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弓状韧带上腰方肌阻滞对全麻机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者术后肺功能的影响

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中华麻醉学杂志 2024年第2期44卷 160-166页

作者：殷国江魏蓬骁颜玉琴李坤黎笔熙宋晓阳中部战区总医院麻醉科武汉430070

目的评价弓状韧带上腰方肌阻滞对全麻机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者术后肺功能的影响。方法择期全麻下行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者72例,年龄50~80岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,BMI 18.5~27.9 kg/m^(2),采用随机数字表法分为2组(n=... 详细信息

目的评价弓状韧带上腰方肌阻滞对全麻机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者术后肺功能的影响。方法择期全麻下行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者72例,年龄50~80岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,BMI 18.5~27.9 kg/m^(2),采用随机数字表法分为2组(n=36):对照组和观察组。观察组在全麻诱导后在超声引导下行双侧弓状韧带上腰方肌阻滞,每侧给予0.375%罗哌卡因20 ml,对照组仅行单纯全凭静脉麻醉。术毕采用PCIA至术后48 h,静态VAS评分≥4分时,静脉注射地佐辛补救镇痛。分别于术前1 d和术后1~7 d时检测肺功能,记录用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容量(FEV1)、最大呼气中期流量(FEF 25%-75%)及其恢复至80%预计值的时间。分别于术前1 d和术后1~3 d时行动脉血气分析,记录SpO_(2)、PaO_(2)及PaCO_(2)。记录术中瑞芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数及补救镇痛例数;记录术后7 d内肺部并发症发生情况和30 d内再次住院情况;记录术后肛门排气时间、住院时间及术后3 d内不良反应(头晕、恶心、呕吐)发生情况。结果与对照组比较,观察组术后FVC、FEV1和FEF 25%-75%升高,FVC、FEV1和FEF 25%-75%恢复至80%预计值的时间缩短,术后SpO_(2)和PaO_(2)升高,PaCO_(2)降低,术中瑞芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数及补救镇痛例数减少,术后肛门排气时间和住院时间缩短,不良反应和肺部并发症发生率降低(P<0.05)。结论弓状韧带上腰方肌阻滞用于全麻机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术,可改善术后肺功能,减少不良反应,促进早期恢复。

关键词：神经传导阻滞腰肌韧带前列腺肿瘤机器人手术腹腔镜检查呼吸功能试验

消银颗粒与他克莫司联合应用对慢性湿疹患者疼痛及免疫指标的改善

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世界复合医学 2024年第4期10卷 21-24页

作者：程燕王春花吴晓莉山东省荣军总医院皮肤科山东济南250000 山东省荣军总医院查体中心山东济南250000 山东省荣军总医院眼科山东济南250000

目的探究消银颗粒与他克莫司联合应用对慢性湿疹患者疼痛及免疫指标改善效果。方法选取2022年1月—2023年2月山东省荣军总医院收治的94例慢性湿疹患者为研究对象,以电脑随机分配法分为对照组、观察组,各47例。对照组应用他克莫司治疗... 详细信息

目的探究消银颗粒与他克莫司联合应用对慢性湿疹患者疼痛及免疫指标改善效果。方法选取2022年1月—2023年2月山东省荣军总医院收治的94例慢性湿疹患者为研究对象,以电脑随机分配法分为对照组、观察组,各47例。对照组应用他克莫司治疗,观察组应用消银颗粒联合他克莫司治疗。比较两组治疗效果、治疗前后中医证候积分、免疫功能及睡眠质量。结果观察组治疗总有效率为95.74%,高于对照组的78.72%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.114,P<0.05)。治疗后,观察组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组匹兹堡睡眠质量指数评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性湿疹患者实施他克莫司联合消银颗粒治疗,可提升治疗效果,降低中医证候积分,提升免疫功能,提高患者睡眠质量。

关键词：慢性湿疹他克莫司消银颗粒

校正NI值指导复合小剂量艾司氯胺酮用于程控性闭环靶控输注系统的效果

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中华麻醉学杂志 2024年第4期44卷 428-432页

作者：李胜超李晓珊何洹邵伟栋徐婵晏张兴安徐波南部战区总医院麻醉科广州510010

目的评价校正Narcotrend指数(NI)值指导复合小剂量艾司氯胺酮用于程控性闭环靶控输注系统的效果。方法择期全身麻醉下行腹腔镜手术患者48例,性别不限,年龄18~55岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为对照组(C组,N... 详细信息

