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DRG支付政策实施前后宫颈癌住院患者医疗费用对比分析

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协和医学杂志 2024年第5期15卷 1077-1082页

作者：王爱敏陈朝晋王目君王茹皓吕静静山东第一医科大学(山东省医学科学院) 济南250118 山东省肿瘤防治研究所(山东省肿瘤医院) 济南250117 云南大学信息学院昆明650504 山东省疾病预防控制中心济南250014

目的分析公立三甲医院实施按疾病诊断相关分组(diagnosis related group,DRG)支付后,宫颈癌住院患者的费用变化情况,为公立医院完善精细化管理措施、提高医保基金使用效能提供参考依据。方法回顾性收集山东省某公立三甲医院2021年4—12... 详细信息

目的分析公立三甲医院实施按疾病诊断相关分组(diagnosis related group,DRG)支付后,宫颈癌住院患者的费用变化情况,为公立医院完善精细化管理措施、提高医保基金使用效能提供参考依据。方法回顾性收集山东省某公立三甲医院2021年4—12月(DRG实施前)及2022年4-12月(DRG实施后)宫颈癌出院患者病例资料。将医保患者作为政策组,全自费患者作为对照组,利用双重差分法分析宫颈癌患者住院总费用、药品费用和耗材费用等相关指标在DRG政策实施前后的变化情况。结果共10383例宫颈癌住院患者纳入本研究,其中政策组9711例(含DRG实施前5418例,DRG实施后4293例),对照组672例(含DRG实施前426例,DRG实施后246例)。与DRG实施前相比,DRG实施后两组患者并发症发生率、死亡率、30 d内非计划再住院率和住院时间变化均不明显,但政策组总费用由11453.49元下降至8780.94元(降幅为23.33%),药品费用下降617.37元(降幅为25.17%),耗材费用下降28.93元(降幅为28.49%);双重差分法分析结果显示,政策组比对照组住院总费用较实施前下降了14.40%(R^(2)=0.616,P<0.05),药品费用下降了13.80%(R^(2)=0.364,P<0.01),耗材费用下降了15.40%(R^(2)=0.565,P<0.01)。结论DRG政策实施能够在保证临床诊疗规范的基础上,合理降低病组费用,实现医疗资源的更有效利用。

关键词：宫颈癌 DRG 住院费用双重差分模型

胸部和腹部肿瘤患者不同放疗摆位技术精准度对比分析

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中华肿瘤防治杂志 2024年第3期31卷 167-172页

作者：王云刚闫先瑞杨保成孔祥宾楚志翔杨光杰朱健青岛大学医学部基础医学院山东青岛266071 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)放射物理技术科山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 青岛大学附属医院核医学科山东青岛266100

目的对比分析真空负压袋联合弓形尺和真空负压袋两侧直接标记对胸部肿瘤和腹部肿瘤患者摆位误差的影响。方法选取山东省肿瘤防治研究院2020-10-13-2021-09-02收治的20例胸部肿瘤和20例腹部肿瘤患者进行研究,采用分层分组方法,先按胸部... 详细信息

目的对比分析真空负压袋联合弓形尺和真空负压袋两侧直接标记对胸部肿瘤和腹部肿瘤患者摆位误差的影响。方法选取山东省肿瘤防治研究院2020-10-13-2021-09-02收治的20例胸部肿瘤和20例腹部肿瘤患者进行研究,采用分层分组方法,先按胸部肿瘤和腹部肿瘤分为两层,分别在每层内分组,将胸部肿瘤患者分为A、B组,腹部肿瘤患者C、D两组,其中A、C两组为弓形尺定位组,B、D两组为直接标记定位组。每次治疗前行CBCT扫描和图像配准,记录在前后(AP)、上下(SI)、左右(RL)三个方向摆位误差。分析治疗过程中出现的随机误差值及绝对值≤0.5 cm的误差值占比。结果A组和B组AP方向摆位误差分别为(0.37±0.45)和(0.43±0.35)cm,Z=-1.684,P=0.092;RL方向摆位误差分别为(-0.01±0.46)和(-0.02±0.41)cm,Z=-4.851,P放疗精度要求。实际治疗过程中,可根据患者健康情况和设备运行状态来灵活选择两种方式。

