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小梁网生物力学性能在青光眼发病机制中的研究进展

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中华实验眼科杂志 2024年第6期42卷 564-568页

作者：部倩雯(综述) 潘晓晶(审校) 山东第一医科大学(山东省医学科学院)、山东省眼科研究所、山东省眼科学重点实验室-省部共建国家重点实验室培育基地、青岛眼科医院青岛266071

小梁网作为房水外流通路的首个阻力部位,对眼压调控有重要影响。小梁网生物力学性能改变可能会影响滤过系统房水的排出,对原发性开角型青光眼(POAG)发病有重要意义。眼压与小梁网生物力学性能改变可能有相关性,但目前研究表明,小梁网生... 详细信息

小梁网作为房水外流通路的首个阻力部位,对眼压调控有重要影响。小梁网生物力学性能改变可能会影响滤过系统房水的排出,对原发性开角型青光眼(POAG)发病有重要意义。眼压与小梁网生物力学性能改变可能有相关性,但目前研究表明,小梁网生物力学性能主要由遗传与基因突变、年龄、细胞外基质和细胞骨架成分、溶血磷脂酸、地塞米松、Rho相关蛋白激酶抑制剂等因素影响。此外,其他眼内疾病也可能会对小梁网生物力学性能产生影响。在机械牵拉下,小梁网产生的应变可能暗示了高眼压状态下房水外流的分子机制、流出通路的调节机制及POAG的发病机制。小梁网生物力学性能研究将为青光眼早期诊断、治疗提供更有力的理论依据和实验基础。本文就小梁网生物力学测量方法、影响因素以及传感通路对小梁网细胞生物力学性能影响的研究现状进行综述,以期对POAG的病因、发病机制及治疗做进一步阐述。

关键词：小梁网青光眼生物力学房水流出传感通路

慢性泪囊炎相关角膜溃疡的临床特征及治疗转归

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中华实验眼科杂志 2024年第5期42卷 442-447页

作者：黄晴单凤梅李洁张晓玉鹿秀海王富华高华亓晓琳山东第一医科大学附属眼科医院(山东省眼科医院)、山东第一医科大学(山东省医学科学院)、山东省眼科研究所、山东省眼科学重点实验室、省部共建国家重点实验室培育基地济南250021

目的分析慢性泪囊炎相关角膜溃疡的临床特征及治疗转归,为临床合理诊疗提供依据。方法采用系列病例观察研究方法,纳入2016年1月至2020年1月于山东第一医科大学附属眼科医院诊断为慢性泪囊炎相关角膜溃疡患者31例31眼,平均年龄(53.0±10... 详细信息

目的分析慢性泪囊炎相关角膜溃疡的临床特征及治疗转归,为临床合理诊疗提供依据。方法采用系列病例观察研究方法,纳入2016年1月至2020年1月于山东第一医科大学附属眼科医院诊断为慢性泪囊炎相关角膜溃疡患者31例31眼,平均年龄(53.0±10.8)岁。随访观察眼部临床特征、病原微生物检查及药物敏感试验、治疗及转归。结果患者慢性泪囊炎病史平均(3.6±1.9)年,角膜溃疡多位于角膜周边部,形态呈圆形,边界清晰。角膜刮片培养阳性率为74.2%(23/31),19眼查见细菌,3眼查见真菌菌丝,1眼同时查见革兰阳性球菌及真菌菌丝。微生物培养阳性率为74.2%(23/31),20眼细菌培养阳性(革兰阳性球菌16眼,革兰阴性杆菌4眼),3眼真菌培养阳性。革兰染色阳性球菌对万古霉素、利福平、莫西沙星、左氧氟沙星敏感率分别为100%(16/16)、87.5%(14/16)、81.3%(13/16)、75.0%(12/16)。所有患者均通过手术治疗慢性泪囊炎,其中22眼行鼻内镜下泪囊鼻腔造口吻合术,7眼行泪囊摘除术,2眼行泪道探通联合置管术。角膜溃疡深度2/3 CT者16眼,其中6眼行板层角膜移植术,8眼行穿透性角膜移植术,2眼合并感染性眼内炎行眼内容物剜除术。结论慢性泪囊炎相关角膜溃疡多位于角膜周边部,以革兰阳性球菌感染最为常见。轻症患者应用敏感抗生素治疗后角膜溃疡逐渐愈合,感染严重的患者需要根据角膜溃疡的深度选择合适的手术进行治疗。

