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老年慢性阻塞性肺疾病患者衰弱危险因素分析及其与氧化应激的相关性

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中国基层医药 2024年第5期31卷 681-685页

作者：黎娇谢静茹王光霞萍乡市人民医院老年医学科萍乡337000

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者衰弱的相关危险因素及其与氧化应激的相关性。方法采用便利抽样法,选取2022年8月至2023年8月在萍乡市人民医院住院治疗的≥60岁的COPD患者168例为研究对象,根据衰弱评估量表(FRAIL量表)评分结果... 详细信息

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者衰弱的相关危险因素及其与氧化应激的相关性。方法采用便利抽样法,选取2022年8月至2023年8月在萍乡市人民医院住院治疗的≥60岁的COPD患者168例为研究对象,根据衰弱评估量表(FRAIL量表)评分结果进行分组,≥3分为衰弱组(n=109),老年COPD患者衰弱的发生率为64.9%(109/168)。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.59,95%CI 1.02~2.25)、身体质量指数(OR=4.11,95%CI 2.02~8.42)、合并症(OR=2.57,95%CI 1.31~5.02)、日常生活活动能力(OR=3.07,95%CI 1.54~6.06)、营养不良(OR=2.97,95%CI 1.56~5.41)和认知功能障碍(OR=2.87,95%CI 1.42~5.88)是老年COPD患者衰弱的危险因素(均P老年COPD患者衰弱评分与血清8-OHdG、MDA均呈明显正相关(r=0.67、0.65,P=0.008、0.006),与T-AOC呈负相关(r=-0.54,P=0.012)。结论老年COPD患者年龄、身体质量指数、合并症、日常生活活动能力、营养不良和认知功能障碍是发生衰弱的危险因素,其严重程度与氧化应激产物水平明显相关。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性虚弱危险因素氧化性应激丙二醛抗氧化能力指数因素分析,统计学老年人

正念减压联合情绪释放技术在脑卒中致残病人照护者中的应用

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护理研究 2024年第17期38卷 3188-3193页

作者：于肖杰张敏李聪张晨芳孙丽丽张彦芳徐仁华滨州医学院护理学院(老年医学院) 山东264003 烟台毓璜顶医院

目的:探讨正念减压联合情绪释放技术在脑卒中致残病人照护者中的应用效果。方法:选取2022年6月—12月某三级甲等医院神经内科2个病区脑卒中致残病人照护者共60人,按不同病区分为对照组和试验组各30人。对照组实施常规心理护理,试验组给... 详细信息

目的:探讨正念减压联合情绪释放技术在脑卒中致残病人照护者中的应用效果。方法:选取2022年6月—12月某三级甲等医院神经内科2个病区脑卒中致残病人照护者共60人,按不同病区分为对照组和试验组各30人。对照组实施常规心理护理,试验组给予常规心理护理加正念减压联合情绪释放技术,干预前、干预4周后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL⁃BREF)进行评价。结果:干预4周后,试验组SAS、SDS、PSQI评分低于对照组,WHOQOL⁃BREF得分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:正念减压联合情绪释放技术可有效缓解脑卒中致残病人照护者的负性情绪,改善睡眠质量,提高生存质量。

关键词：脑卒中照护者正念减压情绪释放技术焦虑抑郁睡眠质量生存质量

社区H型高血压患者药物基因作用靶点多态性分布及叶酸联合维生素D干预效果研究

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中国全科医学 2024年第6期27卷 704-710页

作者：庞爱梅高伟张恒蒲双双郭莉莉范子荣刘海霞刘瑞霞山东中医药大学附属医院检验科山东中医药大学附属医院老年医学保健科山东省济南市250011 济南和合医学检验所山东省济南市250021

背景H型高血压严重影响着人们的健康及生活质量,目前临床上治疗高血压主要根据患者症状和临床经验选择药物,降压效果不理想,急需探寻降压药物基因分布的多态性,为高血压患者进行个体化用药指导。目的探讨济南市社区H型高血压药物作用靶... 详细信息

