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优质手术室护理对经尿道前列腺电切术患者生理应激及术后康复效果的影响

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中国医药指南 2024年第27期22卷 170-172页

作者：陈金花江西省抚州市乐安县人民医院手术室抚州344300

目的分析优质手术室护理对经尿道前列腺电切术患者生理应激指标及康复效果的影响。方法抽取2019年10月至2023年10月在我院接受经尿道前列腺电切术治疗的前列腺疾病患者90例,以随机信封法分组,采取手术室常规护理的45例患者为对照组,采... 详细信息

目的分析优质手术室护理对经尿道前列腺电切术患者生理应激指标及康复效果的影响。方法抽取2019年10月至2023年10月在我院接受经尿道前列腺电切术治疗的前列腺疾病患者90例,以随机信封法分组,采取手术室常规护理的45例患者为对照组,采取优质手术室护理的45例患者为观察组。比较两组围手术期相关指标(手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、住院时间)、生理应激指标[肾上腺素(E)、血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)]、国际前列腺症状量表(IPSS)评分及生活质量量表(QOL)评分情况、护理满意度。结果观察组术中出血量低于对照组,手术时间、膀胱冲洗时间、住院时间均短于对照组(P手术室护理可保障手术顺利进行,缩短手术时间、膀胱冲洗时间及住院时间,并可减少术中出血量,改善患者生理应激水平,降低术后并发症发生率,改善患者临床症状及生活质量,提高护理满意度。

关键词：手术室护理优质护理经尿道前列腺电切术生理应激指标康复效果

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山东省“互联网+护理服务”实践效果分析

中国护理管理 2024年第4期24卷 507-512页

作者：杜静伦晓钦赵琳李慧芬山东省卫生健康委员会医政医管处济南市250000 潍坊市人民医院麻醉一科山东省立第三医院医院感染管理部山东大学齐鲁医院日间手术病房

目的:分析山东省“互联网+护理服务”实践现状,为推动护理服务的创新发展,提升“互联网+护理服务”质量提供参考。方法:对山东省2023年“互联网+护理服务”医疗机构分布、服务项目、质量管理、护理服务成本等进行回顾性分析。结果:2023... 详细信息

目的:分析山东省“互联网+护理服务”实践现状,为推动护理服务的创新发展,提升“互联网+护理服务”质量提供参考。方法:对山东省2023年“互联网+护理服务”医疗机构分布、服务项目、质量管理、护理服务成本等进行回顾性分析。结果:2023年,山东省开展“互联网+护理服务”医疗机构共535家,服务项目已开展8类55项,累计服务67292人,患者接受“互联网+护理服务”与前往医院就医相比更加便捷,服务平均耗时均小于1 h。结论:山东省通过加强“互联网+护理服务”体系建设,规范制度流程,强化技能培训,重视流程监管,不断提升“互联网+护理服务”质量,为患者提供了专业、同质、便捷的医疗服务。但还需要进一步完善服务模式,使更多需求者受益。

关键词： “互联网+护理服务” 质量管理实践效果

无缝护理对白女性内障手术患者焦虑状态、睡眠质量及护理质量的影响

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中外女性健康研究 2024年第7期 149-152页

作者：王静韩丽婧过萌曹妺江苏省无锡市人民医院眼科手术室江苏无锡214023

目的:探讨无缝护理对女性白内障手术患者焦虑状态、睡眠质量及护理质量的影响。方法:选择2022年8月至2023年6月60例女性白内障手术患者,采取随机数字表法,随机分为对照组30例和研究组30例,对照组实施常规护理,研究组实施无缝护理。比较... 详细信息

目的:探讨无缝护理对女性白内障手术患者焦虑状态、睡眠质量及护理质量的影响。方法:选择2022年8月至2023年6月60例女性白内障手术患者,采取随机数字表法,随机分为对照组30例和研究组30例,对照组实施常规护理,研究组实施无缝护理。比较两组术前1d、术后1d和出院前的焦虑状态、睡眠质量,评价眼科手术室护理质量。结果:两组术前1d焦虑状态和睡眠质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后1d、出院前状态焦虑评分、特质焦虑评分均低于对照组(P手术患者的焦虑状态,提高睡眠质量和护理质量。

关键词：无缝护理女性白内障焦虑状态睡眠质量护理质量

基因沉默诱导型环氧化酶协同高压氧对脑出血大鼠神经功能修复及细胞凋亡、自噬的影响

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中华急诊医学杂志 2024年第1期33卷 39-46页

作者：潘强朱琳高勇朱军张帅李强刁兴涛宋纯玉山东第一医科大学附属人民医院(济南市人民医院)神经外科济南271199 济南市神经肿瘤分子生物学重点实验室济南271199 山东第一医科大学附属人民医院(济南市人民医院)血液净化中心济南271199

