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冠状缝-额中回入路与颞叶皮质入路在高血压基底节区出血患者血肿清除术中的应用

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中国临床医生杂志 2025年第1期53卷 49-52页

作者：史明旭张根堂山东省青岛市胶州中心医院神经外科山东青岛266300

目的比较冠状缝-额中回入路与颞叶皮质入路下血肿清除术治疗高血压基底节性脑出血(HBGH)的疗效。方法将2023年1—12月在山东省青岛市胶州中心医院采用冠状缝-额中回入路血肿清除术治疗的58例HBGH患者纳入观察组。另纳入2021年6月至2022... 详细信息

目的比较冠状缝-额中回入路与颞叶皮质入路下血肿清除术治疗高血压基底节性脑出血(HBGH)的疗效。方法将2023年1—12月在山东省青岛市胶州中心医院采用冠状缝-额中回入路血肿清除术治疗的58例HBGH患者纳入观察组。另纳入2021年6月至2022年5月在山东省青岛市胶州中心医院完成颞叶皮质入路血肿清除术治疗的62例HBGH患者作为对照组。比较两组围手术期指标,术前、术后14 d时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS);随访90 d时改良Rankin量表(mRS)评分及并发症。结果观察组血肿清除率高于对照组(P0.05)。随访90 d,观察组患者mRs分级总体低于对照组(P0.05)。结论冠状缝-额中回入路血肿清除术治疗HBGH,相比颞叶皮质入路,能提高血肿清除率、更好地降低颅内压,利于患者神经功能恢复,改善远期功能预后。

关键词：基底节区出血高血压血肿清除术

血清LncRNA HCG11及miR-26b-5p与急性缺血性脑卒中患者脑梗死面积及功能预后的相关性

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西南医科大学学报 2025年第1期48卷 81-86页

作者：周静孙军汪宁刘义锋李祥欣高军余洋温昌明南阳市中心医院神经内科南阳473000

目的研究急性缺血性脑卒中患者血清长链非编码RNA人类白细胞抗原复合物组11(long non coding RNA human leukocyte antigen complex group 11,LncRNA HCG11)及微小核糖核酸-26b-5p(microRNA-26b-5p,miR-26b-5p)水平与脑梗死面积及功能预后的相关性。方法选取2021年1月至2022年12月本院收治的急性缺血性脑卒中患者106例,根据梗死面积将其分为小面积组、中面积组和大面积组,随访1年后根据改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)分为预后良好组和预后不良组。采用qRT-PCR检测LncRNA HCG11,miR-26b-5p相对表达量;采用Logistic回归分析影响患者预后的因素;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析LncRNA HCG11和miR-26b-5p对患者梗死面积的诊断及对预后的预测价值。采用Spearman相关分析LncRNA HCG11、miR-26b-5p与梗死面积及美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NHISS)的相关性。结果急性缺血性脑卒中大面积梗死患者的LncRNA HCG11水平升高,miR-26b-5p水平降低(P<0.05);与预后良好患者相比,预后不良患者的LncRNA HCG11水平升高,miR-26b-5p水平降低(P<0.05);不同梗死面积患者高血压史、高血脂史以及NHISS评分、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)之间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);LncRNA HCG11与梗死面积及NHISS均呈正相关(r_(梗死面积)=0.553,P_(梗死面积)<0.001;r_(NHISS)=0.462,P_(NHISS)<0.001),miR-26b-5p与梗死面积及NHISS均呈负相关(r'_(梗死面积)=-0.534,P'_(梗死面积)<0.001;r'_(NHISS)=-0.447,P'_(NHISS)<0.001);miR-26b-5p为影响患者预后不良的保护因素,高血压史、NHISS评分、CRP和LncRNA HCG11为患者预后不良的影响因素(P<0.05);LncRNA HCG11和miR-26b-5p及联合诊断患者梗死面积优于单独指标诊断(Z_(LncRNA HCG11)=3.049,P_(LncRNA HCG11)=0.002;Z_(miR-26b-5p)=2.657,P_(miR-26b-5p)=0.008,AUC=0.937);且LncRNA HCG11+miR-26b-5p对患者预后的预测能力显著优于LncRNA HCG11、miR-26b-5p、CRP、NHISS单独指标(Z_(LncRNA HCG11)=2.207,P_(LncRNA HCG11)=0.027;Z_(miR-26b-5p)=2.080,P_(miR-26b-5p)=0.038;Z_(CRP)=2.341,P_(CRP)=0.019;Z_(NHISS)=2.093,P_(NHISS)=0.036,AUC=0.892);LncRNA HCG11与miR-26b-5p呈负相关(r=-0.425,P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者血清LncRNA HCG11水平升高,miR-26b-5p水平降低,均为患者脑梗死面积及功能预后的影响因素,对患者脑梗死面积及功能预后具有一定的诊断及预测价值。

