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早期积极降压治疗妊娠期高血压的效果及对妊娠结局的影响

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中国妇产科临床杂志 2024年第1期25卷 84-85页

作者：邹玉珠肖淑戴秋香胡柳丽海南现代妇女儿童医院妇产科海口571100

目的探讨早期积极降压治疗对妊娠期高血压(GHp)孕妇血压控制与妊娠结局。方法回顾性分析2022年1月至2022年12月在海南现代妇女儿童医院确诊并分娩的170例GHp孕妇的病历资料。根据孕妇是否早期即接受降压治疗分为治疗组(n=104,妊娠20周... 详细信息

目的探讨早期积极降压治疗对妊娠期高血压(GHp)孕妇血压控制与妊娠结局。方法回顾性分析2022年1月至2022年12月在海南现代妇女儿童医院确诊并分娩的170例GHp孕妇的病历资料。根据孕妇是否早期即接受降压治疗分为治疗组(n=104,妊娠20周收缩压≥140 mm Hg或舒张压≥90 mm Hg即接受降压治疗)和对照组(n=66,孕周>20周,收缩压≥160 mm Hg或舒张压≥110 mm Hg才接受降压治疗)。比较两组孕妇的血压控制及妊娠结局情况,分析早期积极降压治疗对GHp孕妇血压控制及妊娠结局的影响。结果治疗组PE、子痫发生率显著低于对照组(P<0.05)。治疗组胎盘早剥、剖宫产、产后出血发生率显著低于对照组(P<0.05)。治疗组早产儿、新生儿窒息发生率显著低于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,发现早期积极降压治疗对降低孕妇PE、新生儿早产的发生有显著影响(P<0.05)。结论早期积极降压治疗GHp,可显著改善孕妇PE和优化母婴结局。

关键词：妊娠高血压早期降压治疗血压控制妊娠结局

持续气道正压通气治疗慢性高血压合并睡眠呼吸暂停低通气综合征的双胎孕妇3例

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中华围产医学杂志 2024年第3期27卷 241-244页

作者：吕晓王晶玉魏俊杨京晶韩芳刘国莉北京大学人民医院妇产科北京100044 山西省临汾市妇幼保健院妇产科临汾041000 北京大学人民医院呼吸睡眠医学科北京100044

本文报告3例慢性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的双胎孕妇应用持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)后的母儿结局。3例双胎孕妇均合并慢性高血压... 详细信息

本文报告3例慢性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的双胎孕妇应用持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)后的母儿结局。3例双胎孕妇均合并慢性高血压;均因夜间有打鼾、呼吸暂停症状,行多导睡眠图监测,诊断为OSAHS。病例1孕28周行CPAP治疗后1个月,血压缓慢升高,伴尿蛋白增加,孕34周并发溶血、肝酶升高、血小板减少综合征剖宫产;病例2孕11周行CPAP治疗,孕期血压平稳,孕37周行剖宫产;病例3孕13周行CPAP治疗4个月后血压升高,尿蛋白阳性,经药物治疗,血压降低,尿蛋白转阴,孕32周因并发胎膜早破行剖宫产,CPAP治疗至分娩,母婴结局良好。由这3例认为,CPAP可能延缓慢性高血压合并OSAHS双胎孕妇孕期血压上升的时间,有助于减少不良母婴结局。

关键词：高血压睡眠呼吸暂停,阻塞性连续气道正压通气妊娠,双胎

葆宫止血颗粒联合醋酸甲羟孕酮治疗围绝经期异常子宫出血(阴虚血热证)的效果观察

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中国药房 2024年第17期35卷 2131-2135页

作者：廖丹李桂花黄广翅海南现代妇女儿童医院妇产科海口570311

目的评价葆宫止血颗粒联合醋酸甲羟孕酮(MPA)治疗围绝经期异常子宫出血(AUB)(阴虚血热证)的临床效果。方法前瞻性纳入海南现代妇女儿童医院2022年3月—2023年2月收治的146例围绝经期AUB(阴虚血热证)患者,采用随机数字表法分为对照组(73... 详细信息

