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原发性腹膜后成人型颗粒细胞瘤一例

放射学实践 2024年第9期 1273-1275页

作者：何文琪姜萍罗敏自贡市第四人民医院放射科

病例资料患者，女，75岁，因“体检发现腹膜后包块1天”入院，患者平素身体健康状况良好，30年前因子宫肌瘤行子宫切除术，有输血史。专科检查：腹部无明显隆起，腹软，双肾区对称，无红肿及叩击痛，双输尿管行径区无压痛，膀胱区轻微... 详细信息

病例资料患者，女，75岁，因“体检发现腹膜后包块1天”入院，患者平素身体健康状况良好，30年前因子宫肌瘤行子宫切除术，有输血史。专科检查：腹部无明显隆起，腹软，双肾区对称，无红肿及叩击痛，双输尿管行径区无压痛，膀胱区轻微压痛。辅助检查：腹部增强CT示左侧腹膜后巨大囊实性肿块，大小约14.3cm×8.5cm×9.8cm，边界可见，增强扫描显示病灶血供来源于腹主动脉，其内实性成分渐进性强化，病灶与左输尿管上段及左肾静脉分界不清，左肾静脉节段被包绕，周围侧支循环形成，伴左肾积水（图1a～d）；双附件区未见结节、肿块影。

关键词：成人型颗粒细胞瘤腹膜后体层摄影术,X线计算机病理学

腹腔镜探查术在胃肠外科急诊治疗中的临床应用

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第8期 0023-0026页

作者：邹磊磊郑瑞新莱州市人民医院胃肠外科山东莱州261400

讨论及研究腹腔镜探查术在胃肠外科急诊治疗中的应用。方法选取2020年3月份至2023年3月份我院胃肠外科收治的80例急诊患者作为本次研究的主要成员,分成甲组和乙组,每组40例。甲组常规开腹手术;乙组腹腔镜探查手术治疗,比较两组患者... 详细信息

讨论及研究腹腔镜探查术在胃肠外科急诊治疗中的应用。方法选取2020年3月份至2023年3月份我院胃肠外科收治的80例急诊患者作为本次研究的主要成员,分成甲组和乙组,每组40例。甲组常规开腹手术;乙组腹腔镜探查手术治疗,比较两组患者的治疗效果以及并发症的发生率。结果乙组患者的效果更佳,并发症发生率更低,P科急诊治疗中提供腹腔镜探查术可以提高患者的治疗效果,减少术后并发症的产生,值得推广。

关键词：腹腔镜探查术胃肠外科急诊临床应用

弥漫性中线胶质瘤H3K27改变型的影像特征

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中国医学计算机成像杂志 2024年第1期30卷 1-5页

作者：方阮任彦张家文安徽省池州市人民医院放射科复旦大学附属华山医院放射科

目的:总结分析脑弥漫性中线胶质瘤H3K27改变型的CT和MRI影像学特征,以提高对本病的认识。方法:回顾性分析89例经手术病理诊断为脑弥漫性中线胶质瘤伴H3K27改变型患者的临床和影像学资料。结果:32例(36.0%)位于丘脑,36例(40.4%)位于脑干... 详细信息

目的:总结分析脑弥漫性中线胶质瘤H3K27改变型的CT和MRI影像学特征,以提高对本病的认识。方法:回顾性分析89例经手术病理诊断为脑弥漫性中线胶质瘤伴H3K27改变型患者的临床和影像学资料。结果:32例(36.0%)位于丘脑,36例(40.4%)位于脑干,其余位于脊髓、松果体、第三脑室、第四脑室、桥臂、小脑、基底节区;66例(74.2%)形态规则,边界较清;75例(91.5%)无或轻度瘤周水肿。肿瘤实性部分CT平扫呈等低-稍高密度,磁共振T1WI呈等-稍低信号,T2WI呈等-稍高或高信号;29例(32.6%)伴不同程度囊变或坏死,6例伴出血,7例伴点状或边缘线样钙化。46例行弥散加权成像(DWI)检查,28例(60.9%)无或轻度受限,18例(39.1%)局部明显受限;30例行磁共振波谱(MRS)检查,28例(93.3%)呈高代谢改变。86例行MRI增强,50例(58.1%)呈局部花环状高强化,22例(25.6%)为整体轻度/无强化,12例(14.0%)呈局部斑片或结节状明显高强化,2例为整体不均匀明显强化。肿瘤易包绕邻近血管,“基底动脉包绕征”最常见(18例);29例(32.6%)可见“增粗血管进入征”;脑干病灶中10例(27.8%)可见“虎纹征”。结论:脑弥漫性中线胶质瘤H3K27M改变型具有一定的影像学特征,有助于术前准确诊断。

