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基于影像学无创性评价高颅压准确性的对比分析

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临床放射学杂志 2024年第7期 1078-1082页

作者：刘鹏涛于京隔刘兆会山东省德州市陵城区人民医院影像科首都医科大学附属北京同仁医院放射科

目的对比无创性评价颅内压的不同影像学方法，探讨其优势与不足。方法纳入完成腰椎脑脊液穿刺的颅内压增高患者15例。应用CT和MRI检查基于横窦狭窄指数（ITSS）、颅脑形态学特征定性评价颅内压增高与否，基于视神经周围蛛网膜下腔宽... 详细信息

目的对比无创性评价颅内压的不同影像学方法，探讨其优势与不足。方法纳入完成腰椎脑脊液穿刺的颅内压增高患者15例。应用CT和MRI检查基于横窦狭窄指数（ITSS）、颅脑形态学特征定性评价颅内压增高与否，基于视神经周围蛛网膜下腔宽度定性和定量评估颅内压增高与否。结果基于ITSS方法和颅脑形态学特征定性诊断颅内压增高的准确率分别为100%和93.3%。基于视神经周围蛛网膜下腔宽度定性诊断颅内压增高的准确率为86.7%,定量计算颅内压值为（210.83±28.04）mmH2O,与腰椎穿刺测量颅内压值（222.33±31.67 mmH2O）之间差异无显著统计学意义（t=1.053,P=0.301）,但与腰椎穿刺测量颅内压值相比，基于视神经蛛网膜下腔宽度测量的颅内压值平均降低（11.5±3.63）mmH2O。结论 ITSS是诊断颅内压增高准确性最高的无创性影像学方法，可定性诊断颅内压有无增高，然后再应用视神经周围蛛网膜下腔宽度测量颅内压，在此数值基础上增加（11.5±3.63）mmH2O作为定量评价颅内压的参考值。

关键词：颅内压横窦狭窄指数视神经周围蛛网膜下腔宽度形态学特征

风险预警管理模式在急诊CT增强检查患者中的应用效果

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中国基层医药 2024年第2期31卷 257-261页

作者：曹强丁中华王德银平湖市第一人民医院放射科平湖314200

目的探讨风险预警管理模式在急诊CT增强检查患者中的应用效果。方法采用病例对照研究,选取平湖市第一人民医院2020年1月至2021年6月采用常规管理模式的急诊CT增强检查患者40例为常规组,2021年7月至2022年12月采用风险预警管理模式的急... 详细信息

目的探讨风险预警管理模式在急诊CT增强检查患者中的应用效果。方法采用病例对照研究,选取平湖市第一人民医院2020年1月至2021年6月采用常规管理模式的急诊CT增强检查患者40例为常规组,2021年7月至2022年12月采用风险预警管理模式的急诊CT增强检查患者40例为研究组,比较两组CT检查情况、图像质量、不良反应及患者满意度、抑郁自评量表(SDS)评分和焦虑自评量表(SAS)评分。结果研究组SAS、SDS评分均低于常规组(t=-3.17、-2.90,均P<0.05)。研究组CT检查等待时间、一级CT检查时间、二级CT检查时间、三级CT检查时间均明显短于常规组(t=18.15、4.89、2.24,均P<0.05)。研究组CT检查完成率为100%(40/40),明显高于常规组的90%(36/40)(χ^(2)=4.21,P<0.05)。研究组图像质量优良率为98%(39/40),明显高于常规组的85%(34/40)(χ^(2)=3.91,P<0.05)。研究组不良反应发生率为5%(2/40),明显低于常规组的23%(9/40)(χ^(2)=5.17,P<0.05)。结论风险预警管理模式用于急诊CT增强检查患者,可缩短检查时间,提高CT检查完成率和图像质量,改善心理状态,降低不良反应。

关键词：急诊处理病人医护管理降低风险行为体层摄影术,X线计算机图像增强时间

多层螺旋CT在宫颈癌FIGO分期及盆腔淋巴结转移诊断中的应用研究

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中国临床医学影像杂志 2024年第5期35卷 347-350,359页

作者：潘丹丹吴磊冯爱平宜昌市妇幼保健院放射科湖北宜昌443000 枝江市人民医院放射科湖北枝江443200

目的:分析多层螺旋CT在宫颈癌FIGO分期及盆腔淋巴结转移诊断中的应用价值。方法:选择2019年12月—2022年12月收治的136例宫颈癌患者作为研究对象,采用64排CT仪进行扫描检查;以手术病理结果作为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线对CT... 详细信息

