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多睾症1例报告

中华泌尿外科杂志 2024年第7期45卷 557-558页

作者：唐嘉祥徐升刘琪鹿洪亭青岛大学附属妇女儿童医院小儿外科青岛266000

多睾症是指男性具有≥3个睾丸,多余睾丸通常位于阴囊内,是一种罕见的先天性泌尿生殖系统畸形。本文报道1例,患者因阴囊肿物就诊,超声检查示右侧阴囊内有回声似睾丸组织的包块。术中发现右侧睾丸下极可及一肿物并完整切除。病理检查示右... 详细信息

多睾症是指男性具有≥3个睾丸,多余睾丸通常位于阴囊内,是一种罕见的先天性泌尿生殖系统畸形。本文报道1例,患者因阴囊肿物就诊,超声检查示右侧阴囊内有回声似睾丸组织的包块。术中发现右侧睾丸下极可及一肿物并完整切除。病理检查示右阴囊肿物镜下结节为曲细精管,结节周围被覆白模样结构,考虑为多睾症。术后随访6个月,患儿双侧睾丸、睾丸未见明显异常。

关键词：多睾症影像学检查治疗

单根输尿管膀胱再植术与输尿管端侧吻合术治疗小儿输尿管重复畸形的疗效对比研究

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临床小儿外科杂志 2022年第4期21卷 341-346页

作者：王锦斌方晓亮陈周彤耿红全上海交通大学医学院附属新华医院小儿泌尿外科上海200082 山东省青岛妇女儿童医院小儿泌尿外科青岛266034

目的比较单根输尿管膀胱再植术与输尿管端侧吻合术治疗小儿输尿管重复畸形的安全性与疗效。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治的采用单根输尿管膀胱再植术与输尿管端侧吻合术治疗的小儿输尿管重... 详细信息

目的比较单根输尿管膀胱再植术与输尿管端侧吻合术治疗小儿输尿管重复畸形的安全性与疗效。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治的采用单根输尿管膀胱再植术与输尿管端侧吻合术治疗的小儿输尿管重复畸形患儿临床资料。共92例患儿,其中实施单根输尿管膀胱再植术42例,为单根输尿管膀胱再植术组,输尿管端侧吻合术50例,为输尿管端侧吻合术组。比较两组手术时间、术后住院天数、患侧肾盂前后径、患侧输尿管直径、患肾分肾功能、术后并发症等情况。结果单根输尿管膀胱再植术组手术时间显著少于输尿管端侧吻合术组(Z=-2.28,P=0.023),置入输尿管支架管病例数多于输尿管端侧吻合术组(χ^(2)=26.799,P小儿输尿管重复畸形均安全、有效。输尿管端侧吻合术不涉及膀胱,导管相关并发症更少。

关键词：输尿管膀胱再植输尿管-输尿管吻合肾重复畸形输尿管重复畸形外科手术/方法治疗结果

儿童肾盂输尿管连接处梗阻手术后再梗阻的手术处理及危险因素分析

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临床小儿外科杂志 2024年第8期23卷 750-756页

作者：王衍泽徐宏业吴荣德刘伟山东第一医科大学附属省立医院小儿外科济南青岛大学附属妇女儿童医院小儿泌尿外科青岛

目的探讨儿童肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junction obstruction, UPJO)行离断式肾盂成形术后出现再梗阻的原因及手术处理策略, 分析导致术后再梗阻的危险因素。方法回顾性分析山东第一医科大学附属省立医院小儿外科2013年1月至... 详细信息