关键词：急性缺血性脑卒中长链非编码RNA人类白细胞抗原复合物组11 微小核糖核酸-26b-5p 脑梗死面积预后相关性

全身免疫炎症指数与穿支动脉粥样硬化病患者神经功能恶化的相关性

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第1期27卷 72-75页

作者：干德彪李军涛刘冰段军燕张博贾宗翰霍会永承德医学院研究生院 067000 邯郸市中心医院神经内科

目的探讨入院时全身系统性免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)与穿支动脉粥样硬化病(branch atheromatous disease,BAD)患者发生早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的相关性。方法回顾性选取2021年10月至2024年2月邯郸市中心医院神经内科诊治的BAD患者326例,根据是否发生END分为END组97例和非END组229例。比较2组一般临床资料,采用多因素logistic回归分析BAD患者发生END的危险因素,采用ROC曲线分析入院美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、SII对BAD患者发生END的预测价值。结果END组年龄、入院NIHSS评分、hs-CRP、中性粒细胞、SII显著高于非END组,血小板计数、淋巴细胞计数显著低于非END组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,入院NIHSS评分(OR=1.134,95%CI:1.050~1.226,P=0.001)、hs-CRP(OR=1.131,95%CI:1.024~1.249,P=0.015)、SII(OR=1.001,95%CI:1.001~1.002,P=0.003)为BAD患者发生END的独立危险因素。SII预测BAD患者发生END的曲线下面积为0.660,显著优于入院NIHSS评分和hs-CRP(P<0.05)。结论炎症指数SII是BAD患者发生END独立危险因素,入院时SII对BAD患者发生END有一定的预测价值。

关键词：动脉粥样硬化系统性免疫炎症指数神经功能恶化穿支动脉粥样硬化病

窄带成像技术在幽门螺杆菌感染胃早期癌变诊断中的价值

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中华消化病与影像杂志(电子版) 2025年第1期15卷 29-33页

作者：李芳芳刘晓红孙燕滨青岛市胶州中心医院消化内科山东省266300

目的研究幽门螺杆菌(Hp)感染背景下的内镜窄带成像技术(NBI)在胃早期癌性病变诊断中的应用价值。方法回顾性选择2022年1月至2022年12月青岛市胶州中心医院收治的82例胃早期癌变患者,按照Hp检测结果分为Hp感染组(n=54)与Hp根除组(n=28),... 详细信息

目的研究幽门螺杆菌(Hp)感染背景下的内镜窄带成像技术(NBI)在胃早期癌性病变诊断中的应用价值。方法回顾性选择2022年1月至2022年12月青岛市胶州中心医院收治的82例胃早期癌变患者,按照Hp检测结果分为Hp感染组(n=54)与Hp根除组(n=28),所有患者均接受白光内镜及NBI检查,对比Hp感染组与Hp根除组胃早期癌变患者的白光内镜及NBI表现,对比白光内镜及NBI的图像质量评分,绘制受试者工作曲线(ROC)分析内镜对Hp根除胃早期癌变的诊断价值,对比白光内镜、NBI对不同Hp状态下胃早期癌变患者的诊断结果。结果Hp感染组的白光内镜呈弥散样发红、病变凹陷率均明显高于Hp根除组,而边界不清率低于Hp根除组,差异均有统计学意义(P0.05)。Hp感染组患者NBI呈微结构紊乱、微血管紊乱、明显边界线的比例明显高于Hp根除组(P<0.05)。白光内镜及NBI对Hp根除组胃早期癌变诊断率均低于Hp感染组(P<0.05),NBI对2组的胃早期癌变诊断率均高于白光内镜(P<0.05)。NBI的微血管形态、胃小凹形态及病变轮廓评分均明显高于白光内镜(P<0.05)。ROC分析显示,白光内镜、NBI对Hp根除组胃早期癌变的诊断的曲线下面积分别为0.571、0.657,特异度分别为74.41%、90.52%,敏感度分别为78.54%、97.45%。结论NBI能够提高Hp感染背景下胃早期癌变的诊断,Hp根除可影响内镜下对胃早期癌变的诊断。

