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二甲双胍改善精神分裂症认知功能障碍的机制研究进展

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中国神经精神疾病杂志 2024年第5期50卷 315-320页

作者：朱厚名崔翠翠夏伟丽季加翠张洪昌苏现彪王忠宝马家树褚昊冉郑云哨白录东李然然济宁医学院精神卫生学院济宁272067 山东省精神卫生中心精神六科山东省精神卫生中心科教部山东省精神卫生中心质控部山东省精神卫生中心精神二科山东省精神卫生中心精神五科山东省戴庄医院精神六科

精神分裂症(schizophrenia,SZ)是常见的慢性精神疾病,其核心症状之一是认知功能障碍,抗精神病药物治疗在改善认知功能方面效果不佳。近期研究发现,二甲双胍可改善SZ患者的认知功能障碍,其机制可能包括改善胰岛素抵抗、修复神经损伤、调... 详细信息

精神分裂症(schizophrenia,SZ)是常见的慢性精神疾病,其核心症状之一是认知功能障碍,抗精神病药物治疗在改善认知功能方面效果不佳。近期研究发现,二甲双胍可改善SZ患者的认知功能障碍,其机制可能包括改善胰岛素抵抗、修复神经损伤、调节神经免疫和抗氧化应激。阐明这些机制可为SZ认知功能障碍的治疗提供新思路。

关键词：二甲双胍精神分裂症认知功能障碍代谢综合征胰岛素抵抗神经元可塑性神经免疫调节氧化应激

伴有精神病性症状的晚发型钴胺素C缺陷病1例

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中华精神科杂志 2024年第2期57卷 100-104页

作者：马家树苏现彪孙丰霞马坦坦王忠宝李静白录东李然然济宁医学院精神卫生学院济宁272013 山东省精神卫生中心(山东大学附属精神卫生中心) 济南250014

晚发型钴胺素C(cobalamin C)缺陷病是一种遗传性有机酸代谢病,临床表现具有异质性,极易被误诊。本文报道1例青年女性患者,以癫痫样发作为首次发病症状,9年后出现多疑等精神病性症状,16年后病情逐渐进展至缄默不语,无法站立,进食困难,大... 详细信息

晚发型钴胺素C(cobalamin C)缺陷病是一种遗传性有机酸代谢病,临床表现具有异质性,极易被误诊。本文报道1例青年女性患者,以癫痫样发作为首次发病症状,9年后出现多疑等精神病性症状,16年后病情逐渐进展至缄默不语,无法站立,进食困难,大小便失禁,期间行脑电图、脑CT检查均未见明显异常,但MRI示脑萎缩,生化检查血同型半胱氨酸、尿甲基丙二酸-2异常升高。最终通过基因检测发现患者MMACHC基因存在两处致病突变,被确诊为晚发型钴胺素C缺陷病。患者在诊疗期间经抗癫痫药和抗精神病药等治疗但病情控制不佳,确诊后接受纠正代谢紊乱的治疗,取得显著的临床改善。本文中回顾了患者的临床资料,并结合文献进行讨论分析,旨在增强精神科医生对该罕见病的认识,以便早期发现、早期确诊和治疗。

关键词：高同种半胱氨酸血症精神病性症状甲基丙二酸血症

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线粒体质量控制在精神分裂症中的研究进展

中南大学学报（医学版） 2024年第1期49卷 128-134页

作者：褚昊冉崔翠翠苏现彪张洪昌马家树朱厚名白录东李然然济宁医学院精神卫生学院山东济宁272067 山东省精神卫生中心精神六科济南250014

线粒体是细胞内能量代谢的主要场所,通过产生大量ATP为人体提供能量供应。研究显示在精神分裂症患者中存在线粒体结构和功能的改变,提示线粒体可能会影响精神障碍的发生和临床治疗效果。因此,了解精神分裂症与线粒体质量控制在遗传学机... 详细信息

线粒体是细胞内能量代谢的主要场所,通过产生大量ATP为人体提供能量供应。研究显示在精神分裂症患者中存在线粒体结构和功能的改变,提示线粒体可能会影响精神障碍的发生和临床治疗效果。因此,了解精神分裂症与线粒体质量控制在遗传学机制、异常过程和影像学表现方面的相关研究进展,总结线粒体相关靶标可作为精神分裂症潜在治疗靶点的相关证据,可为后续进一步的研究提供参考。