目的探讨儿童肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junction obstruction, UPJO)行离断式肾盂成形术后出现再梗阻的原因及手术处理策略, 分析导致术后再梗阻的危险因素。方法回顾性分析山东第一医科大学附属省立医院小儿外科2013年1月至2023年2月收治的UPJO患儿的临床资料, 收集首次手术后再梗阻患儿的临床表现、辅助检查方式、术中所见梗阻原因及再手术处理方法。根据首次手术后是否出现再梗阻, 将患儿分为再梗阻组和非再梗阻组, 比较两组年龄、性别、体重、肾盂前后径、是否术前行肾穿刺造瘘、UPJO病因、手术方式、术后有无泌尿系感染等, 采取单因素分析及多因素Logistic回归分析发生术后再梗阻的危险因素。结果本研究纳入326例患儿(332侧肾), 非再梗阻组315例(321侧肾), 再梗阻组11例(11侧肾)(左侧9例、右侧2例), 均经超声、CTU及逆行肾盂造影明确诊断为肾盂输尿管连接处再梗阻;再梗阻组11例(11侧肾)中10例行经腹腔镜肾盂成形术, 1例行开放肾盂成形术, 两次手术间隔时间为(9.68±2.71)个月。11例发生再梗阻的原因:肾盂输尿管连接处局部管腔狭窄4例(36.36%), 肾盂输尿管连接处周围粘连压迫5例(45.45%), 遗漏前方迷走血管压迫2例(18.18%);患儿再次手术后均获随访, 随访时间(46.90±43.75)个月, 肾积水均明显改善。再梗阻组与非再梗阻组术前肾穿刺造瘘以及背部小切口手术人数占比分别为3/11比22/321(χ2=6.368, P=0.042)、5/11比57/321(χ2=5.372, P=0.036), 差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示, 术前肾穿刺造瘘(OR=7.226, 95%CI:1.628～32.082, P=0.009)和经背部小切口入路手术(OR=5.038, 95%CI:1.376～18.440, P=0.015)是UPJO术后再梗阻的独立危险因素。结论肾盂输尿管连接处局部管腔狭窄粘连、压迫、遗漏前方迷走血管压迫是UPJO术后再梗阻的常见原因, 再次经腹腔镜行肾盂成形术治疗安全有效。对于UPJO是否行术前肾穿刺造瘘, 需要严格掌握指征谨慎选择。行背部小切口入路手术时应注意探查并解决迷走血管压迫。

关键词：肾盂输尿管连接处梗阻治疗结果手术后并发症输尿管梗阻外科手术危险因素儿童

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儿童异位支气管源性囊肿2例并文献复习

中华小儿外科杂志 2023年第6期44卷 519-523页

作者：王燕杨槟伊杨莉鹿洪亭青岛市妇女儿童医院肿瘤外科青岛266034

目的探讨异位支气管源性囊肿的临床特征、诊治特点。方法回顾性分析青岛市妇女儿童医院2020年1月至2022年6月收治的2例异位支气管源性囊肿患儿的病历资料,病例1为家属偶然发现体表肿物就诊,病例2为患儿体检时发现,2例患儿均无特异性临... 详细信息

目的探讨异位支气管源性囊肿的临床特征、诊治特点。方法回顾性分析青岛市妇女儿童医院2020年1月至2022年6月收治的2例异位支气管源性囊肿患儿的病历资料,病例1为家属偶然发现体表肿物就诊,病例2为患儿体检时发现,2例患儿均无特异性临床表现,均行肿物切除术,术后病理考虑支气管源性囊肿。以"异位支气管源性囊肿(ectopic bronchogenic cysts)"、"支气管源性囊肿(bronchogenic cysts)"为关键词,检索PubMed、中国知网、万方数据库截至2022年10月的文献并进行文献复习。结果患儿术后均顺利恢复,随访1年以上未见复发。文献检索发现儿童报道病例较成人少见,中文报道儿童异位支气管源性囊肿39例,其中最多见于颈至胸骨上部位;英文文献报道儿童异位支气管源性囊肿77例,其中多见于肩胛处。结论异位支气管源性囊肿术前不易明确诊断,手术切除囊肿患儿预后良好。

关键词：支气管源性囊肿异位儿童诊断切除术

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外泌体在神经母细胞瘤中的研究进展

中华小儿外科杂志 2024年第8期45卷 755-758页

作者：唐嘉祥刘琪鹿洪亭青岛大学附属妇女儿童医院儿童肿瘤外科青岛266011

神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)是儿童最常见的颅外实体肿瘤。早期NB可自发消退或者单纯手术切除便能获得良好预后,但晚期NB患儿尽管采取了强化治疗措施,5年生存率仍低于40%,半数患儿预后不佳。外泌体是由多种细胞分泌的细胞外小囊泡,... 详细信息

