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肝细胞癌的微创治疗策略

中华消化外科杂志 2024年第4期23卷 548-553页

作者：刘连新张维志中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)肝胆外科合肥230001 哈尔滨医科大学附属第一医院肝脏外科哈尔滨150001

我国是肝癌大国,根治性手术切除是患者长期生存的重要手段.伴随医疗技术与理念的进步,腹腔镜及机器人肝切除术、局部消融治疗等微创治疗手段的适应证不断扩大.笔者结合国内外文献与团队经验,论述肝癌微创治疗策略:各种微创治疗手段各具... 详细信息

我国是肝癌大国,根治性手术切除是患者长期生存的重要手段.伴随医疗技术与理念的进步,腹腔镜及机器人肝切除术、局部消融治疗等微创治疗手段的适应证不断扩大.笔者结合国内外文献与团队经验,论述肝癌微创治疗策略:各种微创治疗手段各具特色,没有绝对的优劣之分,需要在实践中综合考量、科学评估、个体化选择,以患者最大获益为宗旨.

关键词：肝肿瘤微创治疗机器人手术腹腔镜检查

核心肌群训练联合综合护理干预对膝骨性关节炎患者术后负性情绪及膝关节功能的影响

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医学临床研究 2024年第7期41卷 1093-1096页

作者：梁婷婷郝伟张新梅孙宝平索贝贝司水清山东省立第三医院关节外科山东济南250031 山东省立第三医院胃肠外科山东济南250031

【目的】探讨核心肌群训练联合综合护理干预对膝骨性关节炎患者术后负性情绪及膝关节功能的影响。【方法】选取2021年9月至2023年8月在本院行膝关节单髁置换术的174例膝骨性关节炎患者,按随机数字表法分为观察组(核心肌群训练联合综合... 详细信息

【目的】探讨核心肌群训练联合综合护理干预对膝骨性关节炎患者术后负性情绪及膝关节功能的影响。【方法】选取2021年9月至2023年8月在本院行膝关节单髁置换术的174例膝骨性关节炎患者,按随机数字表法分为观察组(核心肌群训练联合综合护理干预)和对照组(采用综合护理干预),每组87例。比较两组干预期间不良反应发生率及干预前后膝骨性关节炎指数(WOMAC)评分、膝关节Lysholm功能评分、患膝关节活动度、下肢运动能力(FMA)评分、中文版正性负性情绪量表(PANAS)评分(包括PA量表评分、NA量表评分)。【结果】观察组干预后膝关节Lysholm功能评分、下肢FMA评分高于对照组(P<0.05),WOMAC评分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组患膝屈-伸活动度、内旋活动度和外旋活动度大于对照组(P<0.05)。干预后,两组PA量表评分、NA量表评分均有显著改善,且观察组PA量表评分高于对照组,NA量表评分低于对照组(P<0.05)。观察组干预期间不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。【结论】核心肌群训练联合综合护理可显著改善膝骨性关节炎患者术后负性情绪,提高膝关节功能,并降低不良反应发生率,值得临床推广应用。

关键词：骨关节炎,膝/外科学骨关节炎,膝/护理运动疗法

Castor支架在主动脉弓病变中重建左颈总动脉的可行性和有效性研究

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中国普通外科杂志 2024年第6期33卷 909-917页

作者：孙文超刘涛裴长安孙波曹广信张杰峰山东省潍坊市人民医院血管外科山东潍坊261000

背景与目的:胸主动脉腔内修复术(TEVAR)已成为治疗主动脉弓病变的首选方法。如何重建主动脉弓上分支,是TEVAR的难点和研究方向之一。目前,Castor单分支主动脉覆膜支架广泛应用于TEVAR术中重建左锁骨下动脉,但其应用于重建左颈总动脉(LC... 详细信息