目的探讨基因沉默诱导型环氧化酶(cyclooxygenase-2,COX-2)联合高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)对脑出血大鼠神经细胞水肿、凋亡、自噬及神经功能修复影响。方法SPF级成年雄性SD大鼠(n=96),立体定向下于尾状核注射凝血酶Ⅶ构建脑出血模... 详细信息

目的探讨基因沉默诱导型环氧化酶(cyclooxygenase-2,COX-2)联合高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)对脑出血大鼠神经细胞水肿、凋亡、自噬及神经功能修复影响。方法SPF级成年雄性SD大鼠(n=96),立体定向下于尾状核注射凝血酶Ⅶ构建脑出血模型。采用随机数字法分为4组(n=24/组):对照组、HBO组、COX-2 RNAi组及联合组。构建靶向沉默COX-2基因表达的siRNA质粒。大鼠分组治疗后,每组再随机抽取4只大鼠用于每类项目检测。术后第1、7、14天采用神经功能缺损评分(modified neurological severity score,mNSS评分)评估。术后第7天,干/湿比重法检测脑组织含水量;Evans法检测血脑屏障通透性;Annexin V法及TUNEL法检测神经细胞凋亡率;RT-PCR法检测脑组织COX-2的mRNA表达水平;免疫蛋白印迹法(western blot,WB)检测自噬相关蛋白Beclin-1、COX-2、水通道蛋白4(aquaporin 4,AQP-4)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(B cell lymphoma/lewkmia,Bcl-2)、半胱天冬酶-3(Caspase-3)、缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1,HIF-1α)、基质金属蛋白-2/9(matrix metalloproteinase-2/9,MMP-2/9)表达水平。采用SPSS软件对组间多样本行单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果SD大鼠脑出血模型、质粒构建均获成功。术后第7、14天,与对照组比较,COX-2 RNAi、HBO、联合组mNss评分均明显降低(均P<0.01),以联合组效果最优(P<0.01)。术后第7天,与对照组比较,各治疗组脑组织含水量、血脑屏障通透性均明显降低(均P<0.05),以联合组降低最明显(P<0.01)。神经细胞凋亡率各治疗组与对照组相比均有所下降(均P<0.05),以联合组下降最明显(P<0.01)。COX-2 mRNA表达水平各治疗组均较对照组明显降低(均P<0.01),以联合组沉默COX-2表达最明显(P<0.05)。WB结果显示,与对照组比较,各治疗组均能降低Beclin-1、COX-2、AQP-4、Caspase-3、HIF-1α、MMP-2/9蛋白表达(均P<0.05),而增加Bcl-2表达(均P<0.01),其中以联合组趋势最明显(P<0.01)。结论基因沉默COX-2协同高压氧可有效修复脑出血大鼠神经功能,其机制可能与降低血脑屏障通透性,减轻脑水肿,抑制神经细胞凋亡、自噬有关。

关键词：脑出血高压氧环氧化酶-2 自噬凋亡

全膝关节置换患者围手术期感染列线图预测模型的建立

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慢性病学杂志 2024年第6期 816-820页

作者：李晓青朱小平盐城市第三人民医院手术室

目的分析全膝关节置换患者围手术期感染的危险因素，构建并验证列线图预测模型。方法回顾性分析2018年5月至2023年5月在盐城市第三人民医院完成全膝关节置换术治疗的540例患者的病历资料，根据围手术期是否发生感染将其分为观察组和... 详细信息

目的分析全膝关节置换患者围手术期感染的危险因素，构建并验证列线图预测模型。方法回顾性分析2018年5月至2023年5月在盐城市第三人民医院完成全膝关节置换术治疗的540例患者的病历资料，根据围手术期是否发生感染将其分为观察组和对照组。收集两组患者的一般资料，对全膝关节置换患者围手术期感染进行单因素及多因素分析，构建并验证全膝关节置换患者围手术期感染列线图预测模型。结果 540例患者中有16例患者围手术期发生感染，发生率为2.96%（16/540）。单因素分析表明，观察组患者疾病类型中的类风湿性关节炎占比、合并2型糖尿病占比、手术时间≥2 h占比、术后引流管留置时间>24 h占比均高于对照组，差异有统计学意义（P手术时间≥2 h是膝关节置换患者围手术期感染的危险因素（P手术时间≥2 h是全膝关节置换患者围手术期感染的危险因素，基于上述因素构建的列线图预测模型可用于全膝关节置换患者围手术期感染的预测，且有较高的预测效能。