背景H型高血压严重影响着人们的健康及生活质量,目前临床上治疗高血压主要根据患者症状和临床经验选择药物,降压效果不理想,急需探寻降压药物基因分布的多态性,为高血压患者进行个体化用药指导。目的探讨济南市社区H型高血压药物作用靶点基因多态性分布及叶酸联合维生素D的干预作用,为该地区开展高血压医防融合精准医疗提供参考依据。方法2020年6月—2022年6月随机抽取山东省济南市槐荫区20家街道办事处社区卫生服务中心200例血压控制不佳的高血压患者为研究对象,治疗前首先进行5类常用抗高血压药物[利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、钙离子通道抑制剂(CCB)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)]相关高血压个体化用药基因位点的基因多态性检测。将患者随机分为基因导向治疗组(基因组)与基因导向协同叶酸、维生素D治疗组(基因导向组),每组100例。基因组根据检测的高血压基因作用位点的特点调整用药;基因导向组在基因组治疗方案的基础上同时服用叶酸、维生素D。干预初始(M0)、干预3个月(M3)、干预6个月(M6)时采集患者晨间未服用降压药物情况下坐位收缩压和舒张压。记录患者患病情况、不良反应发生情况、脑卒中发生情况,进行基因测序,检测血清同型半胱氨酸(Hcy)浓度。采用Pearson相关性分析或Spearman秩相关分析探究性别、年龄、收缩压、舒张压与Hcy的相关性。结果研究对象性别(r_(s)=-0.463)、收缩压(r=0.181)、舒张压(r=0.188)与Hcy水平有相关性(PC)、CYP2D6(c.100C>T),与药物作用靶点敏感性基因多态性位点相关的是ADRB1、ACEI(I/D)、AGTR1、NPPA。基因组A6986G:CYP3A5*1/*1(AA)、ACEI(I/D):D/D、c.100 C>T:CYP2D6*1/*1(CC)患者M3、M6舒张压低于M0,A6986G:CYP3A5a1/a3(AG)、ADRB1 c.1165 G>C:GG、c.1075 A>C:CYP2C9*1/*3(AC)、c.1075 A>C:CYP2C9*3/*3(CC)患者M6舒张压低于M0,A6986G:CYP3A5*3/*3(GG)、ADRB1 c.1165 G>C:CC、ACEI(I/D):I/I、c.1075 A>C:CYP2C9*1/*1(AA)、AGTR1 c.1166 A>C:AA、NPPA T2238C:TT、c.100 C>T:CYP2D6*10/*10(TT)患者M3、M6收缩压、舒张压低于M0,ADRB1 c.1165 G>C:GC、ACEI(I/D):I/D、c.100 C>T:CYP2D6*1/*10(CT)患者M6收缩压低于M0,M3、M6舒张压低于M0,差异有统计学意义(P学意义(P学意义(P学意义(P学意义(P<0.05)。结论社区H型高血压患者中存在高血压药物相关基因多态性的表达差异,个体化用药效果显著;叶酸联合维生素D协同治疗更能显著降低H型高血压水平。

关键词：高血压高同型半胱氨酸血症 H型高血压基因多态性叶酸维生素D

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培哚普利叔丁胺联合地高辛治疗老年充血性心力衰竭的临床研究

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现代药物与临床 2024年第3期39卷 657-661页

作者：牛洁婷王文娟赵莉谷倩倩沧州市中心医院老年医学科河北沧州061000

目的探究培哚普利叔丁胺联合地高辛治疗老年充血性心衰患者的临床疗效。方法选取2022年5月—2023年5月在沧州市中心医院治疗的老年充血性心力衰竭患者115例,根据治疗方案分成对照组(57例)和治疗组(58例)。对照组口服地高辛片,0.25 mg/... 详细信息

目的探究培哚普利叔丁胺联合地高辛治疗老年充血性心衰患者的临床疗效。方法选取2022年5月—2023年5月在沧州市中心医院治疗的老年充血性心力衰竭患者115例,根据治疗方案分成对照组(57例)和治疗组(58例)。对照组口服地高辛片,0.25 mg/次,1次/d;治疗组在对照组基础上口服培哚普利叔丁胺片,4 mg/次,1次/d。两组患者均治疗8周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者生活质量和运动耐力,心室重构指标左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期后壁厚度(LVPWd)、左心室收缩末期后壁厚度(LVPWs)和左心室舒张末期球形指数(LVSId)水平,及血清聚集素蛋白(Clusterin)、胱抑素C(Cys-C)、可溶性细胞间粘附分子1(sICAM-1)和同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果治疗后,治疗组和对照组临床总有效率分别为93.10%、75.44%(P老年充血性心力衰竭疗效显著,不仅能够显著改善患者运动耐力和生活质量,同时还能够促进血清学指标的恢复并有效抑制心室重构。

