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多期动态增强磁共振成像在基于影像组学乳腺癌分子亚型识别中的应用研究

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第2期18卷 196-201页

作者：刘效方韩雯雯山东省立医院集团东营医院东营市人民医院乳腺甲状腺外科东营257091 山东省立医院集团东营医院东营市人民医院医学影像科东营257091

目的探索多期动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)图像中影像学特征在识别乳腺癌分子亚型中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2023年12月间于东营市人民医院接受诊察的172例患者的... 详细信息

目的探索多期动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)图像中影像学特征在识别乳腺癌分子亚型中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2023年12月间于东营市人民医院接受诊察的172例患者的195例乳腺癌病变的多期DCE-MRI影像资料。样本总体包括21例三阴型、18例人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)过表达型、53例Luminal A型、76例Luminal B型HER2阴性和27例Luminal B型HER2阳性。从DCE-MRI的每次扫描及不同后处理得到的图像中,通过手动选取的方式划分感兴趣区域并提取影像学特征。将样本按约8∶2的比例划分为主要样本和测试样本,对主要样本进行10次重复的5倍交叉验证以获得训练集和验证集,分别对基于Logistic回归、分类回归树、支持向量分类、随机森林、梯度提升树等方法构建的预测模型进行训练和验证,之后在测试样本上进行受试者工作特征测试。结果基于Logistic回归的预测模型获得最好的识别性能,其依据各组图像特征进行识别的平均受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线下的面积(area under curve,AUC)为0.781;依据提取自对比后第三次+减影图像的特征识别乳腺癌不同分子亚型的整体AUC为0.809,其中识别Luminal A型、Luminal B型HER2阴性、Luminal B型HER2阳性、HER2过表达型和三阴型的AUC分别为0.784、0.578、0.599、0.812和0.844。使用不同扫描次数和后处理图像的特征,模型的识别效果不同,对比后第三次扫描+减影图像特征和对比后第二次扫描+减影图像特征的识别效果最好,AUC分别为0.762±0.037和0.757±0.046。结论基于多期DCE-MRI图像影像学特征及机器学习方法优化的模型对乳腺癌分子亚型的预测识别具有潜在应用价值。使用注射对比剂后的中期增强(第二次、第三次扫描)图像特征,以应用图像减影处理,有助于达到更好的识别效果。

关键词：乳腺癌分子亚型多期动态增强磁共振成像机器学习支持向量分类

艾司氯胺酮对老年人群乳腺癌改良根治术后早期恢复和认知功能的影响

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第2期18卷 233-237页

作者：丁惠刘霞苗玉秀成毅王增娟山东省立医院集团东营医院东营市人民医院麻醉科东营257091

目的观察术中使用艾司氯胺酮对老年人群乳腺癌术后早期恢复和认知功能的影响。方法选择择期全身麻醉下行乳腺癌根治手术的老年女性患者100例,采用随机数字法分为艾司氯胺酮组(E组)50例,手术开始前给予0.25 mg/kg艾司氯胺酮单次推注并以0... 详细信息

目的观察术中使用艾司氯胺酮对老年人群乳腺癌术后早期恢复和认知功能的影响。方法选择择期全身麻醉下行乳腺癌根治手术的老年女性患者100例,采用随机数字法分为艾司氯胺酮组(E组)50例,手术开始前给予0.25 mg/kg艾司氯胺酮单次推注并以0.125 kg/h的速度维持;对照组(C组)50例,给予同样容积的生理盐水。记录术中及术毕24 h、48 h内的阿片类药物需求量,术中心血管不良反应发生率。随访术后3 d、7 d的汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression rating sale,HAMD-17)评分和术后恢复质量评分(quality of recovery-15 scale,QoR-15),术后3 d内的术后蒙特利尔认知评估和简易智力状态(mini-mental state examination,MMSE)评分,计算神经认知恢复延迟(delayed neurocognitive recovery,DNR)发生率。结果与C组相比,E组可降低术中(41.8±7.7 vs.38.4±7.1,t=1.34,P=0.027)和术后24 h(35.9±4.5 vs.33.4±4.1,t=2.09,P=0.005)的舒芬太尼用量,同时降低术中低血压[19(40.4%)vs.9(18.7%),χ^(2)=3.42,P=0.025]和心动过速的发生[6(12.7%)vs.0(0%),χ^(2)=4.17,P=0.012]。虽术后3 d内谵妄的发生率两组差异无统计学意义,但E组仍可降低HAMD-17及DNR的发生率[13(27.6%)vs.2(4.1%),χ^(2)=6.02,P=0.001],同时提高术后3 d的QoR-15评分(78.7±9.2 vs.82.7±6.2,t=7.52,P=0.01)。结论术中使用艾司氯胺酮可减少阿片类药物用量及术后认知恢复延迟的发生率,同时提高术后早期的患者满意度。