背景与目的:胸主动脉腔内修复术(TEVAR)已成为治疗主动脉弓病变的首选方法。如何重建主动脉弓上分支,是TEVAR的难点和研究方向之一。目前,Castor单分支主动脉覆膜支架广泛应用于TEVAR术中重建左锁骨下动脉,但其应用于重建左颈总动脉(LCCA)报道少见。因此,本研究探讨TEVAR术中运用Castor单分支主动脉覆膜支架在TEVAR术中重建LCCA的可行性和有效性。方法:回顾2021年10月—2022年9月潍坊市人民医院血管外科收治的5例累及Z2区的主动脉弓病变患者资料,患者均为男性;年龄39~77岁,平均(59.2±14.08)岁,其中急性Stanford B型主动脉夹层3例,主动脉弓动脉瘤2例。所有患者均在数字减影血管造影引导下采用Castor一体化分支型主动脉覆膜支架在TEVAR术中重建LCCA。分析手术相关指标及术后不良事件发生率,以及术后随访6个月内不良事件的发生情况与主动脉重塑情况。结果:5例患者均手术成功。手术时间168~233 min,平均(191±19.06)min,无中转开胸手术。5例患者的LCCA均成功采用Castor单分支支架行血运重建。术后住院期间发生1例脑卒中,术后2个月意识清晰,右上肢肌力完全恢复(Ⅴ级);其余4例患者住院及随访期间无全因死亡、脑卒中、支架移位、夹层复发、内漏、截瘫、左上肢缺血等并发症。患者术后6个月复查主动脉CT血管造影显示Castor单分支支架位置良好,主动脉峡部平面主动脉平均直径与肺动脉分叉平面主动脉平均直径均较术前明显减小(35.8 mm vs.41.9 mm,P=0.035;31.1 mm vs.36.7 mm,P=0.048);主动脉及分支支架通畅率为100%,无内漏,瘤腔/假腔均出现血栓化。结论:在严格把握适应证的前提下,Castor单分支支架在TEVAR术中重建LCCA安全可行,然而,其疗效仍需更长时间的随访和更多的病例验证。

关键词：主动脉疾病主动脉,胸血管成形术 Castor支架左颈总动脉

早期肺康复护理联合振动排痰对VAP患者的影响

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中华养生保健 2024年第14期 150-153页

作者：崔羽李进军东明县中医医院感染办山东省立医院菏泽医院神经外科

目的分析早期肺康复护理联合振动排痰在机械通气患者中的应用及对呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响。方法选择2022年7月—2023年6月在东明县中医医院接受机械通气治疗的90例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，使用随机... 详细信息

目的分析早期肺康复护理联合振动排痰在机械通气患者中的应用及对呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响。方法选择2022年7月—2023年6月在东明县中医医院接受机械通气治疗的90例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，使用随机数表法分为对照组和研究组，每组45例。对照组患者采取常规护理，研究组患者在其基础上采取早期肺康复护理联合振动排痰。针对两组VAP发生率、一次性脱机成功率、机械通气时间、住院时间、肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC、乔治呼吸疾病问卷（SGRQ）分值进行比较。结果研究组VAP发生率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；干预后，研究组FEV1、FVC、FEV1/FVC指标高于对照组，SGRQ分值低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论早期肺康复护理联合振动排痰能够有效降低机械通气患者VAP发生率，提高脱机成功率，缩短康复进程，强化肺功能与生活质量，具有临床应用价值。

关键词：早期肺康复护理振动排痰机械通气慢性阻塞性肺疾病呼吸机相关性肺炎

联合技术治疗胫骨创伤性骨缺损的效果及对患者血管内皮生长因子和炎性因子的影响

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中华实验外科杂志 2024年第3期41卷 606-609页

作者：张娜房龙刘霞尹双双山东省立第三医院骨外科济南250031 山东省立第三医院泌尿外科济南250031

目的探讨Ilizarov骨搬移配合髓内引导针技术治疗胫骨创伤性骨缺损的效果及对患者血管内皮生长因子(VEGF)和炎性因子的影响。方法选取2021年6月至2023年6月山东省立第三医院收治的70例胫骨创伤性骨缺损患者作为研究对象,根据手术方式不同... 详细信息