目的:分析多层螺旋CT在宫颈癌FIGO分期及盆腔淋巴结转移诊断中的应用价值。方法:选择2019年12月—2022年12月收治的136例宫颈癌患者作为研究对象,采用64排CT仪进行扫描检查;以手术病理结果作为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线对CT扫描评估宫颈癌FIGO分期及盆腔淋巴结转移的诊断价值,依照ROC曲线下面积(AUC)对诊断结果进行评估。结果:利用CT扫描检查诊断评估FIGO分期时Ⅰ~Ⅱ期60例,Ⅲ~Ⅳ期76例,利用CT扫描检查诊断评估盆腔淋巴结转移时未转移69例,转移67例;利用CT扫描方法诊断评估FIGO分期及盆腔淋巴结转移的敏感度、特异度及准确率均高于90%;CT扫描方法诊断评估FIGO分期的AUC为0.951,高于0.9,具有较高的临床诊断价值;CT扫描方法诊断评估盆腔淋巴结转移的AUC为0.933,高于0.9,具有较高的临床诊断价值。结论:多层螺旋CT在宫颈癌诊断和评估FIGO分期及盆腔淋巴结转移时AUC均>0.9,具有较高的应用价值。

关键词：宫颈肿瘤淋巴转移体层摄影术,螺旋计算机

Castor支架在主动脉弓病变中重建左颈总动脉的可行性和有效性研究

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中国普通外科杂志 2024年第6期 909-917页

作者：孙文超刘涛裴长安孙波曹广信张杰峰山东省潍坊市人民医院血管外科

背景与目的：胸主动脉腔内修复术（TEVAR）已成为治疗主动脉弓病变的首选方法。如何重建主动脉弓上分支，是TEVAR的难点和研究方向之一。目前，Castor单分支主动脉覆膜支架广泛应用于TEVAR术中重建左锁骨下动脉，但其应用于重建左颈总... 详细信息

背景与目的：胸主动脉腔内修复术（TEVAR）已成为治疗主动脉弓病变的首选方法。如何重建主动脉弓上分支，是TEVAR的难点和研究方向之一。目前，Castor单分支主动脉覆膜支架广泛应用于TEVAR术中重建左锁骨下动脉，但其应用于重建左颈总动脉（LCCA）报道少见。因此，本研究探讨TEVAR术中运用Castor单分支主动脉覆膜支架在TEVAR术中重建LCCA的可行性和有效性。方法：回顾2021年10月—2022年9月潍坊市人民医院血管外科收治的5例累及Z2区的主动脉弓病变患者资料，患者均为男性；年龄39～77岁，平均（59.2±14.08）岁，其中急性StanfordB型主动脉夹层3例，主动脉弓动脉瘤2例。所有患者均在数字减影血管造影引导下采用Castor一体化分支型主动脉覆膜支架在TEVAR术中重建LCCA。分析手术相关指标及术后不良事件发生率，以及术后随访6个月内不良事件的发生情况与主动脉重塑情况。结果：5例患者均手术成功。手术时间168～233 min，平均（191±19.06） min，无中转开胸手术。5例患者的LCCA均成功采用Castor单分支支架行血运重建。术后住院期间发生1例脑卒中，术后2个月意识清晰，右上肢肌力完全恢复（Ⅴ级）；其余4例患者住院及随访期间无全因死亡、脑卒中、支架移位、夹层复发、内漏、截瘫、左上肢缺血等并发症。患者术后6个月复查主动脉CT血管造影显示Castor单分支支架位置良好，主动脉峡部平面主动脉平均直径与肺动脉分叉平面主动脉平均直径均较术前明显减小（35.8mmvs.41.9mm, P=0.035; 31.1mmvs.36.7mm, P=0.048）；主动脉及分支支架通畅率为100%，无内漏，瘤腔/假腔均出现血栓化。结论：在严格把握适应证的前提下，Castor单分支支架在TEVAR术中重建LCCA安全可行，然而，其疗效仍需更长时间的随访和更多的病例验证。

关键词：主动脉疾病主动脉,胸血管成形术 Castor支架左颈总动脉

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早期小肺癌微波消融治疗临床分析

中华肿瘤防治杂志 2024年第5期31卷 300-304页

作者：孟祥熙陶蓉山东省临沂市人民医院影像科山东临沂276000 山东省临沂市人民医院呼吸与危重症医学科三病区山东临沂276000

目的评估微波消融治疗早期小肺癌的疗效及安全性。方法选取山东省临沂市人民医院2019-06-01-2022-06-30收治的186例不能手术的早期小肺癌患者作为研究对象。其中,男84例,女102例,年龄47~84岁,共计205个病灶。回顾性分析患者临床资料,调... 详细信息

