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动态抗阻力运动训练对非透析慢性肾脏病患者肾功能、微炎症状态及生活质量的影响

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中国实用医药 2024年第2期19卷 158-161页

作者：宋延云山东省运动康复研究中心内科 250100

目的探讨动态抗阻力运动训练对非透析慢性肾脏病(CKD)患者肾功能、微炎症状态及生活质量等指标的影响。方法 80例非透析CKD患者,采用随机数字表法分为对照组与干预组,每组40例。对照组接受常规运动训练,干预组接受动态抗阻力运动训练... 详细信息

目的探讨动态抗阻力运动训练对非透析慢性肾脏病(CKD)患者肾功能、微炎症状态及生活质量等指标的影响。方法 80例非透析CKD患者,采用随机数字表法分为对照组与干预组,每组40例。对照组接受常规运动训练,干预组接受动态抗阻力运动训练。比较两组肾功能[肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(CCr)]、微炎症状态[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、生活质量[生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分]及运动情况[6 min步行试验(6MWT)距离]、心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分]。结果运动结束时,两组患者SCr、BUN、CCr水平均低于本组运动前,且干预组患者SCr(332.81±23.69)μmol/L、BUN(17.54±3.69)mmol/L、CCr(15.51±2.28)ml/min低于对照组的(371.32±23.87)μmol/L、(19.33±2.65)mmol/L、(19.63±2.24)ml/min(P运动结束时,两组患者CRP、IL-6水平均低于本组运动前,且干预组患者CRP(18.73±3.87)mg/L、IL-6(48.63±2.41)ng/L低于对照组的(30.15±3.95)mg/L、(70.57±2.69)ng/L(P运动结束时,两组患者GQOLI-74评分高于本组运动前,6MWT距离长于本组运动前,且干预组GQOLI-74评分(72.73±3.87)分高于对照组的(64.15±3.95)分,6MWT距离(398.63±12.41)m长于对照组的(370.57±12.69)m(P运动结束时,两组患者SAS、SDS评分均低于本组运动前,且干预组患者SAS评分(19.74±2.06)分、SDS评分(18.69±1.12)分低于对照组的(29.63±2.01)、(23.55±1.04)分(P运动训练用于非透析CKD,在改善患者肾功能、微炎症状态的同时可以提升生活质量及运动能力,减轻患者负性心理。

关键词：动态抗阻力运动训练非透析慢性肾脏病肾功能微炎症状态生活质量

横形小切口鞘内“回”型微创缝合治疗急性跟腱断裂

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中国修复重建外科杂志 2024年

作者：艾克热木·艾尔肯张雨高文天秦江辉蒋青陈东阳南京大学医学院附属鼓楼医院运动医学与成人重建外科国家骨科与运动康复临床医学研究中心分中心(南京) 国家骨科与运动康复临床医学研究中心分中心(南京)南京210008

目的探讨横形小切口鞘内“回”型微创缝合法治疗急性跟腱断裂患者的临床疗效和可行性。方法回顾分析2022年1月—2023年10月采用横形小切口鞘内“回”型微创缝合法治疗的30例急性跟腱断裂患者临床资料。患者均男性；年龄29～51岁，平均... 详细信息

目的探讨横形小切口鞘内“回”型微创缝合法治疗急性跟腱断裂患者的临床疗效和可行性。方法回顾分析2022年1月—2023年10月采用横形小切口鞘内“回”型微创缝合法治疗的30例急性跟腱断裂患者临床资料。患者均男性；年龄29～51岁，平均39.8岁。致伤原因均为急性运动损伤；受伤至手术时间1～14 d，平均3.4 d。记录手术时间、切口长度、术中出血量、术中并发症、切口愈合情况、住院时间等；术后采用美国矫形足踝协会（AOFAS）踝-后足评分、温哥华瘢痕量表（VSS）、Arner-Lindholm评分等评估功能恢复状况。结果手术时间30～90 min，平均54.2 min；切口长度1.3～3.5 cm，平均2.2 cm；术中出血量5～70 mL，平均22.3 mL；住院时间2～6 d，平均3.7 d。患者切口均Ⅰ期愈合，无切口感染、愈合不良、下肢深静脉血栓形成发生。30例患者均获随访，随访时间5.3～22.0个月，平均14.7个月。随访期间30例患者均已重返运动，未出现跟腱再断裂、术后感染、腓肠肌损伤等并发症。末次随访时，AOFAS踝-后足功能评分为82～100分，平均95.1分；VSS评分1～4分，平均2.1分；根据Arner-Lindholm评分评定疗效，获优24例，良6例。结论横形小切口鞘内“回”型微创缝合法治疗急性跟腱断裂器械简单、操作方便、创伤小、恢复快，可获得满意疗效。

