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局部晚期下咽癌术前同步放化疗后肿瘤退缩状况分析

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中华医学杂志 2024年第26期104卷 2417-2423页

作者：马聚珂吕正华郑金锋周胜利魏玉梅靖培航冯守昊刘善凤徐伟山东省耳鼻喉医院头颈外科济南山东省耳鼻喉医院病理科济南山东省耳鼻喉医院头颈放疗科济南山东省耳鼻喉医院影像科济南

目的观察局部晚期下咽癌患者术前同步放化疗后肿瘤退缩的病理学特点及放化疗抵抗相关分子标志物的表达水平变化。方法回顾性分析2016年8月至2020年8月山东省耳鼻喉医院头颈外科44例行术前同步放化疗的局部晚期下咽癌患者临床资料。所有... 详细信息

目的观察局部晚期下咽癌患者术前同步放化疗后肿瘤退缩的病理学特点及放化疗抵抗相关分子标志物的表达水平变化。方法回顾性分析2016年8月至2020年8月山东省耳鼻喉医院头颈外科44例行术前同步放化疗的局部晚期下咽癌患者临床资料。所有患者先行同步放化疗, 放化疗结束后行电子喉镜及影像学检查评估肿瘤退缩状况, 4周后进行手术治疗, 术后对原发灶标本进行连续病理大切片处理, HE染色及脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)法检测残存癌灶的分布特点和凋亡情况, 免疫组化检测残存癌灶的增殖情况及放化疗抵抗相关分子标志物信号传导与转录激活因子3(STAT3)、低氧诱导因子1α(HIF-1α)、性别决定区Y框蛋白2(SOX2)、p53的表达水平。结果共纳入44例患者, 均为男性, 年龄(58.3±3.5)岁。其中梨状窝癌40例, 下咽后壁癌4例;T3期29例, T4期15例;Ⅲ期6例, Ⅳ期38例。44例患者同步放化疗后根据实体瘤疗效评价标准(RECIST)原发部位达到完全缓解(CR)13例, 部分缓解(PR)22例, 疾病稳定(SD)9例。原发灶切除方式包括下咽环周切除19例, 全喉部分下咽切除2例;环状软骨上次全喉切除环舌固定术23例。22例PR患者中, 大PR(缓解率≥70%)10例, 小PR(缓解率0.05)。所有患者均随访满3年, 2年生存率为59.3%, 3年生存率为54.1%。结论术前放化疗可使部分局部晚期下咽癌患者在临床评估上达到完全或明显缓解, 但病理检测仍可见部分残存癌灶且抗凋亡能力增强、增殖活性降低。

关键词：下咽肿瘤同步放化疗增殖凋亡复发

栀子苷调节AMPK/SIRT1/NF-κB信号通路对急性呼吸窘迫综合征大鼠肺损伤的影响

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中国免疫学杂志 2024年第6期40卷 1142-1146,1152页

作者：孙立燕张海燕刘泽茹尹庆卫山东省潍坊市中医院重症医学科潍坊261041 北京大学人民医院急诊科北京100044 济宁医学院附属医院呼吸内科济宁272007

目的:探讨栀子苷(GE)通过调节AMP活化蛋白激酶(AMPK)/沉默信息调节因子1(SIRT1)/核因子κB(NF-κB)信号通路对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠肺损伤的影响。方法:通过气管滴注脂多糖(LPS)方法建立ARDS大鼠模型。将建模后的50只大鼠随机分... 详细信息

