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山东省医疗机构医务人员执业环境认知分析

山东省医疗机构医务人员执业环境认知分析

作者：赵风娥山东大学

学位级别：硕士

研究背景医疗卫生是国家的基本社会保障,医疗卫生作为与人民群众健康水平和生活质量直接相关的特殊行业,是构建社会主义和谐社会非常重要的组成部分。医护人员的执业环境是社会经济发展水平、文化历史条件、法律政策导向、群众素养和经... 详细信息

研究背景医疗卫生是国家的基本社会保障,医疗卫生作为与人民群众健康水平和生活质量直接相关的特殊行业,是构建社会主义和谐社会非常重要的组成部分。医护人员的执业环境是社会经济发展水平、文化历史条件、法律政策导向、群众素养和经济承受能力、医疗卫生技术等综合因素的反映。近年来,我国政府一直把医疗工作重心放在医疗卫生体制改革并显出部分成效,但与此同时医患矛盾也日益突出:医患之间缺乏相互信任,医疗纠纷不断,医患矛盾有逐渐扩大趋势。医护人员是提供医疗服务活动的主体,应该受到社会的理解与尊重。医务人员在承担繁重工作负荷的同时,承受着不可预知的工作风险,患者和社会对医护人员的尊重程度、信任程度及医护人员的社会地位对医务人员的工作积极性、自身价值实现乃至医疗安全和医患和谐都有重要的影响。因此从医务人员的视角,科学地分析医护人员对执业环境的认知程度和水平有助于了解医护人员工作状况和身心感受,并可针对性地提出改善建议,为营造良好的执业环境提供决策信息和参考依据。研究目的通过对山东省各地医院医师及护士执业环境认知现状的调查研究,探讨影响医务人员执业环境认知的相关因素,旨在为改善医务人员的执业环境和促进医患和谐提供理论依据。资料与方法采用横断面研究方法,抽取山东省省内17地市的医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院的医务人员,包括临床医生和护理人员,共计2000人。对医生及护士进行自填式问卷调查,并对问卷进行分析。研究内容包括医护个人基本情况和执业环境认知表。采用Excel 2003进行数据资料录入,选取性别、年龄、婚姻状况、最高学历、技术职称、执业资格、专业类别、工作年数、机构类型、是否正式编制、科室等11个因素作为自变量,病人尊重程度、社会尊重程度、医疗服务信任程度、医务人员社会地位等四个维度作为因变量,运用SAS 9.4软件对其进行统计学分析处理。主要结果1.参与调查的2000名医务人员中,女性占大多数;30岁～39岁的中年人比例最高,调查人数的平均年龄为36.6岁;大多为已婚;多数人的最高学历为大学本科;具有初级及以下职称者占比例最高;约3/5为执业医师;调查对象大多来自二级或三级医院;多数人员具有事业编制;科室分布中以内科人数最多。2.医务人员的执业环境亟需改善,医务人员感觉病人和社会对其尊重程度一般,患者对医务人员的信任程度较低,医务人员的社会地位平均得分为46.56±21.83,其社会地位不高,应引起关注。3.尽管非基层医院医疗水平更高,但其医务人员对执业环境各维度的平均感受均较基层医院医务人员更差。4.医务人员的性别、年龄、最高学历、专业技术职称、执业资格、专业类别、工作年数、机构类型、是否正式编制、所在科室等对病人对医务人员的尊重程度都有影响,但执业资格和所在科室的影响较其他因素更明显。5.影响社会对医务人员执业的尊重程度的因素有最高学历、机构类型和是否正式编制,其中机构类型和是否正式编制对社会的职业尊重程度影响较明显。6.在患者对医疗服务的信任程度的统计分析中,发现影响因素主要有年龄、最高学历、专业技术职称、工作年数、机构类型、所在科室等,其中机构类型和所在科室对医疗服务的信任程度影响较明显。7.年龄、婚姻状况、最高学历、专业技术职称、执业资格、所在科室是影响医务人员社会地位的因素,其中执业资格和所在科室为妇产科/儿科是影响社会地位的更重要因素。结论与建议1.目前医疗机构医务人员认为其执业环境很不理想,总体认知度处于一般水平;医务人员不同的个人情况对执业环境认知感受有不同影响,其中以最高学历对执业环境认知各维度的影响最广泛;尽管非基层医院医疗水平更高,但其医务人员对执业环境各维度的感受均较基层医院医务人员更差。2.建议加大政府投入,深入推进医改,施行规范的转诊制度,促进医疗人力资源合理分配;建立健全法律法规,严厉打击医闹行为;加大科普宣传力度,妥善处理医疗纠纷,坚持合理的舆论导向;建立激励措施,加强技能培训,加强人文关怀;医务人员要合理定位,提升责任感,保持身心健康。