关键词：全膝关节置换围手术期感染列线图预测模型

脑电双频指数监测下瑞马唑仑在老年患者无痛胃肠镜检查中的剂量

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中国临床研究 2024年第4期37卷 519-524页

作者：王伯花刘凤芝李希明青岛大学第十一临床医学院山东临沂276000 临沂市中医医院肛肠手术室山东临沂276003 临沂市人民医院麻醉科山东临沂276002

目的探讨在老年患者无痛胃肠镜检查中,脑电双频指数(BIS)监测下应用瑞马唑仑的适宜初始剂量。方法选取2022年8月至11月于临沂市中医医院行无痛胃肠检查的165例老年患者,按照随机数字表法分为A、B、C三组,各55例。所有患者先静脉注射瑞... 详细信息

目的探讨在老年患者无痛胃肠镜检查中,脑电双频指数(BIS)监测下应用瑞马唑仑的适宜初始剂量。方法选取2022年8月至11月于临沂市中医医院行无痛胃肠检查的165例老年患者,按照随机数字表法分为A、B、C三组,各55例。所有患者先静脉注射瑞芬太尼0.30μg/kg,A、B、C三组瑞马唑仑的初始剂量分别为0.15 mg/kg、0.20 mg/kg、0.25 mg/kg。当BIS室(离室)时间,记录患者给药前(T0)、胃镜置入即刻(T1)、首次追加瑞马唑仑时(T2)、胃镜结束时(T3)、肠镜结束时(T4)时的脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、BIS值,观察麻醉期间及术后不良反应。结果与A组比较,B组、C组入镜时间缩短(P室时间延长(P室时间延长(P0.05)。B组、C组体动或呛咳发生率降低(P室早,对呼吸循环影响小,不良反应少。

关键词：脑电双频指数老年无痛胃肠镜瑞马唑仑瑞芬太尼初始剂量血氧饱和度平均动脉压镇静

膀胱癌术后放疗与第二原发直肠恶性肿瘤的关联性研究:一项基于大队列的回顾性研究

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中华放射医学与防护杂志 2024年第5期44卷 367-373页

作者：孙微波孙明霞李海婷李子园田勤马丽佳闫泽晨任翼麟刘中阳程晓军朱绍成河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院肿瘤中心郑州450003 河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院影像科郑州450003 郑州大学第一附属医院外科医学部郑州450052 河南省第三人民医院河南省职业病医院放射卫生科郑州450008

目的探讨膀胱癌术后放疗与发生第二原发肿瘤直肠癌风险的关系。方法从美国国立癌症研究所肿瘤监测、流行病学和结果数据库(SEER)(1975—2017)中纳入符合标准的膀胱癌患者75120例。第二原发肿瘤定义为膀胱癌治疗后5年以上发生的直肠癌,... 详细信息

目的探讨膀胱癌术后放疗与发生第二原发肿瘤直肠癌风险的关系。方法从美国国立癌症研究所肿瘤监测、流行病学和结果数据库(SEER)(1975—2017)中纳入符合标准的膀胱癌患者75120例。第二原发肿瘤定义为膀胱癌治疗后5年以上发生的直肠癌,第二原发肿瘤直肠癌的累积发病率通过Fine⁃Gray竞争风险回归进行估计。用泊松回归评估放疗患者与未放疗患者中直肠癌的相对风险。结果在75120例患者中,70045例(92.4%)为白人,中位年龄65.8岁(54~74岁)。2236例(3%)接受了术后放疗,72884例(97%)仅接受了手术治疗。在放疗和非放疗患者中,30年随访期间直肠癌的累积发生率分别为0.93%和0.43%(P=0.004)。在竞争风险回归分析中,接受放疗与发生直肠癌明显相关(HR=1.86;95%CI 1.26~2.74,P=0.009)。直肠癌放疗相对风险(RR)随着直肠癌诊断时间越早增加越显著(1975—1985 v.s.1985—1994:RR=2.59;95%CI 1.20~4.86,P50岁:RR=7.89;95%CI 2.97~21.30,P<0.001);使用泊松分布计算放疗患者直肠第二肿瘤相对风险均更高(RR=2.20;95%CI 1.45~3.18,P<0.001),诊断日期调整后,放疗患者直肠第二肿瘤风险仍更高(RR=1.77;95%CI 1.17~2.57,P=0.009)。结论膀胱癌放疗后发生直肠癌的风险增加,应积极随诊检查尽早发现膀胱癌放疗后相关的第二原发肿瘤直肠癌。

