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早期体外膈肌起搏结合针刺救治急性有机磷农药中毒并发呼吸肌麻痹的临床应用与机理研究

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早期体外膈肌起搏结合针刺救治急性有机磷农药中毒并发呼吸肌麻痹...

第七次全国中毒与危重症救治学术年会、第二届宝安急危重症高峰论坛、国家级继续项目“心肺复苏与急危重症学习班”

作者：邢孝民史继学泰山医学院附属医院康复医学科泰山医学院附属医院急诊医学科山东省临床中毒研究重点实验室

目的急性有机磷农药中毒(AOPP)并发的呼吸肌麻痹(RMP)引起的呼吸衰竭,是最具有临床抢救意义的危象,也是急性有机磷中毒主要死亡原因。RMP一般发发生在AOPP急性胆碱能危象消失后,迟发性周围神经病变出现之前。AOPP患者RMP的治疗目前尚无... 详细信息

目的急性有机磷农药中毒(AOPP)并发的呼吸肌麻痹(RMP)引起的呼吸衰竭,是最具有临床抢救意义的危象,也是急性有机磷中毒主要死亡原因。RMP一般发发生在AOPP急性胆碱能危象消失后,迟发性周围神经病变出现之前。AOPP患者RMP的治疗目前尚无统一方案,近年来,倾向认为:及时彻底洗胃排毒,早期足量使用抗胆碱药与复能剂,可减少RMP的发生;一旦发生RMP,突击量的复能剂(氯磷定)是救治成功的关键。虽然临床证实:辅以无创一有创一无创序贯性机械通气可大大降低病死率,但病死率仍然较高,达3%。为了进一步降低RMP发生率,缩短病程,减少机械通气时间,降低气管切开率及复能剂应用剂量,降低病死率,提高该病救治水平,我们探索性的开展了早期体外膈肌起搏结合针刺救治急性有机磷农药中毒并发呼吸肌麻痹的临床应用与机理研究。方法选择急性胆碱能危象消失后的AOPP患者,在基础治疗的基础上,预防性使用体外膈肌起搏(EDP)、针刺、EDP结合针刺方法,分别观察、统计RMP的发生率、病死率;对己发生RMP的患者,治疗性使用EDP、针刺、EDP结合针刺方法,分别观察、统计病程、机械通气时间、气管切开率、并发症发生率、复能剂应用剂量,检测乙酰胆碱酯酶(AChE)活性、肌电图变化,并与单纯基础治疗患者相比较,探讨其治疗机理。其中:体外膈肌起搏(EDP)治疗:采用广州经济技术开发区电子产品开发公司生产的EDP-Ⅱ型体外隔肌起搏器,治疗电极(阴极)分别置于颈部两侧胸锁乳突肌外缘中、下1/3交界处,参考电极(阳极)分别置于两侧胸大肌上部皮肤处,将导电糊均匀涂于四个电极,并用胶布固定。参数:频率为40Hz,脉冲宽度0.2ms,脉冲幅度0～100V,30min/次,1次/天,5～7天一疗程。针刺治疗:取百会、人中、内关、合谷、太冲、足三里、丰隆,针刺手法为平补平泻,留针30分钟,每隔10分钟行针1次。每日针1次,5～7天一疗程。基础治疗:包括联合应用解毒剂和复能剂、对症治疗,如保持呼吸道通畅;给氧或应用人工呼吸器;对于休克患者可应用用升压药;对脑水肿应用脱水剂和肾上腺糖皮质激素;对局部和全身的肌肉震颤及抽搐的患者可用巴比妥;对于呼吸衰竭患者除使用呼吸机外,可应用纳洛酮;对于危重患者可采用输血和换血疗法。结果 RMP发生前,预防性使用体外膈肌起搏(EDP)、针刺、EDP结合针刺方法,可以降低RMP的发生率、病死率,尤以EDP结合针刺为著;RMP发生时,治疗性使用EDP、针刺、EDP结合针刺方法,可以缩短病程,减少机械通气时间,降低气管切开率、并发症发生率及复能剂应用剂量,提高乙酰胆碱酯酶(AChE)活性,肌电图改善,同样以尤以EDP结合针刺为著。结论在急性胆碱能危象消失后,呼吸肌麻痹(RMP)发生前及早介入EDP结合针刺治疗方法,可预防RMP发生,缩短病程,减少机械通气时间,降低气管切开率、并发症发生率及复能剂应用剂量,提高乙酰胆碱酯酶(AChE)活性,降低病死率,提高救治水平。同时可节约大量医疗资源,为病人节省大量医疗支出,减轻病人负担,具有较好的社会效益。该方法强调中西医结合,作为一种非药物、无创、便捷有效、无毒副作用的辅助治疗方法,操作简单,便于基层推广。