关键词：精神分裂症线粒体质量控制线粒体功能障碍

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不同情绪影响儿童青少年创造力的实验研究

医学信息 2024年第3期37卷 83-88页

作者：姜华东苏艳丽庄蓉宁雅童王戈张蕾张燕西安市精神卫生中心心理科

目的通过实验研究情绪、被试来源对儿童青少年创造力的影响，为儿童青少年的创造力培养提供新视角。方法于2020年10月-2021年6月分别在陕西省普通中学和精神专科医院选取8～16岁的儿童青少年为研究对象，采用2×2混合实验设计，自变量... 详细信息

目的通过实验研究情绪、被试来源对儿童青少年创造力的影响，为儿童青少年的创造力培养提供新视角。方法于2020年10月-2021年6月分别在陕西省普通中学和精神专科医院选取8～16岁的儿童青少年为研究对象，采用2×2混合实验设计，自变量为2（诱发情绪：兴奋情绪、平静情绪）×2（被试来源：学校、医院），其中情绪作为被试内变量，被试来源作为被试间变量。实验分学校组和医院组，每组分别进行兴奋情绪和平静情绪的唤起后完成创造力量表，比较两组创造力量表中的作答数量和Top2分数，观察不同情绪对不同来源儿童青少年创造力的流畅性和独创性的影响。结果按情绪分组：在医院组中，不同情绪下的儿童青少年作答数量、Top2分数比较，差异有统计学意义（P0.05）。按来源分组：在兴奋情绪下，不同来源儿童青少年的作答数量比较，差异有统计学意义（P0.05）；在平静情绪下，不同来源儿童青少年的作答数量比较，差异有统计学意义（P0.05）。方差分析结果显示：因变量为作答数量时，情绪的主效应显著F(1,121)=9.545，情绪与被试来源的交互效应显著F(1,121)=14.932，被试来源的主效应不显著；因变量为Top2分数时，情绪的主效应显著F(1,121)=0.561，情绪与被试来源的交互效应显著F(1,121)=0.183，被试来源的主效应不显著。结论相比之下，兴奋情绪更有利于学校儿童青少年提升创造力的流畅性，兴奋情绪更有利于医院儿童青少年提升创造力的独创性，平静情绪更有利于医院儿童青少年提升创造力流畅性；数据来源和情绪在对创造力的影响上存在显著交互作用，不同情绪在不同人群中对创造力提升的效果不同。

关键词：儿童青少年创造力情绪

情感性触觉干预早期应激相关的焦虑障碍的研究进展

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第5期44卷 647-652页

作者：廖冰冰王振上海交通大学医学院附属精神卫生中心临床心理科上海200030

焦虑障碍是以持续过度的恐惧、焦虑和忧虑为特征,并伴有回避行为以及心率加快、呼吸急促和肌肉紧张等躯体症状的精神障碍,也是常见的精神障碍之一。研究显示,早期应激(earlylifestress,ELS)可通过改变脑结构和功能,增加个体在幼年和成... 详细信息

焦虑障碍是以持续过度的恐惧、焦虑和忧虑为特征,并伴有回避行为以及心率加快、呼吸急促和肌肉紧张等躯体症状的精神障碍,也是常见的精神障碍之一。研究显示,早期应激(earlylifestress,ELS)可通过改变脑结构和功能,增加个体在幼年和成年后罹患焦虑障碍的易感性。目前已有大量文章就ELS相关焦虑障碍的病理生理学机制进行综述,但鲜有关于该类焦虑障碍的干预技术的报道。在经历ELS的个体中,触觉剥夺现象普遍存在。现有的关于情感性触觉与焦虑障碍的研究中,多数提示情感性触觉可作为一种干预ELS相关焦虑障碍的方法。基于此,该文首先对经历ELS的个体的触觉剥夺现象进行介绍,随后就情感性触觉干预ELS相关焦虑障碍的作用进行探讨,接着从神经环路和神经内分泌方面对情感性触觉的作用机制进行总结,以期为ELS相关的焦虑障碍的辅助干预治疗提供参考。

关键词：触觉早期应激焦虑

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阿尔茨海默病潜在血浆蛋白标志物的验证研究

中华行为医学与脑科学杂志 2024年第7期33卷 603-610页

作者：杨碧秀杨宏宇顾寿全吴越王志强肖世富程灶火江南大学附属精神卫生中心心理科无锡214151 上海交通大学医学院附属精神卫生中心老年科上海200013 江南大学附属精神卫生中心老年科无锡214151

目的比较阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者与正常对照者血浆蛋白表达差异,寻找具有筛查或诊断意义的蛋白标志物或蛋白组合。方法2016年至2018年从无锡市精神卫生中心和上海市精神卫生中心收集98例AD痴呆患者(DAT组)、102例轻... 详细信息