关键词：山东省医务人员执业环境认知

CD19-CAR-T细胞的构建及其对CD19+肿瘤细胞杀伤作用

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湖北医药学院学报 2018年第4期37卷 307-310,314,F0002页

作者：位秀丽朱建勇余春芳刘龙汪静杰袁杰欧琴杨靖刘志新湖北医药学院基础医学院医学微生物教研室湖北十堰442000 湖北医药学院附属人民医院呼吸内科湖北十堰442000 湖北医药学院基础医学院医学微生物教研室湖北医药学院湖北十堰442000

目的:利用临床B系急性淋巴细胞白血病(B-lineage acute lymphoblastic leukemia,B-ALL)患者的肿瘤细胞,建立小鼠异种移植肿瘤模型。方法:采用患者自体T淋巴细胞构建靶向CD19嵌合抗原受体T细胞(antiCD19 chimeric antigen receptor T cel... 详细信息

目的:利用临床B系急性淋巴细胞白血病(B-lineage acute lymphoblastic leukemia,B-ALL)患者的肿瘤细胞,建立小鼠异种移植肿瘤模型。方法:采用患者自体T淋巴细胞构建靶向CD19嵌合抗原受体T细胞(antiCD19 chimeric antigen receptor T cells,CD19-CAR-T)。利用小鼠肿瘤模型研究CD19-CAR-T细胞对CD19+肿瘤细胞杀伤作用。结果:接受患者CD34+CD19+细胞移植的NOD/SCID/IL2rγnull小鼠外周血中可以检测到大量的人源B-ALL(hu CD45+CD19+)肿瘤细胞。经过尾静脉输入CD19-CAR-T细胞,小鼠体内的B-ALL肿瘤细胞可以被完全杀灭。结论:CD19-CAR-T细胞具有显著的肿瘤杀伤能力。本研究结果对临床使用自体CD19-CAR-T细胞治疗B-ALL有积极的参考意义。

关键词：靶向CD19嵌合抗原受体T细胞 B系急性淋巴细胞白血病

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护理质控管理的体会

中国医院管理 1998年第4期18卷 56-56页

作者：孙秀高莲芝王新梅欧亚丽黑龙江中医药大学附属第一医院哈尔滨市动力区和平路150040 阿城市人民医院黑龙江省阿城市牌路大街150300

随着市场经济的不断发展,医疗市场的竞争也日趋激烈。护理工作如何保证医院在市场经济条件下生存和发展是目前我国护理管理领域的一个重要课题,在“以病人为中心”、“对病人进行全身心的整体护理”的新的医疗护理模式下,我院针对护理... 详细信息

随着市场经济的不断发展,医疗市场的竞争也日趋激烈。护理工作如何保证医院在市场经济条件下生存和发展是目前我国护理管理领域的一个重要课题,在“以病人为中心”、“对病人进行全身心的整体护理”的新的医疗护理模式下,我院针对护理质控管理方面进行了一些改革,并取得了一些效果。我院护理质控管理的总体目标是:病房管理制度化、技术操作常规化、基本设施规范化。护理部又按总目标制定了8项分目标,并按其计划、组织、实施。 (1)护士的形象。良好的护士形象,是一个医院文明的标志。

