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En-Bloc切除式清创后骨搬运联合锁定钢板治疗股骨髁上Cierny-MaderⅣ型感染性骨缺损的疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2024年第7期26卷 597-603页

作者：赵刚罗文明李保杰刘振于平孙学成山东省潍坊市人民医院骨科潍坊261000

目的探讨En-Bloc切除式清创后骨搬运联合锁定钢板(BTLP)分期治疗股骨髁上Cierny-MaderⅣ型感染性骨缺损的疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月山东省潍坊市人民医院骨科收治的10例股骨髁上感染性骨缺损患者资料。男8例,女2例;年龄... 详细信息

目的探讨En-Bloc切除式清创后骨搬运联合锁定钢板(BTLP)分期治疗股骨髁上Cierny-MaderⅣ型感染性骨缺损的疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月山东省潍坊市人民医院骨科收治的10例股骨髁上感染性骨缺损患者资料。男8例,女2例;年龄(48.5±11.4)岁;Cierny-Mader解剖分型均为Ⅳ型;所有患者一期En-Bloc切除式清创后拆除原有内固定物,缺损处填塞抗生素骨水泥,感染控制后二期行手术取出骨水泥,重新内固定并外固定支架辅助搬运,待搬运骨段会师后,将断端新鲜化和少量植骨,螺钉锁定搬运骨段后拆除外固定支架,等待矿化及会师端的愈合。术后记录患者骨缺损长度、外固定支架带架时间和指数、骨愈合时间、肢体功能活动及并发症发生情况。结果10例患者一期清创后形成(9.1±2.1)cm的骨缺损,所有患者随访时间为(19.8±6.6)个月,外固定支架带架时间为(107.2±25.1)d,带架指数为(11.8±0.5)d/cm。术后无一例患者复发,9例患者于术后8个月内获得骨愈合;1例因会师端愈合欠佳,行二次植骨治疗后骨愈合。所有患者恢复原本生活或体力劳动,无疼痛及再骨折等并发症发生。3例患者出现膝关节不同程度僵硬,但能满足日常生活;1例患者要求行关节松解术,疗效满意。结论En-Bloc切除式清创后BTLP分期治疗股骨髁上Cierny-Mader解剖Ⅳ型感染性骨缺损是一种有效的方法。

关键词：骨髓炎股骨骨折清创术骨缺损助骨搬运

Castor支架在主动脉弓病变中重建左颈总动脉的可行性和有效性研究

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中国普通外科杂志 2024年第6期33卷 909-917页

作者：孙文超刘涛裴长安孙波曹广信张杰峰山东省潍坊市人民医院血管外科山东潍坊261000

背景与目的:胸主动脉腔内修复术(TEVAR)已成为治疗主动脉弓病变的首选方法。如何重建主动脉弓上分支,是TEVAR的难点和研究方向之一。目前,Castor单分支主动脉覆膜支架广泛应用于TEVAR术中重建左锁骨下动脉,但其应用于重建左颈总动脉(LC... 详细信息

背景与目的:胸主动脉腔内修复术(TEVAR)已成为治疗主动脉弓病变的首选方法。如何重建主动脉弓上分支,是TEVAR的难点和研究方向之一。目前,Castor单分支主动脉覆膜支架广泛应用于TEVAR术中重建左锁骨下动脉,但其应用于重建左颈总动脉(LCCA)报道少见。因此,本研究探讨TEVAR术中运用Castor单分支主动脉覆膜支架在TEVAR术中重建LCCA的可行性和有效性。方法:回顾2021年10月—2022年9月潍坊市人民医院血管外科收治的5例累及Z2区的主动脉弓病变患者资料,患者均为男性;年龄39~77岁,平均(59.2±14.08)岁,其中急性Stanford B型主动脉夹层3例,主动脉弓动脉瘤2例。所有患者均在数字减影血管造影引导下采用Castor一体化分支型主动脉覆膜支架在TEVAR术中重建LCCA。分析手术相关指标及术后不良事件发生率,以及术后随访6个月内不良事件的发生情况与主动脉重塑情况。结果:5例患者均手术成功。手术时间168~233 min,平均(191±19.06)min,无中转开胸手术。5例患者的LCCA均成功采用Castor单分支支架行血运重建。术后住院期间发生1例脑卒中,术后2个月意识清晰,右上肢肌力完全恢复(Ⅴ级);其余4例患者住院及随访期间无全因死亡、脑卒中、支架移位、夹层复发、内漏、截瘫、左上肢缺血等并发症。患者术后6个月复查主动脉CT血管造影显示Castor单分支支架位置良好,主动脉峡部平面主动脉平均直径与肺动脉分叉平面主动脉平均直径均较术前明显减小(35.8 mm vs.41.9 mm,P=0.035;31.1 mm vs.36.7 mm,P=0.048);主动脉及分支支架通畅率为100%,无内漏,瘤腔/假腔均出现血栓化。结论:在严格把握适应证的前提下,Castor单分支支架在TEVAR术中重建LCCA安全可行,然而,其疗效仍需更长时间的随访和更多的病例验证。