关键词：膀胱癌第二原发肿瘤直肠癌放疗

精细化手术配合护理在下肢骨折内固定术中的应用效果及对手术指标的影响

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中国实用乡村医生杂志 2024年第3期31卷 51-54页

作者：刘娜娜济宁市第三人民医院(济宁市兖州区人民医院)手术室山东济宁272100

目的探讨对行下肢骨折内固定术治疗的患者实施精细化手术配合护理的效果,以及对手术指标的影响。方法选取2021年5月—2023年5月在济宁市第三人民医院行下肢骨折内固定术的患者80例,按随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组实施... 详细信息

目的探讨对行下肢骨折内固定术治疗的患者实施精细化手术配合护理的效果,以及对手术指标的影响。方法选取2021年5月—2023年5月在济宁市第三人民医院行下肢骨折内固定术的患者80例,按随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组实施常规手术配合护理,观察组实施精细化手术配合护理。比较两组手术指标、术后并发症发生情况及护理满意度。结果观察组术中失血量低于对照组,手术时间、住院时间、骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P手术配合护理,能在一定程度上减少术中失血量,减少术后并发症的发生,促进患者康复,且患者满意度较高。

关键词：下肢骨折内固定术护理精细化手术配合效果手术指标

心房颤动患者华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的影响因素研究

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中国全科医学 2024年第3期27卷 308-314页

作者：范彩霞李娇魏延津郭德群刘存飞李峥嵘邱石山东省临沂市人民医院药学部 276000 康复大学青岛医院(青岛市市立医院)药学部山东省青岛市266011 山东省临沂市人民医院心血管内科 276000 航天中心医院(北京大学航天临床医学院)神经内科北京市100049

背景心房颤动发病率高,是引起脑卒中、心血管疾病及全因死亡的重要危险因素,而适当的抗凝治疗是预防心房颤动相关性卒中的核心。华法林仍然是目前主要的抗凝药物,但其治疗窗较窄,固定剂量的华法林在治疗初期很容易导致过度或抗凝治疗不... 详细信息

背景心房颤动发病率高,是引起脑卒中、心血管疾病及全因死亡的重要危险因素,而适当的抗凝治疗是预防心房颤动相关性卒中的核心。华法林仍然是目前主要的抗凝药物,但其治疗窗较窄,固定剂量的华法林在治疗初期很容易导致过度或抗凝治疗不足,既往华法林抗凝过度的临床研究较少。目的分析心房颤动患者华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的流行病学和临床特征,并探讨发生抗凝过度的影响因素。方法该研究为单中心回顾性队列研究。纳入2017年1月—2022年12月临沂市人民医院收治的行华法林2.5 mg/d治疗的心房颤动患者552例为研究对象,收集患者临床资料,包括年龄、性别、体质量、心房颤动类型(非瓣膜型/瓣膜型)、合并疾病(高血压、糖尿病、低蛋白血症、转氨酶异常、心力衰竭)、联合用药情况(联合用药数量、联用抗菌药物、联用胺碘酮),收集患者治疗前实验室检查结果,包括血清白蛋白(Alb)、血清肌酐(Scr)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)及血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,收集患者治疗前国际标准化比值(INR)和用药7 d后INR。根据华法林治疗7 d后INR是否>3.0将患者分为抗凝过度组(INR>3.0,n=122)和未抗凝过度组(INR≤3.0,n=430),比较两组患者资料,并采用单因素及多因素Logistic回归分析探究华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的影响因素。结果抗凝过度组患者年龄,女性、瓣膜型心房颤动、低蛋白血症、转氨酶异常比例,联合用药数量,联用胺碘酮比例,AST高于未抗凝过度组;体质量、高血压比例、糖尿病比例、Alb、ALT低于未抗凝过度组(P5种(OR=1.976,95%CI=1.175~3.323,P=0.010)、Scr≥91μmol/L(OR=2.087,95%CI=1.222~3.561,P=0.007)是心房颤动患者华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的独立危险因素,而糖尿病(OR=0.424,95%CI=0.191~0.939,P=0.034)是心房颤动患者华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的保护因素。结论年龄≥65岁、体质量≤63 kg、联合用药数量>5种、Scr≥91μmol/L可能是心房颤动患者华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的危险因素,而糖尿病可能是心房颤动患者华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的保护因素。对于高龄、低体质量、多种药物联合使用、Scr水平升高的华法林抗凝治疗患者应密切监测INR水平。

关键词：心房颤动华法林国际标准化比值抗凝过度危险因素 Logistic模型