目的评价葆宫止血颗粒联合醋酸甲羟孕酮(MPA)治疗围绝经期异常子宫出血(AUB)(阴虚血热证)的临床效果。方法前瞻性纳入海南现代妇女儿童医院2022年3月—2023年2月收治的146例围绝经期AUB(阴虚血热证)患者,采用随机数字表法分为对照组(73例)和联合组(73例)。对照组患者口服MPA,每次10 mg,每天2次;联合组患者在对照组基础上加服葆宫止血颗粒,每次15 g,每天3次。两组患者均从月经第5天开始用药,连续用药22 d作为1个治疗周期,均连续治疗2个周期,并随访12个月。比较两组患者的出血控制时间、完全止血时间、子宫内膜厚度、总有效率、复发率、中医证候评分、性激素和炎症因子水平,以及不良反应发生情况。结果联合组患者治疗后的出血控制时间、完全止血时间均显著短于对照组(P0.05)。结论葆宫止血颗粒联合MPA治疗围绝经期AUB(阴虚血热证)疗效确切,可快速止血、抑制子宫内膜增生、调节血清性激素和炎症因子水平,且复发率低、安全性高。

关键词：异常子宫出血葆宫止血颗粒醋酸甲羟孕酮阴虚血热证围绝经期疗效子宫内膜厚度性激素炎症因子

miR-23a和APAF-1在子宫内膜癌中的表达及意义

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实用医学杂志 2024年第15期40卷 2116-2120页

作者：张琼何素丽扬州大学附属医院妇产科江苏扬州225000

目的观察子宫内膜癌组织中微小RNA-23a(miR-23a)与凋亡蛋白酶活化因子-1(APAF-1)的表达变化并分析其临床意义。方法选取2018年5月至2020年5月于我院进行子宫内膜癌切除手术的123例标本为子宫内膜癌组,另选取其癌旁组织为正常组。检测子... 详细信息

目的观察子宫内膜癌组织中微小RNA-23a(miR-23a)与凋亡蛋白酶活化因子-1(APAF-1)的表达变化并分析其临床意义。方法选取2018年5月至2020年5月于我院进行子宫内膜癌切除手术的123例标本为子宫内膜癌组,另选取其癌旁组织为正常组。检测子宫内膜组织中miR-23a与APAF-1的表达情况;分析miR-23a和APAF-1与患者临床病理的关系及二者的相关性,Kaplan-Meier法分析两指标对患者的生存情况的影响。结果与正常组相比,子宫内膜癌组miR-23a的表达升高,APAF-1 mRNA及蛋白表达降低(P<0.05);miR-23a、APAF-1均与临床分期、组织分化程度及肌层浸润显著相关(P<0.05);miR-23a与APAF-1呈显著负相关(P<0.05);Kaplan-Meier曲线显示miR-23a低表达组与APAF-1阳性表达组中的PFS、OS显著高于miR-23a高表达组和APAF-1阴性表达组(P<0.05)。结论子宫内膜癌中miR-23a表达升高,APAF-1降低,二者与子宫内膜癌的发展及患者预后相关,有望成为临床上评估早期患者疾病进展及预后的生物标记物。

关键词：子宫内膜癌微小RNA-23a 凋亡蛋白酶活化因子-1 临床意义

贝伐珠单抗联合紫杉醇+卡铂治疗持续性或复发性宫颈癌的临床观察

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中国药房 2024年第17期35卷 2126-2130页

作者：张力忆蒋奉希桂定清达州市中心医院妇产科四川达州635000

目的探讨贝伐珠单抗联合紫杉醇(PTX)+卡铂(CBP)化疗方案治疗持续性或复发性宫颈癌的近远期疗效,以及对患者生存质量、肿瘤标志物和安全性的影响。方法采用随机数字表法将我院2020年1月-2022年10月收治的持续性或复发性宫颈癌患者80例分... 详细信息