关键词：主动脉疾病主动脉,胸血管成形术 Castor支架左颈总动脉

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普通话人工耳蜗植入儿童早期词汇发展特征

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第7期59卷 696-704页

作者：李金铭王敏罗建芬王睿婕晁秀华樊兆民王海波徐磊山东大学山东省耳鼻喉医院、山东省第二人民医院听觉植入科山东省耳鼻喉研究所济南250022

目的通过对汉语普通话人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)儿童开机后词汇理解及表达的随访,了解其词汇的发展特征,建立普通话CI儿童早期词汇发展的参考数据。方法选取山东省耳鼻喉医院听觉植入科2019年10月至2022年12月期间827例在... 详细信息

目的通过对汉语普通话人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)儿童开机后词汇理解及表达的随访,了解其词汇的发展特征,建立普通话CI儿童早期词汇发展的参考数据。方法选取山东省耳鼻喉医院听觉植入科2019年10月至2022年12月期间827例在2.5岁前植入人工耳蜗的儿童,其中男性411例、女性416例。分别在开机时及开机后1、3、6、9、12个月,使用普通话早期词汇量表(Early Vocabulary Inventory for Mandarin Chinese,EVI)中的婴儿版词表来评估CI儿童的理解性词汇和表达性词汇的数量及内容。应用SPSS 22.0软件统计CI儿童开机1年以内理解性词汇及表达性词汇量,采用R软件描绘不同百分位数下CI儿童理解性词汇及表达性词汇的数量及发展趋势,同时采用EXCEL软件计算并列出了CI儿童最先表达的前50个词汇。结果开机1年以内,随人工耳蜗使用时间延长,CI儿童的理解性词汇量和表达性词汇量均持续增加。理解性词汇量从0个(中位数,下同)单词增加到178个单词,表达性词汇量从0个单词增加到97个单词。开机1年时理解及表达性词汇数量均优于听觉年龄匹配的正常听力儿童,但落后于生理年龄匹配的正常听力儿童。对于词性的理解和表达的掌握顺序依次为名词、动词、形容词和代词。在CI儿童会表达的前50个词中,名词占比最多,其次为动词、形容词和代词。父亲受教育水平可以显著正向预测CI儿童开机1年时的理解性词汇。开机1年时,处于第10、25、50、75、90百分位数的CI儿童对应的理解性词汇量和表达性词汇量分别为113、149、178、202、223以及9、37、97、148、188个。结论普通话CI儿童开机1年以内早期词汇的发展特征为随着开机时间的延长,理解性词汇量和表达性词汇量也随之持续增加,且理解先与表达;词汇发展速度快于听觉年龄匹配的听力正常儿童,但仍落后于生理年龄匹配的听力正常儿童。CI儿童最先理解和表达的是名词和动词,最先表达的前50个词中名词最多,并且动词的习得年龄早于听觉年龄匹配的听力正常儿童。