关键词：弥漫性中线胶质瘤计算机体层成像磁共振成像影像特征

常规MRI表现及影像组学鉴别颅脑上皮样胶质母细胞瘤与多形性黄色瘤型星形细胞瘤

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中国医学影像技术 2024年

作者：张海莲李洋洋程丹李俊杰王润强青海省第五人民医院放射科首都医科大学附属北京天坛医院放射科

目的观察颅脑上皮样胶质母细胞瘤（eGBM）和多形性黄色瘤型星形细胞瘤（PXA）常规MRI表现差异，评估影像组学模型鉴别二者的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的43例颅脑eGBM（eGBM组）及79例PXA（PXA组），比较组间常规MRI特征差... 详细信息

目的观察颅脑上皮样胶质母细胞瘤（eGBM）和多形性黄色瘤型星形细胞瘤（PXA）常规MRI表现差异，评估影像组学模型鉴别二者的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的43例颅脑eGBM（eGBM组）及79例PXA（PXA组），比较组间常规MRI特征差异。以7︰3比例将患者分为训练集（85例，包括30例eGBM和55例PXA）及测试集（37例，包括13例eGBM和24例PXA），基于T2WI和增强T1WI构建影像组学回归模型，绘制受试者工作特征曲线评价模型鉴别eGBM与PXA的价值。结果 eGBM组患者年龄大于PXA组，未成年人占比低于PXA组（P均＜0.05）。与PXA组相比，eGBM组多发病灶、T1WI高信号及瘤周水肿占比更高，病灶边界更不清楚、信号更不均匀（P均＜0.05）。增强后GBM组更多表现为环形强化，而PXA组更倾向于壁结节强化（P均＜0.05）。基于19个特征所构建的影像组学模型鉴别训练集eGBM与PXA的敏感度为88.91%，特异度为79.94%，准确率为86.75%，曲线下面积（AUC）为0.892；测试集中敏感度为84.58%，特异度为79.20%，准确率为81.12%，AUC为0.824。结论 eGBM与PXA常规MRI表现存在差异；影像组学模型鉴别eGBM与PX具有较好价值。

关键词：脑肿瘤胶质瘤磁共振成像影像组学

局限性紫癜性肝病计算机断层扫描与磁共振成像特征分析

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中华消化杂志 2024年第6期44卷 379-384页

作者：叶旭燕胡明哲吴温秋邱乾德浙江省乐清市人民医院放射科乐清325600 浙江省温州市人民医院影像科温州325000 浙江省乐清市人民医院病理科乐清325600

目的探讨局限性紫癜性肝病(PH)的计算机断层扫描(CT)与磁共振成像(MRI)特征。方法选择2015年1月1日至2022年12月31日于乐清市人民医院经病理确诊的8例PH患者(10个病灶),分析病灶部位、大小、形态等,以及患者的CT(4例患者4个病灶)与MRI(... 详细信息