关键词：护理管理质量控制

中文版胃肠道症状评定量表对胃肠道疾病患者测量学特性研究

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中国全科医学 2023年第18期26卷 2277-2285页

作者：秦宇宁赵天易刘凤斌王鑫曹雪孙铭璘赖科云邸露瑶葛志闪刘松邢颖杨蕾岳俐宏邹梅梅何丽云李洪皎中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京市100700 广州中医药大学第一附属医院脾胃病科广东省广州市510405 陕西中医药大学第一临床医学院陕西省咸阳市712000 天津中医药大学实验针灸学研究中心天津市301617 中国中医科学院中医药信息研究所北京市100700

背景胃肠道症状作为临床常见评价指标需要通用的评价工具,胃肠道症状评定量表(GSRS)在国内研究中被广泛应用,但所用版本均非规范汉化版,其测量学性能少见报道。目的对中文版GSRS的测量学性能进行研究,为该量表扩大应用提供客观依据。方... 详细信息

背景胃肠道症状作为临床常见评价指标需要通用的评价工具,胃肠道症状评定量表(GSRS)在国内研究中被广泛应用,但所用版本均非规范汉化版,其测量学性能少见报道。目的对中文版GSRS的测量学性能进行研究,为该量表扩大应用提供客观依据。方法2021年10月至2022年3月,选取在吉林省人民医院、北京市昌平区城区社区卫生服务中心等45家医院/社区卫生服务中心脾胃科或消化内科门诊就诊的肠易激综合征(IBS)、慢性肠炎、慢性胃炎患者,于治疗第0、3、7、14天采用中文版GSRS评价胃肠道症状。对中文版GSRS进行信、效度分析,应用配对Wilcoxon符号秩和检验比较患者治疗前后得分变化,使用效应值(ES)、标准化反应均数(SRM)和得分变化率(CR)评估量表的反应度。结果共纳入并随访了554例患者,其中IBS 127例(22.93%),慢性肠炎244例(44.04%),慢性胃炎183例(33.03%)。中文版GSRS的Cronbach'sα系数为0.896,Guttman折半系数为0.920,Spearman-Brown系数为0.926,两次重测结果组内相关系数(ICC)为0.589,Spearman秩相关系数为0.662。各条目内容效度指数为0.78~1.00,量表水平的全体一致内容效度指数为0.73,平均内容效度指数为0.96。探索性因子分析提取到特征值>1的公因子共3个,累计方差贡献率为60.721%。验证性因子分析显示数据样本与初始模型M0拟合不理想,根据指标提示修正后得到模型M1的各拟合指标均在接受范围:χ^(2)/df0.900。患者治疗14 d后中文版GSRS总分低于治疗前(P人群进行测量及其治疗效果评估。

关键词：胃肠疾病肠易激综合征胃炎肠炎胃肠道症状评定量表信度效度反应度测量学性能

县级医院医生向下转诊常见病患者的意愿及影响因素研究

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中国全科医学 2023年第10期26卷 1205-1211页

作者：孙敬婧张研旷文波罗亦萌黄鹏群买热亚木古丽·艾合买提金梦圆高泽宇杜汉林代晓洁华中科技大学同济医学院基础医学院湖北省武汉市430030 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北省武汉市430030

背景目前,我国分级诊疗体系已经初步构建,但“有分级,无分诊”的现象仍旧存在,目前已有的研究多从医院管理政策的角度出发,忽略了医生作为“健康守门人”在分级诊疗过程中的决策作用。目的本文从医生个人意愿出发,探究个人、机构、环境... 详细信息