目的评价校正Narcotrend指数(NI)值指导复合小剂量艾司氯胺酮用于程控性闭环靶控输注系统的效果。方法择期全身麻醉下行腹腔镜手术患者48例,性别不限,年龄18~55岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为对照组(C组,NI基线值36)和校正组(E组,NI基线值46),每组24例。选择丙泊酚和瑞芬太尼效应室靶浓度后进行麻醉诱导和维持,维持期NI值稳定于26~46后,E组给予小剂量艾司氯胺酮(静脉注射0.2 mg/kg,随后以5μg·kg^(-1)·min^(-1)泵注30 min),C组给予等量生理盐水。随后开始程控性闭环靶控输注,每隔5 min根据各预设的NI基线值调节丙泊酚和瑞芬太尼效应室靶浓度。主要指标:给予艾司氯胺酮后1 h内NI值目标范围内时间比率;次要指标:丙泊酚和瑞芬太尼用量、术后恢复时间、术后1 h内恶心呕吐、疼痛和寒战发生率。术后第2天随访患者术中知晓情况。结果2组程控性闭环靶控输注系统的性能均在临床安全阈值范围,无术中知晓发生。与C组比较,E组丙泊酚和瑞芬太尼用量减少(P0.05)。结论校正NI值指导复合小剂量艾司氯胺酮用于程控性闭环靶控输注系统的效果较好。

关键词：环己烷类药物释放系统 Narcotrend指数

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浅析公立医院管理会计与内部控制的融合措施

现代商业研究 2024年第2期 140-142页

作者：张士标山东省荣军总医院

公立医院作为社会福利事业的重要组成部分之一，承担着为公众提供医疗服务的重要责任。随着医疗行业的不断发展，公立医院管理面临日益复杂的多方面挑战，包括成本控制、服务质量、医疗安全等方面的挑战。在此背景下，管理会计与内部控... 详细信息

公立医院作为社会福利事业的重要组成部分之一，承担着为公众提供医疗服务的重要责任。随着医疗行业的不断发展，公立医院管理面临日益复杂的多方面挑战，包括成本控制、服务质量、医疗安全等方面的挑战。在此背景下，管理会计与内部控制的融合能够为医院提供更加全面、准确的数据支持和分析，帮助医院更好地应对这些挑战。利用管理会计的方法对医院成本进行分析和控制，能够有效降低医院的运营成本；利用内部控制的规范和流程管理，能够提高医疗服务质量、降低医疗事故风险。管理会计作为公立医院内部管理的重要组成部分，通过分析其财务数据和业务信息，能够为管理层提供决策依据。内部控制则是保障公立医院运营规范、风险可控的重要手段。在公立医院的管理中，管理会计与内部控制的融合能够更好地协调公立医院的各项资源，提高公立医院的运营效率和管理水平。为有效提高公立医院的管理水平、提升治理效能，管理会计与内部控制的融合成为当下的热点话题。这一融合不仅是学术界关注的焦点，还是应对公立医院挑战的重要途径。

关键词：公立医院管理会计内部控制融合

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新医改背景下的医院会计核算策略研究

财会学习 2024年第17期 88-90页

作者：卢露山东省荣军总医院

会计核算是医院财务管理的重要一环,核算流程合理性、核算结果精准度都直接关乎着医院的效益状况。现阶段,随着我国社会经济高速发展,医疗行业也得以发展壮大,会计核算工作在医院财务管理及整体发展中的作用愈发显著。如果出现会计核算... 详细信息

会计核算是医院财务管理的重要一环,核算流程合理性、核算结果精准度都直接关乎着医院的效益状况。现阶段,随着我国社会经济高速发展,医疗行业也得以发展壮大,会计核算工作在医院财务管理及整体发展中的作用愈发显著。如果出现会计核算失误,势必会给医院带来不同程度的经济损失。由此可见,组织开展好会计核算工作,对于医院运营发展而言具有较强的现实意义。然而新医改背景下,医院所使用的传统会计核算模式弊端问题逐渐暴露,已经不再适用财务工作需求。这就需要各医院掌握新医改对会计核算工作的新影响、深入分析会计核算现存问题,并制定解决策略,以此发挥好会计核算的应有作用与价值。

关键词：新医改背景现代医院会计核算

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智慧医院财务管理信息化建设方法

中国经贸 2024年第2期 130-132页

作者：卢露山东省荣军总医院

对智慧医院而言,注重财务管理信息化建设意义重大,不仅实现了优化资源配置的目的,而且提高了财务管理效率,关键能够为智慧医院长久发展提供保障。基于此,智慧医院需要高度重视财务管理信息化建设工作,结合发展需求调整建设方法,确保财... 详细信息

对智慧医院而言,注重财务管理信息化建设意义重大,不仅实现了优化资源配置的目的,而且提高了财务管理效率,关键能够为智慧医院长久发展提供保障。基于此,智慧医院需要高度重视财务管理信息化建设工作,结合发展需求调整建设方法,确保财务管理信息化建设取得理想的效果,促进智慧医院稳健发展。

关键词：财务管理信息化建设需求调整稳健发展财务管理效率智慧医院优化资源配置发展提供保障

依托咪酯复合腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年患者股骨上段骨折手术中的效果

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中国医师杂志 2024年第5期26卷 697-701,706页