关键词：急性有机磷农药中毒 EDP 体外膈肌起搏呼吸肌麻痹

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中小型医院通用管理信息系统的设计与实施

现代医院管理 2003年第1期1卷 45-46页

作者：杨璐璐杜炳汉沈阳市科学技术情报研究所辽宁省沈阳市110013

1系统建设的目的和意义近几年来,国内很多医院相继开发了一些计算机应用软件,从管理信息系统的角度来看,国内大多数医院的计算机应用水平还停留在单机或部分网络化的低水平、小规模层次,软件开发也停留在信息的输入、统计阶段,并未上升... 详细信息

1系统建设的目的和意义近几年来,国内很多医院相继开发了一些计算机应用软件,从管理信息系统的角度来看,国内大多数医院的计算机应用水平还停留在单机或部分网络化的低水平、小规模层次,软件开发也停留在信息的输入、统计阶段,并未上升到信息网络和信息分析阶段,这些系统的共享程度低,处理内容单一,起点低,通用性较差.随着计算机技术的飞速发展和硬件价格的不断下降,国内各级医院对医院管理信息系统的需求越来越迫切,而一些大医院如江苏人民医院引进美国IBM公司的软件进行二次开发,解放军总医院与美国惠普公司合作开发的系统,投资都在千万元以上,这对大多数医院来说是做不到的.国内中小型医院占有较大比例,其中多数医院没有计算机软件开发能力,如果研制适用于中小型医院的管理信息系统,不仅有市场而且会有很大的社会效益和经济效益.针对这种情况,研究开发中小型医院通用管理信息系统,可以取得良好的社会效益和经济效益.

关键词：计算机通用管理信息系统收款处

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急救白金十分钟的经济学和社会价值

医学与哲学 2020年第10期41卷 25-29页

作者：谷向民王钰禧何忠杰王触灵李志辉王永刚天津市滨海新区疾病预防控制中心免疫规划科天津300453 天津市开发区税务局行政大厅天津300457 中国人民解放军总医院第四医学中心重症医学科北京100048 武警甘肃省总队医院门诊部甘肃兰州730050 北京市朝阳区将台社区卫生服务中心健康管理部北京100015 北京白金十分钟时效应急技术研究院时效急救教研所北京100039

按全链条干预观点分析各时段的伤病死亡与救治潜力,以急救时效学观点建立数学计算模型公式,代入课题组既往对现场、院前“120”、急诊和重症医学科的抢救成功率等结果,计算出实际、理想的结果。按照国家对意外事故的经济损失补偿为基础... 详细信息

按全链条干预观点分析各时段的伤病死亡与救治潜力,以急救时效学观点建立数学计算模型公式,代入课题组既往对现场、院前“120”、急诊和重症医学科的抢救成功率等结果,计算出实际、理想的结果。按照国家对意外事故的经济损失补偿为基础,引入经济学研究,模拟白金十分钟时效应急的经济学分析模型,计算白金十分钟理论进行院外自救互救因素的影响,可以推广到其他疾病的经济学研究,对促进社会和国家在应急救援的判断和决策、急救培训和相关设施投入方面有现实的指导意义。

关键词：白金十分钟经济价值社会价值急救时效学急救经济学

口服幽门螺杆菌多价表位疫苗的构建及其免疫效果研究

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成都医学院学报 2018年第2期13卷 129-134页

作者：柯鸿牛晓娟潘龙瑞潘兴湖北医药学院附属人民医院血液内科十堰442000 湖北医药学院生物科学系十堰442000 湖北医药学院药理学教研室十堰442000 十堰市太和医院感染与免疫性疾病研究所(湖北医药学院附属医院) 十堰442000