目的探讨局限性紫癜性肝病(PH)的计算机断层扫描(CT)与磁共振成像(MRI)特征。方法选择2015年1月1日至2022年12月31日于乐清市人民医院经病理确诊的8例PH患者(10个病灶),分析病灶部位、大小、形态等,以及患者的CT(4例患者4个病灶)与MRI(5例患者7个病灶)特征。采用描述性方法进行统计学分析。结果8例PH患者中,6例患者病灶位于肝右叶,1例位于肝左叶,1例(3个病灶)位于肝左、右叶;8个病灶呈圆形或类圆形,2个病灶呈片状不规则形。病灶中位最大径(范围)为4.2 cm(2.2~9.3 cm),其中2个病灶最大径6.0 cm。9个病灶界限清晰,1个界限模糊。9个病灶有包膜,1个无包膜。1个病灶内有血管穿行。4例患者(4个病灶)CT平扫显示,3个病灶密度均匀,3个病灶呈低密度;CT增强扫描显示,动脉期2个病灶呈显著强化,门脉期3个病灶持续中度强化,延迟期2个病灶持续轻度强化。5例患者(7个病灶)MRI平扫显示,6个病灶信号均匀,T1加权像3个病灶呈低信号、4个呈等信号,T2加权像压脂序列6个病灶呈高信号,弥散加权成像3个病灶呈高信号、4个呈等信号;MRI增强扫描显示,4个病灶动脉期全瘤显著强化,5个病灶门脉期持续中度强化,6个病灶延迟期持续轻度强化。结论PH病灶呈圆形或类圆形,界限清或不清,密度均匀或不均,CT和MRI平扫特征为低密度,T1加权像低信号,T2加权像和弥散加权成像高信号,CT和MRI增强以中度或显著持续强化为特征。

关键词：紫癜性肝病体层摄影术,X线计算机磁共振成像

CT检查在腰椎间盘突出症诊断中的应用价值探讨

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影像研究与医学应用 2024年第10期8卷 123-125页

作者：孙伟杰莱州市人民医院医学影像科山东烟台261400

目的:分析腰椎间盘突出症患者应用CT检查的价值。方法:选择2022年1月—2023年12月莱州市人民医院收治的100例疑似腰椎间盘突出症患者,均予以CT和MRI检查。以手术病理及临床医生确诊结果为金标准,比较CT及MRI检查诊断效能及对疾病征象的... 详细信息

目的:分析腰椎间盘突出症患者应用CT检查的价值。方法:选择2022年1月—2023年12月莱州市人民医院收治的100例疑似腰椎间盘突出症患者,均予以CT和MRI检查。以手术病理及临床医生确诊结果为金标准,比较CT及MRI检查诊断效能及对疾病征象的检出率;分析两种检查技术的影像表现。结果:100例疑似腰椎间盘突出症患者经金标准确诊67例。CT检查正确检出65例,漏诊2例,误诊1例;MRI检查正确检出64例,漏诊3例,误诊1例;CT检查疾病的灵敏度、特异度以及准确率分别为97.01%(65/67)、96.97%(32/33)、97.00%(97/100),与MRI检查的95.52%(64/67)、96.97%(32/33)、96.00%(96/100)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CT检查积气征象的检出率高于MRI检查,脊髓变性、椎间盘变性征象检出率低于MRI检查,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腰椎间盘突出症患者在诊断中实施CT检查有较大的优势,包括无创、成本低等,且准确率比较高,可根据患者影像学检查结果制定相应的治疗方案,提升治疗效果。

关键词： CT 腰椎间盘突出症 MRI 诊断价值

血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)、白介素10水平与宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌的相关性

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中外女性健康研究 2024年第5期 186-188页

作者：冯雪妮莱州市人民医院医学检验科山东烟台261400

目的:探讨血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)、白介素10(IL-10)水平与宫颈上皮内瘤样病变(CIN)及宫颈癌的相关性。方法:选取本院2022年2月至2023年12月收治的CIN与宫颈癌患者各70例,分别记作CIN组与宫颈癌组。另取同期健康体检者70例记作... 详细信息