神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)是儿童最常见的颅外实体肿瘤。早期NB可自发消退或者单纯手术切除便能获得良好预后,但晚期NB患儿尽管采取了强化治疗措施,5年生存率仍低于40%,半数患儿预后不佳。外泌体是由多种细胞分泌的细胞外小囊泡,富含脂质、蛋白质、核酸,在促进NB发生、发展以及参与肿瘤转移和免疫逃逸中起着重要作用。本研究对外泌体在神经母细胞瘤中的研究进展进行综述,以期为临床提供参考。

关键词：外泌体神经母细胞瘤微RNAs

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关节镜下跟腱延长术在儿童马蹄足中的应用

中国矫形外科杂志 2017年第3期25卷 282-285页

作者：董震王林涛齐鹏李友齐克飞李帅王标青岛市妇女儿童医院小儿骨科山东青岛266034

[目的]探索关节镜下解剖性跟腱延长微创治疗儿童马蹄足的手术方法。[方法]对2013年1月-2014年1月收治的儿童马蹄足患儿12例16足,采用跟腱中段小切口关节镜入路,镜下经皮依次切断跟腱比目鱼肌肌腱跟骨止点部分和腓肠肌肌腱近端,背伸患足... 详细信息

[目的]探索关节镜下解剖性跟腱延长微创治疗儿童马蹄足的手术方法。[方法]对2013年1月-2014年1月收治的儿童马蹄足患儿12例16足,采用跟腱中段小切口关节镜入路,镜下经皮依次切断跟腱比目鱼肌肌腱跟骨止点部分和腓肠肌肌腱近端,背伸患足,使之达背伸20°~30°。自关节镜中段切口处以可吸收缝合器缝合已松解的跟腱,背伸位石膏固定6周。6周后负重功能锻炼。术后随访测量患足背伸角度,并行AOFAS踝-后足评分。[结果]所有病例平均随访12.6个月,足背伸较术前有明显改善,踝关节活动范围平均术前背伸(5.9±4.7)°,术后背伸(24.8±3.1)°,术前与术后比较差异有统计学意义(P0.05)。关节镜组与非关节镜组术后6个月随访时患足背伸活动度及AOFAS评分对比,关节镜下组较传统长切口组有优势;AOFAS踝-后足评分比较,与经皮跟腱延长术未见明显差异。关节镜下跟腱延长未见严重并发症,行走功能明显改善,跟腱固定处无不适,患足背伸肌力良好。[结论]关节镜下跟腱延长术,可镜下观察跟腱解剖分型,根据不同分型,实施确切跟腱延长松解,充分松解跖肌腱,切口小,创伤小,并发症少,操作安全,疗效满意。

关键词：微创关节镜儿童跟腱延长术

儿童肾盂成形术后严重尿外渗的临床特点及预后分析

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临床小儿外科杂志 2024年第4期23卷 323-327页

作者：汪添益张宇付明翠张婷曹戌夏红亮戴澍成毅严向明周云苏州大学附属儿童医院泌尿外科苏州215002 青海省妇女儿童医院小儿外科西宁810007

目的探讨儿童肾盂成形术后严重尿外渗的临床特点与预后情况。方法回顾性分析2016年1月至2023年12月苏州大学附属儿童医院泌尿外科行肾盂成形术后出现严重尿外渗的18例肾盂输尿管连接处梗阻患儿临床资料。记录患儿人口学资料、既往病史... 详细信息