关键词：急性跟腱断裂横形切口卵圆钳辅助微创缝合

延迟性肌肉酸痛:神经营养因子机制及其研究进展

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生理学报 2024年第2期76卷 301-308页

作者：刘云霄雷静尤浩军延安大学感觉与运动疾病转化医学研究中心延安716000 延安市运动康复医学重点实验室延安716000

延迟性肌肉酸痛(delayed-onset muscle soreness,DOMS)是机体经历运动强度突然增加或不熟悉的运动后,在一段时间内所出现的肌肉酸痛现象。DOMS可影响运动员和健身人群的运动功能,降低竞技体育运动的成绩和体育锻炼成效。DOMS的典型症状... 详细信息

延迟性肌肉酸痛(delayed-onset muscle soreness,DOMS)是机体经历运动强度突然增加或不熟悉的运动后,在一段时间内所出现的肌肉酸痛现象。DOMS可影响运动员和健身人群的运动功能,降低竞技体育运动的成绩和体育锻炼成效。DOMS的典型症状是触压痛,可同时存在痛觉过敏,具体机制尚不完全明确。近年来诸多研究证实,神经生长因子(nerve growth factor,NGF)和胶质细胞源性神经营养因子(glial cell derived neurotrophic factor,GDNF)等神经营养因子参与DOMS的发生和维持。本文对NGF与GDNF参与DOMS的相关信号通路研究进展作一综述,以期厘清DOMS中触压痛和痛觉过敏的产生机制,并为相关治疗提供新的思路。

关键词：延迟性肌肉酸痛神经生长因子胶质细胞源性神经营养因子触压痛痛觉过敏

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全髋关节置换术后髋臼骨缺损翻修的重建技术和临床中期疗效

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中华外科杂志 2024年第09期62卷 837-847页

作者：张博涵付君张国强周勇刚陈继营柴伟国家骨科与运动康复临床医学研究中心解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京国家骨科与运动康复临床医学研究中心解放军总医院第一医学中心骨科北京

目的探讨全髋关节置换翻修术中3种髋臼骨缺损重建技术的中期临床疗效。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2015年1月至2021年12月解放军总医院第四医学中心骨科医学部和解放军总医院第一医学中心骨科收治的全髋关节置换翻修术... 详细信息

目的探讨全髋关节置换翻修术中3种髋臼骨缺损重建技术的中期临床疗效。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2015年1月至2021年12月解放军总医院第四医学中心骨科医学部和解放军总医院第一医学中心骨科收治的全髋关节置换翻修术中行髋臼骨缺损重建的109例(109髋)患者资料。采用术前模拟手术选择适合的骨缺损重建技术, 根据重建技术不同, 分为多孔金属涂层生物型臼杯(包括超大臼杯)填补髋臼骨缺损组(普通臼杯组)、多孔金属涂层生物型臼杯联合三维打印金属垫块填补髋臼骨缺损组(垫块组)及定制式生物型三翼杯填补髋臼骨缺损组(三翼杯组)。普通臼杯组54例, 男性23例, 女性31例, 年龄(59.6±9.9)岁(范围:32～76岁);垫块组44例, 男性18例, 女性26例, 年龄为(52.8±13.6)岁(范围:17～76 岁);三翼杯组11例, 男性5例, 女性6例, 年龄为(59.4±11.2)岁(范围:43～78 岁)。患者常规术后3、6、12个月及之后每年于门诊复查, 记录患者的髋关节旋转中心高度、旋转中心偏距和双下肢长度差异(LLD), 评估Harris髋关节评分(HHS)和疼痛视觉模拟评分(VAS)。末次随访截至2024年3月。手术前后各指标比较采用配对样本t检验。结果所有患者均完成翻修手术并获得2年以上随访。普通臼杯组随访时间为(6.5±1.7)年(范围:2.8～9.3年), 垫块组随访时间为(6.0±1.3)年(范围:3.5～9.0年);三翼杯组随访时间为(2.8±0.6)年(范围:2.0～3.8年)。末次随访时, 普通臼杯组旋转中心高度、旋转中心偏距和LLD分别为(24.2±5.6)mm、(29.1±5.5)mm、(4.6±3.3)mm, 其中旋转中心高度和LLD较术前明显下降, 差异均有统计学意义(t=9.671, P中心高度、旋转中心偏距和LLD分别为(22.4±9.0)mm、(25.4±5.5)mm、(6.0±4.0)mm, 均较术前减小(t=9.071, P中心高度、旋转中心偏距和LLD分别为(22.7±6.0)、(30.9±8.0)、(5.3±2.2)mm, 其中旋转中心高度和LLD较术前下降(t=2.716, P=0.022;t=6.226, P<0.01)。三组患者术后HHS和VAS均明显改善(P值均<0.01)。截至末次随访, 普通臼杯组3例患者发生骨折, 1例患者发生髋关节脱位, 分别予以骨折复位内固定和麻醉下闭合复位;垫块组1例患者发生脱位, 在全身麻醉下切开复位;三翼杯组患者无并发症发生。所有患者假体与垫块均稳定在位, 未发现假体松动和垫块移位。结论对于THA翻修中髋臼骨缺损患者, 术前模拟手术可帮助外科医师有针对性地选择重建方法, 使用超大臼杯、三维打印个性化金属垫块和定制式三翼杯等技术均能够获得较满意的中期临床疗效。