关键词：胃癌变幽门螺杆菌窄带成像技术内镜检查术诊断价值

个性化身心调护方案在脑卒中后癫痫患者中的应用

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中国基层医药 2025年第02期32卷 261-265页

作者：涂娅菲杨燕卢晔芬丽水市中心医院神经内科丽水

目的观察以病情发展为基础的个性化身心调护方案对脑卒中后癫痫患者神经功能恢复、心理状态、生活功能等指标的影响。方法于2022年1月至2023年6月, 采用随机数字表法将丽水市中心医院收治的67例脑卒中后癫痫患者分为对照和试验组, 分别... 详细信息

目的观察以病情发展为基础的个性化身心调护方案对脑卒中后癫痫患者神经功能恢复、心理状态、生活功能等指标的影响。方法于2022年1月至2023年6月, 采用随机数字表法将丽水市中心医院收治的67例脑卒中后癫痫患者分为对照和试验组, 分别为34、33例。对照组采用常规干预;试验组在对照组基础上采用以病情发展为基础的个性化身心调护方案。比较两组干预依从性、癫痫发作情况、神经功能恢复、认知功能、心理状态、生活功能及干预满意度。结果干预后, 试验组总依从率、总满意率[93.94%(31/33)、90.91%(30/33)]均高于对照组[73.53%(25/34)、70.59%(24/34)](χ2=5.08、4.66, 均P 神经功能、认知、心理状态及生活功能等均有明显改善, 可提高患者干预依从性及满意度。

关键词：脑血管障碍癫痫身心疗法生活质量焦虑抑郁

急性前循环大血管闭塞性轻型卒中行单纯药物治疗患者早期神经功能恶化的影响因素分析

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中国脑血管病杂志 2025年第02期22卷 81-88+104页

作者：孙洪扬李旭华周娟李云杰武津成韩红星王贤军赵振宇山东省临沂市人民医院神经内科山东省临沂市人民医院医学影像科

目的探讨急性前循环大血管闭塞性轻型卒中行单纯药物治疗患者发病72 h内发生早期神经功能恶化（END）的影响因素。方法回顾性连续纳入2021年1月至2022年12月于临沂市人民医院高级卒中中心就诊的发病24 h内的急性大血管闭塞性轻型卒中... 详细信息

目的探讨急性前循环大血管闭塞性轻型卒中行单纯药物治疗患者发病72 h内发生早期神经功能恶化（END）的影响因素。方法回顾性连续纳入2021年1月至2022年12月于临沂市人民医院高级卒中中心就诊的发病24 h内的急性大血管闭塞性轻型卒中患者。将发病72 h内美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分较入院时增加≥4分定义为END，并根据是否发生END分为功能恶化组和病情稳定（发病72 h内NIHSS评分较入院时无增加或增加1～3分）组。收集所有患者的基线及临床资料，包括性别、年龄、脑血管病危险因素（高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病、心房颤动、吸烟史、饮酒史、卒中史）、入院时NIHSS评分、发病至入院时间、入院时收缩压、入院时舒张压、入院时实验室检查指标（血糖、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、中性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值）、责任闭塞血管（颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉）、病变大脑半球、侧支循环评分、入院72 h内治疗用药情况（静脉溶栓+双抗、替罗非班+双抗、阿加曲班+双抗、单纯阿加曲班、单纯双抗）等。将单因素分析中差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析，探讨急性前循环大血管闭塞性轻型卒中行单纯药物治疗患者发生END的独立影响因素。结果共纳入208例急性前循环大血管闭塞性轻型卒中患者，男143例，女65例，年龄38～85岁，平均（64±9）岁。其中功能恶化组86例，病情稳定组122例。（1）功能恶化组与病情稳定组糖尿病[39.5%(34/86)比17.2%(21/122)]、吸烟史[43.0%(37/86)比29.5%(36/122)]、左侧大脑半球病变[57.0%(49/86)比41.0%(50/122)]患者比例及侧支循环评分[4(3,5)分比5(4,5)分]、发病至入院时间[7.0(3.0,17.0)h比4.3(2.0,11.0)h]、入院时血糖[7.4(5.8,10.0)mmol/L比6.7(5.8,7.7)mmol/L]、中性粒细胞/淋巴细胞比值[3.8(2.4,5.1)比3.0(2.1,4.3)]、单纯双抗[19.8%(17/86)比6.6%(8/122)]、阿加曲班+双抗[8.1%(7/86)比29.5%(36/122)]的组间差异均有统计学意义（均P 0.05）。（2）多因素Logistic回归分析显示，合并糖尿病（OR=2.674,95%CI:1.121～6.377,P=0.027）、左侧大脑半球病变（OR=2.030,95%CI:1.083～3.806,P=0.027）是急性前循环大血管闭塞性轻型卒中发生END的独立危险因素。阿加曲班+双抗（OR=0.267,95%CI:0.116～0.613,P=0.002）、高侧支循环评分（OR=0.551,95%CI:0.368～0.824,P=0.004）是急性前循环大血管闭塞性轻型卒中发生END的独立保护因素。结论合并糖尿病、左侧大脑半球病变的急性前循环大血管闭塞性轻型卒中患者易发生END，阿加曲班联合双抗治疗、侧支循环良好可降低其发生END的风险。