目的构建口服幽门螺杆菌多价表位疫苗CTB-HapA-UreA-UreB-CagA(CTB-HUUC),并初步研究其在BABL/c小鼠体内的免疫治疗效果。方法文献查找幽门螺杆菌相关抗原的显性表位序列HpaA88-100、HpaA132-141、UreA27-53、UreA183-203、UreB229-251、UreB317-329、UreB321-339、UreB373-385、UreB438-452、UreB546-561、CagA149-164、CagA196-217,通过Linker将其串联,并在N端引入分子内佐剂CTB序列,构建重组质粒pET28a(+)/ctB-hpaA-ureA-ureB-cagA[pET28a(+)/ctB-HUUC]。再将重组质粒转化大肠杆菌BL21(DE3)中,IPTG进行诱导表达、层析纯化,获得高纯度的CTB-HUUC重组蛋白,并采用Western Blot对其进行鉴定。GM1-ELISA检测重组蛋白CTB-HUUC体外结合GM1的能力。6周龄BABL/c小鼠,感染幽门螺杆菌1次/d,连续感染4次;末次感染后4周,灌胃CTB-HUUC重组蛋白200μg/次,1次/周,连续免疫4次。末次免疫后2周,处死小鼠,取小鼠胃组织进行幽门螺杆菌培养计数。结果成功获得高纯度的CTB-HUUC重组蛋白,Western blot检测CTB-HUUC可与抗幽门螺杆菌悉尼株(SS1株)小鼠血清及鼠抗CTB单抗产生特异性反应。GM1-ELISA检测重组蛋白CTB-HUUC体外可结合GM1,具有良好的佐剂活性。CTB-HUUC组小鼠胃组织进行幽门螺杆菌培养计数结果为6.14×10~3 CFU/g、CTB组为5.72×10~6 CFU/g、PBS组为6.70×10~6 CFU/g。结论口服幽门螺杆菌多价表位疫苗CTB-HUUC对感染幽门螺杆菌的BABL/c小鼠具有显著的治疗效果。

关键词：幽门螺杆菌多价表位疫苗尿素酶 N-乙酰神经氨酰乳糖结合原纤维血凝素细胞毒素相关蛋白A

健脾益气复方中药联合肠内营养粉剂对慢性阻塞性肺疾病小鼠的治疗作用

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中国医药导报 2017年第14期14卷 20-24页

作者：邓宜材刘雯珍陈子晗张雅馨鄢树枫郑志凌董芳陈卓厦门大学附属福州第二医院呼吸内科福建福州350007 中国科学院福建物质结构研究所化学生物学研究室福建福州350002 福建省福州第一中学高中部福建福州350100

目的评估健脾益气复方中药颗粒剂联合肠内营养粉剂安素治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的有效性与安全性。方法选取雄性小鼠96只,其中24只作为正常对照组,其余72只采用烟熏小鼠法建立COPD模型,随机分3组:COPD模型组、安素治疗组(0.558 g/m ... 详细信息

目的评估健脾益气复方中药颗粒剂联合肠内营养粉剂安素治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的有效性与安全性。方法选取雄性小鼠96只,其中24只作为正常对照组,其余72只采用烟熏小鼠法建立COPD模型,随机分3组:COPD模型组、安素治疗组(0.558 g/m L安素,0.1 m L/10 g小鼠)及中药联合安素治疗组(0.558 g/m L安素,0.1 m L/10 g小鼠+2.5 g/m L中药,0.06 m L/10 g小鼠)。所有小鼠在实验全程进行体重监测,并分别在治疗前、治疗后2周及5周进行血清学检测及肺组织切片检查。结果与正常对照组小鼠相比,COPD模型组小鼠体重增加明显减缓,血清总蛋白和白蛋白含量均明显降低(P<0.05),血清谷草转氨酶和谷丙转氨酶含量均明显升高(P<0.05)。与COPD模型组小鼠相比,中药联合安素治疗组小鼠的体重明显回升,治疗后5周,血清总蛋白和白蛋白含量均显著增加(P<0.05),血清谷草转氨酶和谷丙转氨酶含量均明显下降(P<0.05)。病理切片结果也证实了中药联合安素治疗对COPD肺部病理改变具有明显改善作用。结论健脾益气复方中药联合肠内营养粉剂安素可明显改善COPD营养不良状况,并有效改善其肺组织受损情况。