目的探讨Ilizarov骨搬移配合髓内引导针技术治疗胫骨创伤性骨缺损的效果及对患者血管内皮生长因子(VEGF)和炎性因子的影响。方法选取2021年6月至2023年6月山东省立第三医院收治的70例胫骨创伤性骨缺损患者作为研究对象,根据手术方式不同,将患者分为对照组和联合治疗组,对照组采用传统手术方式进行治疗,联合治疗组患者采用Ilizarov骨搬移配合髓内引导针技术进行治疗。术后分别分析对照组和联合治疗组患者骨延长区矿化时间、骨愈合时间、疼痛模拟评分以及带架时间等指标。并分析骨折部位VEGF和炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]表达水平。计量数据比较采用t检验,计数资料比较采用卡方检验。结果对照组患者骨延长区矿化时间、骨愈合时间和带架时间[(242.85±17.10)、(15.80±1.95)、(12.63±1.63)d]明显高于联合治疗组患者[(202.94±16.21)、(12.09±1.70)、(9.26±2.08)d],差异有统计学意义(t=10.020、8.479、7.557,P<0.05)。对照组患者疼痛模拟评分[(4.40±1.12)分]明显高于联合治疗组患者评分[(2.83±0.92)分],差异有统计学意义(t=6.417,P<0.05)。联合治疗组患者治疗优良率85.71%明显高于对照组71.43%,差异有统计学意义(χ^(2)=12.014,P<0.05)。对照组患者血清外周血VEGF水平[(151.67±21.60)ng/L]明显低于联合治疗组患者[(371.65±29.43)ng/L],差异有统计学意义(t=23.340,P<0.05)。对照组患者骨缺损部分组织VEGF mRNA表达水平(1.06±0.14)明显低于联合治疗组(2.45±0.38),差异有统计学意义(t=13.120,P<0.05)。对照组患者血清外周血TNF-α和IL-6水平[(66.87±10.59)、(84.47±7.62)pg/ml]明显低于联合治疗组患者[(38.13±4.90)、(38.87±9.25)pg/ml],差异有统计学意义(t=9.539、14.730,P<0.05)。对照组患者骨缺损部分组织TNF-α和IL-6 mRNA表达水平(1.04±0.15、0.93±0.16)明显低于联合治疗组(2.02±0.22、2.21±0.35),差异有统计学意义(t=14.200、12.910,P<0.05)。结论Ilizarov骨搬移配合髓内引导针技术可显著改善胫骨创伤性骨缺损部位微环境,对胫骨创伤性骨缺损具有较好的治疗效果,可以最大限度恢复患者肢体功能。

关键词：胫骨创伤性骨缺损血管内皮生长因子炎性因子

乳腺癌患者自我隐瞒潜在剖面分析及影响因素研究

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中国临床药理学与治疗学 2024年第9期29卷 1027-1034页

作者：石娟江琳马小鹏王静王教媛罗彬王婷婷中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)护理部安徽合肥230036 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)甲状腺乳腺外科安徽合肥230036 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)精神心理科安徽合肥230036

目的:分析乳腺癌患者自我隐瞒的潜在类别及影响因素。方法:便利抽取安徽省2所医院207名乳腺癌患者,采用一般资料调查表、自我隐瞒量表、领悟社会支持量表及慢性病病耻感量表进行调查,运用潜在剖面分析探究自我隐瞒的类别及特征,并通过... 详细信息

目的:分析乳腺癌患者自我隐瞒的潜在类别及影响因素。方法:便利抽取安徽省2所医院207名乳腺癌患者,采用一般资料调查表、自我隐瞒量表、领悟社会支持量表及慢性病病耻感量表进行调查,运用潜在剖面分析探究自我隐瞒的类别及特征,并通过单因素分析和Logistic回归分析不同类别的影响因素。结果:乳腺癌患者自我隐瞒分为低自我隐瞒组和高自我隐瞒组2个类别,Logistic回归分析显示,主要照顾者、合并症、领悟社会支持和病耻感是乳腺癌患者自我隐瞒潜在剖面的影响因素(P<0.05)。结论:乳腺癌患者存在明显类别特征,应关注乳腺癌患者自我隐瞒水平,根据不同类别的影响因素制定精准化策略。

关键词：乳腺癌自我隐瞒潜在剖面影响因素

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指助法配合经脐改良单孔腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术的可行性及对复发的影响

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医学临床研究 2024年第4期41卷 587-589,593页