目的:探讨血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)、白介素10(IL-10)水平与宫颈上皮内瘤样病变(CIN)及宫颈癌的相关性。方法:选取本院2022年2月至2023年12月收治的CIN与宫颈癌患者各70例,分别记作CIN组与宫颈癌组。另取同期健康体检者70例记作健康对照组。检测并对比三组血清SCC-Ag、IL-10水平,选用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SCC-Ag、IL-10诊断CIN或宫颈癌的效能。对比CIN不同分级患者血清SCC-Ag、IL-10水平并分析血清SCC-Ag、IL-10水平与宫颈癌患者临床病理特征的关系。结果:宫颈癌组血清SCC-Ag、IL-10水平均高于CIN组及健康对照组,且CIN组血清SCC-Ag、IL-10水平均高于健康对照组(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清SCC-Ag、IL-10水平联合诊断CIN或宫颈癌的效能较单一指标更佳(曲线下面积:0.962,95%CI:0.942~0.982)。CINⅢ级患者血清SCC-Ag、IL-10水平均高于CINⅠ级及CINⅡ级,且CINⅡ级患者血清SCC-Ag、IL-10水平均高于CINⅠ级(均P<0.05)。不同病灶最大径、分化程度、TNM分期及淋巴结转移宫颈癌患者SCC-Ag、IL-10水平对比差异明显(均P<0.05)。结论:血清SCC-Ag、IL-10水平在CIN与宫颈癌患者中均呈异常高表达,且与病情严重呈密切相关。

关键词：宫颈癌宫颈上皮内瘤样病变鳞状上皮细胞癌抗原白介素10

双层探测器光谱CT在EGFR及ALK基因突变型肺腺癌中的应用

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中国医学影像学杂志 2024年第5期32卷 454-460页

作者：朱炳印汝晓睿张恒黄刚马娅琼甘肃省人民医院放射科甘肃兰州730030

目的利用双层探测器光谱CT(DLCT)多参数成像研究表皮生长因子受体(EGFR)突变及间变性淋巴瘤激酶(ALK)重排型肺腺癌的临床及DLCT特点,为临床判断肺腺癌基因表达探索无创的预测方法。资料与方法前瞻性收集甘肃省人民医院2020年8月—2022年... 详细信息

目的利用双层探测器光谱CT(DLCT)多参数成像研究表皮生长因子受体(EGFR)突变及间变性淋巴瘤激酶(ALK)重排型肺腺癌的临床及DLCT特点,为临床判断肺腺癌基因表达探索无创的预测方法。资料与方法前瞻性收集甘肃省人民医院2020年8月—2022年3月病理确诊的肺腺癌98例,统计其临床参数(性别、年龄、病灶数量、形态、有无纵隔淋巴结转移及EGFR、ALK基因状态)及DLCT参数[动、静脉期光谱曲线斜率(λHUA、λHUV)、动、静脉期标准碘浓度(NICA、NICV)、动、静脉期40 keV单能CT值(CTA 40 keV、CTV 40 keV)、动、静脉期有效原子序数];按EGFR、ALK表达分为EGFR突变组[EGFR(+)]、ALK重排组[ALK(+)]及EGFR/ALK均阴性组[EGFR/ALK(-)];比较各组临床及DLCT参数特点。结果EGFR(+)组和EGFR/ALK(-)组性别差异有统计学意义(χ^(2)=11.010,P<0.05);3组病灶形态差异有统计学意义(χ^(2)=12.858,P<0.05)。EGFR(+)组平均CTV 40 keV大于EGFR/ALK(-)组(t=1.997,P<0.05);ALK(+)组平均NICV小于EGFR/ALK(-)组(t=2.155,P<0.05);EGFR(+)组平均λHUV、NICV、CTV 40 keV均大于ALK(+)组(t=2.613,3.149,3.218,P<0.05)。CTV 40 keV为141.070 Hu时,鉴别EGFR(+)及EGFR/ALK(-)腺癌的敏感度、特异度为62.7%、70.0%,曲线下面积(AUC)为0.634(95%CI 0.516~0.756);NICV为0.287时,鉴别ALK(+)及EGFR/ALK(-)腺癌的敏感度、特异度为76.7%、64.2%,AUC为0.706(95%CI 0.536~0.853);λHUV、NICV、CTV 40 keV分别为1.335、0.320、132.350时,区分EGFR(+)及ALK(+)腺癌的敏感度分别为70.6%、64.7%、72.5%,特异度为76.5%、76.5%、82.4%,AUC为0.734(95%CI 0.606~0.829)、0.751(95%CI 0.610~0.832)、0.773(95%CI 0.649~0.861);Delong检验示CTV 40 keV、λHUV区分EGFR(+)及ALK(+)腺癌的AUC差异有统计学意义(Z=2.327,P<0.05)且CTV 40 keV的AUC达0.773。结论肺腺癌患者的性别、病灶形态及DLCT参数(λHUV、CTV 40 keV、NICV)对腺癌的EGFR及ALK基因表达有一定预测价值,能帮助临床判断腺癌的基因突变状态。