关键词：培哚普利叔丁胺片地高辛片老年充血性心力衰竭生活质量运动耐力心室重构胱抑素C

基于双向两样本孟德尔随机化法分析基础代谢率与衰弱指数的因果关系

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现代预防医学 2024年第12期51卷 2127-2132+2139页

作者：梁丽花袁玉冰李莉海南医学院第二附属医院老年医学科

目的本研究旨在应用双向两样本孟德尔随机化（MR）方法分析基础代谢率（BMR）与衰弱指数（FI）之间的因果关系。方法从公开的全基因组关联研究（GWAS）汇总数据集中提取BMR（n=454 874）和FI（n=175 226）的数据。通过设置条件(以P0.0... 详细信息

目的本研究旨在应用双向两样本孟德尔随机化（MR）方法分析基础代谢率（BMR）与衰弱指数（FI）之间的因果关系。方法从公开的全基因组关联研究（GWAS）汇总数据集中提取BMR（n=454 874）和FI（n=175 226）的数据。通过设置条件(以P0.05）。结论遗传学预测的高BMR水平与FI升高显著相关，在反向研究中并未发现关联，这可能为采取可行的干预措施来管理衰弱提供了新的思路。

关键词：孟德尔随机化基础代谢率衰弱因果推断

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痛风患者,怎么“吃”?

科学生活 2024年第1期 30-31页

作者：张卓君复旦大学附属中山医院、上海市老年医学中心风湿免疫科中国老年学及老年医学学会转化医学分会上海市中西医结合学会风湿病专业委员会

说起痛风,您会想到什么?富贵病?吃出来的病?少吃荤,多吃素?的确,有很多科普作品都在宣传痛风患者的低嘌呤饮食,但还是有很多患者为“怎么吃”而头疼,部分患者甚至因为过度的饮食焦虑严重影响了生活质量。大约10年前,纪录片《舌尖上的中... 详细信息

说起痛风,您会想到什么?富贵病?吃出来的病?少吃荤,多吃素?的确,有很多科普作品都在宣传痛风患者的低嘌呤饮食,但还是有很多患者为“怎么吃”而头疼,部分患者甚至因为过度的饮食焦虑严重影响了生活质量。大约10年前,纪录片《舌尖上的中国》红遍大江南北。笔者的诊室里来了一名痛风患者,他眉头紧锁,说:“医生,你知道吗,自从得了这个病,我连《舌尖上的中国》都不敢看,那么多的美食,我只能看,不能吃,你知道对我而言是多大的煎熬吗?更让我难过的是,我已经基本都在吃素了,但是痛风也没好。这不,这两天又发了。”

关键词：痛风患者低嘌呤饮食《舌尖上的中国》科普作品眉头紧锁富贵病

社区老年人内在能力和共病对不良事件发生的影响——基于结构方程模型的路径分析

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中华老年医学杂志 2024年第3期43卷 366-371页

作者：刘硕刘晓红康琳姜珊李娇娇于新秀山东大学齐鲁医院老年医学科济南250012 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院老年医学科北京100730 泰康之家燕园养老社区北京102200

目的分析社区老年人内在能力(IC)、共病以及两者之间的相互作用对不良事件发生的影响效应。方法2年观察性队列研究,纳入2018年6—8月北京泰康之家燕园独立生活区的230例年龄≥75岁居民,采用内在能力量表、查尔森共病指数(CCI)、日常生... 详细信息