关键词：慢性阻塞性肺疾病肠内营养剂中药复方小鼠

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门诊分诊叫号相关辅助系统的开发与应用

中国医院建筑与装备 2021年第1期22卷 111-113页

作者：蔡正杰王忠民朱越石黄辛夷刘云南京医科大学医学信息学与管理研究所南京210096 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)信息处南京210096

分析了当前门诊分诊叫号系统存在的问题,并给出切实可行的解决方案,成功开发了多款独立的辅助系统,很好地解决了现实中的问题,提高了分诊叫号系统的实用性和健壮性,降低了门诊一线工作人员的压力,改善了患者的就医感受。

关键词：分诊叫号系统辅助系统监控终端

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自制中药敷贴穴位贴敷戒烟效果研究

甘肃中医药大学学报 2018年第1期35卷 77-80页

作者：赵红军任晓岚常旭红脱长宇赵琳娜陈莉娟丁高恒周婧张静李星辉格鹏飞甘肃省疾病预防控制中心慢病所甘肃兰州730020 甘肃省预防医学科学院甘肃兰州730020 兰州大学公共卫生学院甘肃兰州730000 甘肃中医药大学公共卫生学院甘肃兰州730000 甘肃省人民医院心内科甘肃兰州730000

目的观察自制中药敷贴穴位贴敷的戒烟效果。方法采用随机抽样的方法抽取兰州市城关区白银路街道某2个社区年龄≥18岁的烟民210人进行入户调查(最终纳入200人),随机分为中药敷贴组和安慰剂敷贴组。中药敷贴组124人在开展吸烟有害健康教... 详细信息

目的观察自制中药敷贴穴位贴敷的戒烟效果。方法采用随机抽样的方法抽取兰州市城关区白银路街道某2个社区年龄≥18岁的烟民210人进行入户调查(最终纳入200人),随机分为中药敷贴组和安慰剂敷贴组。中药敷贴组124人在开展吸烟有害健康教育的同时给予自制中药敷贴穴位(甜味穴)贴敷,安慰剂敷贴组76人在开展吸烟有害健康教育的同时给予自制安慰剂敷贴穴位(甜味穴)贴敷。2组均以4周为1个疗程,1个疗程后比较2组烟民贴敷后的感受变化、食欲变化、睡眠质量及贴敷前后吸烟量的变化。结果共发放调查问卷210份,回收200份,有效回收率为95.2%。贴敷后,中药敷贴组感受不适、食欲下降、睡眠质量下降发生率分别为9.7%,0.8%,4.8%,安慰剂敷贴组分别为2.6%,0,1.3%,2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。中药敷贴组贴敷后与贴敷前比较,吸烟量明显减少,差异有统计学意义(χ2=52.071,P<0.01);与安慰剂敷贴组贴敷后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论自制中药敷贴穴位贴敷戒烟效果显著,能够有效地减少烟民的吸烟量,值得推广应用。

关键词：戒烟甜味穴中药敷贴安慰剂敷贴贴敷研究

应用电解剖标测系统引导经盐水灌注导管消融器质性心脏病合并室性心动过速

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应用电解剖标测系统引导经盐水灌注导管消融器质性心脏病合并室性...

直肠癌前切除术后预置回肠造口与袢式回肠造口的对比研究

第10届中国南方国际心血管病学术会议

作者：王祖禄梁延春韩雅玲梁明杜丹张大鹏赵宁赵维龙沈阳军区总医院心内科

目的探讨应用CARTO系统引导经盐水灌注射频导管消融器质性心脏病合并室速。方法28例,6～75岁,23例男性,5例女性。26例表现为持续性室速,12例曾伴晕厥;1例为频发多形室早伴晕厥;1例为急性心肌梗死后反复发作多形性室速或室颤（电风暴）。...