目的评估微波消融治疗早期小肺癌的疗效及安全性。方法选取山东省临沂市人民医院2019-06-01-2022-06-30收治的186例不能手术的早期小肺癌患者作为研究对象。其中,男84例,女102例,年龄47~84岁,共计205个病灶。回顾性分析患者临床资料,调查患者肺癌消融情况,记录病灶特征、不良反应及并发症发生情况。结果186例患者病灶均得到完全消融,无复发。205个病灶中,纤维索条174个(84.88%),空洞10个(4.88%),结节21个(10.24%)。并发症方面,气胸13例(6.99%),气胸伴皮下气肿3例(1.61%),痰中带血28例(15.05%),肺部感染7例(3.76%)。结论不能手术的早期小肺癌患者采用微波消融治疗后效果较好,且并发症较少,手术安全性高,可在临床上应用。

关键词：肺癌微波消融并发症介入治疗

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横窦狭窄的影像学研究进展

中国医学影像技术 2024年第1期40卷 121-124页

作者：刘月皎丁贺宇仇晓妤代驰航赵鹏飞王振常成都市第五人民医院放射科四川成都611130 首都医科大学附属北京友谊医院放射科北京100050

横窦是颅内静脉回流重要通路,对维持脑循环及稳定颅内压至关重要。横窦狭窄(TSS)为横窦最常见变异,可致窦腔血流动力学及压力变化,与特发性颅高压、搏动性耳鸣及慢性头痛等密切相关。本文对影像学研究TSS进展进行综述。

关键词：横窦狭窄体层摄影术,X线计算机磁共振成像

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急性阑尾炎患者脓液病原菌分布及耐药率变迁

中国普通外科杂志 2024年第4期33卷 663-668页

作者：庄培涛袁明友王萌萌类成刚山东省青岛市第八人民医院普通外科山东青岛266100 康复大学青岛医院/山东省青岛市市立医院药剂科山东青岛266000 康复大学青岛医院/山东省青岛市市立医院肝胆外科山东青岛266000

背景与目的:阑尾切除术后切口感染与腹腔残余感染发生率较高,合理选用抗菌药物,提高抗感染效率非常必要。因此,本研究分析急性阑尾炎患者脓液标本病原菌分布特点及耐药率变迁情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法:回顾分析2012年... 详细信息

背景与目的:阑尾切除术后切口感染与腹腔残余感染发生率较高,合理选用抗菌药物,提高抗感染效率非常必要。因此,本研究分析急性阑尾炎患者脓液标本病原菌分布特点及耐药率变迁情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法:回顾分析2012年1月—2022年1月在青岛市第八人民医院普通外科行阑尾切除手术的753例急性阑尾炎患者的临床资料。在行阑尾切除术中将抽取的脓液或阑尾腔咽拭子置入无菌培养管,并送至检验科细菌培养室,对脓液进行细菌培养、鉴定和药物敏感性试验。按照患者就诊时间分为两组,近期组(427例)的收治时间为2017年1月-2022年1月,早期组(326例)的收治时间为2012年1月-2017年1月,对比两组患者的病原菌分布及常见细菌的耐药率变化趋势。采用WHO细菌监测网提供的WHONET软件对药物敏感性试验结果进行分析。结果:全组753例患者,共培养出病原菌879株,其中革兰阳性菌66株(7.5%),革兰阴性菌813株(92.5%)。革兰阳性菌中前2位为屎肠球菌(18.2%,12/66)、鸟肠球菌(18.2%,12/66);革兰阴性菌中前3位为大肠埃希菌(71.7%,583/813)、肺炎克雷伯菌肺炎亚种(8.9%,72/813)、铜绿假单胞菌(6.3%,51/813)。2012-2022年急性阑尾炎患者脓液中革兰阳性菌(近期组vs.早期组:9.3%vs.5.0%)与革兰阴性菌(近期组vs.早期组:90.7%vs.95.0%)的比例无明显变化。革兰阳性菌以肠球菌属(59.1%,39/66)为主,革兰阴性菌以大肠埃希菌(71.7%,583/813)为主。两组各种主要菌株比例变化不明显。在两组耐药率变迁分析中,革兰阳性菌对红霉素的耐药率有下降趋势,革兰阴性菌对头孢吡肟、头孢替坦、头孢他啶、头孢曲松、庆大霉素、妥布霉素、复方磺胺甲恶唑、氨曲南、头孢呋辛、替卡西林/克拉维酸等抗菌药物的耐药率下降明显,另外大肠埃希菌对氨苄西林的耐药性有所下降。结论:急性阑尾炎患者脓液以革兰阴性菌为主,尤以大肠埃希菌比例最大,近10年各种主要细菌构成比无明显变化,革兰阴性细菌对抗生素耐药性有下降趋势,但仍不能放松根据药物敏感性试验结果进行个体化用药,以防止细菌耐药性增高。