目的分析社区老年人内在能力(IC)、共病以及两者之间的相互作用对不良事件发生的影响效应。方法2年观察性队列研究,纳入2018年6—8月北京泰康之家燕园独立生活区的230例年龄≥75岁居民,采用内在能力量表、查尔森共病指数(CCI)、日常生活活动(ADL)量表进行评估。2020年9月随访不良事件即功能下降(2年后ADL较基线下降至少1分)和跌倒。采用结构方程模型(SEM)路径分析,探讨IC和共病影响不良事件的直接和间接效应。结果212例老年人完成2年随访,年龄75~93(83.8±4.4)岁,女性126例(59.4%);功能下降者51.4%(109/212),跌倒者33.5%(71/212)。路径分析结果显示,IC影响老年人功能下降、跌倒发生的直接效应显著为正,效应值分别为0.430、0.369,而CCI无显著影响。基于Logistic回归的效应分析,IC影响功能下降、跌倒发生的总效应显著为正,分别为1.184和0.915;CCI作为中介因素的影响效应分别占5.4%和0.8%。在年龄影响功能下降、跌倒的路径中,IC作为中介因素的间接效应显著为正,均高于共病作为中介因素产生的效应(功能下降:0.192比0.037;跌倒:0.158比0.017)。结论IC水平显著影响社区老年人功能下降和跌倒的发生,而共病的影响效应微弱,社区老年人的医疗健康管理中更需要关注加强IC的维护。

关键词：共病现象日常生活活动意外跌倒内在能力

《2024年ESC血压升高和高血压管理指南》解读

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中国心血管杂志 2024年第5期29卷 400-403页

作者：曾学寨刘德平北京医院心内科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院100730

备受瞩目的《2024年欧洲心脏病学会血压升高和高血压管理指南》(简称“新指南”)已于2024年欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)年会重磅发布,并同步发表于《欧洲心脏杂志》[1]。本文对新指南要点进行解读。1新的血压... 详细信息

备受瞩目的《2024年欧洲心脏病学会血压升高和高血压管理指南》(简称“新指南”)已于2024年欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)年会重磅发布,并同步发表于《欧洲心脏杂志》[1]。本文对新指南要点进行解读。1新的血压分类与定义自20世纪90年代以来,高血压诊断阈值≥140/90 mmHg已被广泛接受并在临床实践中使用多年。但2017年美国心脏协会高血压指南下调高血压诊断阈值为≥130/80 mmHg[2]。国内部分学者持赞同意见,认为下调诊断标准有充分的循证医学证据支持,能够减少心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的危害,但也有不少学者质疑这一标准调整。此次新指南发布,高血压的定义仍为≥140/90 mmHg,并解释维持此定义基于几个因素。

关键词：血压高血压疾病管理指南解读

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ω-3脂肪酸处方药物在老年疾病中的应用专家共识(2024版)

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中华医学杂志 2024年第9期104卷 635-649页

作者：中华医学会老年医学分会林展翼白小涓郭艺芳洪华山李小鹰王晓明不详广东省人民医院(广东省医学科学院)老年心血管科广州510180 中国医科大学附属盛京医院老年医学科沈阳110004 河北省人民医院老年心血管内一科福建医科大学附属协和医院老年医学科解放军总医院第二医学中心心血管内科空军军医大学附属西京医院老年病科

我国人口老龄化趋势严峻,老年相关疾病的健康管理系统面临重大挑战。ω-3脂肪酸具有降脂、抗炎、动脉粥样硬化性心血管疾病的一级和二级预防等多种作用,在老年医学领域日益得到重视。为进一步规范ω-3脂肪酸药物在老年病临床中的应用,... 详细信息

我国人口老龄化趋势严峻,老年相关疾病的健康管理系统面临重大挑战。ω-3脂肪酸具有降脂、抗炎、动脉粥样硬化性心血管疾病的一级和二级预防等多种作用,在老年医学领域日益得到重视。为进一步规范ω-3脂肪酸药物在老年病临床中的应用,由中华医学会老年医学分会发起,基于现有的医学证据,结合我国老年医学的实际情况,围绕ω-3脂肪酸药物在心血管疾病、慢性肾脏病、神经系统疾病、呼吸系统疾病、肌少症、衰弱、骨质疏松、肿瘤、自身免疫性疾病中的应用,形成了12条推荐意见,旨在为老年病的临床决策提供指导。

关键词：脂肪酸类,ω3 高脂血症心血管病老年病专家共识