目的比较阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者与正常对照者血浆蛋白表达差异,寻找具有筛查或诊断意义的蛋白标志物或蛋白组合。方法2016年至2018年从无锡市精神卫生中心和上海市精神卫生中心收集98例AD痴呆患者(DAT组)、102例轻度认知损害患者(MCI组)和101名正常对照(对照组)的血浆样本,采用液相芯片技术(xMAP)检测所有血浆样本50种血浆蛋白的表达水平,采用SPSS 20.0软件对数据进行方差分析、回归分析、判别分析和ROC分析。结果(1)与对照组相比,DAT组有26种血浆蛋白上调、4种蛋白下调,MCI组有6种蛋白上调、4种蛋白下调(均P<0.05);与对照组相比,MCI组和DAT组均上调的有凝集素(Clust)[613.41(278.89),761.76(358.60),473.01(321.73)]、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)[691.88(441.34),852.28(551.75),548.64(545.28)]、甲状腺素运载蛋白(TTR)[207.10(168.60),220.95(151.20),152.89(162.70)]、补体家族H因子(Com FH)[331.67(218.37),361.69(124.64),225.79(236.82)]、可溶性细胞间黏附分子(sICAM1)[109.30(49.47),137.21(50.36),87.06(57.59)]和载脂蛋白E(APOE)[79.33(78.13),79.31(68.85),54.88(67.34)]等6种蛋白,MCI组和DAT组均下调的为血清淀粉样蛋白P组分(SAP)[121.23(311.31),92.39(156.62),125.00(242.82)]。(2)采用差异分析、回归分析和判别分析筛选出3套蛋白组合,分别包含8种蛋白、9种蛋白和7种蛋白,其中SAP、血管紧张素(AGT)、骨桥蛋白(OPN)和补体C4(Com C4)为4种最常入选的蛋白。(3)3套蛋白组合甄别AD正确率为67.4%~71.4%、甄别DAT正确率为82.4%~88.4%,甄别MCI正确率为60.6%~63.5%。结论AD患者存在Clust、Cys C、TTR、Com FH、sICAM1、APOE等蛋白上调和SAP蛋白下调,这些差异蛋白的组合有助于早期诊断AD痴呆。SAP、AGT、OPN和Com C4有可能成为AD早期筛查或诊断的潜在标志物。

关键词：阿尔茨海默病轻度认知损害早期诊断血浆蛋白标志物

焦虑障碍患者的焦虑水平、述情障碍程度对其生活质量的影响

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第5期44卷 584-590页

作者：苏珊珊蒋文晖王书婷徐觅真任雪晴仇剑崟上海交通大学医学院附属精神卫生中心心理咨询门诊部上海200030

目的·评估焦虑障碍患者的焦虑水平、述情障碍程度与其生活质量之间的关系。方法·选择2020年10月1日-2023年3月31日期间在上海交通大学医学院附属精神卫生中心门诊收治的焦虑障碍患者为研究对象,经排除后最终纳入患者438例;其中,广泛... 详细信息

目的·评估焦虑障碍患者的焦虑水平、述情障碍程度与其生活质量之间的关系。方法·选择2020年10月1日-2023年3月31日期间在上海交通大学医学院附属精神卫生中心门诊收治的焦虑障碍患者为研究对象,经排除后最终纳入患者438例;其中,广泛性焦虑障碍患者271例,惊恐障碍患者101例,社交焦虑障碍患者48例,场所恐惧症患者12例,特定恐惧症患者6例。分别采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表-17项(Hamilton Depression Scale-17,HAMD-17)、多伦多述情障碍量表-20项(the twenty-item Toronto Alexithymia Scale,TAS-20)、世界卫生组织生活质量测定简表(World Health Organization Quality of Life Scale-Brief Form Questionnaire,WHOQOL-BREF)评估患者的焦虑水平、抑郁水平、述情障碍程度及生活质量,并对不同亚型焦虑障碍患者的量表得分进行评估。采用Spearman相关系数对焦虑障碍患者的焦虑水平、抑郁水平、述情障碍程度与生活质量进行相关分析,并使用逐步回归模型探索影响焦虑障碍患者生活质量的关键变量。结果·不同亚型焦虑障碍患者在HAMA评分、HAMD-17评分、TAS-20评分间的差异无统计学意义,但在WHOQOL-BRIEF评分上差异具有统计学意义(H=10.076,P=0.039)。Spearman相关分析的结果显示,焦虑障碍患者的WHOQOL-BRIEF评分与HAMA评分、HAMD-17评分、TAS-20评分均呈负相关(r=−0.256,P=0.000;r=−0.311,P=0.000;r=−0.342,P=0.000)。逐步回归分析的结果显示,年龄、HAMA评分、HAMD-17评分及TAS-20评分均对患者的生活质量有较大影响(均P<0.05)。结论·不同亚型焦虑障碍患者的生活质量有所不同,焦虑水平、抑郁水平及述情障碍程度均是影响焦虑障碍患者生活质量的关键变量。