关键词：艾司氯胺酮乳腺癌认知功能术后恢复质量评分

原发于小肠结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤10例临床病理学特征分析

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临床与实验病理学杂志 2024年第1期40卷 95-98页

作者：岳振营山东省东营市胜利油田中心医院病理科东营257000

目的探讨小肠结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(extranodal NK/T-cell lymphoma nasal type,ENKTL-NT)的临床病理特点、免疫表型、诊断和鉴别诊断。方法收集10例原发于小肠ENKTL-NT的临床资料,采用免疫组化EnVision法检测CK广谱、CD20、CD79α、... 详细信息

目的探讨小肠结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(extranodal NK/T-cell lymphoma nasal type,ENKTL-NT)的临床病理特点、免疫表型、诊断和鉴别诊断。方法收集10例原发于小肠ENKTL-NT的临床资料,采用免疫组化EnVision法检测CK广谱、CD20、CD79α、CD3ε、CD5、CD2、CD43、CD45RO、CD56、CD8、CD103、CD30、TIA-1、颗粒酶B和Ki67,应用原位杂交检测EBER表达情况,并进行TCR基因重排检测,结合文献复习此组原发于罕见部位ENKTL-NT临床病理学特征。结果10例小肠ENKTL-NT中,男性7例,女性3例,年龄26~75岁,中位年龄45岁。其中位于空肠4例、回肠6例,黏膜活检标本3例,手术切除标本7例。临床症状主要以消化道症状为主。组织学特点为凝固性坏死和多种炎性细胞混合浸润的背景上,具有明显多形性的肿瘤细胞散在或呈灶性分布;存在不同程度和范围的凝固性坏死,部分病例可见肿瘤细胞的血管中心性和血管破坏性浸润。免疫表型:肿瘤细胞表达细胞毒颗粒相关抗原(TIA-1和颗粒酶B)、CD3ε(10/10)、CD2(8/10)、CD45RO(9/10),部分病例存在其他T细胞标志物表达减弱/缺失,不表达B细胞和组织细胞抗原。Ki67增殖指数55%~90%,所有病例EBER原位杂交均阳性。9例随访者中6例死亡,中位生存期13个月。结论原发于小肠ENKTL-NT临床罕见,常合并消化道穿孔等急腹症。临床和影像缺乏特异性,易误诊为消化道溃疡或炎症性肠病。了解其临床病理特征,结合免疫表型、原位杂交及TCR基因重排检测结果,对有效提高该病的诊断和早期治疗具有重要意义。

关键词：结外NK-T细胞小肠淋巴瘤鼻型免疫组织化学 TCR基因重排

组蛋白去乙酰化酶抑制剂CUDC-101对前列腺癌DU145细胞DNA损伤、迁移和上皮-间质转化的影响

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吉林大学学报（医学版） 2024年第2期50卷 400-410页

作者：那佈其权春姬赵芳杨凡肖茹金雪梅李珍玲延边大学附属医院病理科吉林延吉133000 健康产业集团铁煤总医院病理科辽宁调兵山112700

目的:探讨泛素化组蛋白(H2AX)在前列腺癌(PCa)和癌旁良性前列腺组织中的表达及与其PCa患者临床病理参数之间的关系,阐明新型组蛋白去乙酰化酶抑制剂(HDACi)CUDC-101对PCa的DNA损伤、迁移及上皮-间质转化(EMT)的影响。方法:肿瘤基因组谱(... 详细信息