目的:探讨栀子苷(GE)通过调节AMP活化蛋白激酶(AMPK)/沉默信息调节因子1(SIRT1)/核因子κB(NF-κB)信号通路对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠肺损伤的影响。方法:通过气管滴注脂多糖(LPS)方法建立ARDS大鼠模型。将建模后的50只大鼠随机分为ARDS组、GE低剂量(GE-L,12.5 mg/kg GE)组、GE中剂量(GE-M,25 mg/kg GE)组、GE高剂量(GE-H,50 mg/kg GE)组、GE-H+Compound C(AMPK抑制剂,50 mg/kg GE+250μg/kg Compound C)组,另取10只正常大鼠为对照组。干预后,分别取出各组大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)及肺组织,检测肺湿干重比(W/D);ELISA法检测BALF中炎症因子IL-6、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;免疫组化法检测肺组织中血管细胞黏附因子(VCAM-1)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)阳性表达;HE染色观察肺组织病理变化;Western blot检测肺组织中AMPK/SIRT1/NF-κB通路蛋白表达水平。结果:ARDS组W/D、IFN-γ、IL-6、TNF-α水平、p-NF-κB p65/NF-κB p65、VCAM-1表达较对照组显著升高,p-AMPK/AMPK、SIRT1、VEGF表达显著降低(P<0.05);经不同剂量GE治疗后,W/D、IFN-γ、IL-6、TNF-α水平、p-NF-κB p65/NF-κB p65、VCAM-1表达较ARDS组逐渐降低;p-AMPK/AMPK、SIRT1、VEGF表达逐渐升高(P<0.05);Compound C逆转了GE-H组对ARDS大鼠的保护作用(P<0.05)。结论:GE可以改善ARDS大鼠肺损伤状况,降低炎症因子水平,可能与激活AMPK/SIRT1/NF-κB信号通路有关。

关键词：栀子苷急性呼吸窘迫综合征 AMPK/SIRT1/NF-κB信号通路肺损伤

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双重癌:左肺腺癌合并甲状腺内胸腺癌1例

中国实用医药 2024年第15期19卷 161-163页

作者：张胜波范作兰张健张言敏山东省高密市人民医院影像中心 261500 山东省高密市人民医院病理科 261500 山东省高密市市立医院呼吸内科 261500

多原发癌(MPC)又名重复癌,是指同一机体内同时或先后发生的两种或两种以上不相关的原发性恶性肿瘤。随着现代医学进步,多原发癌并不罕见,所有肿瘤患者的多原发恶性肿瘤(MPM)发病率约为0.73%~5.20%,这种广泛的差异与不同医院的医生和诊... 详细信息

多原发癌(MPC)又名重复癌,是指同一机体内同时或先后发生的两种或两种以上不相关的原发性恶性肿瘤。随着现代医学进步,多原发癌并不罕见,所有肿瘤患者的多原发恶性肿瘤(MPM)发病率约为0.73%~5.20%,这种广泛的差异与不同医院的医生和诊断工具不同有关。肺癌死亡率最高,由于低剂量肺癌筛查及人们健康意识的提高,大量早期肺癌被筛查出来,随着治疗方式的改进,如分子靶向治疗,使肺癌预后取得了大量进步,因此患者存活的时间足够长,可以发展为随后的原发肿瘤,但肺癌合并甲状腺内胸腺癌(ITTC)实属罕见。

关键词：肺腺癌甲状腺内胸腺癌病理诊断鉴别诊断

六位一体理论指导下的护理合作模式对脑梗死恢复期患者神经功能的改善效果

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当代医药论丛 2024年第5期22卷 156-158页

作者：胡安慧陈斌山东省枣庄市台儿庄区中医院脑病科山东枣庄277400 山东省枣庄市台儿庄区中医院急诊科山东枣庄277400

目的:评价六位一体理论指导下的护理合作模式对脑梗死(CI)恢复期患者神经功能的改善效果。方法:选取60例CI恢复期患者,均为山东省枣庄市台儿庄区中医院2021年6月至2023年11月收治。按抽签法随机分组,分为对照组(常规护理,30例)与干预组... 详细信息