关键词：胸部肿瘤腹部肿瘤影像引导摆位技术锥形束CT

联合免疫治疗后恶性肿瘤放疗远隔效应的研究进展

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第10期33卷 964-970页

作者：周盛颖丁行晨王勇胡漫山东第二医科大学临床医学院潍坊261053 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)放疗科山东第一医科大学(山东省医学科学院)济南250117 中国人民解放军联勤保障部队第960医院济南250031

远隔效应(AE)是指在肿瘤接受放疗时,除了直接照射的病灶被杀伤外,其他未照射的病灶也出现了缩小现象。随着程序性死亡受体1(PD-1)、程序性死亡配体1(PD-L1)、细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4(CTL-4)抗体的广泛应用,恶性肿瘤的治疗进入到免... 详细信息

远隔效应(AE)是指在肿瘤接受放疗时,除了直接照射的病灶被杀伤外,其他未照射的病灶也出现了缩小现象。随着程序性死亡受体1(PD-1)、程序性死亡配体1(PD-L1)、细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4(CTL-4)抗体的广泛应用,恶性肿瘤的治疗进入到免疫治疗时代。随着放疗与免疫治疗的联合应用越来越多,AE得到学者们前所未有的关注。放疗与免疫治疗的结合可以促进全身免疫反应的发生,进而增强放疗的抗肿瘤反应,使得人们对AE的认识更加深入。本文回顾了AE在放疗不同时期的发展历史,并着重强调了影响AE发生的各种因素及可能机制和临床研究现状,旨在探索在免疫治疗时代提高AE发生率的方法,进而促进放疗联合免疫疗法在临床应用中的客观有效性,进一步改善肿瘤患者预后。

关键词：放射疗法远隔效应放射疗法联合免疫疗法肿瘤微环境

驱动基因阴性非小细胞肺癌脑转移放射治疗的研究进展

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第8期33卷 766-771页

作者：刘会岭劳咪蔡小萍尹勇王若峥山东省滨州市人民医院肿瘤科滨州256600 山东省滨州市人民医院心内科滨州256600 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)放射物理技术科山东第一医科大学(山东省医学科学院)济南250117 新疆医科大学附属肿瘤医院放疗中心乌鲁木齐830011

肺癌的发病率及死亡率居全球第一,非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌主要的病理类型,驱动基因阴性NSCLC占比较大。当伴有脑转移时,放疗是除手术以外首选的局部治疗手段,广泛应用于临床实践。随着技术和药物的不断更新,脑转移患者的生存期普遍... 详细信息

肺癌的发病率及死亡率居全球第一,非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌主要的病理类型,驱动基因阴性NSCLC占比较大。当伴有脑转移时,放疗是除手术以外首选的局部治疗手段,广泛应用于临床实践。随着技术和药物的不断更新,脑转移患者的生存期普遍被延长。精准治疗时代背景下,放疗的理念及技术朝着精准、多元化方向发展。本文将对放疗技术的更迭以及与其他治疗手段的联合应用进行综述,为临床工作中制订驱动基因阴性NSCLC脑转移患者的放疗方案提供参考。

关键词：癌,非小细胞肺驱动基因阴性脑转移放射疗法

1990-2019年中国0～14岁儿童肿瘤疾病负担及变化趋势分析

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中华肿瘤防治杂志 2024年第15期31卷 913-919页

作者：秦畅胡筱玙祝健彪刘晓璇崔永春山东第二医科大学公共卫生学院山东第一医科大学公共卫生学院山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)公共卫生教研室山东第一医科大学(山东省医学科学院)

目的探讨1990-2019年中国0～14岁儿童肿瘤疾病负担的变化趋势及其主要来源。方法采用全球健康数据交换(GHDx)数据库数据，分性别、年龄分析1990-2019年中国和全球儿童肿瘤发病率、死亡率和伤残调整寿命年(DALY)率情况。采用Joinpoint... 详细信息

目的探讨1990-2019年中国0～14岁儿童肿瘤疾病负担的变化趋势及其主要来源。方法采用全球健康数据交换(GHDx)数据库数据，分性别、年龄分析1990-2019年中国和全球儿童肿瘤发病率、死亡率和伤残调整寿命年(DALY)率情况。采用Joinpoint法分析儿童肿瘤发病率、死亡率和DALY率的年度变化百分比(APC)和平均年度变化百分比(AAPC)。结果 1990-2019年中国儿童肿瘤疾病负担各项指标均呈下降趋势，发病率平均每年变化-3.28%(-3.61%,-2.95%),死亡率平均每年变化-3.29%(-3.53%,-3.05%),DALY率平均每年变化-3.29%(-3.52%,-3.05%),均P肿瘤发病率、死亡率和DALY率最高的均是白血病，儿童肿瘤发病率顺位具有性别差异。结论 1990-2019年中国儿童肿瘤疾病负担呈下降趋势，过早死亡是疾病负担的主要来源，疾病负担存在性别和年龄差异。