目的:探讨泛素化组蛋白(H2AX)在前列腺癌(PCa)和癌旁良性前列腺组织中的表达及与其PCa患者临床病理参数之间的关系,阐明新型组蛋白去乙酰化酶抑制剂(HDACi)CUDC-101对PCa的DNA损伤、迁移及上皮-间质转化(EMT)的影响。方法:肿瘤基因组谱(TCGA)数据库和UALCAN数据库检索各种癌症组织中H2AX mRNA的表达情况及其在PCa与正常前列腺组织中的表达差异,分析其表达与PCa患者临床预后的关系;采用免疫组织化学染色法检测在PCa组织和癌旁良性前列腺组织中H2AX蛋白的表达情况,分析H2AX蛋白表达与PCa患者临床病理参数的关系;体外培养DU145细胞,分为对照组、5%FBS组、5%FBS+100μmol·L^(-1)CUDC-101组和5%FBS+200μmol·L^(-1)CUDC-101组,采用细胞划痕实验和Transwell小室实验检测CUDC-101处理前后PCa DU145细胞的细胞划痕面积及迁移细胞数;免疫荧光染色法检测CUDC-101处理后PCa DU145细胞中上皮细胞标志物E钙黏蛋白(E-cadherin)和磷酸化组蛋白γ-H2AX表达情况;Western blotting法检测CUDC-101处理后EMT相关蛋白、γ-H2AX和磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)表达情况。结果:TCGA数据库和UALCAN数据库分析,H2AX mRNA在PCa组织中高表达,并且H2AX低表达组患者的无病生存期(DFS)明显高于H2AX mRNA高表达组(P病理学会(WHO/ISUP)预后分级分组(P=0.004)有关,但与PCa患者的年龄、Gleason评分、淋巴结转移、神经和脉管浸润无关(P>0.05);免疫荧光染色法检测,与对照组和EMT诱导组比较,CUDC-101处理组E-cadherin和γ-H2AX蛋白的荧光表达增强;细胞划痕实验和Transwell小室实验检测,与对照组比较,CUDC-101处理组DU145细胞愈合面积和迁移细胞数明显下调;Western blotting法检测,与EMT诱导组比较,CUDC-101处理组E-cadherin和γ-H2AX蛋白表达水平升高(P<0.05或P<0.01),波形蛋白(Vimentin)和p-AKT蛋白表达水平降低(P<0.05或P<0.01)。结论:H2AX蛋白过表达与PCa患者的不良预后密切关联。新型HDACi抑制剂CUDC-101可调控H2AX和AKT的磷酸化,抑制PCa细胞EMT过程。

关键词： CUDC-101 泛素化组蛋白前列腺肿瘤上皮-间质转化 DNA损伤

巩膜胶原交联技术在防控病理性近视安全性方面的研究进展

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中华眼底病杂志 2024年第1期40卷 76-80页

作者：王庆强杜晓军贾新国牟国营刘若兰陈春丽山东省东营市胜利油田中心医院眼科东营257000 山东第一医科大学附属省立医院眼科济南250000 山东省东营博爱医院眼科东营257000 北京同仁医院眼科北京100010

近视发生率逐年升高,低龄化趋势明显,近视防控形势十分严峻。巩膜是近视发展的靶向器官,当近视发生和发展时,巩膜组织的超微结构发生病理改变,导致其张力性降低,从而引起眼轴进行性增长和后巩膜的扩张。巩膜胶原交联技术可以有效增加巩... 详细信息