关键词：泪囊炎角膜溃疡细菌药物敏感试验治疗预后

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组织工程角膜内皮移植研究进展

中华实验眼科杂志 2024年第2期42卷 192-197页

作者：贾艳妮(综述) 周庆军(审校) 史伟云(审校) 山东第一医科大学附属眼科研究所山东第一医科大学附属眼科医院(山东省眼科医院)山东省眼科学重点实验室-省部共建国家重点实验室培育基地山东第一医科大学眼科学院济南250021

由于角膜供体材料严重短缺,穿透角膜移植术及角膜内皮移植术的临床广泛开展受到严重制约,其根本原因在于健康角膜内皮的增生能力有限。随着组织工程技术和细胞工程技术不断发展,组织工程角膜研究已取得一定进展,应用组织工程技术体外培... 详细信息

由于角膜供体材料严重短缺,穿透角膜移植术及角膜内皮移植术的临床广泛开展受到严重制约,其根本原因在于健康角膜内皮的增生能力有限。随着组织工程技术和细胞工程技术不断发展,组织工程角膜研究已取得一定进展,应用组织工程技术体外培养高密度、具备健康内皮功能的角膜内皮细胞进行移植是当前研究的热点。组织工程角膜内皮技术研发的关键在于种子细胞、载体材料和移植方式的选择。目前,国内外大量研究的种子细胞来源包括人角膜内皮细胞、干细胞、血管内皮细胞及人羊膜上皮细胞等。常见的载体材料包括羊膜、脱细胞角膜基质、后弹力层、晶状体前囊膜等。体外培养的细胞采用穿透角膜移植术、角膜内皮移植术或前房注射细胞的方式进行移植。本文从角膜内皮种子细胞来源、移植载体选择以及角膜内皮移植方法等方面就组织工程角膜内皮移植研究进展进行综述,总结目前研究面临的问题并展望其前景。

关键词：角膜内皮移植组织工程种子细胞载体

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眼外肌转位改良Yokoyama术治疗高度近视眼限制性内斜视的临床效果

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中华眼科杂志 2024年第1期60卷 72-77页

作者：杨莎单凤梅李洁冯雪莹王富华山东第一医科大学附属眼科研究所、山东第一医科大学附属眼科医院(山东省眼科医院)山东省眼科学重点实验室-省部共建国家重点实验室培育基地、山东第一医科大学眼科学院济南250021

目的探讨眼外肌转位改良Yokoyama术治疗高度近视眼限制性内斜视的临床效果。方法回顾性病例系列研究。收集2017年2月至2022年2月在山东第一医科大学附属眼科医院就诊,接受眼外肌转位改良Yokoyama术治疗高度近视眼限制性内斜视的患者。... 详细信息

目的探讨眼外肌转位改良Yokoyama术治疗高度近视眼限制性内斜视的临床效果。方法回顾性病例系列研究。收集2017年2月至2022年2月在山东第一医科大学附属眼科医院就诊,接受眼外肌转位改良Yokoyama术治疗高度近视眼限制性内斜视的患者。术中充分分离上直肌及外直肌,于肌腹中央纵向钝性剖开向后延伸至肌止点后12~14 mm,将上直肌颞侧及外直肌上方1/2肌腹交叉转位固定到对侧肌肉止点,同时联合内直肌后退。于术后1周、1个月、3个月和6个月复诊,记录患者眼位、眼球运动、代偿头位改善情况,同视机检查客观斜视度数,眼眶CT检查眼外肌和眼球位置的改变,同时记录手术并发症。结果共纳入患者5例(8只眼),其中女性4例(7只眼),男性1例(1只眼);年龄(63±11)岁,眼轴长度(34.58±2.25)mm,术中内直肌后退(7.6±2.3)mm。所有患者术前眼位均为内下转位,角膜映光点水平范围为+15~>+45°,垂直范围为+15~+45°;外转及上转明显受限,运动受限程度均为-3(-4~-1)级。3例双眼患病和1例单眼患病患者代偿头位明显,1例单眼患病患者无代偿头位。术前眼眶CT提示上直肌向鼻侧移位、外直肌向下方移位,眼球从肌锥的颞上方疝出。术后6个月,所有患者眼位基本正位,同视机检查客观斜视度数水平范围为-4~+7°,垂直范围为0~+6°。所有患者眼球运动均明显改善,外转运动程度为-1级(-2~-1)、上转运动程度为-2级(-3~-1);代偿头位消失;眼眶CT提示眼球位于肌锥内;无眼前节缺血、肌肉粘连、病情复发、继发性青光眼、球壁刺穿等严重并发症发生。结论眼外肌转位改良Yokoyama术治疗高度近视眼限制性内斜视初步临床效果较好。