关键词：阑尾炎化脓微生物敏感性试验抗药性,细菌

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的基因型分布及在不同遗传基因背景下的耐药谱分析

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吉林大学学报（医学版） 2024年第2期50卷 489-497页

作者：梁进付明霞李娜王凤霞陈宇佳胡远芳纪冰滨州医学院附属医院检验科山东滨州256600 山东省滨州市人民医院病理科山东滨州256600

目的:调查某三甲医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的基因型分布,探讨菌株各分子分型间的相关性,并构建不同遗传背景下的耐药谱模型。方法:选取来源于医院25个科室的金黄色葡萄球菌(S.aureus)共计204株,采用全自动VITEK 2 Compact细... 详细信息

目的:调查某三甲医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的基因型分布,探讨菌株各分子分型间的相关性,并构建不同遗传背景下的耐药谱模型。方法:选取来源于医院25个科室的金黄色葡萄球菌(S.aureus)共计204株,采用全自动VITEK 2 Compact细菌鉴定和药敏分析仪及E-test条检测菌株的抗菌药物敏感性,以聚合酶链式反应(PCR)法检测mecA基因作为确证实验,比较头孢西丁(FOX)和(或)苯唑西林(OXA)作为表型检测方法筛选MRSA的能力。采用PCR法检测MRSA菌株的分子分型,包括S.aureus A蛋白分型(spa)、附属基因调节器分组(agr)、多位点序列分型(MLST)和S.aureus染色体盒mec分型(SCCmec)。结合药物敏感实验和分子分型结果,构建不同遗传背景下的耐药谱。结果:通过检测mecA基因共获得39株MRSA。通过检测FOX和OXA共获得51株表型MRSA。spa分型中,共鉴定出包括5种新型(t20226、t20227、t20228、t20229和t20230)在内的57种不同型别,主要为t309(30.9%)、t078(11.8%)和t437(11.8%)。agr分型,94.9%的MRSA属于agrⅠ。MLST分析MRSA种群,ST59克隆(61.5%)最流行,其次为ST72(20.5%)。87.2%的MRSA携带Ⅳ型SCCmec,其中亚型Ⅳa 24株,亚型ⅣF 10株。结论:MRSA的主要基因型为ST59-t437-agrⅠ-Ⅳa,其耐药谱主要表现为FOX-OXA-青霉素(PEN)-红霉素(ERY)-克林霉素(CLI)。

关键词：金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌头孢西丁苯唑西林抗菌谱

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增强T2⁃FLAIR序列在颅内转移瘤诊断价值

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中国医学计算机成像杂志 2024年第1期30卷 6-10页

作者：丁亮刘含秋陈亮亮曹镭安徽省宣城市人民医院影像科复旦大学附属华山医院放射科

目的:对比增强T2⁃FLAIR序列及增强T1WI序列,探讨增强T2⁃FLAIR序列在脑转移瘤中的应用价值。方法:收集2021年1月—2022年12月本院收治的经病理确诊为原发性肿瘤、同时确诊或怀疑有脑转移的患者58例,患者在进行传统的MRI平扫及增强检查的... 详细信息

目的:对比增强T2⁃FLAIR序列及增强T1WI序列,探讨增强T2⁃FLAIR序列在脑转移瘤中的应用价值。方法:收集2021年1月—2022年12月本院收治的经病理确诊为原发性肿瘤、同时确诊或怀疑有脑转移的患者58例,患者在进行传统的MRI平扫及增强检查的基础上,加做增强T2⁃FLAIR序列。观察2种增强序列图像上转移瘤的数量、大小、部位及转移瘤的强化显示程度,并进行统计学分析。结果:本组58例患者,增强T2⁃FLAIR序列显示的部分脑实质结节状转移及软脑膜转移的强化程度,显著高于增强T1WI序列,差异具有统计学意义(P<0.05),脑实质结节转移的直径增强T2⁃FLAIR序列较增强T1WI序列大,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:增强T2⁃FLAIR序列对于软脑膜的转移及皮质区的小结节状转移灶有很高的检出率,对常规的MRI增强起到很好的补充作用,两者联合使用可以显著提高脑转移瘤的诊断准确性。

关键词：颅内转移瘤 T2⁃FLAIR 磁共振成像增强MRI