关键词：儿童肿瘤疾病负担伤残调整寿命年变化趋势疾病负担

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深度学习在肿瘤影像分类中的研究进展

中华肿瘤防治杂志 2024年第12期31卷 719-724页

作者：李云飞李淑婷张帅吕嘉丽张涛王家林山东大学齐鲁医学院公共卫生学院山东济南250012 山东大学健康医疗大数据研究院山东济南250003 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)人力资源部山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117

随着医学影像技术和计算机辅助诊断的不断发展,医学影像分析已经成为临床疾病诊断和治疗中不可或缺的工具,人工阅片等传统医学图像分析方法已无法适应数量迅速增长的影像资料的诊断需求。近年来,深度学习,特别是深度卷积神经网络迅速发... 详细信息

随着医学影像技术和计算机辅助诊断的不断发展,医学影像分析已经成为临床疾病诊断和治疗中不可或缺的工具,人工阅片等传统医学图像分析方法已无法适应数量迅速增长的影像资料的诊断需求。近年来,深度学习,特别是深度卷积神经网络迅速发展,已经成为医学图像分析的研究热点,它能够从医学图像大数据中自动识别肉眼看不到的疾病特征。本文主要总结深度学习算法在肿瘤影像分类方面的研究进展,对深度学习在肿瘤影像分类中的应用进行分析和展望,为相关研究人员开发优化新的分类模型提供思路。

关键词：深度学习肿瘤影像分类计算机辅助诊断卷积神经网络自动识别

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基于区块链架构的5G时代智慧放疗场景

中华肿瘤防治杂志 2024年第6期31卷 320-324页

作者：朱健于金明山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)放疗科山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 山东省网络环境智能计算技术重点实验室济南大学山东济南250022

肿瘤放射治疗数字化程度高,且临床实践中有强烈的多中心数据共享和远程协助需求。以区块链和5G网络为代表的信息技术,能为推进放疗学科进步提供很多潜在的发展机遇。本文旨在简要介绍区块链和5G网络等技术特点,畅想智慧放疗场景,以期推... 详细信息

肿瘤放射治疗数字化程度高,且临床实践中有强烈的多中心数据共享和远程协助需求。以区块链和5G网络为代表的信息技术,能为推进放疗学科进步提供很多潜在的发展机遇。本文旨在简要介绍区块链和5G网络等技术特点,畅想智慧放疗场景,以期推动新技术助力提升放疗质量,为肿瘤患者提供更精确、安全以及舒适的放疗新实践。

关键词：放射治疗区块链 5G通讯物联网人工智能

不同病理亚型EGFR敏感突变肺腺癌靶向治疗的疗效与预后分析

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中华肿瘤防治杂志 2024年第9期31卷 549-555页

作者：高强袁双虎山东大学医学融合与实践中心山东济南250112 淄博市第一医院肿瘤科山东淄博255200 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)放疗科山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)放疗科中国科学技术大学生命科学与医学部安徽合肥230031

目的评估不同病理亚型表皮生长因子受体(EGFR)敏感突变肺腺癌患者靶向治疗疗效与预后,为临床提供参考.方法回顾性收集2012-07-01-2017-10-31在山东省肿瘤医院(192例)和淄博市第一医院(18例)接受靶向治疗(TKI)的210例肺癌患者资料.其中,... 详细信息