关键词：近视内斜视动眼肌眼外科手术

术中OCT引导的角膜精确缝合治疗严重急性水肿期圆锥角膜的疗效观察

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中华眼科杂志 2024年第2期60卷 147-155页

作者：李素霞王宁苏敏姜晓月高华史伟云山东第一医科大学附属眼科研究所、山东第一医科大学附属眼科医院(山东省眼科医院)山东省眼科学重点实验室-省部共建国家重点实验室培育基地、山东第一医科大学眼科学院济南250021

目的观察术中相干光层析成像术(OCT)引导的精确角膜后弹力层裂口缝合术联合前房穿刺放液术、角膜热成型术治疗严重急性水肿期圆锥角膜的临床疗效。方法非随机对照试验。收集2017年6月至2021年7月间于山东省眼科医院行手术治疗的31例急... 详细信息

目的观察术中相干光层析成像术(OCT)引导的精确角膜后弹力层裂口缝合术联合前房穿刺放液术、角膜热成型术治疗严重急性水肿期圆锥角膜的临床疗效。方法非随机对照试验。收集2017年6月至2021年7月间于山东省眼科医院行手术治疗的31例急性水肿期圆锥角膜患者资料进行研究,其中男性30例,女性1例,年龄(19.80±5.80)岁(11~32岁)。其中18例应用术中OCT判断角膜后弹力层裂口的大小、位置和撕裂方向,行术中OCT引导的精确角膜后弹力层裂口缝合联合前房穿刺放液术、角膜热成型术的患者作为缝合组,与另外13例未进行缝合的患者进行对照。收集患者术前视力、角膜水肿直径、角膜厚度、后弹力层裂口长度等数据,采用裂隙灯显微镜、前节OCT等对两组患者首次手术后角膜水肿消退时间及后弹力层闭合情况等进行评估。水肿消退后2~4周进一步行深板层角膜移植术,比较两组患者术后角膜植床瘢痕修复情况及视力。结果缝合组18例患者术中角膜均准确缝合至近后弹力层的深基质层。缝合组和对照组术后角膜水肿消退时间分别为2.50(1.00,6.25)和7.00(6.00,10.50)d,后弹力层裂口愈合时间分别为7.50(7.00,12.00)和14.00(9.00,14.00)d,差异均有统计学意义(均P部顺利完成深板层角膜移植术,其中6例(6/18)发生术中角膜植床轻度植床渗水但未影响深板层角膜移植术。缝合组和对照组术后1年视力(最小分辨角的对数)分别为0.23±0.12和0.33±0.11,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中OCT引导的精确角膜后弹力层裂口缝合联合前房穿刺放液术、角膜热成型术治疗严重急性水肿期圆锥角膜,能够迅速减轻角膜水肿、促进后弹力层裂口的愈合,为后期板层角膜移植手术赢得更佳的视力。应用术中OCT引导能够准确定位角膜后弹力层裂口的位置、方向及角膜基质空洞的深度,有助于手术者精准缝合。

关键词：圆锥角膜角膜水肿角膜后弹力层缝合技术体层摄影术光学相干治疗结果

不同非衍射型景深延长型人工晶状体的体外光学性能评价

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中华眼科杂志 2024年第6期60卷 494-502页

作者：杜秋萱刘晓敏马文慧黄钰森山东第一医科大学附属眼科研究所、山东第一医科大学附属青岛眼科医院、山东省眼科学重点实验室-省部共建国家重点实验室培育基地、山东第一医科大学眼科学院青岛266071