目的探讨贝伐珠单抗联合紫杉醇(PTX)+卡铂(CBP)化疗方案治疗持续性或复发性宫颈癌的近远期疗效,以及对患者生存质量、肿瘤标志物和安全性的影响。方法采用随机数字表法将我院2020年1月-2022年10月收治的持续性或复发性宫颈癌患者80例分为对照组(40例)与观察组(40例)。两组患者均接受PTX+CBP化疗,观察组患者同时联用贝伐珠单抗治疗,均连续治疗6个周期。比较两组患者的近期疗效、毒副反应发生情况以及治疗前和全部疗程结束时的欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心问卷量表30(EORTC QLQ-C30)评分、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)]水平。采用Kaplan-Meier法绘制两组患者的生存曲线并通过Log-rank检验比较两组患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。结果观察组患者的客观有效率显著高于对照组(62.50%vs.35.00%,P0.05);多数患者的毒副反应在停药后1~2个月自动消失或在对症治疗后消失。结论贝伐珠单抗联合PTX+CBP化疗方案可有效提高持续性或复发性宫颈癌患者的客观有效率,降低血清肿瘤标志物水平,提升患者生存质量,延长患者生存期,且安全性良好。

关键词：持续性宫颈癌复发性宫颈癌贝伐珠单抗紫杉醇卡铂临床疗效生存质量肿瘤标志物安全性

子宫内膜浆液性癌和透明细胞癌的临床病理特征及预后分析——多中心回顾性研究

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中华妇产科杂志 2024年第6期59卷 465-469页

作者：罗弯弯付裕陈栋张青张楚瑶赵冰冰夏敏沈源明王建六刘晓霞汪希鹏林蓓韩钦王颖梅王蓓蓓孙朝阳陈刚华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院病理研究所武汉430030 山东大学齐鲁医院妇产科济南250012 中山大学肿瘤防治中心妇科广州510060 广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科南宁530021 青岛大学烟台毓璜顶医院妇科烟台264000 浙江大学医学院附属妇产科医院妇科肿瘤科杭州310006 北京大学人民医院妇产科北京100044 复旦大学附属妇产科医院妇科肿瘤科上海200011 上海交通大学医学院附属新华医院妇产科上海200092 中国医科大学附属盛京医院妇科沈阳110004 北京大学第三医院妇产科北京100191 天津医科大学总医院妇产科天津300070

目的:探讨子宫内膜浆液性癌(ESC)和透明细胞癌(ECCC)患者的临床病理特征及预后。方法:收集2000年10月至2019年9月在23个医疗中心收治的ESC(260例)和ECCC(108例)患者的临床病理资料及随访资料,同时采用倾向性评分匹配(PSM)方法按照1∶2匹... 详细信息

目的:探讨子宫内膜浆液性癌(ESC)和透明细胞癌(ECCC)患者的临床病理特征及预后。方法:收集2000年10月至2019年9月在23个医疗中心收治的ESC(260例)和ECCC(108例)患者的临床病理资料及随访资料,同时采用倾向性评分匹配(PSM)方法按照1∶2匹配745例子宫内膜样癌(EEC)患者作为对照,比较EEC、ESC、ECCC患者的临床病理特征及预后差异。结果:(1)临床资料:EEC、ESC、ECCC患者的发病年龄分别为(60.1±7.4)、(61.5±8.0)、(60.4±10.8)岁,两两分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。ESC和ECCC患者的体重指数[(24.2±3.0)、(23.6±3.6)kg/m 2]低于EEC患者[(24.8±4.2)kg/m 2],ESC患者已绝经比例(90.0%)高于EEC和ECCC患者(82.9%、81.5%),EEC患者的阴道异常流血发生率(88.3%)高于ESC和ECCC患者(82.5%、79.6%),EEC患者的阴道排液发生率(9.7%)低于ESC和ECCC患者(15.0%、21.3%),分别比较,差异均有统计学意义(P均1/2)比例增高(21.5%、35.8%)、国际妇产科联盟(FIGO)分期为Ⅲ~Ⅳ期的比例增高(16.1%、42.7%),ECCC患者的ER阴性率(6.4%、75.0%)、PR阴性率(10.9%、70.7%)均增高,分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。(4)预后:log-rank检验显示,ESC和ECCC患者的5年无进展生存率(73.5%、79.6%)均显著低于EEC患者(96.5%;P均<0.001)。多因素Cox回归分析显示,病理类型为ESC(HR=4.31,95%CI为2.59~7.16;P<0.001)和ECCC(HR=4.01,95%CI为2.08~7.72;P<0.001)、FIGO分期为Ⅲ~Ⅳ期(HR=3.86,95%CI为2.48~6.00;P<0.001)均为影响子宫内膜癌患者5年无进展生存率的独立危险因素。结论:与EEC患者比较,ESC患者绝经后女性更多,CA 153高表达,LVSI、深肌层浸润发生率更高,晚期患者占比更多;ECCC患者的ER、PR阴性率更高。ESC和ECCC均是子宫内膜癌患者预后不良的独立危险因素。