关键词：耳蜗植入术儿童言语词汇

LncRNA GABPB1-AS1调控急性髓系白血病细胞增殖侵袭迁移及凋亡的作用和机制

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中国肿瘤临床 2024年第8期51卷 392-400页

作者：杨菲菲唐浩孙慧孙寅滕州市中心人民医院儿科山东省滕州市277500

目的:探究长非编码RNA(long non-coding RNA,LncRNA)GA结合蛋白转录因子β亚基1的反义RNA(antisense RNA of GA binding protein transcription factorβsubunit 1,GABPB1-AS1)靶向微小RNA-497-5p/热休克蛋白8(microRNA-497-5p/heat shock protein 8,miR-497-5p/HSPA8)轴调控急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)细胞增殖、侵袭迁移及凋亡的作用和机制。方法:HL-60细胞分为正常对照组、si-NC组、si-GABPB1-AS1组、si-GABPB1-AS1+NC inhibitor组、si-GABPB1-AS1+miR-497-5p inhibitor组。qRT-PCR检测LncRNA GABPB1-AS1、miR-497-5p和HSPA8表达;双荧光素酶报告基因实验验证LncRNA GABPB1-AS1、miR-497-5p和HSPA8的靶向关系;MTT检测细胞活力;Edu检测细胞增殖;Transwell小室实验检测侵袭和迁移;流式细胞仪检测细胞凋亡;Western blot检测增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)、HSPA8、肿瘤转移相关蛋白2(metastasis-associated proteins,MTA2)、酵母Atg6同系物(homolog of yeast Atg6,Beclin-1)和Caspase-3蛋白水平;建立小鼠移植瘤模型验证LncRNA GABPB1-AS1对AML移植瘤生长的影响。结果:与人骨髓单核细胞相比,不同AML细胞系THP-1、NB4、U-937、HL-60中LncRNA GABPB1-AS1高表达[(1.29±0.10)、(1.58±0.12)、(2.02±0.17)、(3.17±0.24)vs.(1.02±0.07)]、miR-497-5p低表达[(0.94±0.07)、(0.75±0.03)、(0.57±0.03)、(0.25±0.01)vs.(1.05±0.09)]。由于HL-60细胞中LncRNA GABPB1-AS1表达最高,故选择该细胞系进行功能验证实验。敲低LncRNA GABPB1-AS1能降低HL-60细胞活力、Edu阳性率、细胞侵袭数、迁移数、HSPA8 mRNA及HSPA8、PCNA和MTA2蛋白表达,增加凋亡率、miR-497-5p及Caspase-3和Beclin-1蛋白表达(P<0.05)。miR-497-5p与LncRNA GABPB1-AS1、HSPA8之间分别存在靶向关系;抑制miR-497-5p表达能逆转LncRNA GABPB1-AS1敲低对HL-60细胞恶性生物学行为的抑制作用;抑制LncRNA GABPB1-AS1表达可抑制移植瘤生长。结论:LncRNA GABPB1-AS1敲低对AML细胞进展抑制作用,可能与上调miR-497-5p表达,下调HSPA8表达有关。

关键词：急性髓系白血病 GABPB1-AS1 增殖侵袭凋亡

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鼻内镜手术致上斜肌损伤2例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第1期59卷 38-40页

作者：李涛钟锋张爱慧陈爱平山东省耳鼻喉医院、山东大学附属山东省耳鼻喉医院耳鼻咽喉头颈外科济南250000 山东省耳鼻喉医院、山东大学附属山东省耳鼻喉医院变态反应科济南250000 山东省第二人民医院(山东省耳鼻喉医院、山东省耳鼻喉研究所)护理部济南250000 聊城市人民医院眼科聊城252000

上斜肌和滑车在常规鼻窦手术中损伤的可能性不大,本文报道了因鼻出血和额窦骨瘤行鼻内镜手术后出现上斜肌损伤的2例患者,均于术后即刻出现复视,其中例2出现医源性Brown综合征。本文就鼻内镜手术致上斜肌损伤的发生原因、临床特点、治疗... 详细信息

上斜肌和滑车在常规鼻窦手术中损伤的可能性不大,本文报道了因鼻出血和额窦骨瘤行鼻内镜手术后出现上斜肌损伤的2例患者,均于术后即刻出现复视,其中例2出现医源性Brown综合征。本文就鼻内镜手术致上斜肌损伤的发生原因、临床特点、治疗措施、预防等问题进行反思与探讨,以期减少此类并发症的发生。

关键词：鼻内镜手术上斜肌鼻窦手术鼻出血额窦骨瘤医源性复视治疗措施

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倒置型胃幽门腺腺瘤1例

中华消化内镜杂志 2024年第2期41卷 154-156页

作者：李义魏志李敏刘倩山东省第二人民医院消化内科济南250000 山东省第二人民医院病理科济南250000

胃幽门腺腺瘤是一种少见的胃型腺瘤,多发生在肠化或自身免疫性胃炎背景下,内镜表现不典型,多表现为息肉样或结节样隆起。报道1例倒置型胃幽门腺腺瘤的诊治经过。

关键词：腺瘤幽门腺腺瘤倒置

衰弱量表评分及衰弱指数与老年患者髋关节置换术后康复效果的相关性分析

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中国康复医学杂志 2024年第4期39卷 529-534页

作者：高鹏王亮王宏宇王俊哲王松刚济南市章丘区人民医院康复医学科山东省济南市250200 济南市章丘区人民医院骨科山东大学齐鲁医院骨科

目的:探讨衰弱量表(the frail scale)评分及衰弱指数(frailty index,FI)与老年患者髋关节置换术后康复效果的相关性。方法:选取2020年1月—2022年1月在本院行髋关节置换术并进行术后康复训练的老年患者69例为研究对象,采用衰弱量表和FI... 详细信息