目的探讨儿童肾盂成形术后严重尿外渗的临床特点与预后情况。方法回顾性分析2016年1月至2023年12月苏州大学附属儿童医院泌尿外科行肾盂成形术后出现严重尿外渗的18例肾盂输尿管连接处梗阻患儿临床资料。记录患儿人口学资料、既往病史、术前与术后影像学检查结果、住院期间尿外渗信息、治疗结局以及预后情况。结果18例中,男16例、女2例;手术年龄(6.03±4.79)岁;梗阻位于左侧16例、右侧2例;住院时间20(13,24)d。术后严重尿外渗持续时间中位数为2 d,范围1~20 d。17例术后留置腹腔引流管,留置时间为11(8,15)d,单日腹腔引流液体量最大值为485(298,786)mL。术后并发症Clavien分级:Ⅰ级8例、Ⅱ级4例、Ⅲb级6例,住院期间二次手术发生率为33.33%(6/18)。术前、术后肾盂前后径(anteroposterior diameter of renal pelvis,APD)分别为(4.11±1.83)cm和2.40(1.58,4.53)cm,差异有统计学意义(Z=-2.628,P=0.009)。术前、术后肾实质厚度最小值(parenchyma thickness minimum,PT_(min))分别为0.6(0.2,0.8)cm和(0.93±0.32)cm,差异有统计学意义(Z=-2.580,P=0.011)。术前、术后APD/PT值分别为6.05(2.85,13.44)和2.64(1.95,5.73),差异有统计学意义(Z=-2.940,P=0.002)。肾盂前后径改善百分比(APD improvement rate,PI-APD)为20.95%(-0.45%,60.91%)。中位随访时间24个月。术后出现再梗阻2例,手术成功率为88.89%(16/18)。结论肾盂成形术后严重尿外渗可导致住院期间二次手术风险增加,但患儿远期肾积水情况较术前明显缓解,再梗阻的发生率较低。

关键词：肾盂输尿管连接处梗阻腹腔镜检查肾盂成形术手术后并发症尿外渗儿童

基于阶梯式策略治疗儿童原发性膀胱过度活动症

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中华小儿外科杂志 2023年第11期44卷 1047-1051页

作者：邓常开陈月娇赵兴彭强电子科技大学医学院附属妇女儿童医院·成都市妇女儿童中心医院泌尿外科成都611731

原发性膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)是一种常见的下尿路功能障碍症候群,儿童发生率较高,不仅对生活质量产生负面影响,而且也会导致上尿路功能受损,对个人、家庭及社会造成沉重的经济和心理负担。阶梯式治疗策略开始时给予侵... 详细信息

原发性膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)是一种常见的下尿路功能障碍症候群,儿童发生率较高,不仅对生活质量产生负面影响,而且也会导致上尿路功能受损,对个人、家庭及社会造成沉重的经济和心理负担。阶梯式治疗策略开始时给予侵袭性最小的治疗,如果无效,则采用侵袭性更大和/或花费更高的干预措施,对于患儿和其家庭都是一种明智的选择。

关键词：膀胱,过度活动性儿童治疗

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青海地区小儿尿路感染病原菌耐药性分析

实用儿科临床杂志 2008年第23期23卷 1858-1859页

作者：张晓阳杜海星沈国武青海省妇女儿童医院泌尿外科西宁810007 青海省妇女儿童医院肾病科西宁810007 青海省妇女儿童医院检验科西宁810007

目的了解尿路感染(UTI)病原菌的分布及耐药性,为诊断及合理使用抗生素治疗提供可靠依据。方法本院2006年12月-2008年2月门诊及住院经中段尿细菌培养确诊的UTI患儿229例,对分离出的229株细菌应用改良Kirby-bauer法进行鉴定和耐药性及回... 详细信息

目的了解尿路感染(UTI)病原菌的分布及耐药性,为诊断及合理使用抗生素治疗提供可靠依据。方法本院2006年12月-2008年2月门诊及住院经中段尿细菌培养确诊的UTI患儿229例,对分离出的229株细菌应用改良Kirby-bauer法进行鉴定和耐药性及回顾性分析。结果小儿UTI主要表现为腹痛、尿路刺激征,伴腹部压痛及尿道口充血。UTI菌株以大肠埃希菌为主,占30.13%;其次为肠球菌属(19.21%)、金黄色葡萄球菌(15.28%)、屎肠球菌(7.86%)及嗜麦芽窄食单胞菌、白色念珠菌Ⅰ型、表皮葡萄球菌Ⅱ型等。细菌耐药率均呈上升趋势,革兰阳性球菌耐药率普遍较高,仅对亚胺培南及万古霉素仍保持较高敏感性。革兰阴性杆菌对亚胺培南极为敏感,余抗生素均耐药,其中对头孢唑啉、诺氟沙星全部耐药。结论肠道细菌是儿童尿路感染的主要病原菌,中段尿培养仍是尿路感染诊断的必要方法,临床医师应结合尿培养和药敏试验结果,合理选用抗生素。

关键词：尿路感染病原菌耐药性儿童青海