作者：周宁闫家玲胡小宁宋振君山东省立第三医院创伤与手足外科山东济南250031 山东省立第三医院脊柱脊髓外科山东济南250031

【目的】探讨指助法配合经脐改良单孔腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术的可行性及对复发的影响。【方法】选取2020年4月至2022年4月本院收治的72例多发性子宫肌瘤患者,按照随机数字表法分为对照组(行经脐改良单孔腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔... 详细信息

【目的】探讨指助法配合经脐改良单孔腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术的可行性及对复发的影响。【方法】选取2020年4月至2022年4月本院收治的72例多发性子宫肌瘤患者,按照随机数字表法分为对照组(行经脐改良单孔腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术)和改良组(行指助法配合经脐改良单孔腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术),每组36例。统计两组围术期情况、卵巢分泌功能指标、疼痛评分和并发症发生率,统计两组术后1年内的复发情况。【结果】改良组手术时间、术后排气时间、住院时间长于对照组,术中失血量多于对照组(P0.05)。术后1 d,改良组视觉模拟评分表(visual analogue score,VAS)评分高于对照组(P0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。改良组复发率低于对照组(P<0.05)。【结论】指助法配合经脐改良单孔腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术对患者卵巢功能影响较小,并不增加并发症发生率,可行性较高,且可降低复发率,值得临床推广。

关键词：子宫肌瘤切除术平滑肌瘤/外科学子宫肿瘤/外科学腹腔镜检查

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NUPR1在肿瘤中的研究进展

临床医学进展 2024年第3期14卷 1208-1213页

作者：任士恒山东大学齐鲁医学院山东济南山东大学附属山东省立医院胸外科山东济南

核蛋白1 (Nuclear protein 1, NUPR1)是一种位于细胞核内的转录调控因子,可在不同的应激环境和条件下被诱导表达,并参与多种细胞生理过程,如染色质重塑、细胞周期和细胞凋亡。近期研究已经证实,NUPR1可促进多种肿瘤的进展及转移,如非小... 详细信息

核蛋白1 (Nuclear protein 1, NUPR1)是一种位于细胞核内的转录调控因子,可在不同的应激环境和条件下被诱导表达,并参与多种细胞生理过程,如染色质重塑、细胞周期和细胞凋亡。近期研究已经证实,NUPR1可促进多种肿瘤的进展及转移,如非小细胞肺癌、乳腺癌、胰腺癌等。在本综述中,我们旨在讨论NUPR1在恶性肿瘤中的研究进展,为后续NUPR1作为预测肿瘤转移和预后的分子生物标志物指导临床提供新思路。

关键词： NUPR1 自噬恶性肿瘤

老年多病共存患者药物自我管理体验的Meta整合

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中华护理杂志 2024年第12期59卷 1505-1511页

作者：王春蕾韩姗姗张文忠徐真真李静赵凤仪孙庆祥季红山东中医药大学护理学院济南市250013 安徽省立医院神经外科山东第一医科大学第一附属医院护理部

目的系统评价老年多病共存患者药物自我管理体验,为制订个性化药物自我管理干预方案提供参考。方法系统检索PubMed、Cochrane Library、Embase、CINAHL、Web of Science、Scopus、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献... 详细信息

目的系统评价老年多病共存患者药物自我管理体验,为制订个性化药物自我管理干预方案提供参考。方法系统检索PubMed、Cochrane Library、Embase、CINAHL、Web of Science、Scopus、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于老年多病共存患者药物自我管理体验的质性研究,检索时限为建库至2023年11月。按照澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价,采用汇集性Meta整合法进行结果整合。结果共纳入9篇研究,提炼出33个研究结果,综合出4个整合结果,12个类别,整合结果包括药物自我管理的客观困境与挑战、药物素养水平较低、愿意进行积极行为尝试、需要多方协助。结论老年多病共存患者药物自我管理的客观困境、较低的药物素养水平会严重影响其健康结局,医护人员应关注患者在药物自我管理过程中的不同体验,识别患者需求,制订针对性的干预支持策略,改善老年多病共存患者的药物自我管理水平。

关键词：老年人多病共存药物自我管理 Meta整合循证护理学