背景目前,我国分级诊疗体系已经初步构建,但“有分级,无分诊”的现象仍旧存在,目前已有的研究多从医院管理政策的角度出发,忽略了医生作为“健康守门人”在分级诊疗过程中的决策作用。目的本文从医生个人意愿出发,探究个人、机构、环境、政策因素对县级医院医生向下转诊常见病患者意愿的影响。方法于2021年7—8月,采用分层方便抽样的方法,抽取东、中、西部7个县(区)的7家人民医院,采用整群抽样的方法,抽取样本医院所有内科相关科室临床医生142例展开问卷调查。回收问卷137份,有效回收率为96.5%。问卷调查以网络调查(“问卷星”系统)和现场调查两种形式展开,采用情景模拟法向医生刻画特定疾病患者的就诊情况,调查医生向下转诊常见病患者的意愿,以及个人、机构、环境、政策4个维度的背景信息。采用二元Logistic回归分析个人、机构、环境、政策因素对医生向下转诊常见病患者意愿的影响。结果医生向下转诊意愿的平均得分为(9.92±2.20)分,高意愿者56例(40.9%)。不同学历、对分级诊疗认知水平、上下级机构分级诊疗业务交流频率医生的意愿得分比较,差异有统计学意义(P二元Logistic回归分析显示,医生对分级诊疗认知水平越高[OR(95%CI)=1.62(1.19,2.22)],医院内的分级诊疗制度对纠纷风险的影响程度越高[OR(95%CI)=3.275(1.10,9.73)],则医生向下转诊意愿越高;医院内的分级诊疗制度对绩效收入影响程度越高,医生向下转诊意愿越低[OR(95%CI)=0.400(0.20,0.79)]。结论本研究提示县级医院医生的向下转诊意愿整体不高,提升医生对分级诊疗的认知水平和医院内的分级诊疗制度对纠纷风险的影响程度、降低医院内分级诊疗制度对绩效收入的影响程度,可以提高医生的向下转诊意愿。建议医院采用纳入政策价值的绩效考核模式,凸显政策认同,正视经济损失与额外劳动量;加强基层医院分级诊疗宣传;创新引用互联网+分级诊疗模式。

关键词：分级诊疗医生意愿医院县医生认知工作绩效医患关系卫生资源疾病管理

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从招标环节看中成药审批和应用中存在的问题

药学服务与研究 2007年第2期7卷 136-136,139页

作者：陈慧瑾高春红张静华金芝贵上海交通大学医学院附属第九人民医院药剂科上海200011 上海市杨浦区中心医院药剂科上海200090 上海复旦大学附属华山医院药剂科上海200040

中医药学是中华民族的瑰宝。随着中医药现代化的推进，中药产业已成为许多省、市的支柱产业，在国民经济中占有越来越重要的位置。近年来，通过上海市药品集中招标采购，大量原本不在医保目录中的中成药遴选进了上海市医保目录，这为我... 详细信息

中医药学是中华民族的瑰宝。随着中医药现代化的推进，中药产业已成为许多省、市的支柱产业，在国民经济中占有越来越重要的位置。近年来，通过上海市药品集中招标采购，大量原本不在医保目录中的中成药遴选进了上海市医保目录，这为我国一些中、小型制药企业的发展创造了良机。作者从事上海市药品集中招标采购工作时发现，中成药在审批、应用中存在很多不足。根据中医药理论并结合现代科研技术，对中成药进行清理、整顿和研发十分必要。本文对近年来上海市药品集中招标采购工作中存在的部分不合理问题进行了探讨。

关键词：中成药药物批准竞争性投标

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基于内耳干细胞的毛细胞再生调控研究进展

实用医院临床杂志 2023年第1期20卷 7-11页

作者：周吟毅陈田杨雪寒王晓涵齐洁玉柴人杰东南大学生物电子学国家重点实验室附属中大医院耳鼻咽喉头颈外科生命科学与技术学院生命健康高等研究院江苏省生物医药高新技术研究重点实验室南通大学神经再生协同创新中心四川省医学科学院.四川省人民医院耳鼻咽喉头颈外科中国科学院干细胞与再生医学研究中心首都医科大学北京市神经再生修复研究重点实验室