关键词：急性轻型卒中神经功能恶化大血管闭塞前循环

CT灌注成像参数与血清非对称性二甲基精氨酸、脂蛋白相关磷脂酶A2对急性脑梗死患者静脉溶栓疗效的评估价值

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心脑血管病防治 2025年第1期25卷 57-60页

作者：许英冬李致文李瑞英魏玉清河北省邢台市中心医院神经内科 054000

目的探讨CT灌注成像参数和血清非对称性二甲基精氨酸(ADMA)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓疗效的评估价值。方法选取邢台市中心医院2019年10月至2021年10月接受治疗的ACI患者120例,根据入院时的美国国... 详细信息

目的探讨CT灌注成像参数和血清非对称性二甲基精氨酸(ADMA)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓疗效的评估价值。方法选取邢台市中心医院2019年10月至2021年10月接受治疗的ACI患者120例,根据入院时的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估患者的严重程度,将患者分为轻度组(36例)、中度组(64例)、重度组(20例)。采用阿替普酶溶栓标准治疗14 d后,根据溶栓效果分为良好组(72例)和不良组(48例)。比较不同严重程度和不同溶栓效果ACI患者CT灌注成像参数[脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)]和血清ADMA、Lp-PLA2水平;Pearson相关分析CT灌注成像参数、ADMA、Lp-PLA2与NIHSS评分的相关性;采用Logistic回归分析ACI患者病情严重程度的影响因素;ROC曲线分析CT灌注成像参数、ADMA、Lp-PLA2对ACI患者溶栓效果的评估价值。结果轻度组、中度组、重度组患者间ADMA、Lp-PLA2、CBV、CBF、MTT、TTP差异有统计学意义(P <0.05)。Pearson相关分析显示,NIHSS评分与ADMA、Lp-PLA2、MTT、TTP呈正相关,与CBV、CBF呈负相关(r=0.425、0.422、0.458、0.435、-0.508、-0.456,P <0.05)。Logistic回归分析显示,CBV、CBF、MTT、TTP、ADMA、Lp-PLA2为ACI患者病情严重程度的影响因素(OR=0.352、0.397、2.022、1.931、0.456、2.416,P <0.05)。良好组与不良组ADMA、Lp-PLA2、MTT、TTP、CBV、CBF差异有统计学意义(P <0.05)。ROC曲线显示,CBV、CBF、MTT、TTP、ADMA、Lp-PLA2均可预测ACI患者的溶栓效果,联合预测溶栓效果的AUC为0.865,高于各指标单独预测(Z=4.214、5.428、5.024、5.878、4.670、6.045,P <0.05)。结论血清ADMA、Lp-PLA2以及CT灌注成像参数均与ACI患者严重程度相关,均是严重程度的影响因素,联合指标可有效预测溶栓疗效。