目的:探讨3种非衍射型景深延长型(EDoF)人工晶状体(IOL)的体外光学性能。方法:实验研究。纳入3种非衍射型EDoF IOL(Vivity IOL、Eyhance IOL和ES60 IOL)各3枚,使用专业光学检测设备OptiSpheric?IOL Pro 2型成像测试平台和ISO-2角膜模型(... 详细信息

目的:探讨3种非衍射型景深延长型(EDoF)人工晶状体(IOL)的体外光学性能。方法:实验研究。纳入3种非衍射型EDoF IOL(Vivity IOL、Eyhance IOL和ES60 IOL)各3枚,使用专业光学检测设备OptiSpheric?IOL Pro 2型成像测试平台和ISO-2角膜模型(0.28μm球差),分别记录3.0和4.5 mm孔径时、不同空间频率、不同焦点的调制传递函数(MTF)值以及模拟视力(以最小分辨角对数记录),以单焦点非球面IOL(ZCB00 IOL)、衍射型EDoF IOL(Symfony IOL)和三焦点IOL(STF1 IOL)以及美国眼科学会的EDoF IOL最低视觉要求标准作为评估对照。结果:3.0 mm孔径时,MTF峰值由高至低的IOL依次是ZCB00、Eyhance、ES60、Vivity、Symfony和STF1 IOL。3种非衍射型EDoF IOL均存在2个MTF峰值,焦峰间隔由大至小的IOL依次为Vivity(1.76 D)、ES60(1.43 D)、Eyhance IOL(1.36 D)。在对照IOL中,Symfony IOL存在2个峰值,中焦点MTF峰值高于其他IOL;STF1 IOL存在3个峰值,近焦点MTF峰值高于其他IOL。孔径增至4.5 mm时,6种IOL的MTF峰值由高至低的次序同3.0 mm孔径时;Vivity IOL远焦点MTF峰值较3.0 mm孔径时增高,而中焦点MTF峰值降低;其他IOL远、中、近焦点MTF峰值均降低。3种非衍射型EDoF IOL的远焦点模拟视力均优于0.0,Vivity和ES60 IOL的中焦点模拟视力分别较Eyhance IOL好0.11和0.05。以模拟视力0.2为基准,Vivity和ES60 IOL具备超过ZCB00 IOL至少0.50 D的焦深,而Eyhance IOL具备超过ZCB00 IOL 0.40 D的焦深。结论:3种非衍射型EDoF IOL在体外维持远焦点光学性能的基础上,具备不同的中、近焦点光学性能;体外检测Eyhance IOL的远焦点光学性能更优;Vivity和ES60 IOL的焦深延长作用更优,且符合美国眼科学会的EDoF IOL最低视觉要求标准。(本文于2024年4月29日优先出版在中华医学会杂志社优秀科研成果优先出版平台)

关键词：晶体植入,眼内晶体,人工屈光,眼视敏度光学性能调制传递函数

全角膜曲率与标准角膜曲率对角膜屈光术后白内障患者IOL度数测算的预测准确性比较

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中华眼科杂志 2024年第8期60卷 689-694页

作者：王晓晨苏文洁葛佳佳黄钰森山东第一医科大学附属眼科研究所山东第一医科大学附属青岛眼科医院山东省眼科学重点实验室-省部共建国家重点实验室培育基地山东第一医科大学眼科学院青岛266071

目的比较全角膜曲率(TK)和标准角膜曲率(K)对角膜屈光术后白内障患者人工晶状体(IOL)度数测算结果的准确性。方法回顾性病例系列研究。收集2022年9月至2023年12月就诊于山东第一医科大学附属青岛眼科医院,既往有激光角膜屈光手术病史且... 详细信息