近视发生率逐年升高,低龄化趋势明显,近视防控形势十分严峻。巩膜是近视发展的靶向器官,当近视发生和发展时,巩膜组织的超微结构发生病理改变,导致其张力性降低,从而引起眼轴进行性增长和后巩膜的扩张。巩膜胶原交联技术可以有效增加巩膜组织的硬度、抗张力性,在近视防控特别是病理性近视防治方面有很大潜力。目前,巩膜胶原交联技术在病理性近视防治的研究均处于动物实验阶段,且安全性仍有很大的争议,多种因素可影响其安全性。任何一项新技术的开展,安全性是首要条件,全面认识巩膜胶原交联技术在近视防控中的安全性,可以为巩膜胶原交联的进一步研究提供更多的依据和指导。

关键词：巩膜胶原交联病理性近视安全性综述

DWI和SWI联合常规MRI序列与超声在HIE诊断中的对比研究

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中国CT和MRI杂志 2024年第5期22卷 46-48页

作者：黄晓华孙蕾王松张玉艳蔡明欣吕德勇李静波东营市人民医院(山东省立医院集团东营医院)医学影像科山东东营257091 东营市人民医院(山东省立医院集团东营医院)口腔科山东东营257091 东营市人民医院(山东省立医院集团东营医院)超声科山东东营257091

目的采用Philips 3.0T超导型磁共振扫描仪、美国GE Logiq7超声彩色多普勒诊断仪对HIE患儿进行影像检查及图像分析,探讨颅脑多模态磁共振成像(常规MRI序列联合扩散加权成像DWI及磁敏感加权成像SWI)、颅脑超声在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE... 详细信息

目的采用Philips 3.0T超导型磁共振扫描仪、美国GE Logiq7超声彩色多普勒诊断仪对HIE患儿进行影像检查及图像分析,探讨颅脑多模态磁共振成像(常规MRI序列联合扩散加权成像DWI及磁敏感加权成像SWI)、颅脑超声在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)诊断中的应用价值及对比研究。方法回顾性研究分析临床诊断为HIE的患儿56例,分别进行颅脑多模态磁共振成像、超声检查,对比两者发现的病灶例数。结果颅脑多模态磁共振成像发现蛛网膜下腔/硬膜下出血、脑实质出血、脑梗死/神经元坏死的病例数较超声多,差异有统计学意义(P<0.05);颅脑多模态磁共振成像发现室管膜下/脑室内出血的病例数较超声少,差异有统计学意义(P<0.05);颅脑多模态磁共振成像发现脑室周围白质软化/囊变的病例数与超声无明显差异。结论在HIE诊断中颅脑多模态磁共振成像较超声有一定优势,两者存在互补性。

关键词：新生儿缺氧缺血性脑病多模态磁共振成像超声扩散加权成像磁敏感加权成像

3.0T常规MRI联合多b值DWI在前列腺癌诊断中的价值

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中国CT和MRI杂志 2024年第6期22卷 124-126页

作者：黄晓华孙蕾王雨王松任文铭吕德勇东营市人民医院(山东省立医院集团东营医院)医学影像科山东东营257091 东营市人民医院(山东省立医院集团东营医院)口腔科山东东营257091

目的探究3.0T常规MRI联合多b值弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)应用在前列腺癌诊断中的价值。方法回顾性分析,依据穿刺或手术病理结果将患者分前列腺癌组(n=32)与前列腺增生组(n=33),所有患者行3.0T常规MRI、常规MRI+多... 详细信息

目的探究3.0T常规MRI联合多b值弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)应用在前列腺癌诊断中的价值。方法回顾性分析,依据穿刺或手术病理结果将患者分前列腺癌组(n=32)与前列腺增生组(n=33),所有患者行3.0T常规MRI、常规MRI+多b值DWI检查(b值分别为1000s·mm^(-2)、2000s·mm^(-2)与3000s·mm^(-2)),计算两种检查的诊断准确率、特异度和敏感度并进行比较,不同b值DWI检查中前列腺增生组及前列腺癌组ADC值的比较,前列腺癌组癌灶与对侧或周围正常组织不同b值DW I信号强度差值、DWI信号强度对比度比较,以及不同b值DWI检查中癌灶ADC值比较。结果3.0T常规MRI+多b值DWI检查准确率、特异度和敏感度均显著高于常规M RI检查技术,(P<0.05);不同b值DWI检查中前列腺增生组的ADC值均高于前列腺癌组,差异有统计学意义(P<0.05);不同b值前列腺癌组与对侧正常组织DWI信号强度差值、DWI信号强度对比度有显著差别(P<0.05),随着b值升高DWI信号强度差值减小、DWI对比度升高;不同b值检查中癌灶的ADC值有显著差异(P<0.05),随着b值升高ADC值下降。结论 3.0T MRI多b值DWI联合应用技术有助于前列腺癌及增生的鉴别诊断,具有较高临床实用价值。