目的:评价六位一体理论指导下的护理合作模式对脑梗死(CI)恢复期患者神经功能的改善效果。方法:选取60例CI恢复期患者,均为山东省枣庄市台儿庄区中医院2021年6月至2023年11月收治。按抽签法随机分组,分为对照组(常规护理,30例)与干预组(六位一体理论指导下的护理合作模式,30例),比较两组的神经功能缺损评分、肢体运动功能评分、平衡能力评分及不良心理评分。结果:与对照组比较,干预组护理后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均更低,肢体运动功能量表(FMA)评分和Berg平衡量表(BBS)评分均更高(P<0.05)。结论:将六位一体理论指导下的护理合作模式应用于CI恢复期患者的护理中效果显著,能有效改善神经功能,值得推广应用。

关键词：六位一体护理合作模式脑梗死恢复期神经功能

槲皮素对敌草快中毒致小鼠急性肝损伤的保护作用及机制研究

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中华危重病急救医学 2024年第6期36卷 604-608页

作者：黄山王建红欧仁阳饶国胜赵志杰徐娜娜周满红遵义医科大学附属医院急诊科贵州遵义563000 贵州航天医院急诊科贵州遵义563099 贵州茅台医院急诊科贵州仁怀564500

目的探讨槲皮素(QR)对敌草快(DQ)中毒致小鼠急性肝损伤的保护作用及其机制。方法将80只SPF级健康雄性C57BL/6小鼠随机分为正常对照组、DQ模型组、QR治疗组和QR对照组,每组20只。采用一次性腹膜腔注射40 mg/kg DQ溶液1 mL的方法建立DQ中... 详细信息

目的探讨槲皮素(QR)对敌草快(DQ)中毒致小鼠急性肝损伤的保护作用及其机制。方法将80只SPF级健康雄性C57BL/6小鼠随机分为正常对照组、DQ模型组、QR治疗组和QR对照组,每组20只。采用一次性腹膜腔注射40 mg/kg DQ溶液1 mL的方法建立DQ中毒模型;正常对照组和QR对照组腹膜腔注射等量纯水。制模4 h后,QR治疗组和QR对照组灌胃50 mg/kg QR溶液0.5 mL;正常对照组和DQ模型组灌胃等量纯水;均每日1次,连续7 d。7 d后麻醉小鼠取眼球血,处死后收集肝组织。透射电镜下观察小鼠肝组织结构改变;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)水平;分别采用水溶性四氮唑-1比色法(WST-1)、硫代巴比妥酸法(TBA)和酶促反应法检测肝组织还原型谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平;采用蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测肝组织核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶-1(HO-1)、Kelch样ECH相关蛋白1(Keap1)、活化天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶9(caspase-9)的蛋白表达。结果透射电镜下显示,DQ模型组小鼠肝组织线粒体严重损伤,QR治疗组线粒体损伤情况较DQ模型组明显减轻。与正常对照组比较,DQ模型组血清ALT和AST水平及肝组织MDA水平均显著升高,肝组织GSH和SOD水平均显著降低;与DQ模型组比较,QR治疗组血清ALT和AST水平及肝组织MDA水平均显著降低〔ALT(U/L):52.60±6.44比95.70±8.00,AST(U/L):170.45±19.33比251.10±13.09,MDA(nmol/mg):12.63±3.41比18.04±3.72〕,肝组织GSH和SOD水平均显著升高〔GSH(μmol/mg):39.49±6.33比20.26±3.96,SOD(U/mg):121.40±11.75比81.67±10.01〕,差异均有统计学意义(均P<0.01)。Western blotting检测结果显示,与正常对照组比较,DQ模型组肝组织Nrf2和HO-1蛋白表达均显著降低,Keap1和活化caspase-9蛋白表达均显著升高;与DQ模型组比较,QR治疗组肝组织Nrf2、HO-1蛋白表达均显著升高〔Nrf2/β-actin:1.17±0.08比0.92±0.45,HO-1/β-actin:1.53±0.17比0.84±0.09〕,Keap1和活化caspase-9蛋白表达均显著降低〔Keap1/β-actin:0.48±0.06比1.22±0.09,活化caspase-9/β-actin:1.17±0.12比1.59±0.30〕,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论QR可通过激活Keap1/Nrf2信号通路减轻DQ中毒所致小鼠急性肝损伤。