关键词： CT灌注成像非对称性二甲基精氨酸脂蛋白相关磷脂酶A2 急性脑梗死溶栓

颅内动脉支架置入术患者创伤后应激障碍水平与疾病感知控制及社会支持的相关性研究

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现代医学 2025年第1期53卷 63-68页

作者：路红燕孟文娟张素霞邢台市中心医院神经内科河北邢台054000

目的:分析颅内动脉支架置入术患者创伤后应激障碍(PTSD)水平与疾病感知控制及社会支持的相关性。方法:采用随机抽样法选取我院2020年1月至2021年12月收治的200例颅内动脉支架置入术患者,以创伤后应激障碍症状筛查量表(PCL-C)调查患者术... 详细信息

目的:分析颅内动脉支架置入术患者创伤后应激障碍(PTSD)水平与疾病感知控制及社会支持的相关性。方法:采用随机抽样法选取我院2020年1月至2021年12月收治的200例颅内动脉支架置入术患者,以创伤后应激障碍症状筛查量表(PCL-C)调查患者术后3 d PTSD发生情况,并分析影响患者PTSD的相关因素,采用Pearson相关性分析患者PTSD与疾病感知控制及社会支持的相关性。结果:患者PTSD-SS量表得分为36~83分,平均(55.34±8.14)分,其中95例患者≥50分,PTSD阳性率为47.50%(95/200)。年龄<60岁患者PTSD-SS量表得分高于年龄≥60岁患者(P<0.05)。患者简易疾病感知问卷(BIPQ)平均得分为(44.57±4.80)分,社会支持评定量表(SSRS)平均得分为(37.29±3.94)分,得分均处于中等水平。Pearson相关性分析显示,PTSD-SS量表各维度评分及总分与BIPQ量表总分成正相关、与SSRS量表总分呈负相关(均P<0.05)。多元线性回归分析显示,年龄、疾病感知控制及社会支持均为患者PTSD影响因素(均P<0.05)。结论:颅内动脉支架置入术患者PTSD水平与疾病感知控制水平呈正相关,与社会支持呈负相关,且疾病感知控制及社会支持均为患者发生PTSD影响因素。

关键词：颅内动脉支架置入术创伤后应激障碍疾病感知控制社会支持相关性

双氢青蒿素调节cAMP/PKA/CREB信号通路对缺血性脑卒中大鼠神经炎症和血脑屏障的影响

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热带医学杂志 2025年第01期 39-43+148页

作者：黄一苇方建唐森河南省驻马店市中心医院神经内科

目的探讨双氢青蒿素对缺血性脑卒中（IS）大鼠神经炎症和血脑屏障（BBB）的影响以及其机制。方法通过大脑中动脉阻塞术制备IS大鼠模型，将造模成功大鼠分为模型组、双氢青蒿素组、双氢青蒿素+H-89（蛋白激酶A抑制剂）组，每组20只，另... 详细信息

目的探讨双氢青蒿素对缺血性脑卒中（IS）大鼠神经炎症和血脑屏障（BBB）的影响以及其机制。方法通过大脑中动脉阻塞术制备IS大鼠模型，将造模成功大鼠分为模型组、双氢青蒿素组、双氢青蒿素+H-89（蛋白激酶A抑制剂）组，每组20只，另取20只大鼠设置为假手术组；药物干预3 d后，使用神经功能损伤评分（mNSS）评价各组大鼠神经功能损伤程度；氯化三苯基四氮唑（TTC）染色检测脑梗死体积；干湿重法检测脑含水量；分光光度计法检测各组大鼠脑组织伊文氏蓝含量；ELISA检测大鼠脑组织白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6、环磷酸腺苷（cAMP）水平；Western blot检测大鼠脑组织中蛋白激酶A催化亚基（PKAc）、cAMP反应元件结合蛋白（CREB）、磷酸化CREB(p-CREB)表达。结果与假手术组比较，模型组大鼠mNSS评分、脑梗死体积、脑含水量、脑组织伊文氏蓝含量，脑组织IL-1β、TNF-α、IL-6水平显著升高，脑组织cAMP含量、PKAc、p-CREB/CREB表达显著降低，差异均有统计学意义（q=51.730、70.318、6.420、45.407、16.306、24.651、13.570、18.197、21.236、21.609,P均神经炎症以及恢复BBB。

关键词：双氢青蒿素 cAMP/PKA/CREB 缺血性脑卒中神经炎症血脑屏障