关键词：透明细胞癌浆液性癌临床病理特征 Cox回归分析回顾性研究发病年龄子宫内膜样癌绝经后女性

雷公藤红素苷对子痫前期大鼠肝肾细胞凋亡的影响及保护作用

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中国免疫学杂志 2024年第8期40卷 1653-1657页

作者：吴义军柴小利黄冈市中心医院产科黄冈438000 湖北科技学院附属浠水县人民医院妇产科黄冈438200

目的:揭示雷公藤红素苷(Cel)对子痫前期(PE)大鼠肝肾细胞凋亡的影响及保护作用。方法:50只妊娠SD大鼠随机分为5组(n=10):对照组(Control)、PE组、PE+低剂量Cel组(PE+L-Cel)、PE+中剂量Cel组(PE+M-Cel)、PE+高剂量Cel组(PE+H-Cel),尾静... 详细信息

目的:揭示雷公藤红素苷(Cel)对子痫前期(PE)大鼠肝肾细胞凋亡的影响及保护作用。方法:50只妊娠SD大鼠随机分为5组(n=10):对照组(Control)、PE组、PE+低剂量Cel组(PE+L-Cel)、PE+中剂量Cel组(PE+M-Cel)、PE+高剂量Cel组(PE+H-Cel),尾静脉注射脂多糖诱导PE大鼠模型,孕第14~20天,PE+L-Cel组、PE+M-Cel组和PE+H-Cel组大鼠每天分别腹腔注射5、10、20 mg(/kg·d)Cel,Control组和PE组注射等体积生理盐水。治疗结束后分别检测各组大鼠收缩压(SBP)和尿白蛋白。TUNEL染色检测肝、肾组织细胞凋亡。免疫组织化学染色检测肝、肾组织Bcl-2和Caspase-9表达。ELISA检测大鼠血清IFN-γ、IL-4、IL-17和IL-10水平。结果:与PE组相比,PE+L-Cel组、PE+M-Cel组和PE+H-Cel组SBP和尿白蛋白水平降低(P<0.05),肝、肾组织细胞凋亡率降低(P<0.05),肝、肾组织Caspase-9阳性表达明显降低,Bcl-2水平明显升高,血清IFN-γ和IL-17水平降低(P<0.05),IL-4和IL-10水平升高(P<0.05)。结论:Cel可减轻PE大鼠症状并抑制肝肾细胞凋亡,可能通过纠正PE大鼠Th1/Th2及Th17/Treg细胞失衡发挥治疗作用。

关键词：雷公藤红素苷子痫前期细胞凋亡 T细胞亚群炎症

医用几丁糖联合补佳乐+达芙通对宫腔镜下宫腔粘连分解术后子宫内膜厚度和再粘连率的影响

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中国妇幼保健 2024年第1期39卷 179-183页

作者：李迎华李晓芳罗艳玲黄芳杭州市妇产科医院妇产科浙江杭州310000 江西省泰和县中医院妇产科浙江省人民医院

目的探讨医用几丁糖联合补佳乐+达芙通对宫腔粘连术后子宫内膜厚度和再粘连率的影响。方法选取2020年1月—2023年1月杭州市妇产科医院和江西省泰和县中医院进行宫腔镜下宫腔粘连分解术治疗的患者85例为研究对象,根据治疗方案将其分为对... 详细信息