关键词：槲皮素敌草快急性中毒急性肝损伤氧化应激保护作用

重度支气管哮喘肺部感染患者Treg和IL-9与TGF-β水平及其预测价值

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中华医院感染学杂志 2024年 2919-2922页

作者：王瑞姜仁涛刘延丽李丛丛山东中医药大学附属医院东营医院(东营市中医院)肺病科(呼吸内科) 山东中医药大学附属医院东营医院(东营市中医院)急诊科

目的探讨重度支气管哮喘肺部感染调节性T细胞(Treg)、白细胞介素-9(IL-9)、转化生长因子-β(TGF-β)及其预测价值。方法回顾性分析2020年6月-2023年3月山东东营市中医院收治的重度支气管哮喘患者198例的临床资料,根据肺部感染情况分... 详细信息

目的探讨重度支气管哮喘肺部感染调节性T细胞(Treg)、白细胞介素-9(IL-9)、转化生长因子-β(TGF-β)及其预测价值。方法回顾性分析2020年6月-2023年3月山东东营市中医院收治的重度支气管哮喘患者198例的临床资料,根据肺部感染情况分为感染组(61例)和未感染组(137例);比较两组临床特点、外周血Treg、IL-9、TGF-β水平,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血Treg及IL-9、TGF-β联合检测对重度支气管哮喘并发肺部感染的诊断价值。结果感染组年龄、合并糖尿病比例、低蛋白血症比例及外周血Treg、血清IL-9、TGF-β高于未感染组(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,外周血Treg及血清IL-9、TGF-β联合诊断重度支气管哮喘并发肺部感染的曲线下面积(AUC)为0.911,高于外周血Treg及血清IL-9、TGF-β单独检测(0.794、0.808、0.806,P<0.05)。结论重度支气管哮喘患者肺部感染与年龄、合并糖尿病、低蛋白血症及外周血Treg、血清IL-9、TGF-β水平偏高有关,且外周血Treg及血清IL-9、TGF-β水平联合检测对重度支气管哮喘肺部感染的诊断价值更高。

关键词：支气管哮喘重度肺部感染调节性T细胞白细胞介素-9 转化生长因子-β 诊断价值

从初始经验性抗感染药物使用看《中国老年社区获得性肺炎急诊诊疗专家共识》

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中华急诊医学杂志 2024年第5期33卷 720-723页

作者：顾伟郭伟北京市垂杨柳医院急诊科北京100021 首都医科大学附属北京中医医院急诊科北京100010

社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是指在医院外获得的急性肺实质感染性疾病。据统计,约75%的CAP患者在急诊接受初始诊疗[1],这表明急诊医生的决策将直接影响初始治疗药物的选择。此外,随着年龄的增长,CAP的发病率显著... 详细信息

社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是指在医院外获得的急性肺实质感染性疾病。据统计,约75%的CAP患者在急诊接受初始诊疗[1],这表明急诊医生的决策将直接影响初始治疗药物的选择。此外,随着年龄的增长,CAP的发病率显著上升,其中约1/4的患者年龄超过65岁[2]。鉴于老年CAP患者往往起病急骤,急诊医生没有充足的时间等待病原学检查结果,多数情况需凭借临床经验做出治疗决策。另外,老年CAP的病情复杂多变、症状不典型、致病菌复杂、合并症和多器官衰竭的发生率高,导致急诊医师在第一时间制定有效的初始经验性治疗方案面临巨大的挑战。

关键词：急诊医生社区获得性肺炎多器官衰竭经验性治疗急诊医师治疗决策感染性疾病初始治疗

成人腹腔高压和腹腔间隔室综合征诊治中国急诊专家共识(2024)

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中华危重病急救医学 2024年第5期36卷 449-460页

作者：中华医学会急诊医学分会北京医学会急诊医学分会北京医师协会急救医学专科医师分会中国医药卫生文化协会急诊急救分会谢苗荣张国强李春盛吕传柱卢毅韩桢王国兴任恩峰不详首都医科大学附属北京友谊医院急诊科北京100050 北京中日友好医院急诊科北京100029 四川省医学科学院·四川省人民医院急诊科成都610072 首都医科大学附属北京同仁医院急诊科