关键词：焦虑障碍焦虑水平抑郁水平述情障碍生活质量

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矛盾性失眠脑电特征及治疗的研究进展

上海交通大学学报（医学版） 2024年第5期44卷 658-662页

作者：张毓苑成梅肖泽萍上海交通大学医学院附属精神卫生中心临床心理科上海200030

矛盾性失眠(paradoxical insomnia,Para-I)又被称为假性失眠(pseudoinsomnia)或失眠状态错觉(sleep state misperception,SSM)。这类患者通常主诉患有严重失眠,但缺乏睡眠紊乱的客观证据,日间功能受损情况与患者所述的睡眠缺失程度不成... 详细信息

矛盾性失眠(paradoxical insomnia,Para-I)又被称为假性失眠(pseudoinsomnia)或失眠状态错觉(sleep state misperception,SSM)。这类患者通常主诉患有严重失眠,但缺乏睡眠紊乱的客观证据,日间功能受损情况与患者所述的睡眠缺失程度不成比例。高估睡眠潜伏时间(sleeplatency,SL)、低估总睡眠时间(totalsleeptime,TST)是Para-I的主要特征。这种睡眠质量的错误评价妨碍了对睡眠障碍的诊断、严重程度及临床疗效的评估。Para-I的发病机制仍不清楚,可能与抑郁水平、焦虑水平、人格特征、社会关系质量、大脑结构和功能的特殊改变有关。基于多导睡眠监测(polysomnography,PSG)的失眠相关研究发现,非快速眼动睡眠(non-rapideyemovementsleep,NREM睡眠)和快速眼动睡眠(rapideyemovementsleep,REM睡眠)的改变可能与失眠患者的主客观睡眠不一致程度有关。PSG是诊断睡眠障碍的重要手段。它可以通过同步监测脑电图(electroencephalogram,EEG)、肌电图(electromyogram,EMG)、眼动电图(electrooculogram,EOG)、口鼻气流、胸腹呼吸运动、血氧饱和度、心电图(electrocardiogram,ECG)、鼾声等多项参数对睡眠结构及相关的生理行为变化进行分析。近年来,越来越多的研究开始借助PSG对Para-I的睡眠EEG及治疗进行探索并取得了一定的进展。该文就Para-I的脑电特征和治疗的最新进展做一综述,以期为Para-I的精准治疗提供新的思路。

关键词：矛盾性失眠主客观睡眠不一致多导睡眠监测失眠认知行为治疗

基层行政管理人员精神卫生知识知晓率、对精神疾病态度与其焦虑情绪的关系

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济宁医学院学报 2024年第1期47卷 41-45页

作者：马倩张敬悬济宁医学院精神卫生学院济宁272013 山东省精神卫生中心心理科济南250014

目的了解基层行政管理人员焦虑情绪与精神卫生知识知晓率及精神疾病态度关系,为进一步开展基层行政管理人员的精神卫生服务和社会心理服务体系建设提供理论依据。方法采用方便抽样法对690名济南市历城区街道办事处工作人员及居委会管理... 详细信息

目的了解基层行政管理人员焦虑情绪与精神卫生知识知晓率及精神疾病态度关系,为进一步开展基层行政管理人员的精神卫生服务和社会心理服务体系建设提供理论依据。方法采用方便抽样法对690名济南市历城区街道办事处工作人员及居委会管理人员和网格员进行问卷调查,调查工具包括焦虑自评量表、精神卫生与心理保健知识问卷、精神疾病有关态度问卷。结果焦虑情绪的检出率为31.8%,轻度焦虑情绪152人(22.7%),中度焦虑情绪51人(7.6%),重度焦虑情绪10人(1.5%);精神卫生知识总知晓率为75.84%;焦虑情绪评分与精神卫生知识问卷得分成负相关(r=-0.404,P精神疾病相关态度得分与年龄有关(r=-0.131,P精神卫生知识总知晓率略高于我国精神卫生规划(2015—2020)中对普通人群心理健康知识知晓率70%的要求,但仍存在对精神疾病的偏见和歧视现象,应进一步减少歧视,提高基层行政管理人员的相关知识知晓率及及其心理健康水平。

关键词：焦虑情绪精神卫生知识知晓率疾病态度