目的探讨应用CARTO系统引导经盐水灌注射频导管消融器质性心脏病合并室速。方法28例,6～75岁,23例男性,5例女性。26例表现为持续性室速,12例曾伴晕厥;1例为频发多形室早伴晕厥;1例为急性心肌梗死后反复发作多形性室速或室颤（电风暴）。9例法洛四联症或三联症术后,3例陈旧性心梗（其中1例为植入ICD后反复放电患者）,1例急性心肌梗死后室性心律失常电风暴,15例致心律失常性右室心肌病或扩张性心肌病。心室刺激诱发室速,如血流动力学稳定,则在室速时行激动标测和电压标测,结合标测舒张期电位和拖带标测等方法确定并消融关键峡部;如血流动力学不稳定或不能诱发持续性室速,则在窦律时行电压标测、起搏标测并引导消融,同时消融晚电位或碎裂电位和消融连接可能的电屏障区。结果26例有持续性室速病史患者共诱发出52种形态室速（1～5种/例）,其中35种血流动力学较稳定而9种不稳定,8种室速难以重复诱发或不持续。对21例至少有1种血流动力学稳定的持续性室速,标测在室速时进行;5例不能在室速下标测,在窦律下标测。26例中,18例室速消融成功,8例消融失败（其中多数为心肌病患者）。1例右室心肌病,频发多形室早伴晕厥患者,经消融多形室早及改良疤痕后无晕厥发作;另1例为急性心肌梗死后经血运重建和抗心律失常药物等治疗无效的室性心律失常电风暴患者,经消融起源于Purkenje纤维室早后室速、室颤消失。随访3～30个月,消融成功20例中18例无室速、室颤复发,2例复发室速经再次消融成功;8例消融未成功患者服用抗心律失常药物后（因经济原因不同意植入ICD）2例无室速发作,3例发作次数减少。结论应用CARTO系统引导盐水灌注射频导管消融器质性心脏病室速有较高的成功率和改良率。

关键词：

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中华结直肠疾病电子杂志 2022年第5期11卷 377-383页

作者：张成仁吕耀春杜斌斌柳利利路继永王帅杨熊飞宁夏医科大学银川750000 甘肃省人民医院肛肠科兰州730000 甘肃省肛肠疾病临床医学研究中心兰州730000 甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730000

目的评估预置回肠造口(末段回肠预置于腹壁下)对比袢式回肠造口在腹腔镜直肠癌前切除术中的优势。方法进行前瞻性研究,纳入2020年1月至2021年12月甘肃省人民医院肛肠科收治的行腹腔镜直肠癌前切除术的患者,分为预置回肠造口组及袢式回... 详细信息

目的评估预置回肠造口(末段回肠预置于腹壁下)对比袢式回肠造口在腹腔镜直肠癌前切除术中的优势。方法进行前瞻性研究,纳入2020年1月至2021年12月甘肃省人民医院肛肠科收治的行腹腔镜直肠癌前切除术的患者,分为预置回肠造口组及袢式回肠造口组。主要的研究终点:首次住院以及术后3个月总体并发症指数(CCI);次要研究终点:术后吻合口漏发生率、肠梗阻发生率、手术时间、住院时间、住院费用、并发症Clavien-Dindo分级、术后3个月再次住院率以及肛门直肠功能(Wexner评分);其他研究终点:术后通气时间、首次进食时间、术后腹泻、手术时间>3 h、切缘阳性率以及术后病理pTNM分期。结果预置回肠造口组对比袢式回肠造口组的首次住院总体并发症评分(CCI评分)为(25.3±7.1 vs.26.4±5.7),差异无统计学意义(t=0.456,P=0.067),而预置回肠造口组对比袢式回肠造口组术后3个月的CCI评分为(26.2±6.2 vs.31.7±9.1),差异有统计学意义(t=0.283,P=0.041)。此外,预置回肠造口组患者对比袢式回肠造口组患者在手术时间(Z=-2.646,P=0.008)、住院时间(Z=-3.564,P=0.034)、住院费用(Z=-5.118,P=0.021)、术后3个月再次住院率(χ^(2)=25.652,P=0.001)、术后3个月肛门直肠功能(t=-3.128,P=0.003)以及并发症Clavien-Dindo分级(χ^(2)=9.692,P=0.021)等方面差异均具有统计学意义。结论预置回肠造口相对于袢式回肠造口是一种安全可行且经济有效的术式,但仅限于中低危吻合口漏患者。此外,本研究样本量较少且随访时间短,仍需后续试验加以验证。

关键词：直肠肿瘤预置回肠造口吻合口漏肠梗阻低位前切除术