关键词：关节成形术, 置换, 髋髋臼骨缺损髋翻修全髋关节置换术技术方法

间充质干细胞移植治疗膝关节软骨损伤及骨关节炎的现况与未来

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中华医学杂志 2024年第17期104卷 1445-1452页

作者：蒋青张雨南京大学医学院附属南京鼓楼医院骨科运动医学与成人重建外科国家骨科与运动康复临床医学研究中心分中心南京210008

关节软骨损伤、骨关节炎(OA)的患病率高,波及人群广。软骨组织自身修复能力差,一旦损伤将不可逆转地发展为OA。间充质干细胞在再生医学领域扮演重要角色,被认为是实现软骨的修复与再生中最具希望的种子细胞之一。本文结合国内外最新临... 详细信息

关节软骨损伤、骨关节炎(OA)的患病率高,波及人群广。软骨组织自身修复能力差,一旦损伤将不可逆转地发展为OA。间充质干细胞在再生医学领域扮演重要角色,被认为是实现软骨的修复与再生中最具希望的种子细胞之一。本文结合国内外最新临床研究成果,对临床中应用间充质干细胞治疗软骨损伤或OA的理论依据,治疗目的、意义,间充质干细胞的来源、特点,临床实施方案及疗效进行论述,同时对间充质干细胞临床应用中面临的问题,以及未来需要攻克的方向进行论述和探讨。

关键词：膝关节关节软骨骨关节炎间充质干细胞

维生素D在慢性疼痛中的调控作用及机制研究进展

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中国疼痛医学杂志 2024年第2期30卷 125-130页

作者：杨济玮尤浩军雷静延安大学感觉与运动疾病转化医学研究中心延安716000 延安市运动康复医学重点实验室延安716000

慢性疼痛全球患病率超过30%,现已成为严重的公共卫生问题。因其产生及维持的病理生理学机制复杂,目前临床治疗效果欠佳,给病人带来了极大困扰。维生素D是一种人体必需的脂溶性维生素,现也被认为是一种多效性神经类固醇。研究表明维生素... 详细信息

慢性疼痛全球患病率超过30%,现已成为严重的公共卫生问题。因其产生及维持的病理生理学机制复杂,目前临床治疗效果欠佳,给病人带来了极大困扰。维生素D是一种人体必需的脂溶性维生素,现也被认为是一种多效性神经类固醇。研究表明维生素D可以有效缓解慢性疼痛,但目前维生素D对于慢性疼痛的调控机制尚未完全明确。本文将就维生素D调控慢性疼痛及其相关机制进行综述,以期为疼痛提供新的治疗思路。

关键词：慢性疼痛维生素D 胆钙化醇麦角钙化醇

三例先天性前臂尺侧指深屈肌挛缩临床特点及治疗分析

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中国修复重建外科杂志 2024年第1期38卷 51-55页

作者：张雨许前冒海军王淑娟盛晓娟许光跃南京医科大学鼓楼临床医学院骨科南京210008 国家骨科与运动康复临床医学研究中心分中心南京210008

目的总结3例先天性前臂尺侧指深屈肌挛缩患者临床特点及诊治经验,为临床提供参考。方法2019年2月—2021年8月,收治3例先天性前臂尺侧指深屈肌挛缩患者。男2例,女1例;年龄分别为16、20、16岁。病程8、20、15年,均表现为腕关节中立位或腕... 详细信息