作者：王宿利王娟刘颖淮北矿工总医院麻醉科淮北235000

目的探究依托咪酯复合腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年患者股骨上段骨折手术中的效果。方法选取2021年4月至2023年4月淮北矿工总医院收治的64例行股骨上段骨折手术的老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组和B组,每组32例,A组予以... 详细信息

目的探究依托咪酯复合腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年患者股骨上段骨折手术中的效果。方法选取2021年4月至2023年4月淮北矿工总医院收治的64例行股骨上段骨折手术的老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组和B组,每组32例,A组予以丙泊酚诱导麻醉+七氟醚持续吸入维持麻醉,B组予以依托咪酯诱导麻醉+持续输注维持麻醉,两组在全麻诱导前均行腰丛-坐骨神经联合阻滞。比较两组手术时间、术后苏醒时间、术中去氧肾上腺素使用情况、围手术期血流动力学指标(心率、舒张压、收缩压),感觉神经阻滞和运动神经阻滞效果,术后认知功能及疼痛程度、不良反应及并发症情况。结果两组患者的手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患者的术后苏醒时间短于B组,去氧肾上腺素使用比例高于B组(均P麻醉前的心率、舒张压、收缩压比较,差异无统计学意义(均P>0.05);两组患者麻醉15 min后(T2)和手术结束后60 min(T3)时的心率比较,差异无统计学意义(均P>0.05);两组患者T2和T3时的舒张压和收缩压均低于麻醉前(T1)时点,且A组低于B组(均P0.05)。两组患者术后的简易智力状态检查量表(MMSE)评分、视觉模拟量表(VAS)评分均低于术前(P麻醉方法,可有效稳定患者围手术期的血流动力学,减少对术后认知功能的损伤,术中麻醉效果及安全性良好。

关键词：股骨骨折依托咪酯神经传导阻滞腰丛坐骨神经

超声引导膝神经阻滞对全膝关节置换患者术后疼痛的影响

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山东大学学报(医学版) 2024年

作者：李雪张增臻刘吉松李德强杨绍忠山东省立第三医院麻醉科山东省立第三医院关节外科山东大学齐鲁医院骨科山东大学齐鲁医院麻醉科

目的比较超声引导膝神经阻滞(genicular nerve block,GNB)与局部浸润镇痛(local infiltration analgesia,LIA)对全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后疼痛的影响。方法全身麻醉下接受单侧全膝关节置换术患者60例,随机分为LI... 详细信息

目的比较超声引导膝神经阻滞(genicular nerve block,GNB)与局部浸润镇痛(local infiltration analgesia,LIA)对全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后疼痛的影响。方法全身麻醉下接受单侧全膝关节置换术患者60例,随机分为LIA组和GNB组,每组30例。GNB组在全麻诱导后,超声引导下行5条膝神经阻滞(0.2%罗哌卡因20 mL);LIA组在手术结束前接受关节周围局部浸润镇痛(0.2%罗哌卡因100 mL)。主要结局是术后24 h静息时的疼痛评分(数字评分法(numeric rating scale,NRS);次要结局包括术后静息(6、48 h)和运动时(6、24、48 h)的疼痛评分、术后24h和48h的舒芬太尼消耗量、术后24h步行20 m用时、术后48 h恶心/呕吐发生率、患者满意度及住院时间等。结果与LIA组相比,GNB组患者术后24h静息(3.6±1.0 vs 2.4±0.8,P0.05)。结论与LIA相比,超声引导GNB可显著缓解TKA患者术后24、48h的疼痛程度,并减少术后48 h的阿片类药物消耗量。

关键词：全膝关节置换局部浸润镇痛膝神经阻滞加速康复术后疼痛

SWOT分析模式下医务部门发展现状与对策分析

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中国卫生标准管理 2024年第1期15卷 70-73页

作者：宋清涛山东省荣军总医院医务科山东济南250013

医务部门的发展是一个动态的过程,需要不断调整和改进,SWOT分析模式又称为态势分析,属于较为成熟的战略规划方法。文章通过SWOT分析模式,包括医务部门内部的优势和劣势,以及外部的机会和威胁进行分析。在内部方面,其优势和劣势可能涉及... 详细信息

医务部门的发展是一个动态的过程,需要不断调整和改进,SWOT分析模式又称为态势分析,属于较为成熟的战略规划方法。文章通过SWOT分析模式,包括医务部门内部的优势和劣势,以及外部的机会和威胁进行分析。在内部方面,其优势和劣势可能涉及医疗资源、人力资源、设施设备、技术水平、管理能力等。在外部方面,医务部门面临的机会包括不断增长的医疗需求、技术进步带来的创新机会等,而威胁则可能来自竞争对手的挑战、法规变化等因素。针对这些问题,文章提出了一系列对策,旨在利于医务部门实现可持续发展,提供更高质量的医疗服务,满足社会的健康需求。

关键词： SWOT分析医院医务部门发展现状优势劣势对策