目的探讨医用几丁糖联合补佳乐+达芙通对宫腔粘连术后子宫内膜厚度和再粘连率的影响。方法选取2020年1月—2023年1月杭州市妇产科医院和江西省泰和县中医院进行宫腔镜下宫腔粘连分解术治疗的患者85例为研究对象,根据治疗方案将其分为对照组41例和观察组44例。对照组给予补佳乐+达芙通进行治疗;观察组给予医用几丁糖联合补佳乐+达芙通进行治疗。统计两组患者行经时间、月经量情况;检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-18(IL-18)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;检测子宫内膜厚度;采用AFS评分对患者宫腔粘连程度进行评估。结果治疗后,与对照组行经时间(3.34±0.95)d、月经量(30.33±8.98)ml、FSH(9.78±2.52)U/L、LH(8.24±2.18)U/L、E2(51.55±6.93)pg/ml水平及子宫内膜厚度(7.25±1.18)mm相比,观察组行经时间(3.92±1.13)d、月经量(36.45±8.36)ml、FSH(11.34±2.66)U/L、LH(9.85±2.39)U/L、E2(56.38±7.42)pg/ml水平均升高(P<0.05),子宫内膜厚度(8.47±1.54)mm增加(P<0.05);与对照组VEGF(142.64±4.02)pg/L、IL-18(126.48±4.24)pg/L、TNF-α(135.68±3.84)pg/L及AFS评分(5.02±1.39)分水平相比,观察组VEGF(135.58±4.07)pg/L、IL-18(113.37±4.69)pg/L、TNF-α(127.87±5.22)pg/L及AFS评分(3.82±0.91)分水平均降低(P<0.05);观察组再粘连率低于对照组(P<0.05)。结论经医用几丁糖联合补佳乐+达芙通对宫腔粘连术后患者进行治疗,改善患者月经情况、性激素水平,减轻机体内炎症反应情况,增加子宫内膜厚度,降低宫腔再粘连发生率。

关键词：宫腔粘连医用几丁糖补佳乐达芙通子宫内膜厚度再粘连率

分娩球联合自由体位助产护理干预对初产妇经阴道分娩率及产时疼痛程度评分的影响

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中外女性健康研究 2024年第9期 150-152,176页

作者：谢丹丹济南高新东区医院(山东健康集团济南医院)妇产科山东济南250101

目的:探讨对于初产妇应用分娩球联合自由体位助产护理对产妇阴道分娩率、产时疼痛程度影响。方法:选择本院2021年4月至2023年2月收治的初产妇200例,应用随机表法的原则,分成观察组、对照组,每组100例。对照组予以初产妇常规助产护理干预... 详细信息

目的:探讨对于初产妇应用分娩球联合自由体位助产护理对产妇阴道分娩率、产时疼痛程度影响。方法:选择本院2021年4月至2023年2月收治的初产妇200例,应用随机表法的原则,分成观察组、对照组,每组100例。对照组予以初产妇常规助产护理干预,观察组则是对初产妇予以分娩球联合自由体位助产护理干预。对比两组初产妇阴道分率、产程时间、产时分娩疼痛、产后并发症及产妇护理满意度。结果:观察组的初产妇阴道分娩率91.00%高于对照组阴道分娩率76.00%(P<0.05);观察组初产妇第一、第二、第三、总产程时间均要短于对照组(P<0.05);观察组初产妇产时疼痛程度轻度疼痛占比34.00%高于对照组占比15.00%(P<0.05);观察组产妇产后并发症总发生率4.00%低于对照组15.00%(P<0.05);观察组初产妇在护理总满意率97.00%高于对照组总满意率88.00%(P<0.05)。结论:初产妇予以分娩球联合自由体位助产护理干预,能够明显提高阴道分娩率,缩短初产妇产程时间,减轻产妇产时疼痛程度,降低产后并发症发生率,提高护理满意度。

关键词：分娩球自由体位助产护理阴道分娩率产时疼痛程度