关键词：磁共振成像扩散加权成像多b值前列腺癌前列腺增生

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医务人员道德韧性研究进展

中国医学伦理学 2024年第2期37卷 224-228页

作者：王彤王晓颖崔龙常运立周小明东营市人民医院临床心理科山东东营257091 海军军医大学基础医学院上海200433 山东第一医科大学附属省立医院科研部山东济南250021

对国内外医务人员道德韧性的概念发展、特征、测量工具、影响因素、作用、培养进行综述。医务人员道德韧性的特征包括医务人员的个人诚信、医疗团队的关系诚信、医务人员的适应性、医务人员的自我调节、医务人员的自我管理、道德效能。... 详细信息

对国内外医务人员道德韧性的概念发展、特征、测量工具、影响因素、作用、培养进行综述。医务人员道德韧性的特征包括医务人员的个人诚信、医疗团队的关系诚信、医务人员的适应性、医务人员的自我调节、医务人员的自我管理、道德效能。医务人员道德韧性的影响因素包括医疗团队支持系统、医务人员个人品质、医务人员对事件的认知。道德韧性能促进医务人员的身心健康,有效应对道德创伤,减少医务人员职业倦怠及离职意愿,缓解医务人员的道德困境,提高医务人员抵抗道德困境的能力。

关键词：医务人员道德韧性道德困扰道德创伤道德认知

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心脏磁共振评估非梗阻冠状动脉心肌梗死预后的研究

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中国CT和MRI杂志 2024年第6期22卷 75-77页

作者：李先江刘景梅郭拥军吕德勇东营市人民医院(山东省立医院集团东营医院)医学影像科山东东营257000 东营市人民医院(山东省立医院集团东营医院)检验科山东东营257000 东营市利津县盐窝镇中心卫生院放射科山东东营257400

目的探讨心血管磁共振(CMR)对冠状动脉非梗阻心肌梗死(MINOCA)患者预后的评价价值。方法对388名接受心脏磁共振(CMR)评估的MINOCA患者进行分析,并对其主要临床终点进行前瞻性追踪。结果 74%的心肌炎、心肌梗死和心肌病患者CMR能够确... 详细信息

目的探讨心血管磁共振(CMR)对冠状动脉非梗阻心肌梗死(MINOCA)患者预后的评价价值。方法对388名接受心脏磁共振(CMR)评估的MINOCA患者进行分析,并对其主要临床终点进行前瞻性追踪。结果 74%的心肌炎、心肌梗死和心肌病患者CMR能够确定肌钙蛋白升高的原因,而正常CMR的确诊率为26%。5.7%的患者死亡,心肌病组预后最差(病死率15%,P<0.001),心肌炎组和正常心肌病组的病死率分别为4%和2%。在多变量COX回归模型中(包括临床和CMR参数),心肌病的CMR诊断和心电图ST段抬高仍然是唯一两个有意义的死亡率预测因素。以心电图ST段抬高和心肌梗死诊断为危险指标,0、1和2个因素的死亡风险率分别为2%、11%和21%(P<0.0.001)。结论 MINOCA患者中,CMR(发病后37天的中位数)在74%的患者中确定了最终诊断。心肌病病死率最高,其次是心肌梗塞。死亡率的最强预测因素是心肌病的CMR诊断和心电图ST段抬高。

关键词：心血管磁共振冠状动脉非梗阻心肌梗死心肌炎

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