目的总结3例先天性前臂尺侧指深屈肌挛缩患者临床特点及诊治经验,为临床提供参考。方法2019年2月—2021年8月,收治3例先天性前臂尺侧指深屈肌挛缩患者。男2例,女1例;年龄分别为16、20、16岁。病程8、20、15年,均表现为腕关节中立位或腕伸位时,中、环、小指近侧指间关节和远侧指间关节屈曲畸形,且腕伸位时畸形加重;手总主动活动度(total action motion,TAM)评分均为1分、分级为差,Carroll手功能评定法评分为48、55、57分,握力指数为72.8、78.4、30.5。术前例2 CT检查示指深屈肌腱在尺骨近端止点处有骨性突起;例3前臂MRI检查示尺侧指深屈肌呈均一条索带状结构。确诊后均择期行手术松解变性肌腱治疗,术后早期开始功能锻炼。结果术后切口均Ⅰ期愈合。3例患者均获随访,例1~3随访时间分别为12、35、12个月。患者手部整体功能以及患指关节活动明显提高,但握力无明显提升。末次随访时,TAM评分分别为3、4、4分,其中优2例、良1例;Carroll手功能评定法评分为95、90、94分,握力指数分别为73.5、81.3、34.2。结论先天性指深屈肌挛缩是临床罕见疾病,应与缺血性肌挛缩相鉴别,明确挛缩部位并选择合适手术时机进行手术松解,术后积极康复功能锻炼,可获得良好手功能。

关键词：先天性前臂尺侧指深屈肌挛缩诊断治疗

基于迁移学习和卷积神经网络多网络颈动脉图像分类检测研究

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中国生物医学工程学报 2024年第3期43卷 267-277页

作者：隋小瑜韩晶曹艳坤米加宋延云王剑磊王春刘治山东大学信息科学与工程学院山东青岛266237 中国矿业大学信息与控制工程学院江苏徐州221116 山东省立第三医院特检科济南250031 山东省运动康复研究中心济南250102 山东大学光学高等研究中心山东青岛266237

颈动脉超声检查是用于诊断斑块主要且方便的手段,从超声图像中准确获取关于斑块信息对于进一步临床诊断至关重要。由于超声仪器存在噪声的干扰以及人工技术操作差异,使得显示的切面图像不清晰、不标准,从而容易导致斑块的误检漏检。本... 详细信息

颈动脉超声检查是用于诊断斑块主要且方便的手段,从超声图像中准确获取关于斑块信息对于进一步临床诊断至关重要。由于超声仪器存在噪声的干扰以及人工技术操作差异,使得显示的切面图像不清晰、不标准,从而容易导致斑块的误检漏检。本研究提出一种基于迁移学习和CNN的深度学习算法多网络组合实现对颈动脉斑块更准确识别的研究。首先选取颈动脉清晰和模糊的共计2591张纵切面超声图像通过ResNet网络进行管腔质量分类控制;进行管腔分类后,选取清晰的软斑和硬斑信息的纵切面图像共计1114张,通过基于迁移学习的RetinaNet网络对其进行颈动脉管腔和斑块的分类检测并使用Faster R-CNN和SSD网络进行对比实验。对于管腔分类网络,测试集分类准确率达到93%;对于管腔和斑块分类检测网络,使用113张测试集图像得到管腔检测的平均精度在交并比(IOU)值为0.5时达到1,在IOU值为0.75时达到0.988,平均召回率达到0.869,均高于Faster R-CNN和SSD网络;得到硬斑和软斑检测的平均精度在IOU=0.5时分别达到0.899和0.855,平均召回率分别达到0.609和0.578。在进行颈动脉斑块分类识别前,进行颈动脉管腔图像的质量分类控制,能够有效避免图像不清晰带来的斑块误检,提高斑块检测的正确性,并对后续进行颈动脉三维重建具有重要意义。

关键词：颈动脉超声图像管腔质量分类控制管腔检测斑块分类识别

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交感神经对神经病理性痛自发痛的影响

华中科技大学学报（医学版） 2024年第2期53卷 280-286页

作者：张鸿芳尤浩军雷静延安大学感觉与运动疾病转化医学研究中心延安716000 延安市运动康复医学重点实验室延安716000

自发痛(spontaneous pain)是在没有明显外界刺激诱发的情况下存在的疼痛,是神经病理性痛的主要临床表现之一,其发病机制复杂,目前缺乏有效的治疗手段,给神经病理性痛患者带来极大的困扰。研究发现,神经病理性痛自发痛与交感神经系统功... 详细信息

自发痛(spontaneous pain)是在没有明显外界刺激诱发的情况下存在的疼痛,是神经病理性痛的主要临床表现之一,其发病机制复杂,目前缺乏有效的治疗手段,给神经病理性痛患者带来极大的困扰。研究发现,神经病理性痛自发痛与交感神经系统功能紊乱有关。临床上采用交感神经阻滞术或切除术对神经病理性痛自发痛有一定的缓解作用,提示交感神经参与神经病理性痛自发痛的产生与维持。该文从与交感神经影响神经病理性痛自发痛相关的外周及中枢神经系统可塑性改变、介质基础等方面做相应综述,以期为临床更有针对性地治疗神经病理性痛自发痛提供思路。

关键词：神经病理性痛自发痛异位自发放电交感神经交感芽生

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