听力损失的发病率和致残率很高，给社会和经济带来沉重负担。毛细胞的不可逆性损失是感音神经性耳聋的主要原因。明确损伤修复的机制并开发新的防治策略迫在眉睫。利用多种信号和转录因子触发内耳干细胞的激活并再生功能性毛细胞是有希... 详细信息

听力损失的发病率和致残率很高，给社会和经济带来沉重负担。毛细胞的不可逆性损失是感音神经性耳聋的主要原因。明确损伤修复的机制并开发新的防治策略迫在眉睫。利用多种信号和转录因子触发内耳干细胞的激活并再生功能性毛细胞是有希望的治疗手段。本文对诱导退变毛细胞有效功能再生的信号通路和调控策略进行了回顾和总结，并讨论了未来潜在的治疗方法，如小分子药物和基因治疗用于临床再生功能性毛细胞的可行性。

关键词：听力损失内耳干细胞毛细胞再生

中国人民解放军总医院2015年远程会诊病例统计分析

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中国数字医学 2016年第8期11卷 104-106页

作者：刘婉姮王琳瑞张蕾沈庭艳张梅奎中国人民解放军总医院远程会诊中心北京市海淀区复兴路28号100853

对中国人民解放军总医院(下称301医院)2015年全年8000多例远程会诊病例进行了统计分析。利用信息技术对数据进行采集、归类与整理,采用构成比对数据进行统计描述。结果发现,会诊总量中视频会诊例数最多,达5740例,占总量的63.9%;会诊科... 详细信息

对中国人民解放军总医院(下称301医院)2015年全年8000多例远程会诊病例进行了统计分析。利用信息技术对数据进行采集、归类与整理,采用构成比对数据进行统计描述。结果发现,会诊总量中视频会诊例数最多,达5740例,占总量的63.9%;会诊科室构成中神经内科会诊例数最多,达981例;申请医院中会诊次数居前三位的医院分别为山东省寿光市人民医院、新疆克拉玛依中心医院、青海省人民医院;属地治疗人均结余费用2.1万元。结果说明,远程会诊服务范围广,辐射面大,减轻了患者经济负担,应用前景广阔。

关键词：远程会诊分级诊疗会诊病例统计分析

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依托八个平台推进人口计生工作创新发展

人口与计划生育 2014年第8期 32-33页

作者：王喆吴永平陕西省宝鸡市人口计生局

近年来,陕西宝鸡市市委、市政府高度重视人口计生工作,持续强化国策地位,深入贯彻落实中、省有关人口计生系列决策部署,以稳定低生育水平、统筹解决人口问题为目标,有效整合资源,依托八个服务平台,加快综合改革,创新体制机制,为全市经... 详细信息

近年来,陕西宝鸡市市委、市政府高度重视人口计生工作,持续强化国策地位,深入贯彻落实中、省有关人口计生系列决策部署,以稳定低生育水平、统筹解决人口问题为目标,有效整合资源,依托八个服务平台,加快综合改革,创新体制机制,为全市经济社会跨越发展创造了良好的人口环境。一是依托卫生技术资源平台,提升计生优质服务水平。依托卫生技术资源平台,以母亲健康和优生促进工程为抓手,定期开展室间质量评价,提高检验质量。组建专家组深入县区开展技术服务巡回指导,为群众提供便捷、高效、优质的技术服务。把宝鸡高新人民医院确定为全市计生家庭定点服务医院,解决技术服务中的难题。指导陈仓区坪头镇率先实施镇卫生院和计生服务站整合试点,深受群众欢迎。

关键词：人口计生工作创新体制稳定低生育水平技术服务整合资源资源平台卫生技术人民医院