目的:探讨衰弱量表(the frail scale)评分及衰弱指数(frailty index,FI)与老年患者髋关节置换术后康复效果的相关性。方法:选取2020年1月—2022年1月在本院行髋关节置换术并进行术后康复训练的老年患者69例为研究对象,采用衰弱量表和FI评估所有患者入院时的衰弱状态。并采用Harris评分量表对患者术后1周、6周以及3个月时关节功能康复情况进行评估,按照术后3个月的Harris评分将患者分为康复效果优良组(50例)和不良组(19例),比较两组衰弱量表和FI差异,ROC曲线及Logistic回归评估衰弱量表和FI对康复效果的预测价值。结果:69例老年患者术后3个月的总体康复效果优良(Harris评分78.72±5.56)。康复效果优良组衰弱量表和FI评估的衰弱比例均低于不良组,且两种衰弱评估结果均与术后3个月康复效果呈负相关(r=-0.393,P=0.001;r=-0.378,P=0.001);ROC曲线分析结果显示衰弱量表和FI预测康复效果的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.818、0.706;Logistic回归结果显示衰弱量表评分是术后康复效果的独立影响因素[OR(95%CI)=7.712(1.362—43.655),P=0.021]。结论:衰弱评估量表和衰弱指数均与老年患者髋关节置换术后康复效果相关,其中衰弱量表预测性能相对更高。

关键词：衰弱量表衰弱指数老年髋关节置换术康复效果

两种微型游离皮瓣修复手指末端缺损的疗效比较

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中华手外科杂志 2024年第3期40卷 202-204页

作者：孙海军邵明磊张志成武远鹏孙同新许立平山东省东营市人民医院手足外科东营257091

目的探讨两种微型游离皮瓣修复指端Ⅱ度缺损的临床效果.方法自2018年1月至2021年6月我们根据损伤的性质、程度、受伤的指别以及患者的意愿,对20例指端Ⅱ度缺损患者采用[母]趾腓背侧复合组织瓣移植再造(A组),另20例指端Ⅱ度缺损患者采... 详细信息

目的探讨两种微型游离皮瓣修复指端Ⅱ度缺损的临床效果.方法自2018年1月至2021年6月我们根据损伤的性质、程度、受伤的指别以及患者的意愿,对20例指端Ⅱ度缺损患者采用[母]趾腓背侧复合组织瓣移植再造(A组),另20例指端Ⅱ度缺损患者采用游离桡动脉腕横纹穿支皮瓣修复(B组).术后随访观察皮瓣存活情况,并对皮瓣进行两点分辨觉(two-point discrimination,2PD)检测,比较两组患者感觉功能恢复情况.结果术后40例皮瓣均存活,随访时间为18~36个月,平均(20.05±10.36)个月,皮瓣质地良好,外形及功能满意.术后随访6、12、18个月时,A、B两组皮瓣的2PD与健侧正常指比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论两种微型游离皮瓣是修复指端软组织缺损的较理想皮瓣,成活率高,感觉功能恢复良好,需合理选择应用.

关键词：外科皮瓣对比研究 [母]趾腓背侧皮瓣修复指端缺损

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脾脏弥漫红髓小B细胞淋巴瘤1例

中国肿瘤临床 2024年第12期51卷 640-641页

作者：常柳笛王丹庄淑惠冯潇曦胡炜雯张媛媛山东第二医科大学临床医学院山东省潍坊市261000 山东省临沂市人民医院血液内科山东省临沂市人民医院病理科

患者女性,50岁。2022年8月因“发现血小板减少”于山东省某医院就诊。PET-CT示:脾脏增大,FDG代谢略高于肝实质,标准摄取值(SUV)最高值为3.2;骨髓活检示:可见异常淋巴细胞浸润,以间质性为主,伴有多处窦内浸润,免疫表型符合CD5-CD10-小B... 详细信息

患者女性,50岁。2022年8月因“发现血小板减少”于山东省某医院就诊。PET-CT示:脾脏增大,FDG代谢略高于肝实质,标准摄取值(SUV)最高值为3.2;骨髓活检示:可见异常淋巴细胞浸润,以间质性为主,伴有多处窦内浸润,免疫表型符合CD5-CD10-小B细胞淋巴瘤。2022年11月因“白细胞进行性升高”就诊于临沂市人民医院。

关键词：小细胞淋巴瘤脾肿大脾切除术病理形态