目的评估不同病理亚型表皮生长因子受体(EGFR)敏感突变肺腺癌患者靶向治疗疗效与预后,为临床提供参考.方法回顾性收集2012-07-01-2017-10-31在山东省肿瘤医院(192例)和淄博市第一医院(18例)接受靶向治疗(TKI)的210例肺癌患者资料.其中,男91例,女119例;年龄研究终点为无进展生存时间(PFS),次要研究终点为总体生存时间(OS).单因素生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验,评估患者的PFS和OS,并制作生存曲线;多因素分析采用Cox比例风险回归分析来探讨预后影响因素.结果210例患者中53例患者生存,157例患者死亡.中位PFS:附壁型组36.6个月,腺泡型组20.0个月,乳头型组16.0个月,实体型组5.0个月,微乳头型组12.3个月,差异有统计学意义,P<0.001.中位OS:附壁型组60.0个月,腺泡型组39.5个月,乳头型组58.0个月,实体型组12.0个月,微乳头型组41.0个月,差异无统计学意义,P=0.06.影响PFS多因素回归分析:与附壁型组相比,腺泡型组、实体型组和微乳头型组进展风险差异均有统计学意义(腺泡型组:HR=1.72,95%CI为1.04~2.84,P=0.035;实体型组:HR=16.49,95%CI为7.50~36.24,P<0.001;微乳头型组:HR=2.27,95%CI为1.04~4.95,P=0.039).影响OS的多因素回归分析:与附壁型组相比,实体型组死亡风险是其的3.38倍,HR=3.38,95%CI为1.41~8.12,P=0.006.结论EGRF敏感突变患者TKI治疗后,腺泡型、实体型和微乳头型是无进展生存期预后不良的病理亚型,实体型是总生存期预后不良的病理亚型,可用于预测靶向治疗的疗效.

关键词：肺癌敏感突变靶向治疗病理亚型

基于线粒体细胞色素C氧化酶亚基I基因的山东省济宁市三带喙库蚊种群遗传多样性分析

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中国血吸虫病防治杂志 2024年

作者：张也臧传慧潘晓公茂庆刘宏美山东第一医科大学附属消化病医院山东省寄生虫病防治研究所山东第一医科大学(山东省医学科学院)

目的了解山东省济宁市三带喙库蚊适应不同环境生态的遗传基础，为其种群结构或隔离模式研究提供参考。方法 2023年6—8月，选择山东省济宁市城市、城郊及农村地区的7个采样点，采用诱蚊灯法采集蚊虫。对所采集的成蚊进行形态学鉴定，... 详细信息

目的了解山东省济宁市三带喙库蚊适应不同环境生态的遗传基础，为其种群结构或隔离模式研究提供参考。方法 2023年6—8月，选择山东省济宁市城市、城郊及农村地区的7个采样点，采用诱蚊灯法采集蚊虫。对所采集的成蚊进行形态学鉴定，提取单只三带喙库蚊雌蚊基因组DNA，采用PCR法对细胞色素C氧化酶亚基Ⅰ（cytochrome C oxidaseⅠ，COI）基因进行扩增、测序并进行分子鉴定。使用DnaSP 6软件统计不同地区三带喙库蚊DNA序列的单倍型数量、单倍型多样性（haplotype diversity,Hd）、核苷酸多样性（nucleotide diversity,Pi）、序列间核苷酸差异的平均数量（average number of nucleotide differences,K）等指标，并进行中性检验。使用Arlequin 3.5.2软件计算种群固定指数（fixation index,FST）、基因流（number of migrants,Nm），并进行分子方差分析（analysis of molecular variance,AMOVA）。使用PopART和MEGA 11软件分别绘制种群单倍型网络图和系统进化树。结果从济宁市7个采样点采集的三带喙库蚊样本COI基因中成功扩增出420条序列，获得长度为603 bp的基因片段序列，其中有55个可变位点和46个单倍型，无插入和缺失突变。46个单倍型中，H01为优势共享单倍型，单倍型频率从城市地区（34.00%）向农村地区（47.00%）递增。城郊、城市、农村地区三带喙库蚊COI基因平均Hd、Pi值和K值分别为0.814、0.024、14.129,0.489、0.016、7.941和0.641、0.016、10.393；城郊地区三带喙库蚊种群多样性最高，城市地区种群多样性最低。不同类型采样点之间的配对FST分析表明，城市地区与城郊地区FST平均值为0.029，其种群间交流更为频繁。AMOVA分析结果表明，济宁市三带喙库蚊群体内变异百分比（95.74%）高于群体间变异（4.26%）。中性检验结果表明，7个采样点中仅南阳镇采集的三带喙库蚊种群偏离中性（Tajima’s D=2.793,Fu’s Fs=6.429,P均研究三带喙库蚊种群遗传多样性的分子标志。济宁市城郊地区三带喙库蚊种群遗传多样性高于农村和城市地区，城市和城郊地区三带喙库蚊种群间频繁发生遗传交换。

关键词：三带喙库蚊细胞色素C氧化酶亚基Ⅰ 种群多样性遗传多样性济宁市