关键词：光谱CT 肺腺癌表皮生长因子受体间变型淋巴瘤激酶突变

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Castor支架在主动脉弓病变中重建左颈总动脉的可行性和有效性研究

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中国普通外科杂志 2024年第6期33卷 909-917页

作者：孙文超刘涛裴长安孙波曹广信张杰峰山东省潍坊市人民医院血管外科山东潍坊261000

背景与目的:胸主动脉腔内修复术(TEVAR)已成为治疗主动脉弓病变的首选方法。如何重建主动脉弓上分支,是TEVAR的难点和研究方向之一。目前,Castor单分支主动脉覆膜支架广泛应用于TEVAR术中重建左锁骨下动脉,但其应用于重建左颈总动脉(LC... 详细信息

背景与目的:胸主动脉腔内修复术(TEVAR)已成为治疗主动脉弓病变的首选方法。如何重建主动脉弓上分支,是TEVAR的难点和研究方向之一。目前,Castor单分支主动脉覆膜支架广泛应用于TEVAR术中重建左锁骨下动脉,但其应用于重建左颈总动脉(LCCA)报道少见。因此,本研究探讨TEVAR术中运用Castor单分支主动脉覆膜支架在TEVAR术中重建LCCA的可行性和有效性。方法:回顾2021年10月—2022年9月潍坊市人民医院血管外科收治的5例累及Z2区的主动脉弓病变患者资料,患者均为男性;年龄39~77岁,平均(59.2±14.08)岁,其中急性Stanford B型主动脉夹层3例,主动脉弓动脉瘤2例。所有患者均在数字减影血管造影引导下采用Castor一体化分支型主动脉覆膜支架在TEVAR术中重建LCCA。分析手术相关指标及术后不良事件发生率,以及术后随访6个月内不良事件的发生情况与主动脉重塑情况。结果:5例患者均手术成功。手术时间168~233 min,平均(191±19.06)min,无中转开胸手术。5例患者的LCCA均成功采用Castor单分支支架行血运重建。术后住院期间发生1例脑卒中,术后2个月意识清晰,右上肢肌力完全恢复(Ⅴ级);其余4例患者住院及随访期间无全因死亡、脑卒中、支架移位、夹层复发、内漏、截瘫、左上肢缺血等并发症。患者术后6个月复查主动脉CT血管造影显示Castor单分支支架位置良好,主动脉峡部平面主动脉平均直径与肺动脉分叉平面主动脉平均直径均较术前明显减小(35.8 mm vs.41.9 mm,P=0.035;31.1 mm vs.36.7 mm,P=0.048);主动脉及分支支架通畅率为100%,无内漏,瘤腔/假腔均出现血栓化。结论:在严格把握适应证的前提下,Castor单分支支架在TEVAR术中重建LCCA安全可行,然而,其疗效仍需更长时间的随访和更多的病例验证。

关键词：主动脉疾病主动脉,胸血管成形术 Castor支架左颈总动脉