急诊危重症患者容易合并腹腔高压(IAH)/腹腔间隔室综合征(ACS),且IAH/ACS与不良预后密切相关。目前我国尚缺少急诊危重症患者IAH/ACS诊疗的指导性文件。中华医学会急诊医学分会等多个专业组织在系统梳理近年来相关研究进展,结合急诊科... 详细信息

急诊危重症患者容易合并腹腔高压(IAH)/腹腔间隔室综合征(ACS),且IAH/ACS与不良预后密切相关。目前我国尚缺少急诊危重症患者IAH/ACS诊疗的指导性文件。中华医学会急诊医学分会等多个专业组织在系统梳理近年来相关研究进展,结合急诊科临床工作特点基础上,联合制订了《成人腹腔高压和腹腔间隔室综合征诊治中国急诊专家共识(2024)》,旨在提升急诊医师对成人IAH/ACS的诊疗能力。该共识特别强调了急诊环境中IAH/ACS的早期识别、持续监测和及时治疗的重要性。共识推荐对存在IAH/ACS危险因素的急诊患者进行常规腹腔内压(IAP)测量,并根据IAP水平调整监测频率。治疗方面强调了非手术和手术等综合治疗措施,还特别增加了中医药治疗的推荐。该共识强调了液体复苏、器官功能支持和预防的重要性,提出营养治疗和预防策略。共识为急诊IAH/ACS患者的临床诊疗提供了更为精确和实用的指导,有助于改善患者的临床预后。

关键词：腹腔高压腹腔间隔室综合征急诊专家共识

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误诊肺细支气管腺瘤2例分析

中国实用医药 2024年第11期19卷 146-149页

作者：张胜波张言敏张纪银范作兰山东省高密市人民医院影像中心 261500 山东省高密市人民医院病理科 261500 山东省高密市人民医院胸心血管外科 261500 山东省高密市市立医院呼吸内科 261500

肺细支气管腺瘤(BA)2例,患者无任何临床症状,肺部体检CT发现左肺实性结节及磨玻璃结节各1例,影像及冰冻病理诊断为肺腺癌,完善相关检查后行胸腔镜下左肺楔形切除,术后病理均为左肺细支气管腺瘤。术后未进行特殊治疗,分别随访至术后4年左... 详细信息

肺细支气管腺瘤(BA)2例,患者无任何临床症状,肺部体检CT发现左肺实性结节及磨玻璃结节各1例,影像及冰冻病理诊断为肺腺癌,完善相关检查后行胸腔镜下左肺楔形切除,术后病理均为左肺细支气管腺瘤。术后未进行特殊治疗,分别随访至术后4年左右,患者情况良好,未出现肿瘤远处转移或复发迹象。细支气管腺瘤新近被提出的来源于细支气管黏膜上皮的一种良性肿瘤。通常在计算机断层扫描中偶然在周围肺野中发现。在2021年最新分类的第5版世界卫生组织胸部肿瘤,新增了细支气管腺瘤/纤毛黏液结节性乳头状瘤(CMPT)疾病,并明确表明此肿瘤是良性肿瘤。细支气管腺瘤的组织学变异可分为“经典”CMPT(近端型)和“非经典”CMPT(远端型)。病理典型特征为肺实质内结节,边界清晰,无包膜,呈乳头状或肺泡贴壁生长,含有连续的基底细胞层和(或)纤毛细胞、黏液细胞、Ⅱ型肺泡上皮细胞、肺泡细胞的腔面细胞构成,由于该肿瘤发病罕见,国内报道较少,其临床、放射学和病理学表现可能模仿各种良性和恶性过程。临床医生缺乏认识,极易误诊为腺癌,现将本院2例细支气管腺瘤误诊病例报告如下。

关键词：细支气管腺瘤肺部CT 肺结节