH、SPBS均会影响疾病获益感(P<0.05),其中SUPPH为正向影响,职业、家庭年收入、化疗不良反应、SPBS为负向影响。结论恶性血液病患者疾病获益感和职业、家庭年收入、化疗不良反应、SUPPH、SPBS有关。

关键词：血液病疾病获益感自我效能自我感受负担影响因素

微原纤维相关蛋白3在调控胶质瘤干细胞间充质表型转化中的作用

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山东大学学报（医学版） 2024年第6期62卷 9-16页

作者：郭姝画樊扬田风王传新杜鲁涛李培龙郭兴徐硕山东大学齐鲁医学院山东济南250012 山东大学第二医院检验医学中心山东济南250033 山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)神经外科山东济南250014 山东大学齐鲁医院神经外科山东济南250012

目的探讨微原纤维相关蛋白3(microfibril-associated protein 3,MFAP3)在胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)中的表达与临床意义,以及对于胶质瘤干细胞(glioma stem cells,GSCs)恶性生物学行为的影响。方法利用TCGA数据和CGGA数据分析GBM中MFAP3表达情况及其与患者预后相关性;使用Western blotting检测胶质瘤干细胞系中MFAP3蛋白表达水平;探究敲减及过表达MFAP3对胶质瘤干细胞自我更新能力和表型的影响。结果MFAP3在GBM中高表达,且与患者不良预后相关。间充质型GSCs中MFAP3的表达水平高于前神经元型GSCs。MFAP3敲减后,GSCs自我更新能力减弱,间充质表型标志物CD44、YKL40蛋白水平均降低,过表达与之相反。结论MFAP3对GBM恶性生物学进展具有重要调控作用,有望成为新的GBM临床诊断标志物和治疗干预靶点。

关键词：微原纤维相关蛋白3 胶质瘤干细胞表型转化自我更新预后