目的比较全角膜曲率(TK)和标准角膜曲率(K)对角膜屈光术后白内障患者人工晶状体(IOL)度数测算结果的准确性。方法回顾性病例系列研究。收集2022年9月至2023年12月就诊于山东第一医科大学附属青岛眼科医院,既往有激光角膜屈光手术病史且接受白内障摘除及IOL植入术的患者30例(36只眼),其中男性16例,女性14例,年龄为(53.6±8.1)岁。分别采用基于K的Haigis-L、Barrett True-K公式和基于TK的Haigis、Barrett UniversalⅡ公式进行IOL度数计算,综合选择合适的IOL度数。白内障摘除术后进行客观验光获取术眼实际屈光度数,以实际等效球镜度数与预测屈光度数之间的差异为屈光预测误差(RPE),再取绝对值得到绝对误差(RAE),比较4个公式计算结果误差的差异。结果36只眼TK与K具有良好的一致性,TK平均低于K 0.50 D。通过单因素方差分析比较4个公式的RPE,差异有统计学意义(P<0.001)。其中基于TK的Haigis公式的RPE为(0.17±0.09)D,Barrett UniversalⅡ公式的RPE为(0.21±0.11)D,均优于基于K的Haigis-L公式的(-0.61±0.12)D和Barrett True-K公式的(-0.57±0.11)D,差异有统计学意义(均P<0.001)。基于TK的Haigis公式的术后RPE<±1.00 D者占92%(33只眼),Barrett UniversalⅡ公式占86%(31只眼),基于K的Barrett True-K公式占75%(27只眼),而Haigis-L公式占67%(24只眼)。结论与K相比,TK可以提高角膜屈光术后人工晶状体计算的准确性;TK联合Barrett UniversalⅡ公式及Haigis公式,均有较高的准确性。

关键词：生物测量学晶体,人工预测屈光外科手术角膜外科手术,激光

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周边视网膜离焦机制在近视进展中的作用

中华眼科杂志 2024年第6期60卷 541-546页

作者：蒋冬冬赵陈培丁雯芝冷林山东第一医科大学附属眼科研究所、山东第一医科大学附属青岛眼科医院、山东省眼科学重点实验室-省部共建国家重点实验室培育基地、山东第一医科大学眼科学院青岛266071

随着近视眼发病率的不断攀升,其已成为全球性的公共卫生问题。探索近视眼的发生与进展机制对于防控至关重要。本文综述了周边视网膜离焦机制在近视发展中的作用,特别关注了调节滞后与周边视网膜离焦的相互作用,以及光学干预手段对近视... 详细信息

随着近视眼发病率的不断攀升,其已成为全球性的公共卫生问题。探索近视眼的发生与进展机制对于防控至关重要。本文综述了周边视网膜离焦机制在近视发展中的作用,特别关注了调节滞后与周边视网膜离焦的相互作用,以及光学干预手段对近视眼控制效果的影响。近年来,基于周边视网膜离焦理论,研究者们开发了多种防控近视的光学工具,如周边离焦框架眼镜、角膜塑形镜和周边离焦软性角膜接触镜,本文也对这方面的进展进行了综述。本文旨在为临床医生提供最新的研究成果,加深对近视眼发生发展机制的理解,并指导未来防控近视眼产品的研发和临床应用。

关键词：近视视网膜调节,眼屈光,眼视觉,眼

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近视眼防控相关框架眼镜研究进展

中华眼科杂志 2024年第4期60卷 384-391页

作者：岳鹏程孔玲张彤乔镇涛山东第一医科大学附属眼科研究所、山东第一医科大学附属青岛眼科医院、山东省眼科学重点实验室-省部共建国家重点实验室培育基地、山东第一医科大学眼科学院青岛266071

为了减缓儿童和青少年近视眼的发展, 降低近视眼相关眼部并发症的风险, 人们进行了大量的研究, 涉及光学、行为学和药物等多个方面的防控措施。框架眼镜在安全、方便以及患者依从性等方面相较于其他矫正方法更具优势, 目前依然是最常见... 详细信息

为了减缓儿童和青少年近视眼的发展, 降低近视眼相关眼部并发症的风险, 人们进行了大量的研究, 涉及光学、行为学和药物等多个方面的防控措施。框架眼镜在安全、方便以及患者依从性等方面相较于其他矫正方法更具优势, 目前依然是最常见的屈光不正矫正方式。临床上有多种形式的框架眼镜, 包括双焦点眼镜、渐进多焦点眼镜、视网膜周边离焦设计眼镜、多区正向离焦眼镜、高非微透镜眼镜、点扩散设计眼镜和紫光透射眼镜等, 然而目前系统全面地对框架眼镜控制近视眼进展的综述少有, 因此本文总结了国内外防控近视眼框架眼镜的研究进展, 为不同框架眼镜技术的近视眼控制效果提供理论支持, 推动相关技术在临床工作中的应用, 为近视眼防控提供新的思路。

关键词：近视眼镜儿童青少年有效性研究